第四章HIS概述主要內(nèi)容四、HIS信息鏈及主要功能二、HIS的作用及實(shí)施的意義一、HIS定義及發(fā)展簡史三、HIS的設(shè)計(jì)基礎(chǔ)及常用子系統(tǒng)功能介紹五、HIS的標(biāo)準(zhǔn)化、遵循的法律法規(guī)及其集成主要參考書目：1．實(shí)用醫(yī)學(xué)信息學(xué)2．醫(yī)院信息系統(tǒng)科學(xué)3．衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組.醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范.20024．梁玉濤主編。衛(wèi)生信息管理。北京：人民衛(wèi)生出版社，20035．其它網(wǎng)上資料

第一節(jié)HIS定義定義1：

Morris.Collen(1988年)定義：利用電子計(jì)算機(jī)和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息

(PatientCareInformation)和行政管理信息（AdministrationInformation）的收集(Collect)、存儲(chǔ)(Store)、處理(Process)、提取(Retrieve)和數(shù)據(jù)交換(Communicate)的能力并滿足所有用戶(AuthorizedUsers)的功能需求。習(xí)題4-1定義2：我國衛(wèi)生部2002年的定義是：醫(yī)院信息系統(tǒng)是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對(duì)醫(yī)院及其所屬各部門的人流、物流、財(cái)流進(jìn)行綜合管理，對(duì)在醫(yī)療活動(dòng)各階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、存儲(chǔ)、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。習(xí)題4-1定義1相關(guān)學(xué)科學(xué)科相關(guān)內(nèi)容計(jì)算機(jī)科學(xué)硬件理論、軟件理論、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)電子工程通信技術(shù)、人機(jī)接口、采樣技術(shù)運(yùn)籌學(xué)規(guī)劃理論、決策理論、其他數(shù)學(xué)方法管理理論會(huì)計(jì)學(xué)、財(cái)務(wù)學(xué)、經(jīng)營管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等組織理論醫(yī)院管理信息系統(tǒng)對(duì)組織的影響、開發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的組織與管理行為科學(xué)人類決策過程的研究、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與人的關(guān)系醫(yī)院管理學(xué)現(xiàn)代醫(yī)院管理理論方法、醫(yī)院信息流第二節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)

的發(fā)展簡史一國外HIS發(fā)展簡史1、形成階段20世紀(jì)50年代中期，美國首先將計(jì)算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面。與醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)．

1965年美國通過醫(yī)療保險(xiǎn)方案，醫(yī)療保險(xiǎn)已成為熱點(diǎn)問題。在醫(yī)療保險(xiǎn)制度的促進(jìn)下，醫(yī)院信息系統(tǒng)得到了很大的發(fā)展。

2、發(fā)展階段20世紀(jì)60年代后期，醫(yī)院信息系統(tǒng)包含了病人診斷和病人其它信息。此后，開發(fā)出了一批完整的、一體化的醫(yī)院信息系統(tǒng)

日本、歐洲分別在20世紀(jì)70年代初也開始迅速發(fā)展醫(yī)院信息系統(tǒng)。

1980年在日本東京、1982年在英國倫敦、1983年在荷蘭阿姆斯特丹召開的世界醫(yī)藥信息學(xué)大會(huì)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展起了很大的推動(dòng)作用。

1975年在日內(nèi)瓦對(duì)《國際化標(biāo)準(zhǔn)疾病和死亡原因編目》進(jìn)行了第九次修訂，即公布了ICD-9。1985年美國放射學(xué)會(huì)發(fā)布了DICOM標(biāo)準(zhǔn)。1987年在美國成立了HL7（HealthLevelSeven,健康信息交換第七層協(xié)議）組織。1989年美國國立圖書館發(fā)布了統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)UMLS（TheUnifiedMedicalLanguageSystem）。1990年，在世界衛(wèi)生大會(huì)上討論并通過了國際疾病及健康統(tǒng)計(jì)分類的第十次修訂本，即ICD-10。1992年，世界衛(wèi)生組織正式發(fā)布ICD-10。

美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年用于信息化的費(fèi)用為總預(yù)算的2%以上，約合300億美元，龐大的資金投入，從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)院信息化程度、以及醫(yī)院信息化管理的水準(zhǔn)。

