血管造影介入醫(yī)學的概念、范疇與特點概念以影像診斷學和臨床診斷學為基礎，在醫(yī)學影像設備的引導下，利用簡單器材獲得病理學、細菌學、生理生化學、細胞學和影像資料的一系列診斷方法。在醫(yī)學影像設備的引導下，結合臨床治療學原理，通過導管等器材對各種病變所進行的一系列治療技術范疇介入器材和方法學；介入診斷學；介入治療學臨床范圍

腫瘤的介入診療學；非腫瘤病變的介入診療學；心臟及大血管疾病的介入治療；神經系統(tǒng)疾病的介入治療診療技術

血管性介入技術；非血管性介入技術血管栓塞術；局部藥物灌注術；血管成形術；血管內支架置放術；經頸靜脈肝內門腔靜脈分流術；血管內異物和血栓取出術；選擇性血樣本采集術；瓣膜成形術；射頻消融術解放軍總醫(yī)院導管室介入放射學的特點具有微創(chuàng)性可重復性強定位準確療效高、見效快并發(fā)癥發(fā)生率低多種技術的聯(lián)系應用簡便易行解放軍總醫(yī)院導管室血管成形術栓塞術化療術溶栓術支架植入術射頻消融術穿刺活檢術抽吸引流術瓣膜擴張術異物取出術血管內介入治療的主要內容再狹窄治療解放軍總醫(yī)院導管室經典病例介紹FIRSTTHERAPEUTICARTERIALEMBOLIZATIONPerformedNovember1,197043yearoldfemale,cirrhosis,gastriculcerandrecurrentGIbleeding.解放軍總醫(yī)院導管室

栓塞術

各種良、惡性腫瘤供養(yǎng)動脈栓塞術、血管性腫瘤腫瘤血管栓塞術、動靜脈瘺引流血管栓塞術、內臟出血動脈栓塞術、未閉動脈導管栓塞術等肝動脈化療及栓塞術解放軍總醫(yī)院導管室腎動脈栓塞術解放軍總醫(yī)院導管室腹主動脈血栓取出術解放軍總醫(yī)院導管室肺動脈異物取出術解放軍總醫(yī)院導管室下腔靜脈濾器置放術解放軍總醫(yī)院導管室FIRSTCASEOFPERCUTANEOUSTRANSLUMINALANGIOPLASTYPerformedJanuary16,1964An83yearoldlady,bedriddenformonthswithacold,painfulleftleg,wasadmittedforamputationduetoprogressivegangrene.解放軍總醫(yī)院導管室鎖骨下動脈支架成形術解放軍總醫(yī)院導管室股動脈激光成形術解放軍總醫(yī)院導管室股動脈斑塊旋磨術解放軍總醫(yī)院導管室動脈壁斑塊旋切成形術解放軍總醫(yī)院導管室頸內動脈－海綿竇瘺（CCF）中年女性，腦外傷后造成左眼外突，球結膜水腫。經血管造影診斷為左側頸內動脈－海綿竇瘺。經采用多個乳膠球囊栓塞，完全閉合了異常瘺口，使左眼球回縮，水腫消退解放軍總醫(yī)院導管室腹主動脈下段髂總動脈分叉處雙球囊成形術解放軍總醫(yī)院導管室腹主動脈瘤主動脈內帶膜支架（人工血管）植入術解放軍總醫(yī)院導管室腹主動脈瘤主動脈內帶膜支架（人工血管）植入術解放軍總醫(yī)院導管室腹主動脈瘤帶膜支架植入術解放軍總醫(yī)院導管室解放軍總醫(yī)院導管室解放軍總醫(yī)院導管室在大腿根部穿刺股動脈(切口僅1－2mm)，將特制球囊沿血管送到心臟冠狀動脈狹窄位置進行擴張，有的病人需在冠狀動脈狹窄處植入支架采用氣囊的導管，在X光透視下將病人狹窄的冠狀動脈內置一種特殊的金屬支架，可以顯著地減少冠狀動脈的再狹窄及其它并發(fā)癥。手術時病人只需局部麻醉，穿刺口小，手術后病人的心肌供血明顯改善，心絞痛消失，第二天就可以下床活動解放軍總醫(yī)院導管室冠狀動脈球囊成形術（PTCA）CuttingBalloon解放軍總醫(yī)院導管室先天性動脈導管未閉未閉動脈導管栓塞術解放軍總醫(yī)院導管室先天性動脈導管未閉未閉動脈導管栓塞術解放軍總醫(yī)院導管室肺動脈瓣球囊擴張成形術解放軍總醫(yī)院導管室經皮穿刺二尖瓣球囊擴張成形術解放軍總醫(yī)院導管室先天性房間隔缺損封閉術解放軍總醫(yī)院導管室先天性房間隔缺損封閉術解放軍總醫(yī)院導管室下腔靜脈梗阻綜合征球囊導管擴張成形術解放軍總醫(yī)院導管室布-加氏綜合征（Budd-ChiariSyndrome,BCS）解放軍總醫(yī)院導管室膽管癌經肝膽管穿刺膽道支架植入引流術解放軍總醫(yī)院導管室射頻消融術解放軍總醫(yī)院導管室

