第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)解剖組成:中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)(按解剖分)脊神經(jīng)自主神經(jīng)(按機能分)(交感N,副交感N)運動N神經(jīng)系統(tǒng)由神經(jīng)組織組成,功能單位為神經(jīng)元.

1.神經(jīng)元組成:在中樞NS---C體集合處形成灰暗結構稱灰細胞體質,被復在大腦,小腦半球表面灰質稱皮質.在周圍N----C體的團塊稱N節(jié)(如脊N節(jié)).樹突突起在中樞---集合成束和N束(傳導束),許多傳導束集合處,色澤亮白稱白質.軸突在外周---集合成神經(jīng)纖維組成神經(jīng)(如坐骨N,迷走N).

一、脊髓和脊神經(jīng)（一）

脊髓長40—45cm.1.位置和形態(tài):位于椎管內,呈扁園形.上端經(jīng)枕骨大孔和延髓相連.下方第一腰椎處形成終絲---馬尾.2.脊髓分31節(jié)-----頸髓:8節(jié).胸髓:12節(jié).腰髓:5節(jié).每節(jié)發(fā)出一對

骶髓:5節(jié).脊N(混合N),

尾髓:1節(jié).共31對.

3.脊髓內部結構(脊髓橫斷面)中央為蝴蝶形灰質,灰質周圍稱白質.

(1)灰質:N元胞體組成.縱貫脊髓全長,中間有中央管---內有腦脊液.分為前角:前端膨大,運動N元胞體所在.其軸突組成前根,支配骨骼肌.

側角:前,后角之間的外側突,胸腰段脊髓有側角.交感N節(jié)前纖維胞體所在.軸突加入前根,支配平滑肌,心肌,腺體.

后角:后端窄細,傳導感覺有關的中間N元胞體

所在,接受由后根傳入軀體和內臟的感覺沖動.骶髓中段(第2—4骶節(jié))相當于側角部位為副交感N節(jié)前纖維胞體所在.

(2).白質:N纖維組成,包在灰質周圍.分為前索---前根的腹側.側索---前后根之間.后索---后根的背側.

*索---有一定功能的上.下行神經(jīng)纖維束(傳導束).傳導束:上行傳導束:薄索,楔索(深感覺).脊髓丘腦側索(淺感覺).

下行傳導束:錐體束(皮質脊髓束與

皮質延髓束)紅核脊髓束.前庭脊髓束.網(wǎng)狀脊髓束.（二）.脊神經(jīng)1.脊N連于脊髓共31對:頸N8對胸N12對腰N5對骶N5對尾N1對

2.脊神經(jīng)組成感覺N

前根和后根匯合成脊N----混合N運動N交感N(胸腰段)自主N自主N副交感N(骶段)脊髓前角動動N元前根:脊髓前角發(fā)出的神經(jīng)纖維的軸突.側角的交感N或副交感N元的軸突.后根:感覺N從后根進入脊髓(脊N節(jié)內感覺N元發(fā)出的軸突).左右兩側前,后根各在椎間孔匯合脊N,分前后兩支.3.脊N的前,后支分布范圍:后支:粗而短,分布于項,背,腰,骶部深層的骨骼和皮膚.前支:粗大,分布于頸,胸,腹部及四肢的肌肉和皮膚.4.脊N前支形成的N叢(除胸N的前支外):頸叢臂叢胸前N前支腰叢骶叢

*交感鏈:在脊柱兩側,是交感N節(jié)連接而成的鏈.2.臂叢主要分支有：尺神經(jīng)正中神經(jīng)橈神經(jīng)3.

胸神經(jīng)前支4.腰叢股神經(jīng)閉孔神經(jīng)二、腦和腦神經(jīng)（一）腦:由腦干,間腦,小腦,大腦組成.延髓

1.腦干腦橋(橋腦)中腦位置:位于脊髓上方,大腦以下的顱腔內.（1）延腦位置:上接橋腦,下連脊髓.結構:腹側面兩條柱狀結構為錐體,由皮質脊髓束組成.背側面與橋腦一起形成菱形窩(第四腦室底)向上向下第1,2腦室第三腦室中腦導水管脊髓中央管延腦發(fā)出第9,10,11,12對腦N.

(2)腦橋:位于延髓與中腦之間,背側為第四腦室.腦橋發(fā)出第5,6,7,8對腦N.

(3)中腦:位于間腦與腦橋之間.結構:腹側為二個大腦腳(大腦發(fā)出下行纖維)—錐體束.

中間有中腦導水管.上丘核—與視覺有關

背側有四疊體,二對小丘下丘核—與聽覺有關中腦中灰質團塊—紅核,黑質.中腦發(fā)出3,4對腦N.腦干內部結構

腦干的白質:位于腹側,外側.有許多上下行纖維.重要的傳導束:*上行傳導束:脊髓丘腦束,內側丘系.大腦.作用:將傳入(感覺)沖動自脊髓向上小腦.腦干.*下行傳導束:錐體束(皮質脊髓束).經(jīng)腦干大腦皮層發(fā)出N沖動脊髓效應器.

