第三章幼兒的心理衛(wèi)生

一、幼兒心理衛(wèi)生的一般問(wèn)題二、幼兒心理保健三、幼兒常見(jiàn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)及其矯正第一節(jié)幼兒心理衛(wèi)生的一般問(wèn)題一、心理衛(wèi)生概述二、心理健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)一、心理衛(wèi)生概述（一）心理衛(wèi)生的定義

又稱精神衛(wèi)生，是指維護(hù)和增進(jìn)人的心理健康的種種活動(dòng)和措施的總稱。

（二）幼兒心理衛(wèi)生的目標(biāo)1、預(yù)防幼兒行為問(wèn)題和心理疾病的發(fā)生；2、促進(jìn)幼兒心理健康，使他們生活得更幸福、快樂(lè)、成功。

（四）幼兒心理健康的意義1、使幼兒有一個(gè)快樂(lè)幸福的童年，防患于未然。2、有利于幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和生理健康。3、有利于幼兒全面發(fā)展。

二、心理健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)（一）什么是心理健康

“心理健康是指人們對(duì)客觀環(huán)境具有高效、快樂(lè)的適應(yīng)狀況。心理健康的人應(yīng)保持穩(wěn)定的情緒、敏銳的智能，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的行為?！?/p>

“心理健康是指在知、情、意、行方面的健康狀態(tài)，主要包括發(fā)育正常的智力、穩(wěn)定而快樂(lè)的情緒、高尚的情感、堅(jiān)強(qiáng)的意志，良好的性格及和諧的人際關(guān)系等?！?/p>

“心理健康是指人的一種持續(xù)的心理狀態(tài)，主要在這種情況下能作良好的適應(yīng)，具有生命的活力，能充分發(fā)揮其身心的潛能?！保ǘ┬睦斫】档臉?biāo)準(zhǔn)

1、正視現(xiàn)實(shí)

2、了解自我

3、善與人處

4、情緒樂(lè)觀

5、自尊自制

6、樂(lè)于工作（三）幼兒心理健康的標(biāo)準(zhǔn)

1、情緒基本上是愉快、穩(wěn)定的。

2、求知欲較強(qiáng)。

3、能合群。

4、誠(chéng)實(shí)而不說(shuō)謊。

5、有自尊心和一定的自信心。

第二節(jié)幼兒心理保健一、幼兒的心理發(fā)展水平及心理保健二、維護(hù)心理健康措施

2、心理保健（1）母乳喂養(yǎng)A．母乳是最理想的食品，能滿足新生兒的生理需要；B．可使新生兒獲得情感上的滿足，有利于心理健康。（2）按摩——母愛(ài)的行為，可促進(jìn)小兒的神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，提高智商，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病。程序：先從頭部開(kāi)始、然后是臉、脖頸、肩膀、手臂、胸脯、腹部、腿和腳，最后再?gòu)牟鳖i到腳左右對(duì)稱地進(jìn)行輕緩地?fù)崦?。力度：開(kāi)始是輕如鴻毛般地?fù)崦?，然后稍稍增加一點(diǎn)手力，以幼兒表情愉悅為適度?？捎檬种讣猓部捎谜菩幕蛘麄€(gè)手掌，具體依身體的部位而定。時(shí)間：開(kāi)始可短點(diǎn)，逐漸可延長(zhǎng)到20分鐘。一邊按摩還要一邊和孩子說(shuō)話，讓其感到是一種愉快享受（3）注重與新生兒的交往哭是表達(dá)情感、和父母交流的一種方式。不同的哭聲代表他們不同的要求，如果成人置之不理，則不利于其心理的發(fā)展。要細(xì)心觀察哭泣的原因，滿足合理的需求。要通過(guò)各種方式積極和孩子交往，使其在交往中辨別不同的人聲、語(yǔ)意，辨認(rèn)不同的人臉、不同表情，保持良好情緒，促進(jìn)新生兒的發(fā)展。（4）要和孩子多說(shuō)話自出生開(kāi)始，家長(zhǎng)就要對(duì)孩子多說(shuō)話，給他們創(chuàng)造一個(gè)豐富的語(yǔ)言環(huán)境。