介入醫(yī)學是一種年輕的、新興的、行之有效的治療技術，近年來得到了極大的發(fā)展，每年都有許多新的介入技術被推出，治療范圍和病種越來越廣，被認為是繼內外科之后的第三種治療方法。解放軍總醫(yī)院導管室中國介入診斷和治療的發(fā)展歷史g介入醫(yī)學的發(fā)展介入設備的應用歷史1.1975年~1985年(1).腫瘤介入起步和發(fā)展(2).風濕性心臟病介入起步:漂浮導管和球囊擴張

2.1985年~1990年(1).腫瘤介入成熟階段(2).風濕性心臟病介入全盛時期(3).電生理介入起步和發(fā)展(4).冠心病介入起步階段3.1990年~1995年(1).電生理介入全盛時期:起搏器,射頻消融(2).冠心病介入發(fā)展階段(3).神經和外周介入起步和發(fā)展4.1995年~2000年(1).冠心病介入普及階段(2).電生理,腫瘤,神經和外周介入平穩(wěn)發(fā)展(3).風濕性心臟病介入衰落;先天性心臟病介入興起5.2000年~至今(1).冠心病介入蓬勃發(fā)展(2).電生理衰落.先天性心臟病介入平穩(wěn)發(fā)展A.胃腸機時代B.島津,東芝血管機開始進入A.島津,東芝血管機全盛時期B.西門子二手機火熱.80年代末西門子血管機進入中國市場.A.飛利浦90年代初進入中國市場,與西門子平分市場B.GE于93年后進入中國市場.C.島津,東芝血管機衰落時期A.GE,飛利浦,西門子三分天下B.島津,東芝夾縫生存C.OEC,萬東,日立,Mycall爭奪低價市場A.全數字平板式血管機問世,GE成為領跑者B.GE,飛利浦,西門子傳統(tǒng)血管機更新?lián)Q代,競爭激烈.島津,東芝走向低價市場血管機市場的發(fā)展來自學術界的發(fā)展800mA時代工頻機時代電影時代電視時代數字/三維時代解放軍總醫(yī)院導管室目前介入治療現狀全球2000年，PCI術155萬例2004年，PCI術200萬例2005年，全球PCI術將達240萬例中國1984?2004年，PCI總量約18萬例1999年起，年增長率30%?40%2000年至今完成的手術例數占總例數的80%2004年PCI術約5萬例需PCI治療的患者中僅有

