甘草瀉心湯證傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非熱結(jié)，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。（158）下利日數(shù)十行腹中雷鳴心下痞鞕而滿干嘔心煩不得安【病機】寒熱錯雜中焦，脾胃升降失常，脾胃虛弱較甚谷不化脾胃氣虛腐熟運化失職濁陰不降，虛氣上逆【治法】和胃補中消痞止利【方藥】甘草瀉心湯半夏瀉心湯加重炙甘草用量甘溫補中健脾和胃【脈證】甘草瀉心湯方甘草四兩（炙）黃芩三兩干姜三兩半夏半升（洗）大棗十二枚（擘）黃連一兩（人參三兩）上六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。甘草：味甘，平，無毒。溫中下氣，傷臟咳嗽，止渴，通經(jīng)脈，利血氣，解百藥毒人參：味甘，微寒，無毒。主補五臟，安精神，安魂魄，止驚悸，除邪氣，名目，開心益智，治腸胃中冷，心腹鼓痛，胸脅逆滿，霍亂吐逆，調(diào)中，止消渴，通血脈，破堅積，令人不忘半夏：味辛，平，生微寒，熟溫，有毒，主治傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸賬，咳逆，腸鳴，止汗。消消心腹胸中膈痰熱滿結(jié)，咳嗽上氣，心下急痛堅痞，時氣嘔逆，消壅腫，胎墮，治痿黃，悅澤面目，生令人吐，熟令人下。大棗：味甘，平，無毒。主治心腹邪氣，安中養(yǎng)脾，助十二經(jīng)，平胃氣，通九竅，補少氣少津，身中不足，大驚，四肢重，和百藥，補中益氣，強力，除煩悶，心下懸，腸澼，久服輕身，長年，不饑神仙干姜：味辛，溫，大熱，無毒主治胸滿，咳逆上氣，溫中，止血，出汗，逐風(fēng)濕痹，止消渴，大驚，除水，利骨，調(diào)胃，厚腸，益膽，治口瘡，久服令人不忘黃芩：味苦，平，大寒，無毒。主治諸熱，黃疸，腸澼泄痢，逐水，下血閉，惡瘡，疽蝕，火傷。治痰熱，胃中熱，小腹絞痛，消谷，利小腸，女子血閉，淋露，下血，小兒腹痛黃連：味苦，寒，微寒，無毒。主治熱氣，目痛，眥傷淚出，明目，腸澼，腹痛，下痢，婦人陰中腫痛，五藏冷熱，久下泄?jié)菽撗湘?zhèn)趙姓，傷寒半月余，前醫(yī)發(fā)表攻里俱備。已經(jīng)兩下，心下痞硬，腸鳴下利，干嘔心煩，形容瘦削，六脈沉細，前醫(yī)辭治。其母求救，予曰：胸痞硬而不痛，非結(jié)胸也。因兩下胃而氣逆，故痞硬，惟溫中瀉實一法可施，以甘草瀉心湯主之。用黃連、干姜、甘草、半夏、大棗，二劑知，六劑即效。蓋前治之不如法，所以易效也?！端仄葬t(yī)案》病案賞析黃某某，男，56歲，農(nóng)民。有10余年之久的慢性胃炎病史，病情時輕時重，反復(fù)發(fā)作，10日前因出現(xiàn)便秘，村醫(yī)予麻子仁丸為湯劑，服2劑后出現(xiàn)泄瀉，急用藥糾正，一周后泄瀉方止?，F(xiàn)癥：心下痞滿，按之柔軟，無疼痛，氣短，手足不溫，口苦、嘔吐、心煩、神憊、食欲不振。舌紅、苔薄黃，脈弱。診為痞證，證屬寒熱錯雜，脾胃氣虛。治宜辛開苦降，益氣健脾，和胃止嘔。用甘草瀉心湯加味，處方：炙甘草12克，黃芩9克，黃連3克，干姜9克，清半夏9克，黨參9克，白術(shù)9克，茯苓12克，厚樸9克，大棗6枚。水煎服。服4劑，心下痞滿大減，食欲改善，繼服5劑，病愈。張某某，女，58歲，1989年6月14日入院?，F(xiàn)病史：患者4年來夜不能寐，每晚靠服用“地西泮片”或“水合氯醛”等西藥維持，才能入睡2-3小時，但稍聞聲響便醒而不寐，屢治鮮效。近20天來徹夜不寐，雖加倍服用“地西泮片”，亦目不能瞑，不得臥，心煩易躁，疲倦乏力，兩目脹滿突起，胸脘痞滿嘈雜，口干苦，納呆不食。癥見形體消瘦，面色不華。查體：舌苔黃厚，脈沉細。脾胃氣虛痞利倶甚狐蜮（惑）病甘草瀉心湯狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白、蝕于上部則聲喝，甘草瀉心湯主之?！督饏T要略·百合狐惑陰陽毒脈證治第三》

相同點

不同點病機證候治則方藥半夏瀉心湯證寒熱錯雜于中焦，脾胃升降失常，氣機痞塞心下痞，嘔而腸鳴，下利寒溫并用辛開苦降和胃消痞黃芩、黃連苦寒清熱干姜、半夏辛溫溫中人參、甘草、大棗，甘溫補中益氣以心下痞，嘔逆較著，以半夏為君，和胃降逆