2、心理保健

（1）講究科學(xué)斷奶斷奶對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是一件大事，弄不好會(huì)對(duì)幼小的心靈造成創(chuàng)傷?？茖W(xué)做法：按月齡加輔食，到10個(gè)月左右以粥、面等為主食，奶為輔食，除了早晚喂母乳，其他要用飯代替奶。到了1歲左右該斷奶時(shí)，要慢慢在1—2周內(nèi)斷完，使孩子有個(gè)適應(yīng)過(guò)程。添加輔食為斷奶作好心理準(zhǔn)備。（2）重視語(yǔ)言發(fā)展1歲左右是語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期，如果缺乏足夠的環(huán)境刺激和教育引導(dǎo)，可能出現(xiàn)語(yǔ)言缺陷或智力落后等心理問(wèn)題。為孩子創(chuàng)造一個(gè)豐富的語(yǔ)言環(huán)境，使其語(yǔ)言及智力得到良好的發(fā)展。（3）重視飲食習(xí)慣的培養(yǎng)

從小培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，不僅有利于身體發(fā)育，也有利于心理發(fā)展。1、定時(shí)定量進(jìn)餐。2、細(xì)嚼慢咽。3、不隨便棄掉唾液。4、飲食要衛(wèi)生。5、吃飯時(shí)不要說(shuō)笑打鬧。6、不偏食、不挑食。（自制）7、好吃的，分著吃，不貪吃。（謙讓）8、飯前飯后幫幫忙。（獨(dú)立性培養(yǎng)）（5）不要越俎代庖孩子到了3歲左右就有了動(dòng)手的愿望，想自己吃，自己穿，自己走，然而很多父母越俎代庖，仍然承擔(dān)喂飯、穿衣、梳洗等任務(wù)，并且不讓孩子參加任何簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)。成人的過(guò)分保護(hù)只會(huì)養(yǎng)成孩子的依賴性。有的孩子到了青少年時(shí)期生活仍不能很好地自理，言談舉止也十分幼稚，失去對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。如果過(guò)度保護(hù)加上溺愛(ài)、縱容，孩子就會(huì)變得任性，愛(ài)發(fā)脾氣，在人際交往中處處碰壁。孩子的“鬧獨(dú)立”受到壓抑，也會(huì)形成反抗心理。

（三）幼兒期的心理發(fā)展水平及心理保健

1、心理發(fā)展水平（1）游戲水平不斷提高A．從無(wú)主題到有穩(wěn)定而明確的主題B．從離不開(kāi)實(shí)物到不依賴實(shí)物的替代C．從愿意同父母、教師一起玩到能構(gòu)思組織游戲，出現(xiàn)問(wèn)題能自己商量解決等。（2）從思維的發(fā)展水平來(lái)看，由直覺(jué)行動(dòng)思維演化到具體形象思維，思維有更大的概括性和靈活性，為抽象邏輯思維的發(fā)展創(chuàng)造條件和可能。（3）從個(gè)性的發(fā)展來(lái)看，自我意識(shí)、道德判斷、道德行為發(fā)展迅速。

2、心理保健（1）培養(yǎng)“角色意識(shí)”，沖出“四二一”的過(guò)度保護(hù)圈。（2）擴(kuò)大幼兒的交往范圍（3）保護(hù)好幼兒的獨(dú)立性（4）在游戲和活動(dòng)中鍛煉和發(fā)展（5）為入學(xué)做好準(zhǔn)備為了讓孩子盡快地適應(yīng)新的生活，在入學(xué)前要有所準(zhǔn)備。A．生活上要有規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣。B．要培養(yǎng)孩子自理生活的能力。C．要教育孩子善于和小伙伴友好相處。第三節(jié)