5%

得到治療摘自“衛(wèi)生部介入學組”資料醫(yī)院數年介入量4家>1000例10家>500例50家>200例250家>50例解放軍總醫(yī)院導管室以PCI為例術前準備局部穿刺造影診斷分析治療計劃插入器械進行治療療效觀察退出器械手術結束需要醫(yī)學影像設備的保障解放軍總醫(yī)院導管室血管造影機發(fā)展進程中的重大技術革命快速換片器，電影攝影影像增強器數字減影血管造影平板技術血管造影三維技術血管造影機的每一次技術革命都對介入醫(yī)學產生巨大的推動靜態(tài)到動態(tài)黑暗到光明模擬到數字模糊到清晰平面到立體解放軍總醫(yī)院導管室成像技術輸入熒光屏采用碘化銫等對X射線靈敏度高、分辨率高的材料，輸出屏以鎘為材料，影像有較高的亮度，從而提高影像增強器的轉換效率(DQE)。轉換效率越高，所需的X射線照射劑量率就越低。CCD數字攝象機具有高靈敏度、低殘像、高分辨率的特點。與電子攝象管相比，直接將光電信號轉換為數字信息，信噪比明顯提高，進一步降低X射線劑量，獲得高對比效果圖像?；赥FT的平板成像裝置目前已經可以達到25幀/s成像速度，可取代現行的影像增強器。不僅分辨率高、性能穩(wěn)定、寬容度大、信噪比極好，重量、體積顯著減小，較普通影像增強器減少輻射劑量40%。解放軍總醫(yī)院導管室1987199920002002200320042005Innova2000心臟型數字平板的研發(fā)Innova4100外周為主型Innova3100多科室通用型Innova2100心臟為主型XperFD10ArtisdFC心臟XperFD20ArtisdFA外周GEInnova-數字平板機的領跑者解放軍總醫(yī)院導管室2000-2005中國血管機市場平板機增長迅速，成為高端市場主流常規(guī)機保持穩(wěn)定，成為基層醫(yī)院首選解放軍總醫(yī)院導管室2003年醫(yī)院分級（床位劃分）>=800500-799200-499100-199總計1805622,1302,4805,3522003年醫(yī)院分級（評級劃分）三甲三乙二甲二乙總計3892171,9851,2963,887平均裝機需求量（臺）三甲三乙二甲二乙總計3211

總裝機需求量（臺）三甲三乙二甲二乙總計1,1674341,9851,2964,8822004年衛(wèi)生部醫(yī)療機構統(tǒng)計報告(截至2003年底)

全國血管造影機需求量分析解放軍總醫(yī)院導管室常規(guī)血管機市場購買客戶基層化心臟外周全兼容臨床要求簡捷、實用解放軍總醫(yī)院導管室LCE+產品設計理念

LCE+產品簡介

解放軍總醫(yī)院導管室常規(guī)血管機市場客戶需求

良好的性價比廣泛的臨床應用操作簡捷運行穩(wěn)定可靠完善的售后服務解放軍總醫(yī)院導管室簡捷、實用GELCE+解放軍總醫(yī)院導管室Intervention&Cardiology

---血管機平板機首次在臺數上超越常規(guī)機，成為主戰(zhàn)場平板的客戶群發(fā)生很大變化，需要區(qū)別對待中型醫(yī)院日益增多，專用到兼容，立足心臟，穩(wěn)定外周傳統(tǒng)機市場平穩(wěn)發(fā)展，購買醫(yī)院基層化滿足臨床工作要求，各科兼容，穩(wěn)定性，可靠性800MA政策將出臺將受益于新的收費政策變化解放軍總醫(yī)院導管室常規(guī)血管機客戶的基本需求良好的性價比：CCD、80KW、1.5M廣泛的臨床應用功能：四軸機架，心臟外周兼容操作簡捷：一體化主機工作站運行穩(wěn)定可靠的圖像鏈：DAR9000影像系統(tǒng)完善的售后服務：GE售后服務體系操作簡捷、經濟實用解放軍總醫(yī)院導管室獨有實時同步減影技術ExposureMASKLIVE1LIVE2LIVE3MASK‐LIVE1MASK‐LIVE3MASK‐LIVE2常規(guī)DSAIssue:當病人屏氣不良或輕微運動時，會出現減影不良實時同步DSALIVESUBMASK33msBenefit:減小了蒙片與實時圖像間的差異操作簡捷，減少劑量，擴展應用范圍解放軍總醫(yī)院導管室PreferDSA原理虛化

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