第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)解剖組成:中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)(按解剖分)脊神經(jīng)自主神經(jīng)(按機(jī)能分)(交感N,副交感N)運(yùn)動N神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)組織組成,功能單位為神經(jīng)元.

1.神經(jīng)元組成:在中樞NS---C體集合處形成灰暗結(jié)構(gòu)稱灰細(xì)胞體質(zhì),被復(fù)在大腦,小腦半球表面灰質(zhì)稱皮質(zhì).在周圍N----C體的團(tuán)塊稱N節(jié)(如脊N節(jié)).樹突突起在中樞---集合成束和N束(傳導(dǎo)束),許多傳導(dǎo)束集合處,色澤亮白稱白質(zhì).軸突在外周---集合成神經(jīng)纖維組成神經(jīng)(如坐骨N,迷走N).

一、脊髓和脊神經(jīng)（一）

脊髓長40—45cm.1.位置和形態(tài):位于椎管內(nèi),呈扁園形.上端經(jīng)枕骨大孔和延髓相連.下方第一腰椎處形成終絲---馬尾.2.脊髓分31節(jié)-----頸髓:8節(jié).胸髓:12節(jié).腰髓:5節(jié).每節(jié)發(fā)出一對

骶髓:5節(jié).脊N(混合N),

尾髓:1節(jié).共31對.

3.脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)(脊髓橫斷面)中央為蝴蝶形灰質(zhì),灰質(zhì)周圍稱白質(zhì).

(1)灰質(zhì):N元胞體組成.縱貫脊髓全長,中間有中央管---內(nèi)有腦脊液.分為前角:前端膨大,運(yùn)動N元胞體所在.其軸突組成前根,支配骨骼肌.

側(cè)角:前,后角之間的外側(cè)突,胸腰段脊髓有側(cè)角.交感N節(jié)前纖維胞體所在.軸突加入前根,支配平滑肌,心肌,腺體.

后角:后端窄細(xì),傳導(dǎo)感覺有關(guān)的中間N元胞體

所在,接受由后根傳入軀體和內(nèi)臟的感覺沖動.骶髓中段(第2—4骶節(jié))相當(dāng)于側(cè)角部位為副交感N節(jié)前纖維胞體所在.

(2).白質(zhì):N纖維組成,包在灰質(zhì)周圍.分為前索---前根的腹側(cè).側(cè)索---前后根之間.后索---后根的背側(cè).

*索---有一定功能的上.下行神經(jīng)纖維束(傳導(dǎo)束).傳導(dǎo)束:上行傳導(dǎo)束:薄索,楔索(深感覺).脊髓丘腦側(cè)索(淺感覺).

下行傳導(dǎo)束:錐體束(皮質(zhì)脊髓束與

皮質(zhì)延髓束)紅核脊髓束.前庭脊髓束.網(wǎng)狀脊髓束.（二）.脊神經(jīng)1.脊N連于脊髓共31對:頸N8對胸N12對腰N5對骶N5對尾N1對

2.脊神經(jīng)組成感覺N

前根和后根匯合成脊N----混合N運(yùn)動N交感N(胸腰段)自主N自主N副交感N(骶段)脊髓前角動動N元前根:脊髓前角發(fā)出的神經(jīng)纖維的軸突.側(cè)角的交感N或副交感N元的軸突.后根:感覺N從后根進(jìn)入脊髓(脊N節(jié)內(nèi)感覺N元發(fā)出的軸突).左右兩側(cè)前,后根各在椎間孔匯合脊N,分前后兩支.3.脊N的前,后支分布范圍:后支:粗而短,分布于項,背,腰,骶部深層的骨骼和皮膚.前支:粗大,分布于頸,胸,腹部及四肢的肌肉和皮膚.4.脊N前支形成的N叢(除胸N的前支外):頸叢臂叢胸前N前支腰叢骶叢

*交感鏈:在脊柱兩側(cè),是交感N節(jié)連接而成的鏈.2.臂叢主要分支有：尺神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)3.