3、成熟階段21世紀(jì)初，HIS作為一個(gè)成熟的應(yīng)用軟件已被發(fā)達(dá)國家醫(yī)院所廣泛應(yīng)用，許多發(fā)展中國家，如南非、埃及等也開始推廣并應(yīng)用HIS，為HIS的本土化作出貢獻(xiàn)。

4、未來發(fā)展方向近年來國外醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)將探索的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向電子病歷中的面向社區(qū)及面向偏僻地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療、協(xié)助管理與診斷的計(jì)算機(jī)輔助決策支持、用自然語言來處理醫(yī)生記錄臨床信息的方式促使數(shù)據(jù)處理逐漸從規(guī)范化回歸到擬人化等方面。

二我國HIS發(fā)展簡史1、起步階段

1976年，上海腫瘤醫(yī)院利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行X線放射劑量的計(jì)算，1978年該院與復(fù)旦大學(xué)合作建立了計(jì)算機(jī)病史存儲(chǔ)、檢索和分析系統(tǒng)；同年，南京軍區(qū)總醫(yī)院引進(jìn)國產(chǎn)DJS-130計(jì)算機(jī)進(jìn)行醫(yī)院信息管理研究。1980年，北京積水潭醫(yī)院在王安VS-80小型機(jī)上實(shí)現(xiàn)藥房帳務(wù)管理、藥品庫房管理。此后，解放軍總醫(yī)院在HP3000/48型小型機(jī)上實(shí)現(xiàn)了病人主索引、病案首頁、藥品、人事及圖書采編、檢索、借閱等信息管理。

2、發(fā)展階段自1981年以來，中國醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)（ChinaMedicalInformaticsAssociation，CMIA）、中國計(jì)算機(jī)用戶協(xié)會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生分會(huì)、中國醫(yī)院管理學(xué)會(huì)等學(xué)術(shù)性團(tuán)體相繼成立，極大推動(dòng)了我國的HIS的發(fā)展。并且，國家衛(wèi)生部下達(dá)了醫(yī)院信息系統(tǒng)相關(guān)課題，一批有志于中國醫(yī)院信息化建設(shè)的專家，通過各種學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)表了大量關(guān)于HIS的論文，并在這一領(lǐng)域進(jìn)行了廣泛交流與探索。

20世紀(jì)90年代以來，我國HIS進(jìn)入快速發(fā)展期，許多城市的大中型醫(yī)院或是自行開發(fā)，或是購買引進(jìn)HIS。各地的HIS軟件開發(fā)公司紛紛成立，積極參與研發(fā)、推廣。

經(jīng)過90年代的高速發(fā)展，衛(wèi)生部2001年對(duì)我國6921家醫(yī)院進(jìn)行抽樣調(diào)查，有2179家醫(yī)院上了信息管理系統(tǒng)，占31%。若以醫(yī)院規(guī)模統(tǒng)計(jì)，省級(jí)以上醫(yī)院建設(shè)HIS達(dá)84%，地市級(jí)達(dá)37%，縣級(jí)醫(yī)院為34%。國內(nèi)一些大型醫(yī)院HIS的技術(shù)水平和應(yīng)用程度已接近和達(dá)到了發(fā)達(dá)國家的平均水平。3、未來發(fā)展衛(wèi)生部在2002年召開的全國衛(wèi)生信息化工作會(huì)議上，重新修訂頒布了《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》，它將對(duì)我國HIS的建設(shè)產(chǎn)生深層次影響。衛(wèi)生信息化建設(shè)“十一五”規(guī)劃的制定，中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十一次全國醫(yī)學(xué)信息學(xué)術(shù)的召開，以及中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃的制定，將推動(dòng)我國HIS去攀登一個(gè)新的高峰。

第三節(jié)HIS實(shí)施意義HIS的應(yīng)用是醫(yī)院深化改革、強(qiáng)化管理和內(nèi)涵建設(shè)的重要保障，對(duì)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)醫(yī)院管理等方面都具有十分重要的作用：

（3）提高醫(yī)院信譽(yù)度，增強(qiáng)市場競爭力

（2）提高了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益

（1）提高了工作質(zhì)量和工作效率

（4）強(qiáng)化了醫(yī)院的科學(xué)管理

HIS將醫(yī)院的管理思想、醫(yī)院各部門的業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)以及當(dāng)今最新計(jì)算機(jī)技術(shù)完美地結(jié)合起來，迅速改變了醫(yī)院管理的面貌，有力促進(jìn)了醫(yī)院的快速、和諧、高效發(fā)展。因此，醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)施對(duì)醫(yī)院的信息管理、醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有非常重要的意義。（7）促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研及臨床事業(yè)的發(fā)展

