密閉式吸痰管——ICU陳丹密閉式吸痰管構造01密閉式吸痰管的優(yōu)點02密閉式吸痰管的用物準備03密閉式吸痰的程序04內容大綱TableofContents密閉式吸痰的注意事項05密閉式吸痰的不足0601

PARTONE密閉式吸痰管構造密閉式吸痰管的基本構造密閉式吸痰管的長度密閉式吸痰管比普通吸痰管要長，大約長10cm左右。02

PARTTOW密閉式吸痰管的優(yōu)點密閉式吸痰管的優(yōu)點優(yōu)點06其他02提高醫(yī)護人員工作效率04對SPO2的影響05對PEEP的影響03對心率血壓的影響01控制感染密閉式吸痰使患者氣道與外界相對隔離,可防止環(huán)境、患者及醫(yī)務人員被污染,操作在密閉條件下進行，避免了分泌物對醫(yī)務人員，患者，物品的污染，加強了醫(yī)療護理工作的安全性。研究表明，密閉式吸痰可以減少人為因素造成的污染及肺部感染的發(fā)生率。關于密閉式吸痰在預防院內感染方面的研究很多,有報道顯示使用密閉式吸痰可預防和降低VAP（呼吸機相關性肺炎）的發(fā)生。與開放式吸痰相比密閉式減少了打開一次性吸痰管，斷開呼吸機等操作，簡化了吸痰過程,比開放式吸痰節(jié)省時間和人力,提高了護士的工作效率，并且能及時滿足患者吸痰的需求。傳統(tǒng)的開放式吸痰由于患者與呼吸機斷開,使得肺容量大幅度減少,出現肺泡萎陷,動脈血氧飽和度降低,反射性心率增快和血壓增高等。采用密閉式吸痰時由于不斷開呼吸機,患者肺容量降低少,有利于維持較好的氧合和防止出現反射性心率增快、血壓增高。在進行呼氣末正壓通氣時突然脫機，病人肺泡氣體交換容量突然降低，可導致氣道內壓力瞬間釋放，PEEP消失，肺泡壁失去支撐而塌陷，從而影響氣體彌散作用。密閉式吸痰保持了呼吸機的供氣壓，從而對PEEP值影響較小。減少醫(yī)用垃圾處理成本；降低清醒上機病人對吸痰的恐懼感；提高氣道管理護理質量。減少醫(yī)護人員職業(yè)暴露。開放式吸痰要斷開呼吸機,暫時中斷通氣與供氧。這對無自主呼吸、ARDS等患者來說勢必會造成缺氧而加重病情,致使患者SpO2下降。密閉式吸痰由于沒有中斷開呼吸機的連接，沒有中斷供氧和通氣，并且肺容量的保存，增加氣體交換面積，能維持吸痰時患者較好的氧和，所以密閉式吸痰對患者血氧的影響要低于開放式吸痰。03

PARTTHREE密閉式吸痰管的用物準備密閉式吸痰管的用物準備生理鹽水5ml或10ml一次性注射器一支吸痰盤密閉式吸痰管一支負壓吸引(壓力100~150mmHg)一次性薄膜手套04

PARTFOUR密閉式吸痰的程序密閉式吸痰的程序吸痰前，判斷患者是否需要吸痰。（從沖洗管注入濕化液現已建議。）吸痰時將吸痰管穿過氣管導管插入氣道深部，使用密閉式吸痰管從開始到結束共6０cm，遇有阻力時向后退１～２cm，拇指按住負壓閥門，即可形成負壓吸痰，另一只手固定密閉式吸痰管三通接頭處。邊吸邊螺旋式退出，遇到痰液多的地方可停留片刻，充分吸凈痰液。每次吸痰的時間不超過15秒。吸痰后，將吸痰管頭端退至沖洗注液口處，先按住負壓閥門，再從沖洗注液口注入沖洗液，沖洗吸痰管（可有效避免沖洗液流進氣道，避免患者嗆咳與不適）。聽診患者肺部，檢查痰液是否吸盡。05

PARTFIVE密閉式吸痰的注意事項密閉式吸痰的注意事項密閉式吸痰管每24h更換1次。吸痰管三通接頭各部位連接必須正確。吸痰完畢退出吸痰管必須在黑色指示線以上以免堵塞氣道。必須掌握正確的吸痰管沖洗方法。每次抽痰不超過15秒。每次連續(xù)吸痰不超過三次。吸痰管放置靠近頭部，或者身體中線，避免煩躁患者將人工氣道管帶出。與負壓管斷開連接，避免翻身時帶出氣切套管或氣管插管。吸痰的過程中要密切注意患者的生命體征、血氧等，如發(fā)生心動過速時，需暫停吸痰等。06

PARTSIX密閉式吸痰管的不足密閉式吸痰管的不足密閉式吸痰管，只能吸氣道內痰液，如需吸口腔內分泌物，還應再準備一些開放式吸痰管。密閉式吸痰管，在下入氣道后，因為管外有一層薄膜的限制，所以不能靈活有效地進行旋轉吸痰管吸痰。感謝聆聽unmengze92cd@163.com出現下列情況提示需要吸痰直接聽見或聽診器聽見患者呼吸音粗糙；機械通氣患者采用容量控制模式時氣道峰壓增加、或采用壓力控制模式時