腦干網(wǎng)狀結構:腦干中軸由N元胞體與纖維交織成網(wǎng)稱腦干網(wǎng)狀結構.它與中樞NS各部有廣泛聯(lián)系.丘腦(2)下丘腦:又稱丘腦下部.*位于丘腦的前下方,第三腦室底,有許多灰質團塊.*下丘腦的前下方有視N會合而成視交義,后方有一小突起為乳頭體.視交義與乳頭體之間為灰結節(jié),以下以漏斗與垂體連接.垂體為橢園形小體為重要的內分泌腺.*下丘腦分區(qū)與核團:視上核位于視交義的上方視上區(qū)室旁核下丘腦結節(jié)區(qū)腹內側核位于漏斗的后方背內側核乳頭體區(qū)下丘腦后核位于乳頭體部乳頭體核

下丘腦:是皮層下自主N高級中樞---與內臟活動有關.

位于丘腦的前下方,第三腦室底,有許多灰質團塊.

下丘腦的前下方有視N會合而成視交義,后方有一小突起為乳頭體.視交義與乳頭體之間為灰結節(jié),以下以漏斗與垂體連接.垂體為橢園形小體為重要的內分泌腺.

下丘腦分區(qū)與核團:視上核位于視交義的上方視上區(qū)室旁核下丘腦結節(jié)區(qū)腹內側核位于漏斗的后方背內側核乳頭體區(qū)下丘腦后核位于乳頭體部乳頭體核3.小腦:左右二個半球,中間為蚓體,連接二半球.

*表面一層灰質為小腦皮質,內面為白質,其中有灰質團塊---齒狀核(與錐體外系有關).組成:絨球小結葉（古小腦）前葉（舊小腦）后葉（新小腦）4.大腦:是中樞N系統(tǒng)最高級部分.

大腦被縱裂分為二個大腦半球,通過橫行f-(胼胝體)相連.左右大腦半球的空隙為側腦室(第1,2腦室).

*大腦表面有許多凹凸不平處:凹下的稱溝裂:中央溝前面為額葉.后面為頂葉.外側裂下面為顳葉.頂枕裂(內側觀)后面為枕葉.凸出者稱回中央溝前面為中央前回.中央溝后面為中央后回.邊緣葉(內側觀)間腦周圍,包括扣帶回,海馬回,海馬溝,海馬,齒狀回.功能:與情感有關.大腦*大腦半球的內部結構:表層:灰質又稱大腦皮質.是N元胞體集中處.里層:白質,中有灰質團塊.白質中的灰質團塊稱基底核(基底N節(jié)).主要為紋狀體尾狀核---新紋狀體.

豆狀核蒼白球(后面)—舊紋狀體.殼核(前面)新紋狀體.紋狀體功能:使肌肉運動協(xié)調.維持肌肉一定的姿勢.

白質*胼胝體:在半球的底部,是聯(lián)系左右半球的橫行連合f.*內囊:位于丘腦,尾狀核與豆狀核之間的投射f.包括:皮質脊髓束,皮質延髓束,丘腦皮質束,視,聽覺傳導束.內囊功能:是大腦皮層與下級中樞聯(lián)系的交通要道.

5.邊緣系統(tǒng)（二）.腦神經(jīng)嗅神經(jīng)（Ⅰ）視神經(jīng)（Ⅱ）動眼神經(jīng)（Ⅲ）滑車神經(jīng)（Ⅳ）三叉神經(jīng)（Ⅴ）展神經(jīng)（Ⅵ）面神經(jīng)（Ⅶ）前庭蝸神經(jīng)（Ⅷ）舌神經(jīng)（Ⅸ）迷走神經(jīng)（Ⅹ）副神經(jīng)（Ⅺ）舌下神經(jīng)（Ⅻ）

*分布:頭面部的感覺和運動.第10對迷走N分布到胸腹腔臟器,支配內臟運動.

*性質:第1,2,8對腦N感覺N.第3,4,6,11,12對腦N運動N.第5,7,9對腦N混合N.其中3,7,9,10對腦N含有副交感f.動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)三叉神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)（三）.腦、脊髓被膜、腦室、腦脊液、腦屏障.1.腦和脊髓的被膜:

脊髓的被膜內層軟脊膜,緊貼脊髓.之間的空隙為中層蛛網(wǎng)膜,軟脊膜外.蛛網(wǎng)膜下腔,外層硬脊膜,蛛網(wǎng)膜外.內含腦脊液.

腦的被膜內層軟腦膜,緊貼腦之間的空隙為中層蛛網(wǎng)膜,軟腦膜外蛛網(wǎng)膜下腔,外層硬腦膜,蛛網(wǎng)膜外內含腦脊液.

*硬膜上有硬腦膜V竇(V血的管道)收集腦的V血.