（6）提高了醫(yī)院的醫(yī)療治療

（5）可達(dá)到資源共享，提高醫(yī)院信息的利用率

習(xí)題4-1第四節(jié)醫(yī)院信息系統(tǒng)

開發(fā)的基礎(chǔ)一、HIS是一種新型的管理模式其次，要對(duì)傳統(tǒng)的手工管理模式進(jìn)行大膽改革，特別是摒棄手工管理的主觀性和隨意性，建立規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度，并力求簡單、快捷和高效。醫(yī)院在開發(fā)和應(yīng)用之前，首先應(yīng)該對(duì)信息化的特點(diǎn)和優(yōu)勢有充分了解，并把這些特點(diǎn)和優(yōu)勢作為一種創(chuàng)新理念融入到具體的管理模式中。例如，過去病人就診前經(jīng)常需要到醫(yī)院排隊(duì)詢問掛號(hào)科別及醫(yī)生的相關(guān)情況，然后再排隊(duì)掛號(hào)；就診時(shí)又要先寫病歷，再等候醫(yī)生看病；取藥時(shí)又需在一個(gè)窗口排隊(duì)劃價(jià)收費(fèi)，再到另一窗口排隊(duì)取藥。HIS運(yùn)行后，病人可以通過設(shè)在醫(yī)院大廳的查詢系統(tǒng)了解所需掛號(hào)科別及相關(guān)專家情況，或者在家通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行查詢，并可電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約號(hào)，節(jié)省了排隊(duì)等候的時(shí)間；就診時(shí)，醫(yī)生可以隨時(shí)調(diào)用病人以往病史和健康情況，或者及時(shí)查看病人檢驗(yàn)檢查結(jié)果，進(jìn)行快速準(zhǔn)確的診斷與治療；同時(shí)，病人的本次病歷和處方也已錄入，并經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)绞召M(fèi)處自動(dòng)劃價(jià)記帳，傳到藥房事先配藥，病人只需根據(jù)提示刷卡交費(fèi)，到指定窗口取藥即可。

二、HIS的信息分類和數(shù)據(jù)流向根據(jù)醫(yī)院的主要業(yè)務(wù)，可以將數(shù)據(jù)大體上歸納為四類：病人數(shù)據(jù)；醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)；業(yè)務(wù)過程數(shù)據(jù)；管理數(shù)據(jù)。

病人數(shù)據(jù)包括病人自然信息、住院數(shù)據(jù)、診斷數(shù)據(jù)、手術(shù)數(shù)據(jù)、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢查結(jié)果、病程數(shù)據(jù)等，均是基本信息。醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)包括在各個(gè)診療環(huán)節(jié)發(fā)生的檢查、處置、手術(shù)、藥品、住院的床位、專家會(huì)診等各類費(fèi)用，屬于基本信息。

業(yè)務(wù)過程數(shù)據(jù)是指完成業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的過程控制數(shù)據(jù)，例如病人預(yù)約數(shù)據(jù)、入院出院轉(zhuǎn)院數(shù)據(jù)、藥品出入庫數(shù)據(jù)、醫(yī)療器械出入庫數(shù)據(jù)等。管理數(shù)據(jù)是由病人數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)過程數(shù)據(jù)經(jīng)過加工處理后獲得的，例如病人流動(dòng)情況、平均住院天數(shù)、醫(yī)院效益分析等，屬于派生信息。

習(xí)題4-1數(shù)據(jù)流向在HIS運(yùn)行中起著主導(dǎo)作用，它們之間的相互關(guān)系如圖4-1所示：1、基本數(shù)據(jù)流向病人數(shù)據(jù)經(jīng)濟(jì)管理數(shù)據(jù)臨床診療數(shù)據(jù)外部接口數(shù)據(jù)綜合管理與統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)圖4-1b病人基本數(shù)據(jù)流向示意圖管理數(shù)據(jù)病人數(shù)據(jù)費(fèi)用數(shù)據(jù)業(yè)務(wù)過程數(shù)據(jù)圖4-1a病人基本數(shù)據(jù)流向示意圖12、病人數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

