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文檔簡介

病例討論病史患者男，41歲，陰囊脹痛不適來院就診。

超聲所見

左側(cè)睪丸形態(tài)飽滿，實質(zhì)回聲不均勻，見散在大小不等的低回聲結(jié)節(jié)，大者約0.2x0.3cm，邊界清楚。左側(cè)附睪彌漫性腫塊，頭部厚2.5cm，體部厚1.0cm，尾部厚2.0cm，附睪內(nèi)結(jié)構(gòu)紊亂，可見形態(tài)不規(guī)則的液化區(qū)，附睪頭擠壓相鄰睪丸，使其變形，CDFI顯示附睪病灶實性部分血流豐富。右側(cè)睪丸、附睪大小形態(tài)如常，實質(zhì)回聲均勻，未見占位性病變，CDFI正常。

超聲診斷結(jié)論

左側(cè)睪丸及附睪異常所見，性質(zhì)待定。建議超聲引導(dǎo)下穿刺活檢。

（附睪，睪丸）慢性肉芽腫性炎：結(jié)核討論男性生殖系結(jié)核可發(fā)生與前列腺，精索，附睪及睪丸結(jié)核以及陰囊。其中以附睪最多見，20-40歲發(fā)病率最高。前列腺結(jié)核可由后尿道逆行感染，多發(fā)生在附睪尾部。也可血行而來，多于附睪頭部發(fā)生。多普勒顯示腫大附睪血流信號顯著增加，可以繼發(fā)少量鞘膜積液。分型中等強度回聲型：附睪輕中度腫大，回聲略低于睪丸，邊緣不規(guī)整，可呈凸凹不平狀，可能與陰囊皮膚相連。鈣化型：分彌漫性鈣化和局限性鈣化，伴弱聲影。混合回聲型：附睪明顯腫大強弱不等至無回聲暗區(qū)夾雜，多伴鞘膜積液并陰囊皮膚粘連，嚴(yán)重者形成冷膿腫，透聲差，邊界不清。部分可有陰囊壁瘺道形成。睪丸受累時表現(xiàn)為斑片狀不規(guī)則無回聲。CDFI信號減少，冷膿腫時無信號。慢性附睪炎與附睪結(jié)核的鑒別

慢性附睪炎附睪結(jié)核好發(fā)年齡已婚中青年20-40歲多見既往史泌尿系感染史結(jié)核病史或營養(yǎng)不良史附睪腫物常均勻增大，腫塊較小不均勻腫大，頭尾累及壓痛明顯壓痛不明顯精索正?；蛟龃殖Ｓ性龃郑蚀闋铌幠艺o粘連正?；蛘咴龊?，粘連，竇道形成伴隨疾病尿道炎，前列腺炎精囊炎前列腺結(jié)核，腎結(jié)核，肺結(jié)核結(jié)核菌素實驗

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