吸脂術目錄吸脂術前、術中、術后注意事項吸脂術適應癥和禁忌癥吸脂術發(fā)展與原理一吸脂術的原理與發(fā)展（一）吸脂術的原理脂肪組織（adiposetissue）主要由大量群集的脂肪細胞構成，由疏松結締組織分隔成小葉。人在不同時期，儲存脂肪的方式也有所不同：年少時，我們優(yōu)先增加脂肪細胞的數(shù)量；成年后，肥胖主要是由于脂肪細胞的肥大。皮下脂肪層蜂窩層：位于真皮下淺層，廣泛分布于全身。

板狀層：位于深層，僅出現(xiàn)于腹、髂窩、大轉子區(qū)、大腿上1/3內(nèi)側、上臀后面等部位。淺筋膜層要求全層抽吸：蜂窩層塑形，板狀層減肥。

1977年Yves-GerardIllouz（法國）提出“脂肪溶解術”（lipolysis）——200~300ml低滲鹽水+透明質(zhì)酸酶使細胞腫脹、破裂、脂肪溶解；然后用鈍性吸管將脂肪吸出，開創(chuàng)了鈍性及濕性技術的先河。1983年Fournier提出“干性技術”，省時間、組織不變形、抽吸更精確；但損傷大、出血多易致休克，已無人使用。1986年Fodor提出“超濕性技術”——注射與預計抽吸脂肪同量的含腎上腺素的鹽水，加或不加利多卡因1987年Klein提出腫脹技術(tumescenttechnique)——注射大于預計吸脂量的2~3倍的含腎上腺素和利多卡因的生理鹽水。同年Mckayw提出在腫脹液中加碳酸氫鈉.1992年Zocchi應用超聲吸脂術（ultrasonicliposculturing）

1997年Pitman認為目前超聲吸脂不宜用于臨床，需進一步改進。1994年Apfelberg(美國）激光輔助吸脂術Page

10（三）吸脂的主要方式吸脂術負壓吸脂術超聲吸脂術共振吸脂術水動力吸脂術負壓吸脂術就是利用一個負壓真空吸引器(0.5-l.0大氣壓)與一種金屬的末端帶有吸孔的吸引管相連，通過皮膚的小切口進入皮下，將局部堆積的脂肪組織吸出，以改善肥胖體型的一種方法。負壓吸脂超聲波吸脂是通過超聲波的膨脹與壓縮使液體內(nèi)形成眾多的微空隙，這些空隙內(nèi)為氣體和蒸汽，在壓縮周期內(nèi)超聲波對液體分子產(chǎn)生正壓效應，而在膨脹周期內(nèi)則產(chǎn)生負壓效應導致細胞破裂，然后將破裂的細胞吸出體外達到減肥的效果。超聲吸脂具有選擇性破壞脂肪細胞，網(wǎng)狀結構、血管、神經(jīng)、淋巴管等可以完整地保留，不易造成血管，神經(jīng)的損傷的優(yōu)點。但價格昂貴，應用受限。共振吸脂共振吸脂是在麻醉下，共振儀器能在皮下脂肪內(nèi)產(chǎn)生機械波，同脂肪組織發(fā)生共振。在溶解脂肪的同時，把溶解的脂肪細胞吸出體外。共振吸脂具有時間短、吸出量大、出血少的優(yōu)點，特別適合于腰腹、臀、四肢、背等局部脂肪堆積部位的減肥。Body-jet水動力輔助吸脂系統(tǒng)采用螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用于目標組織，有選擇性地分離脂肪細胞。損傷?。簻蚀_作用于目標脂肪區(qū),有效避開血管和神經(jīng)；并且抽吸出的脂肪保存完整，可用于自體脂肪移植手術等。降低手術風險：使用麻醉劑量最少；術中滲透液和脂肪同步回收，減少藥物在體內(nèi)的停留時間,防止藥物交互作用，保持體液平衡。術后恢復快：術后淤青少，術區(qū)較易平整水動力吸脂二吸脂手術的適應癥和禁忌癥適應癥(1)單純局部脂肪沉積無皮膚松弛者，男子乳房發(fā)育者，30歲以下的患者是吸脂手術的最佳適應癥。(2)脂肪沉積伴有輕中度皮膚松弛，單純采用吸脂手術。(3)脂肪沉積伴有重度皮膚松弛，吸脂手術及皮膚整形術聯(lián)合進行。(4)其他相對適應癥為重度肥胖患者、老年肥胖患者等。脂肪抽吸術在相關疾病治療中的應用脂肪瘤修薄皮瓣巨乳癥男性乳房發(fā)育腋臭副乳鼻唇溝整形四肢淋巴水腫適于抽脂的部位頸部、面部、上臂、腹、腰、大腿、臀等脂肪容易堆積部位。男性乳腺增生部分乳腺縮小術患者。