胸神經(jīng)前支4.腰叢股神經(jīng)閉孔神經(jīng)二、腦和腦神經(jīng)（一）腦:由腦干,間腦,小腦,大腦組成.延髓

1.腦干腦橋(橋腦)中腦位置:位于脊髓上方,大腦以下的顱腔內(nèi).（1）延腦位置:上接橋腦,下連脊髓.結(jié)構(gòu):腹側(cè)面兩條柱狀結(jié)構(gòu)為錐體,由皮質(zhì)脊髓束組成.背側(cè)面與橋腦一起形成菱形窩(第四腦室底)向上向下第1,2腦室第三腦室中腦導(dǎo)水管脊髓中央管延腦發(fā)出第9,10,11,12對腦N.

(2)腦橋:位于延髓與中腦之間,背側(cè)為第四腦室.腦橋發(fā)出第5,6,7,8對腦N.

(3)中腦:位于間腦與腦橋之間.結(jié)構(gòu):腹側(cè)為二個大腦腳(大腦發(fā)出下行纖維)—錐體束.

中間有中腦導(dǎo)水管.上丘核—與視覺有關(guān)

背側(cè)有四疊體,二對小丘下丘核—與聽覺有關(guān)中腦中灰質(zhì)團(tuán)塊—紅核,黑質(zhì).中腦發(fā)出3,4對腦N.腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)

腦干的白質(zhì):位于腹側(cè),外側(cè).有許多上下行纖維.重要的傳導(dǎo)束:*上行傳導(dǎo)束:脊髓丘腦束,內(nèi)側(cè)丘系.大腦.作用:將傳入(感覺)沖動自脊髓向上小腦.腦干.*下行傳導(dǎo)束:錐體束(皮質(zhì)脊髓束).經(jīng)腦干大腦皮層發(fā)出N沖動脊髓效應(yīng)器.

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu):腦干中軸由N元胞體與纖維交織成網(wǎng)稱腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu).它與中樞NS各部有廣泛聯(lián)系.丘腦(2)下丘腦:又稱丘腦下部.*位于丘腦的前下方,第三腦室底,有許多灰質(zhì)團(tuán)塊.*下丘腦的前下方有視N會合而成視交義,后方有一小突起為乳頭體.視交義與乳頭體之間為灰結(jié)節(jié),以下以漏斗與垂體連接.垂體為橢園形小體為重要的內(nèi)分泌腺.*下丘腦分區(qū)與核團(tuán):視上核位于視交義的上方視上區(qū)室旁核下丘腦結(jié)節(jié)區(qū)腹內(nèi)側(cè)核位于漏斗的后方背內(nèi)側(cè)核乳頭體區(qū)下丘腦后核位于乳頭體部乳頭體核

下丘腦:是皮層下自主N高級中樞---與內(nèi)臟活動有關(guān).

位于丘腦的前下方,第三腦室底,有許多灰質(zhì)團(tuán)塊.

下丘腦的前下方有視N會合而成視交義,后方有一小突起為乳頭體.視交義與乳頭體之間為灰結(jié)節(jié),以下以漏斗與垂體連接.垂體為橢園形小體為重要的內(nèi)分泌腺.

下丘腦分區(qū)與核團(tuán):視上核位于視交義的上方視上區(qū)室旁核下丘腦結(jié)節(jié)區(qū)腹內(nèi)側(cè)核位于漏斗的后方背內(nèi)側(cè)核乳頭體區(qū)下丘腦后核位于乳頭體部乳頭體核3.小腦:左右二個半球,中間為蚓體,連接二半球.

*表面一層灰質(zhì)為小腦皮質(zhì),內(nèi)面為白質(zhì),其中有灰質(zhì)團(tuán)塊---齒狀核(與錐體外系有關(guān)).組成:絨球小結(jié)葉（古小腦）前葉（舊小腦）后葉（新小腦）4.大腦:是中樞N系統(tǒng)最高級部分.

大腦被縱裂分為二個大腦半球,通過橫行f-(胼胝體)相連.左右大腦半球的空隙為側(cè)腦室(第1,2腦室).

