血象骨髓象凝血像結(jié)果分析正常血常規(guī)（主要看一下正常值）小結(jié)1大細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞貧血、少數(shù)MDS及溶血患者小細(xì)胞性貧血：缺鐵性貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、慢性病性貧血等正細(xì)胞性貧血：再障、多數(shù)溶血性貧血、急性失血性貧血、骨髓病性貧血（包括各種類型急性白血病等）小結(jié)2血象三系減少：再障、MDS、PNH、急性白血病（尤其常見的是APL）、有某種明確誘因所致的急性造血停滯、免疫相關(guān)性疾病、某些感染所致的血象降低（尤其是結(jié)核、敗血癥等）、淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)或其他腫瘤所致的骨髓轉(zhuǎn)移等小結(jié)3血象升高：急性白血?。ㄍǔ０准?xì)胞增高，其余兩系正?；驕p少）；骨髓增殖性疾?。ㄈ缏?、慢淋、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、骨髓纖維化等）；感染性疾病和類白血病反應(yīng)等注意：以哪系增生為主，所占比例是多少，絕對(duì)值是多少，是否達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)等小結(jié)4網(wǎng)織紅細(xì)胞（0.5%-1.5%)網(wǎng)織紅細(xì)胞生成指數(shù)（RPI）臨床意義：1、反映骨髓的造血功能（1）增高：表示骨髓紅系增生旺盛。常見于溶血性貧血、急性失血性貧血等；（2）減低：表明骨髓造血功能低下。最常見于再障。2、作為貧血治療的療效判定及治療性試驗(yàn)的觀察指標(biāo)缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞性貧血經(jīng)過有效治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞的升高先于紅細(xì)胞的恢復(fù)，一般3-5天后開始升高，7-10天達(dá)高峰，2周左右開始回降，這一現(xiàn)象稱之為網(wǎng)織紅反應(yīng)。3、作為病情觀察的指標(biāo)。如溶血或急性失血的病人網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高表明病情沒有控制住。骨髓象報(bào)告分析要點(diǎn)骨髓增生程度各系所占比例巨核細(xì)胞數(shù)量各系的具體情況（包括各階段細(xì)胞所占比例及形態(tài)）免疫組化和鐵染色等情況骨髓增生程度及臨床意義骨髓增生程度代表性疾病

增生極度活躍1：1各型白血病增生明顯活躍1：10各型白血病、增生性貧血增生活躍1：20正常骨髓、各種貧血增生減低1：50再生障礙性貧血（慢性型）增生明顯減低1：200再生障礙性貧血（急性型）有核細(xì)胞成熟細(xì)胞幾種常見急性白血病的細(xì)胞化學(xué)染色結(jié)果急淋急粒急單POX-+~+++-~+SE-++~+++-~±NSE--~++++~+++NSE+NaF不被NaF抑制能被NaF抑制NAP增加減少正?；蛟黾覲AS+，粗顆粒狀-或+，彌漫性-或+，彌漫性或塊狀淡紅色淡紅色或細(xì)顆粒狀幾種常見血液病的骨髓像凝血象分析要點(diǎn)PT(代表外源途徑）APTT（代表內(nèi)源途徑）FBG凝血途徑XIIXIIa+高分子量激肽原血管壁損傷，內(nèi)皮下組織暴露反饋激活XIXIaIXIXaCa2+

VIIIaPF3Ca2+XXa組織因子（III）血管壁或組織受損，釋放組織因子+VII+Ca2+-Ca2+-V復(fù)合物凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白內(nèi)源途徑外源途徑共同途徑APTTPTTT幾種常見疾病的凝血象改變1、肝臟疾病多種凝血因子減少，尤其PT、APTT延長(zhǎng)，主要觀察II、VII、IX、X

↓PT及凝血酶原活動(dòng)度2、鼠藥中毒凝血因子II、VII、IX、X

↓PT、APTT延長(zhǎng)3、血友病甲、乙凝血因子VIII、IX

↓APTT延長(zhǎng)4、DIC各種凝血因子↓PT、APTT延長(zhǎng)5、抗凝劑的應(yīng)用如華法林INR為主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)（2.0-3.0）