8、妊娠期或哺乳期婦女。9、病態(tài)肥胖和神經(jīng)性貪食癥患者。10、年齡小于18歲的患者。乳房發(fā)育和重度肥胖的男子除外。11、骶尾三角區(qū)及粘著區(qū)域三吸脂術（一）吸脂術前準備1、手術前1天受術者應洗澡。2、避開月經(jīng)期，術前2周停止正在用的活血藥物、維他命及其他營養(yǎng)品，以防影響傷口愈合，增加術中出血；3、術前停止吸煙2周，吸煙降低血中氧氣的濃度，影響傷口的愈合；4、術前24小時內(nèi)停止飲酒，飲酒加速血液循環(huán)增加術中出血。5、要先與整形醫(yī)生做咨詢，了解需要吸脂減肥的部分，可能去除的脂肪量；6、向醫(yī)生了解吸脂手術的基本過程，可能出現(xiàn)的問題及相關對策，簽署手術和麻醉知情同意書。7、做必要的化驗檢查，如血、尿常規(guī)，心電圖，肝功等。

吸脂測量身高、體重、胸圍、腰圍、腹圍、臀圍、上臂圍徑、大腿最大圍徑、大腿中部圍徑、大腿最小圍徑、小腿最大圍徑、小腿最小圍徑、皮下脂肪指捏厚度吸脂的術前劃線

吸脂的切口設計吸脂術后效果對比圖(三)吸脂術后注意事項1術后處理（1）少量吸脂一般不需住院，一般大于1500ml吸脂需要住院。（2）應用抗生素預防感染，3-5天。（3）術后加壓包扎，術后24小時去除敷料，更換彈力適中的彈力服，持續(xù)穿戴3個月或更長時間。（4）手術后傷口不要濕水，第7天拆線后，適當按摩術區(qū)，以防止內(nèi)部疤痕黏連及外觀變形,增加柔軟度。（5）避免進食刺激性食物如辣椒等。(6)吸脂手術的當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血。(7)注意切口抗瘢痕治療，避免陽光暴曬。

2抽脂術后常見的疑問1.需要休息多久?

ANS:大約一周以內(nèi),視部位而定。2.手術后多多久可完全恢復正常?

ANS:大約一個月以后,依個人狀況有差別。3.手術后麻木是否正常?

ANS:是因為手術的關系,這是正常的.一般在2-3個月后逐漸恢復。4.手術后可否熱敷?

ANS:拆完線后2天就可以.可以泡澡,但因為皮膚感覺不敏銳,要特別小心,不可太熱亦不可太久。5.手術后瘀青大約多久會好?

ANS:3周左右,可熱敷加強吸收改善,先變藍色,再轉成黃色,然后消失

6.手術后幾時可上班?