幼兒常見(jiàn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)及其防治本節(jié)內(nèi)容：一、幼兒常見(jiàn)心理問(wèn)題的鑒別二、幼兒常見(jiàn)心理問(wèn)題的矯治方法三、幼兒常見(jiàn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)、原因及防治一、幼兒常見(jiàn)心理問(wèn)題的鑒別（一）是否有某些異常行為表現(xiàn)——行為不足（包括人們所期望的行為很少發(fā)生，或從未發(fā)生。如很少說(shuō)話或不跟小朋友交往）（二）行為表現(xiàn)程度是否異?！袨檫^(guò)度（某一類行為過(guò)多，如多動(dòng)）（三）異常行為表現(xiàn)是否處于特定環(huán)境下——行為不適當(dāng)（某種行為在不適當(dāng)?shù)那榫跋掳l(fā)生，如悲傷時(shí)大笑）（四）行為表現(xiàn)是否與年齡相符——行為不適當(dāng)（2）陽(yáng)性強(qiáng)化法

A.概念在一種行為之后，繼之以強(qiáng)化（獎(jiǎng)賞），可以增加這種行為的發(fā)生。B.強(qiáng)化物的分類：a.初級(jí)獎(jiǎng)賞：如兒童喜愛(ài)的食物b.一般獎(jiǎng)賞：如紅花、五星等c.活動(dòng)獎(jiǎng)賞：如去公園、看木偶戲等d.社會(huì)獎(jiǎng)賞：如點(diǎn)頭、微笑、擁抱、表?yè)P(yáng)、贊美等

C.運(yùn)用原則：

a.及時(shí)強(qiáng)化。它比延緩強(qiáng)化更為有效。

b.強(qiáng)化的行為必須是明確的，而不是籠統(tǒng)的。例如，可對(duì)兒童說(shuō)：“你這樣做很好，因?yàn)槟隳芘c其他小朋友輪流玩積木?！倍皇钦f(shuō)：“你是個(gè)好孩子?！?/p>

c.逐漸脫離強(qiáng)化程序。

為了盡快建立良好行為，摒棄不良行為，在治療的最初階段給予較高頻率的、連續(xù)的強(qiáng)化是十分必要的。以后，為了鼓勵(lì)兒童在得不到強(qiáng)化或者只有很少?gòu)?qiáng)化的情況下仍能繼續(xù)堅(jiān)持已經(jīng)建立的行為，應(yīng)逐漸減少?gòu)?qiáng)化頻率，使強(qiáng)化時(shí)斷時(shí)續(xù)地出現(xiàn)。

D.適用范圍

該法主要用于改變膽小、退縮行為和多動(dòng)癥。（3）消退法

A.概念

所謂消退，指的是撤銷促使某些不良行為的強(qiáng)化因素，從而減少這些行為的發(fā)生。

C.運(yùn)用原則：消退法常與陽(yáng)性強(qiáng)化法同時(shí)使用，治療的效果更為理想。必須堅(jiān)持始終，不能中途又給予強(qiáng)化物，否則易使治療失效。

B.適用范圍常用于治療兒童的多種問(wèn)題行為，如攻擊行為、暴怒發(fā)作、多動(dòng)癥等。(4)暫時(shí)隔離法

A.定義

指的是將陽(yáng)性刺激物暫時(shí)隔離，以達(dá)到糾正不良行為的目的。

B.運(yùn)用原則

a.在采用暫時(shí)隔離法之前，應(yīng)先向兒童提出警告，如若兒童置警告予不顧，再給予實(shí)施。有時(shí)，在真正執(zhí)行隔離前，只要向兒童發(fā)出口頭警告，就可以制止兒童的不良行為。

b.將兒童暫時(shí)隔離的環(huán)境應(yīng)該是安靜的，不含有其他陽(yáng)性刺激物。否則，兒童可能從這些新的強(qiáng)化物上得到樂(lè)趣，而不將關(guān)禁閉視作為懲罰。

c.對(duì)于學(xué)前兒童，暫時(shí)隔離的時(shí)間一般每次為3－5分鐘。

d.不要將兒童禁閉在黑暗的或者帶有恐怖色彩的地方，否則，可能會(huì)產(chǎn)生其他不良后果。C.適用范圍暫時(shí)隔離法可以單獨(dú)采用，也可以與其他行為治療方法同時(shí)使用，治療兒童的暴怒發(fā)作、攻擊行為、執(zhí)拗行為、破壞行為等。

