角膜炎病人的護(hù)理角膜生理特點(diǎn)

沒(méi)有血管---

保持角膜透明性透明性---

屈光力強(qiáng)占眼屈光的3/4豐富神經(jīng)末梢---

感覺(jué)十分靈敏起保護(hù)作用一，細(xì)菌性角膜炎二，單純皰疹病毒性角膜炎三，真菌性角膜炎主要內(nèi)容

2、

角膜炎的臨床病理過(guò)程

（外源性）

外傷+致病菌→角膜浸潤(rùn)→痊愈→透明

云翳角膜潰瘍

→

愈合→角膜瘢痕斑翳白斑后彈力層膨出

角膜穿孔→

愈合→粘連性角膜白斑

角膜瘺繼發(fā)性青光眼

眼內(nèi)炎角膜葡萄腫

失明角膜炎的發(fā)展浸潤(rùn)期充血、滲出、炎癥細(xì)胞；角膜水腫、混濁、刺激征；視力下降潰瘍消退期浸潤(rùn)減輕、水腫消退；缺損修復(fù)、新生血管長(zhǎng)入；癥狀減輕愈合期上皮再生、瘢痕修復(fù)；瘢痕性混濁及虹膜粘連；癥狀減輕、并發(fā)癥表現(xiàn)房水渾濁、瞳孔縮小以及虹膜后粘連提示患眼發(fā)生了虹膜睫狀體炎并發(fā)癥體征：

（1）眼球充血：睫狀充血或混合性充血；

（2）球結(jié)膜水腫；

（3）角膜浸潤(rùn)、混濁、潰瘍形成；

（4）角膜新生血管；（5）虹睫炎：KP、前房積膿。4、角膜炎的診斷：

病史角膜外傷史、使用藥物史、既往史、全身情況臨床表現(xiàn)眼部刺激癥狀及睫狀充血、角膜浸潤(rùn)混濁或角膜潰瘍形態(tài)特征實(shí)驗(yàn)室檢查：潰瘍刮片鏡檢細(xì)菌、真菌培養(yǎng)

去除病因

控制感染

增強(qiáng)抵抗力

促進(jìn)愈合

減少瘢痕。

5、角膜炎的治療原則：

病因外傷：致病菌和條件致病菌感染眼?。焊裳郯Y、慢性淚囊炎、配帶角膜接觸鏡全身?。禾悄虿　⒚庖呷毕荨鲑胄行越悄儭?/p>

綠膿桿菌性角膜潰瘍致病菌

●肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌●表皮葡萄球菌銅綠假單孢菌●大腸桿菌臨床表現(xiàn)癥狀：發(fā)病急刺激癥明顯（眼痛、畏光、流淚）視力下降膿性分泌物體征：不同病原菌有不同特點(diǎn)（G+G-）

是一種最嚴(yán)重的化膿性角膜炎，24-72小時(shí)可破壞整個(gè)角膜?！疾∫颉?/p>

多因角膜外傷或角膜異物剔除術(shù)后綠膿桿菌感染。

【體征】：角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，前房有大量黃白色積膿。（二）綠膿桿菌性角膜潰瘍綠膿桿菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍護(hù)理診斷1、急性疼痛2、感覺(jué)紊亂：視力下降3、知識(shí)缺乏4、潛在并發(fā)癥角膜穿孔治療及護(hù)理手術(shù)護(hù)理

術(shù)前半小時(shí)快速靜脈注射20％甘露醇250ml以降低眼壓1％毛果蕓香堿眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手術(shù)損傷晶狀體

做好術(shù)后的護(hù)理常規(guī)換藥二、單純皰疹病毒性角膜炎樹(shù)枝狀地圖狀盤(pán)狀角膜炎治療

1.

抗病毒滴眼液、眼膏。2.可在使用抗病毒藥物的治療下短期滴用皮質(zhì)類(lèi)固醇眼藥水，以減輕病毒抗原引起的免疫反應(yīng)造成角膜的炎癥破壞，但是對(duì)角膜潰瘍者，禁用皮質(zhì)類(lèi)固醇，否則可導(dǎo)致感染擴(kuò)散，角膜穿孔。3.有虹膜睫狀體炎時(shí)，要及時(shí)使用阿托品眼藥水或眼膏擴(kuò)瞳。4、手術(shù)治療三，真菌性角膜炎病因真菌直接侵入角膜多數(shù)病例有誘因：植物性小外傷致病菌

致病真菌有鐮刀菌屬、念珠菌屬等。臨床表現(xiàn)

癥狀起病緩慢、刺激癥狀較輕、視力下降體征體征較重：明顯混合充血。角膜浸潤(rùn)灶呈灰白、致密，表面干燥無(wú)光澤、呈牙膏樣外觀潰瘍周?chē)袦\溝，可有衛(wèi)星灶或偽足前房積膿，呈灰白色，粘稠瞳孔縮小，可發(fā)生角膜穿孔治療抗真菌藥多烯類(lèi)如0.25%二性霉素B眼藥水、5%納他霉素咪唑類(lèi)如0.5%咪康唑眼藥水嘧啶類(lèi)如1%氟胞嘧啶眼藥水或眼藥膏嚴(yán)重者球結(jié)膜下注射全身抗真菌藥

禁用激素手術(shù)治療同細(xì)菌性角膜炎角膜炎的護(hù)理措施角膜炎常用滴眼藥物，應(yīng)注意有效的濃度及滴眼的次數(shù)，按醫(yī)囑進(jìn)行滴用，以預(yù)防虹膜睫狀體炎的發(fā)生。

保持結(jié)膜囊清潔，分泌物多者要及時(shí)清拭或沖洗，但如有角膜穿孔危險(xiǎn)時(shí)不要沖洗。

當(dāng)角膜潰瘍進(jìn)行階段，單疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎，都禁忌使用皮質(zhì)類(lèi)的苭物接觸眼睛。

角膜炎的護(hù)理措施嚴(yán)重角膜潰瘍，在滴眼時(shí)應(yīng)減少對(duì)眼部的刺激，避免擠壓眼球，囑患者勿做屏氣動(dòng)作，如咳嗽或便秘時(shí)，防止角膜穿孔。

恢復(fù)期可進(jìn)行熱敷，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)炎癥吸收和加強(qiáng)組織修復(fù)。

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食富有維生素A、民、C的食品，如肝、胡蘿卜、水果、蔬菜等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

角膜炎的護(hù)理措施培養(yǎng)講清潔、愛(ài)衛(wèi)生的習(xí)慣，不隨意用臟手與臟手帕揉拭眼睛，洗臉用具定期煮沸消毒，預(yù)防重復(fù)感染，加重病痛，造成不良后果。

角膜炎應(yīng)注重預(yù)防，尤其近代戴角膜鏡(隱形眼鏡)日趨增加，不講衛(wèi)生，護(hù)理不當(dāng)，很容易發(fā)生角膜炎。角膜發(fā)炎后應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查、治療、不能耽擱，以免影響視力。

角膜炎的健康教育(1)眼睛畏光、流淚、異物感明顯時(shí)，用眼墊遮蓋患眼，避免強(qiáng)光刺激，加重患眼疼痛。(2)眼睛前房積液、積膿時(shí)，疼痛異常劇烈，可以用止痛劑，禁止熱敷，避免感染擴(kuò)散。(3)注意眼部衛(wèi)生與休息，按時(shí)滴眼藥水。(4)注意手