*大腦表面有許多凹凸不平處:凹下的稱溝裂:中央溝前面為額葉.后面為頂葉.外側(cè)裂下面為顳葉.頂枕裂(內(nèi)側(cè)觀)后面為枕葉.凸出者稱回中央溝前面為中央前回.中央溝后面為中央后回.邊緣葉(內(nèi)側(cè)觀)間腦周圍,包括扣帶回,海馬回,海馬溝,海馬,齒狀回.功能:與情感有關(guān).大腦*大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu):表層:灰質(zhì)又稱大腦皮質(zhì).是N元胞體集中處.里層:白質(zhì),中有灰質(zhì)團(tuán)塊.白質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊稱基底核(基底N節(jié)).主要為紋狀體尾狀核---新紋狀體.

豆?fàn)詈松n白球(后面)—舊紋狀體.殼核(前面)新紋狀體.紋狀體功能:使肌肉運(yùn)動協(xié)調(diào).維持肌肉一定的姿勢.

白質(zhì)*胼胝體:在半球的底部,是聯(lián)系左右半球的橫行連合f.*內(nèi)囊:位于丘腦,尾狀核與豆?fàn)詈酥g的投射f.包括:皮質(zhì)脊髓束,皮質(zhì)延髓束,丘腦皮質(zhì)束,視,聽覺傳導(dǎo)束.內(nèi)囊功能:是大腦皮層與下級中樞聯(lián)系的交通要道.

5.邊緣系統(tǒng)（二）.腦神經(jīng)嗅神經(jīng)（Ⅰ）視神經(jīng)（Ⅱ）動眼神經(jīng)（Ⅲ）滑車神經(jīng)（Ⅳ）三叉神經(jīng)（Ⅴ）展神經(jīng)（Ⅵ）面神經(jīng)（Ⅶ）前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）舌神經(jīng)（Ⅸ）迷走神經(jīng)（Ⅹ）副神經(jīng)（Ⅺ）舌下神經(jīng)（Ⅻ）

*分布:頭面部的感覺和運(yùn)動.第10對迷走N分布到胸腹腔臟器,支配內(nèi)臟運(yùn)動.

*性質(zhì):第1,2,8對腦N感覺N.第3,4,6,11,12對腦N運(yùn)動N.第5,7,9對腦N混合N.其中3,7,9,10對腦N含有副交感f.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)三叉神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)（三）.腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦屏障.1.腦和脊髓的被膜:

脊髓的被膜內(nèi)層軟脊膜,緊貼脊髓.之間的空隙為中層蛛網(wǎng)膜,軟脊膜外.蛛網(wǎng)膜下腔,外層硬脊膜,蛛網(wǎng)膜外.內(nèi)含腦脊液.

腦的被膜內(nèi)層軟腦膜,緊貼腦之間的空隙為中層蛛網(wǎng)膜,軟腦膜外蛛網(wǎng)膜下腔,外層硬腦膜,蛛網(wǎng)膜外內(nèi)含腦脊液.

*硬膜上有硬腦膜V竇(V血的管道)收集腦的V血.

*蛛網(wǎng)膜是一層無血管,透明膜,在顱頂形成蛛網(wǎng)膜顆粒,伸入硬腦膜V竇.

*硬膜與顱腔之間為硬膜下腔.脊髓的被膜腦的被膜

2.腦室:是腦內(nèi)的腔隙,其中充滿腦脊液.側(cè)腦室(第1,2腦室)大腦半球內(nèi),左右各一.第三腦室間腦內(nèi).中腦導(dǎo)水管中腦內(nèi).第四腦室延腦,橋腦和小腦之間.

聯(lián)系:

室間孔

第1,2腦室第三腦室中腦導(dǎo)水管第四腦室蛛網(wǎng)膜下腔.腦室3.腦脊液:無色透明液體,充滿于蛛網(wǎng)膜下腔,腦室,脊髓中央管內(nèi).

*腦脊液生成:不斷從血液中來,再回到血液中去.生成部位---側(cè)腦室,第3,4腦室脈絡(luò)膜.

*腦脊液生理功能:a.起保護(hù)作用---腦,脊髓漂浮在腦脊液中,以免震動對它們的影響.b.營養(yǎng)腦,脊髓作用,并帶走代謝產(chǎn)物.c.維持顱內(nèi)壓相對穩(wěn)定.d.腦脊液中化學(xué)物質(zhì)起緩沖作用.

