骨折病人的護理

護理學(xué)院目的和要求了解骨折的原因和分類了解骨折的愈合過程熟悉骨折的概念、診斷和處理原則掌握骨折病人的護理

骨折的定義、病因、分類定義

骨折fracture

骨的完整性或連續(xù)性中斷稱骨折

骨折的病因創(chuàng)傷性骨折:暴力作用與健康骨骼導(dǎo)致的骨折病理性骨折:由于骨骼疾病導(dǎo)致骨質(zhì)破壞,受輕微外力作用發(fā)生的骨折。

根據(jù)骨折端是否與外界相通

閉合性骨折骨折端與外界不相通開放性骨折骨折端直接或間接與外界相通分類分類

根據(jù)骨折的形態(tài)分類

青枝骨折裂縫骨折橫斷骨折

斜形骨折螺旋骨折粉碎骨折嵌插骨折壓縮性骨折骨骼分離

分類

根據(jù)骨折的形態(tài)分類完全骨折青枝骨折裂縫骨折

不完全骨折橫斷斜形螺旋粉碎骨折等

骨折的病理生理

血腫炎癥機化期

原始骨痂形成期

骨板形成塑形期影響骨折愈合的因素

全身因素年齡健康狀況心理局部因素骨折的類型血液供應(yīng)軟組織損傷程度和嵌入骨缺損程度感染醫(yī)源性因素清創(chuàng)、復(fù)位、手術(shù)、牽引、固定和功能鍛煉等。

骨折的臨床表現(xiàn)

一般癥狀

疼痛和壓痛局部腫脹和瘀斑功能障礙骨折的局部表現(xiàn)

骨折專有體征

畸形反?；顒庸遣烈艋蚬遣粮?/p>

并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥脂肪栓塞綜合癥并發(fā)癥急性骨萎縮關(guān)節(jié)僵硬損傷性骨化創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

X線檢查

正、側(cè)位(鄰近關(guān)節(jié))注意與臨床體檢結(jié)合

護理措施促進神經(jīng)循環(huán)功能恢復(fù)預(yù)防和糾正休克保暖取合適體位：休克、患肢腫脹、骨筋膜室綜合癥、關(guān)節(jié)、股骨轉(zhuǎn)子間骨折、足踝等要求加強觀察護理措施減輕疼痛評估疼痛原因藥物鎮(zhèn)痛物理方法鎮(zhèn)痛：冷療、抬高、熱療護理措施預(yù)防感染監(jiān)測有無感染癥狀體征：體溫、疼痛、滲出加強傷口護理合理應(yīng)用抗生素體位：預(yù)防墜積性肺炎護理措施指導(dǎo)功能鍛煉肌等長收縮練習(xí)和關(guān)節(jié)活動行走鍛煉拐杖的使用助行器應(yīng)用手杖的應(yīng)用練習(xí)深呼吸健康教育安全指導(dǎo)長期堅持功能鍛煉定期復(fù)查謝謝！

復(fù)位

將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，重建骨骼的支架作用。

時間

腫脹發(fā)生之前

標(biāo)準(zhǔn)

解剖復(fù)位、功能復(fù)位

方法

手術(shù)、手法、牽引

固定內(nèi)固定鋼板、髓內(nèi)釘外固定

石膏、牽引

骨筋膜室綜合征概念

四肢筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)組織因急性嚴(yán)重缺血而發(fā)生的一系列病理改變，主要表現(xiàn)為不同程度的肌肉壞死和神經(jīng)變性，好發(fā)前臂掌側(cè)和小腿。

骨筋膜室是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的密閉腔隙，肌間隔和深筋膜為堅韌纖維組織，彈性差，室內(nèi)容積緩沖余地小。瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽病理病因

筋膜室內(nèi)壓力增高

容積驟減敷料包扎過緊局部嚴(yán)重壓迫

體積驟增嚴(yán)重挫傷燒傷、毒蛇咬傷使組織水腫

血供障礙臨床表現(xiàn)和診斷

局部癥狀：疼痛、麻木、腫脹、被動牽拉痛體征：皮膚紅、腫、熱、痛，毛細(xì)血管充盈時間延長、動脈搏動弱或消失全身表現(xiàn)