ANS:大約一到二天后7.手術后為何體重不減？ANS:脂肪細胞好像海綿，很輕，常識里也是“油比水輕”嘛。在局部吸個1-2千毫升脂肪也沒多少重量。如果是全身吸脂，量又大，體重會下降。8.吸脂后會反彈嗎？ANS:雖說吸脂減少了脂肪細胞數(shù)，比一般減肥術更不易反彈，但脂肪細胞數(shù)量巨大，如果飲食習慣不好，暴飲暴食，又不注意運動，剩余的脂肪細胞體積會膨脹，可能再次引起肥胖。9.上臂吸脂后為何手背腫脹？下肢吸脂為何足背腫脹？腰腹吸脂為何會陰淤青？ANS:很多與加壓包扎有關，靜脈回流受阻。3吸脂并發(fā)癥的防治(1)脂肪抽吸的部位不平整。手術后發(fā)現(xiàn)的話，若是很輕微可以待其自然調(diào)整，一般3個月左右。(2)皮下積液。預防措施：術后加壓包扎應均勻，每次換藥注意有無波動感。(3)皮膚壞死。預防措施：皮下脂肪保留除保持局部美觀外還應主意皮膚的血運，一般皮下保留0.5到1.0cm厚的脂肪。(4)皮下淤斑和血腫。預防措施：術中注意盡量減少損傷主要血管，術后加壓包扎并且放引流。(5)切口感染。預防措施：手術加強無菌操作，術后徹底引流并預防應用抗生素。(6）脂肪栓塞。預防措施：手術均勻加壓包扎，徹底引流滲出液，及時引流液化的脂肪。一旦出現(xiàn)脂肪栓塞及時應用肝素抗凝，應用鏈激酶，尿激酶溶栓，對癥治療。（7）麻醉液中毒。主要表現(xiàn)為術后24小時內(nèi)心慌，氣短，與殘余腫脹麻醉液吸收有關，預防措施：手術中引流管要放置足夠深，保證引流通暢。吸脂手術晚期并發(fā)癥防治（1）頑固性外形不規(guī)則；術中均勻抽吸可以預防。（2）兩側不對稱：準確的劃定抽吸區(qū)域，給與相同的抽吸量，給予準確的抽吸范圍，一旦出現(xiàn)可以二次抽吸加以改正。（3）瘢痕；采用細管抽吸，避免損傷其皮下血管網(wǎng)。（4）慢性疼痛；手術操作輕柔，切口設置避免于受壓點。（5）色素沉著；避免傷及真皮下血管網(wǎng)。（6）色素消退；一旦發(fā)生可利用陽光下照射和聯(lián)合使用三甲夫色素治療。（7）慢性硬變；一旦發(fā)生可以采用超聲按摩和鍛煉輔助恢復。（8）持久性感覺改變；（9）瘺和慢性感染；術前、術中和術后常規(guī)靜脈輸入抗生素。（10）血清腫、血腫和假性囊腫；術后適當?shù)募訅喊颓‘數(shù)囊骺梢灶A防。（11）淋巴瘺；術中注意保護淋巴管可以防止產(chǎn)生。（12）皮膚壞死；禁煙可以減少產(chǎn)生。（13）頑固性水腫；多數(shù)術后3－4個月后方可恢復。（四）吸脂術優(yōu)缺點優(yōu)點：1、手術立桿見影2、定位準確3、個性化缺點：1、手術有一定創(chuàng)傷，有一定的并發(fā)癥2、對于全身性肥胖，需要分次手術五我們的優(yōu)勢1安全可靠：公立三甲軍隊醫(yī)院，技術實力保障；2個性設計：根據(jù)求美者的具體情況和要求，個性化設計吸脂減肥方案；3創(chuàng)口無痕：手術恢復后疤痕不明顯；4吸脂術區(qū)平滑：脂肪抽吸均勻，吸脂后皮膚平整光滑，沒有凹凸不平；5快速無痛：手術時間短，無痛苦，不影響工作和生活；6精確勻稱：精確減去腰、腹、臀、腿、臉等部位的脂肪，定位準確；7皮膚更緊實：運用獨特的分層吸脂、均勻吸脂技術，吸脂后皮膚不但不松弛，還可讓原本松弛的皮膚變得緊實；8設備先進：我院引進最新的德國進口的body-jet水動力吸脂機，脂