病人數(shù)據(jù)主要由三個(gè)層次組成：⑴基礎(chǔ)層：構(gòu)成病人索引，包括就診卡號(hào)、病歷號(hào)、姓名、性別、年齡、醫(yī)保類別等信息。⑵診療層：各種診療活動(dòng)的記錄，如檢驗(yàn)、檢查、在科情況、診斷、醫(yī)囑、處方等數(shù)據(jù)。⑶高層：由基礎(chǔ)層和診療層產(chǎn)生的醫(yī)療信息和管理信息組成，直接為醫(yī)院管理服務(wù)。病人數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)示意圖，見圖4-2：在科記錄處方記錄手術(shù)記錄醫(yī)囑醫(yī)技記錄病程記錄病程記錄病人主索引住院主記錄門診記錄圖4-2病人數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)示意圖病人從入院開始，住院期間的活動(dòng)涉及多個(gè)系統(tǒng)接口。當(dāng)病人在住院處進(jìn)行登記后，即成為在院病人；當(dāng)病人經(jīng)入某科室處理后，成為在科病人；當(dāng)病人從一個(gè)科轉(zhuǎn)出，尚未到達(dá)轉(zhuǎn)入科室時(shí)，該病人是在院病人而非在科病人。病人住院流動(dòng)過程的表示如圖4-3所示：

3、住院病人數(shù)據(jù)流動(dòng)過程

圖4-3病人住院流動(dòng)過程的示意圖住院記錄出院記錄入出轉(zhuǎn)日志轉(zhuǎn)院記錄在科記錄轉(zhuǎn)科記錄住院登記醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)主要指來自病人就醫(yī)過程中所產(chǎn)生的費(fèi)用信息，例如門診、住院收費(fèi)、預(yù)交金管理等，最終從收支經(jīng)費(fèi)到賬務(wù)管理形成一個(gè)完全自動(dòng)化的信息采集、處理系統(tǒng)。該系統(tǒng)可以自動(dòng)提供、獲取相關(guān)數(shù)據(jù)，并為醫(yī)院醫(yī)療成本的核算分析服務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)關(guān)系見圖4-4：

4、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)

圖4-4醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)關(guān)系護(hù)理費(fèi)用藥品費(fèi)用手術(shù)費(fèi)用輸氧/輸血費(fèi)用醫(yī)技費(fèi)用處方及檢查記錄病案首頁費(fèi)用記錄收據(jù)費(fèi)用分類記錄住院病人費(fèi)用明細(xì)首頁費(fèi)用分類記錄病人費(fèi)用結(jié)算記錄門診病人收據(jù)記錄門診病人費(fèi)用明細(xì)核算記錄其它費(fèi)用

HIS是一個(gè)龐大的、復(fù)雜的信息管理系統(tǒng)，根據(jù)其數(shù)據(jù)流量、流向及處理過程，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》其整體可以劃分為以下五個(gè)部分：三、HIS總體結(jié)構(gòu)及常用子系統(tǒng)功能介紹(1)臨床診療部分(2)藥品管理部分(3)經(jīng)濟(jì)管理部分(4)綜合管理和統(tǒng)計(jì)分析部分(5)外部接口部分HIS的總體結(jié)構(gòu)示意圖見圖4-5：

醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS）院長綜合查詢與決策系統(tǒng)門急診管理

住院管理藥品管理財(cái)務(wù)管理庫房管理病案管理醫(yī)技管理其他管理

人事管理

外部接口圖4-5醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)關(guān)系下面以門診為例介紹一些下醫(yī)院見習(xí)時(shí)常見的醫(yī)院信息子系統(tǒng)的功能。門診病人就診的工作流程如圖4-6所示：

圖4-6門診就診工作流程圖醫(yī)技、影像等輔助科室no新建卡和病案yes有無索引卡和病歷病歷排序送出門診各科收費(fèi)處、藥房就診結(jié)束掛號(hào)預(yù)約、查詢習(xí)題4-21、門急診掛號(hào)子系統(tǒng)：

