消化系統(xiāohuàxìtǒng)疾病常見癥狀衡水市哈勵遜國際(guójì)和平醫(yī)院兒科李博第一頁，共23頁。嘔吐(ǒutù)嘔吐（vomiting）是通過胃的強烈收縮迫使胃或者部分小腸的內容物經食管、口腔而排出體外的現象。是一復雜的反射動作。嘔吐中樞位于延髓，分為兩個功能不同的機構：①神經反射中樞（嘔吐中樞），接受來自(láizì)消化道、大腦皮質、內耳前庭、冠狀動脈以及化學感受器第二頁，共23頁。觸發(fā)帶的傳入沖動，直接支配嘔吐動作。②化學感受器觸發(fā)帶，接受各種外來的化學物質或藥物及內生代謝產物(chǎnwù)的刺激，并由此引發(fā)出神經沖動，傳至嘔吐中樞再引起嘔吐。第三頁，共23頁。病因(bìngyīn)1.消化系統疾病消化道感染性疾?。褐饕毙晕改c炎、急性菌痢、病毒性肝炎、膽道蛔蟲等。消化道梗阻：主要包括先天性消化道急性，如先天性食管閉鎖、賁門(bēnmén)失弛緩癥、肛門狹窄等。第四頁，共23頁。2.感染性疾病如敗血癥、上呼吸道(shànghūxīdào)感染、急性扁桃體炎。3.中樞神經系統疾病如顱內感染性疾病、顱內占位性疾病等。第五頁，共23頁。4．代謝紊亂如代謝性酸中毒、尿毒癥、高血胺癥等。5．急性中毒藥物或毒物可通過刺激胃腸道或經血循環(huán)刺激中樞神經化學感受器而誘發(fā)嘔吐。6．其他如周期性嘔吐、精神性嘔吐及植物(zhíwù)神經性癲癇等。第六頁，共23頁。診斷(zhěnduàn)1.嘔吐的時間(shíjiān)隨疾病的不同而不同。2.嘔吐的方式溢乳、普通嘔吐、噴射性嘔吐。3．嘔吐物的性狀胃內容物為云霧狀白色酸性液。先天性肥厚性幽門狹窄嘔吐時只吐奶，不吐膽汁。第七頁，共23頁。4.排便情況完全(wánquán)梗阻者常致便秘，不排氣；部分梗阻者排便排氣少，嘔吐不頻繁；腹瀉者排便次數多。5.腹部體征高位梗阻者反復嘔吐，腹部呈舟狀；腹部高度膨脹有腸型，多為低位腸梗阻。第八頁，共23頁。6.實驗室檢查血、尿、便常規(guī)。必要時可做血液生化(shēnɡhuà)及腦脊液檢查。7．機械檢查X線、消化道造影（泛影葡胺注射液）、超聲波等。第九頁，共23頁。鑒別(jiànbié)診斷1.急性胃腸炎一般表現為上腹部疼痛、惡心、嘔吐(ǒutù)、腹瀉。2.病毒性肝炎起病早期有嘔吐(ǒutù)，黃疸出現后漸減輕。3.消化道畸形4.腸系膜上動脈綜合癥第十頁，共23頁。處理(chǔlǐ)原則1．一般(yībān)治療意識障礙者要保持呼吸道通暢，避免嘔吐物吸入，嘔吐重者暫時禁食。2.對癥治療只在確定消化道功能障礙所致的嘔吐及頻繁嘔吐的腹瀉病人可短期使用止吐劑，普通腹瀉及消化道梗阻者一般(yībān)不使用。3.病因治療針對不同的病因而作相應處理。第十一頁，共23頁。便秘(biànmì)怎樣判定是否便秘，主要從大便的量和質來確定(quèdìng)。違反日常生活習慣：量的減少；腹部的不適感。第十二頁，共23頁。病因(bìngyīn)腸道病變許多腸道病變均可導致便秘或無便，常見的有腸套疊、各種原因腸梗阻和先天性肥大性幽門(yōumén)狹窄等。其中先天性巨結腸是由于結腸神經支配不正常引起的另一種疾病，主要表現為頑固性便秘，幾天甚至1周至1個月無大便，腹部膨脹如鼓，嘔吐。第十三頁，共23頁。食物因素小兒(xiǎoér)食物不足可以出現便秘，此時小兒(xiǎoér)常饑餓而啼哭，同時體重不增，僅給孩子吃奶粉可以導致營養(yǎng)不良和便秘。飲水過少食物中缺乏纖維素第十四頁，共23頁。處理(chǔlǐ)原則精神習慣因素(yīnsù)假如平時未養(yǎng)成定時排便習慣，久而久之會形成便秘。疾病所致：及時確診，多需手術治療其他所致：臨時可應用開塞露，改變飲食結構方為關鍵(guānjiàn)。預防：練習定時排便，調整飲食結構。第十五頁，共23頁。腹痛腹痛是小兒常見癥狀之一，多為腹腔(fùqiāng)臟器或功能性病變引起，也可由大葉性肺炎、胸膜炎、敗血癥、風濕熱等腹外疾病引起。第十六頁，共23頁。腹痛按疼痛性質可分為絞痛、鈍痛、放射(fàngshè)痛3種；按發(fā)作的病期分為急性和慢性。急性多為急腹癥，常需要外科手術；而慢性腹痛多因內科疾病所致。第十七頁，共23頁。病因(bìngyīn)急性腹痛：急腹癥：主要包括急性闌尾炎、急性化膿性膽囊炎、隔下膿腫、腸套疊、嵌頓疝、阻塞性腸梗阻及腹腔臟器穿孔等。內科疾病及其它外科疾病：由胃腸炎、傷寒(shānghán)、痢疾、肝炎、肝膿腫、急性胰腺炎、急性腸系膜淋巴結炎、第十八頁，共23頁。腎盂腎炎、腹膜炎、膽道蛔蟲或結石、尿路結石、嬰兒腸絞痛等。腹外疾?。褐饕杉毙孕陌?、急性心功能不全、胸膜炎、溶血(rónɡxuè)危象、過敏性紫癜、風濕熱、尿毒癥、脊柱結核等。第十九頁，共23頁。慢性腹痛腹內(fùnèi)疾病:主要有慢性闌尾炎、腹腔結核、美克而憩室、不完全性腸扭轉、食管裂孔疝、胃潰瘍、慢性胰腺炎腸寄生蟲病、囊腫、腫瘤等。腹外疾?。褐饕戌牋罴毎?、功能性腹痛、風濕熱等。第二十頁，共23頁。診斷(zhěnduàn)部位：一般多位于病變(bìngbiàn)所在部位。如：胃、十二指腸及胰腺疾病，疼痛多在中上腹；肝膽系疾病多在右上腹；闌尾炎右下腹麥氏點；小腸疾病多在臍周；結腸疾病多在左下腹或下腹。部位不定或彌漫性腹痛：急性彌漫性腹膜炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死性腸炎、腹型過敏性紫癜。第二十一頁，共23頁。性質(xìngzhì)和程度：隱痛及鈍痛多為內臟性疼痛。突發(fā)難以忍受的疼痛首先考慮急腹