*腦脊液循環(huán):

側(cè)室室→第三腦室→中腦導(dǎo)水管→第四腦室腦蛛網(wǎng)膜下腔

脊髓蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜顆粒

硬腦膜V竇頸內(nèi)V上腔V

腦脊液循環(huán)4.腦血管5.腦屏障

定義:毛細(xì)管與腦組織同圍間隙和腦脊液之間存在著一種對物質(zhì)交換的屏障,可選擇通過某些物質(zhì).

腦屏障分為三個部分:（1）血—腦屏障（2）血—腦脊液屏障（3）腦脊液—腦屏障腦屏障生理意義:保持腦組織周圍化學(xué)環(huán)境穩(wěn)定,防止血液中有害物質(zhì)侵入腦內(nèi).

三.自主神經(jīng)系統(tǒng)

*

定義:體內(nèi)控制內(nèi)臟功能的神經(jīng)系統(tǒng)稱之,又稱內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng).是支配內(nèi)臟器官的傳出N.主要分布于平滑肌,腺體和心肌.在中樞N系統(tǒng)的控制下,調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官活動,對機(jī)體生命過程起重要作用.

*

分類:交感N,副交感N.*解剖特點(與運(yùn)動N比較):a.自主N支配平滑肌,心肌,腺體---調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動.運(yùn)動N支配骨骼肌.

b.自主N從中樞(脊髓側(cè)角)發(fā)出后,中間交換N元,因此有節(jié)前f和節(jié)后f.節(jié)前f低級中樞發(fā)出的f.節(jié)后fN節(jié)細(xì)胞發(fā)出的f.

運(yùn)動N從中樞(脊髓前角)發(fā)出,中間不交換N元,直接支配骨骼肌.

c.發(fā)出中樞不同:

交感N的低級中樞位于脊髓胸腰段側(cè)角.

副交感N的低級中樞位于腦干第3,7,9,10對腦N的副交感核,脊髓骶段2-4節(jié)相當(dāng)于側(cè)角部位.運(yùn)動N的低級中樞位于脊髓前角.自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)比較交感N和副交感N名稱交換N元的位置節(jié)前f節(jié)后f長短支配范圍

交感N交感N節(jié)(脊椎兩側(cè)的交感鏈中).短長活動廣泛,一個交感N節(jié)前f與多個交感N節(jié)內(nèi)幾十個N元接替.所以一個節(jié)前f興奮時,引起廣泛的節(jié)后f興奮.

副交感N副交感N節(jié)(在效應(yīng)器附近或效應(yīng)器壁內(nèi)).長短

活動局限,一個副交感N節(jié)前f和副交感N節(jié)內(nèi)一個N元發(fā)生接替,所以一個節(jié)前f興奮,只引起局限節(jié)后f興奮.

*自主N系統(tǒng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動,多數(shù)內(nèi)臟器官接受交感N和副交感N雙重支配,它們的作用往往是大拮抗的.eg:心臟迷走N對其有抑制作用.交感N對其有興奮作用.小腸平滑肌迷走N對其有加強(qiáng)運(yùn)動作用.交感N對其有抑制運(yùn)動作用.但少數(shù)器官例外,只有交感N支配.eg:皮膚,肌肉,汗腺,豎毛肌,腎上腺髓質(zhì)只有交感N支配.

四、感覺傳導(dǎo)通路（一）淺感覺傳導(dǎo)通路1.軀干、四肢的痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路2.頭面部的痛、溫、觸覺傳導(dǎo)通路深感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路

*軀體一般感覺傳導(dǎo)通路的特點:1.一般有三個N元

第1級N元位于脊N節(jié)或腦N節(jié)內(nèi).

第2級N元位于脊髓后角或腦干內(nèi).

第3級N元位于丘腦.2.各種感覺傳導(dǎo)通路的第2級N元發(fā)出的f一般交義對側(cè),經(jīng)丘腦和內(nèi)囊,最后投射到大腦皮層相應(yīng)部位.

*投射系統(tǒng):

丘腦向大腦皮層投射特異性投射系統(tǒng).