*蛛網(wǎng)膜是一層無血管,透明膜,在顱頂形成蛛網(wǎng)膜顆粒,伸入硬腦膜V竇.

*硬膜與顱腔之間為硬膜下腔.脊髓的被膜腦的被膜

2.腦室:是腦內的腔隙,其中充滿腦脊液.側腦室(第1,2腦室)大腦半球內,左右各一.第三腦室間腦內.中腦導水管中腦內.第四腦室延腦,橋腦和小腦之間.

聯(lián)系:

室間孔

第1,2腦室第三腦室中腦導水管第四腦室蛛網(wǎng)膜下腔.腦室3.腦脊液:無色透明液體,充滿于蛛網(wǎng)膜下腔,腦室,脊髓中央管內.

*腦脊液生成:不斷從血液中來,再回到血液中去.生成部位---側腦室,第3,4腦室脈絡膜.

*腦脊液生理功能:a.起保護作用---腦,脊髓漂浮在腦脊液中,以免震動對它們的影響.b.營養(yǎng)腦,脊髓作用,并帶走代謝產(chǎn)物.c.維持顱內壓相對穩(wěn)定.d.腦脊液中化學物質起緩沖作用.

*腦脊液循環(huán):

側室室→第三腦室→中腦導水管→第四腦室腦蛛網(wǎng)膜下腔

脊髓蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜顆粒

硬腦膜V竇頸內V上腔V

腦脊液循環(huán)4.腦血管5.腦屏障

定義:毛細管與腦組織同圍間隙和腦脊液之間存在著一種對物質交換的屏障,可選擇通過某些物質.

腦屏障分為三個部分:（1）血—腦屏障（2）血—腦脊液屏障（3）腦脊液—腦屏障腦屏障生理意義:保持腦組織周圍化學環(huán)境穩(wěn)定,防止血液中有害物質侵入腦內.

三.自主神經(jīng)系統(tǒng)

*

定義:體內控制內臟功能的神經(jīng)系統(tǒng)稱之,又稱內臟神經(jīng)系統(tǒng).是支配內臟器官的傳出N.主要分布于平滑肌,腺體和心肌.在中樞N系統(tǒng)的控制下,調節(jié)內臟器官活動,對機體生命過程起重要作用.

*

分類:交感N,副交感N.*解剖特點(與運動N比較):a.自主N支配平滑肌,心肌,腺體---調節(jié)內臟活動.運動N支配骨骼肌.

b.自主N從中樞(脊髓側角)發(fā)出后,中間交換N元,因此有節(jié)前f和節(jié)后f.節(jié)前f低級中樞發(fā)出的f.節(jié)后fN節(jié)細胞發(fā)出的f.

運動N從中樞(脊髓前角)發(fā)出,中間不交換N元,直接支配骨骼肌.

c.發(fā)出中樞不同:

交感N的低級中樞位于脊髓胸腰段側角.

副交感N的低級中樞位于腦干第3,7,9,10對腦N的副交感核,脊髓骶段2-4節(jié)相當于側角部位.運動N的低級中樞位于脊髓前角.自主神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)比較交感N和副交感N名稱交換N元的位置節(jié)前f節(jié)后f長短支配范圍

交感N交感N節(jié)(脊椎兩側的交感鏈中).短長活動廣泛,一個交感N節(jié)前f與多個交感N節(jié)內幾十個N元接替.所以一個節(jié)前f興奮時,引起廣泛的節(jié)后f興奮.

副交感N副交感N節(jié)(在效應器附近或效應器壁內).長短

活動局限,一個副交感N節(jié)前f和副交感N節(jié)內一個N元發(fā)生接替,所以一個節(jié)前f興奮,只引起局限節(jié)后f興奮.

*自主N系統(tǒng)調節(jié)內臟活動,多數(shù)內臟器官接受交感N和副交感N雙重支配,它們的作用往往是大拮抗的.eg:心臟迷走N對其有抑制作用.交感N對其有興奮作用.小腸平滑肌迷走N對其有加強運動作用.交感N對其有抑制運動作用.但少數(shù)器官例外,只有交感N支配.eg:皮膚,肌肉,汗腺,豎毛肌,腎上腺髓質只有交感N支配.

四、感覺傳導通路（一）淺感覺傳導通路1.軀干、四肢的痛、溫、觸覺傳導通路2.頭面部的痛、溫、觸覺傳導通路深感覺和精細觸覺傳導通路

*軀體一般感覺傳導通路的特點:1.一般有三個N元

第1級N元位于脊N節(jié)或腦N節(jié)內.

第2級N元位于脊髓后角或腦干內.

第3級N元位于丘腦.2.各種感覺傳導通路的第2級N元發(fā)出的f一般交義對側,經(jīng)丘腦和內囊,最后投射到大腦皮層相應部位.

*投射系統(tǒng):

丘腦向大腦皮層投射特異性投射系統(tǒng).