（二）游戲療法

游戲是兒童可藉以自我表現(xiàn)的最自然的媒介。兒童在游戲中可以自然地暴露其內(nèi)在的心理沖突以及用語(yǔ)言所不能表達(dá)的情緒情感。他們會(huì)把真實(shí)的自我完全開(kāi)放，把累積的挫折感、緊張感、不安全感、困惑、恐懼、攻擊的欲望，等等都在游戲中表現(xiàn)出來(lái)。游戲治療可在特設(shè)的游戲室或活動(dòng)角進(jìn)行，在游戲室或活動(dòng)角放置各種玩具和材料。在玩具和材料不充足的情況下，至少應(yīng)有做娃娃家游戲的家具和玩偶、沙、粘土、蠟筆、顏料、圖畫紙、玩具槍、電話，等等。玩具和材料的結(jié)構(gòu)要簡(jiǎn)單，功能多變，易于為兒童所把握。

沙游戲療法：

沙游戲治療是近年來(lái)盛行于歐美的一種兒童心理療法。這是一種非語(yǔ)言的治療。沙是兒童攻擊性游戲的良好媒介，兒童可以將娃娃和其他玩具埋在沙里，也可以將沙當(dāng)作“雪”、“水”、“掩埋的泥土”或者“炸彈”。沙子的用途可以隨著兒童的想象而發(fā)生變化。孩子在一沙盤上利用各種不同的道具，按照他們內(nèi)心的體驗(yàn)，堆積各種圖案，治療師從中分析他們的心理。此療法對(duì)于有攻擊行為、焦慮、抑郁、社會(huì)適應(yīng)障礙的兒童具有很好的療效。

（三）家庭治療

家庭治療是集體治療的一種特殊形式，在這里，治療對(duì)象不是臨時(shí)組織的接診者集體，而是一個(gè)家庭。家庭治療產(chǎn)生于20世紀(jì)四十年代后期，當(dāng)時(shí)曾有幾個(gè)有關(guān)家庭環(huán)境對(duì)精神分裂癥之影響的大型研究。事實(shí)證明：家庭治療對(duì)精神分裂癥、情感性疾病、心身疾病、兒童青少年情緒和行為障礙以及婚姻問(wèn)題都有相當(dāng)療效。目前家庭治療在北美、歐洲及拉丁美洲各國(guó)都頗具規(guī)模，從業(yè)人員眾多，醫(yī)療業(yè)務(wù)興旺，理論及臨床研究都很活躍，圍繞這一領(lǐng)域的專業(yè)雜志已達(dá)８０多種。

三、幼兒常見(jiàn)心理問(wèn)題的表現(xiàn)、原因及防治（一）吸吮手指（二）咬指甲

（三）習(xí)慣性陰部摩擦

（四）分離焦慮（五）拒絕上幼兒園（六）退縮行為（七）口吃（八）語(yǔ)言發(fā)育遲緩（九）遺尿癥

（十）夜驚

1、表現(xiàn)

2、原因

3、措施

（一）吸吮手指

1、表現(xiàn)吸吮是一種本能的反射。有統(tǒng)計(jì)表明，90%的正常嬰兒都有把自己的手指放到嘴內(nèi)吸吮的情況，特別是長(zhǎng)牙之時(shí)，這是正?，F(xiàn)象。隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸消失。如果到2-3歲以后孩子依然吮吸手指玩樂(lè)，說(shuō)明孩子出現(xiàn)了行為上的偏移。

2、原因（1）不適當(dāng)?shù)沫h(huán)境A.喂養(yǎng)方法不當(dāng)B.缺乏愛(ài)撫，特別是缺乏母愛(ài)。C.孤獨(dú)、寂寞，沒(méi)有玩具，缺乏同齡伙伴。（2）不良的教育方法A.家長(zhǎng)對(duì)孩子要求過(guò)嚴(yán)B.受到有意、無(wú)意的鼓勵(lì)。