圖4-7門診掛號(hào)處理窗口

2、門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)：

圖4-8門診醫(yī)生工作站

3、門急診劃價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng)：

圖4-9門診病人收費(fèi)單

4、檢驗(yàn)信息子系統(tǒng)：

圖4-10檢驗(yàn)技師工作站5、醫(yī)學(xué)影像子系統(tǒng)：

圖4-11觀片工作站

6、藥品管理子系統(tǒng)：

圖4-7門診掛號(hào)處理窗口

7、門急診掛號(hào)子系統(tǒng)：

圖4-12門診病人用藥記帳窗口

醫(yī)院各部門的信息是相互聯(lián)系的，就像一個(gè)一個(gè)的信息鏈，每個(gè)子系統(tǒng)就好比信息鏈上的一環(huán)。

HIS的功能主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：⒈信息服務(wù)：包括輔助決策、統(tǒng)計(jì)服務(wù)、科研與教學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理等。⒉事務(wù)管理：包括門診管理、住院管理、藥品管理、經(jīng)濟(jì)管理、綜合信息管理等。⒊滿足用戶需要：為醫(yī)院管理者提供服務(wù)，為直接用戶醫(yī)生、護(hù)士、患者帶來方便。習(xí)題4-1四、HIS的標(biāo)準(zhǔn)化我國在SARS期間，由于數(shù)據(jù)不準(zhǔn)、信息不通、指揮不靈等問題影響了醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量和效率，暴露了我國醫(yī)院建設(shè)中數(shù)據(jù)共享和標(biāo)準(zhǔn)化方面的嚴(yán)重不足和缺乏。因此，HIS設(shè)計(jì)開發(fā)的一個(gè)重要基礎(chǔ)是標(biāo)準(zhǔn)化，只有標(biāo)準(zhǔn)化才能使信息進(jìn)行有效交換和共享，從而實(shí)現(xiàn)各種功能。HIS的標(biāo)準(zhǔn)化包括數(shù)據(jù)字典的標(biāo)準(zhǔn)化和接口的標(biāo)準(zhǔn)化兩部分。習(xí)題4-2HIS必備的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)字典主要有：

①

藥品字典②

治療、護(hù)理項(xiàng)目編碼字典③

醫(yī)療儀器、設(shè)備編碼字典④

醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目編碼字典⑤國際疾病分類代碼（ICD—10）⑥病人標(biāo)識(shí)編碼字典⑦

醫(yī)院職工編碼字典⑧醫(yī)院科室、病區(qū)編碼字典⑨人事字典習(xí)題4-2HIS作為一個(gè)綜合性的信息管理系統(tǒng)，其功能涉及到醫(yī)療、教育、科研、護(hù)理、藥品、財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)、審計(jì)、統(tǒng)計(jì)、病案、保險(xiǎn)、人事、設(shè)備、物資等方方面面，而每一方面都具有國家、各部委及地方制定的相關(guān)法律、法規(guī)、政策及制度。

五、HIS遵循的政策、法規(guī)

常用的程序集成有以下三種方式：

六、HIS程序的集成

1．?dāng)?shù)據(jù)集成，即一個(gè)應(yīng)用程序中錄入的數(shù)據(jù)可被HIS中另一個(gè)應(yīng)用程序調(diào)用。這樣可以避免數(shù)據(jù)的重復(fù)錄用，并可減少錯(cuò)誤。2．顯示集成，即來自不同應(yīng)用程序的數(shù)據(jù)能以協(xié)調(diào)一致的方式顯示，以供使用。

3．功能集成，即不同程序的功能在一個(gè)HIS中，能被授權(quán)的用戶使用。

習(xí)題4-2實(shí)現(xiàn)這三種集成的技術(shù)又有二種：

一是直接連接方式，即通過應(yīng)用編程接口（API）將不同應(yīng)用程序的數(shù)據(jù)和功能進(jìn)行集成。另外，應(yīng)用程序也可以使用標(biāo)準(zhǔn)消息協(xié)議（如HL-7、EDIFACT、DICOM等），通過信息交換的方式相互通信，或與數(shù)據(jù)庫通信。

（3）醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)大體包括哪幾類數(shù)據(jù)？病人數(shù)據(jù)包括哪些方面？給出病人數(shù)據(jù)流程結(jié)構(gòu)示意圖。（2）HIS具有哪些主要功能？醫(yī)院實(shí)施HIS有何意義？

思考題：

（1）針對(duì)本教材上介紹的有關(guān)醫(yī)院信息系統(tǒng)的

兩種定義談?wù)勛约旱目捶?。定義HIS功能HIS意義數(shù)據(jù)分類（6）請(qǐng)用你熟悉的藥品設(shè)計(jì)一個(gè)藥品字典。

（5）建立HIS時(shí)，為什么要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化編碼？HIS必備的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)字典主要有哪些？

（4）根據(jù)門診病人就診過程中可能涉及的部門，思考HIS中會(huì)用到哪些子系統(tǒng)？并作簡單描述。

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