3、防治措施（1）定時(shí)定量（2）關(guān)注愛(ài)護(hù)（3）充實(shí)生活（4）適當(dāng)鼓勵(lì)（5）耐心告誡

（6）厭惡療法（7）使用顎槽（8）尋求幫助

（二）咬指甲1、表現(xiàn)研究表明，幼兒咬指甲往往是內(nèi)心緊張的一種表現(xiàn)方式，一般認(rèn)為它是一種緩解緊張、分散注意力的自慰行為。2、原因家庭不和、心情矛盾、父母管教太嚴(yán)、精神高度緊張等引起的心理壓力。3、防治措施（1）改善環(huán)境，消除不利因素。（2）養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（3）正確教育，切忌粗暴。（4）厭惡療法

（5）提供替代物

（6）適當(dāng)使用獎(jiǎng)勵(lì)

（三）習(xí)慣性陰部摩擦1、表現(xiàn)兩腿交叉或并攏夾緊摩擦生殖器，同時(shí)雙目凝視、面頰緋紅，表情很不自然。

2、原因（1）局部刺激（2）心理因素

（3）其他原因3、防治措施（1）去除誘因（2）按時(shí)作息（3）及時(shí)轉(zhuǎn)移（4）注意幼兒睡前睡醒時(shí)的看護(hù)（四）分離焦慮1、表現(xiàn)幼兒和撫養(yǎng)者之間分離時(shí)所表現(xiàn)出的一種不安情緒和行為，具體表現(xiàn)為孩子哭鬧，焦躁不安，拒絕進(jìn)食，或是脫離集體、默默不語(yǔ)，回家之后，孩子可能會(huì)顯得比以往暴躁、暴飲暴食等。

2、原因過(guò)度呵護(hù)

3、防治措施（1）及時(shí)有效地消除孩子的陌生感。（2）跟幼兒園做好信息溝通。（3）要增強(qiáng)寶寶對(duì)家長(zhǎng)的信心。（4）增強(qiáng)孩子的自我服務(wù)能力，擺脫自我中心性。

（5）要做好孩子入園的“后勤”工作。（五）拒絕上幼兒園1、表現(xiàn)不愿意上幼兒園，一上幼兒園就腹痛、惡心、嘔吐。

2、原因（1）父母的過(guò)分溺愛(ài)和嬌慣，形成過(guò)分強(qiáng)烈的親子依存關(guān)系。

（2）剛?cè)雸@就碰上過(guò)分嚴(yán)厲的老師。3、防治措施（1）培養(yǎng)孩子離開(kāi)家長(zhǎng)的習(xí)慣。（2）有進(jìn)步及時(shí)表?yè)P(yáng)。（3）鍛煉孩子的表達(dá)能力，克服膽怯和害羞心理。（4）培養(yǎng)孩子獨(dú)立生活的能力。（六）退縮行為1、表現(xiàn)孤僻、膽小、退縮，他們不愿與陌生人接觸，不愿與其他小朋友交往，一起玩耍，更不愿到陌生的環(huán)境中去，寧愿一個(gè)人呆在家里玩，這種現(xiàn)象稱之為“兒童退縮行為”多見(jiàn)于5-7歲的兒童。2、原因（1）先天適應(yīng)能力差。

（2）后天撫養(yǎng)教育不當(dāng)。3、防治措施（1）改善孩子的家庭教育環(huán)境。

（2）從小就引導(dǎo)他們喜歡與人交往，培養(yǎng)積極、熱情、活潑、開(kāi)朗的性格。

（3）鼓勵(lì)孩子的點(diǎn)滴進(jìn)步。（七）口吃1、表現(xiàn)言語(yǔ)節(jié)律失調(diào)，語(yǔ)音或字句的重復(fù)、中斷、阻滯而不流利，可伴有言語(yǔ)助動(dòng)的動(dòng)作，如跺腳、拍腿等。

2、原因（1）遺傳因素

（2）心理因素