小兒心臟手術(shù)英國(guó)總?cè)丝诓蛔?000萬(wàn)，護(hù)理從業(yè)人員有600多萬(wàn)（包括護(hù)士、保健人員、助產(chǎn)士）。即使如此英國(guó)護(hù)理界仍強(qiáng)調(diào)他們十分缺乏護(hù)士。在普通病房，護(hù)士與病床的比例一般是1：1，在HDU（高依賴性病區(qū)），護(hù)士與病床的比例大約是2：1，在ICU，護(hù)士與病菌床的比例大約是5~6：1。以倫敦皇家醫(yī)院中心監(jiān)護(hù)室為例，其ICU共有18張床，配備護(hù)士114名。這也是英國(guó)護(hù)理水平較高的原因之一。

手術(shù)環(huán)境危害定義為感染、斷電、機(jī)電設(shè)備失去功能、火災(zāi)與爆炸等手術(shù)環(huán)境手術(shù)環(huán)境需要各種工種；各種設(shè)施的支撐，完全依賴化學(xué)滅菌是不行的，同樣完全依賴建筑及其設(shè)施設(shè)計(jì)也是不行的綜合性保障措施，即最大限度地消除或避免各種途徑帶入的病原微生物，降低致病菌濃度以及隔離致病菌與手術(shù)切口接觸等，其中空氣凈化措施是消滅隱患、建立良好環(huán)境控制的一個(gè)重要手段現(xiàn)代控制概念控制概念：全過(guò)程控制，不單是患者不感染的結(jié)果

控制要求：整個(gè)手術(shù)過(guò)程的控制，切斷所有污染途徑（包括空氣），阻止細(xì)菌接觸手術(shù)創(chuàng)口

控制思路：預(yù)防控制

效果：“控制全過(guò)程”，防止細(xì)菌進(jìn)入人體，藥物僅是一種安全措施，保障患者受損失最小的“結(jié)果”手術(shù)室級(jí)別懸浮菌允許濃度應(yīng)用場(chǎng)合Ⅰ級(jí)35個(gè)／m3(1個(gè)/ft3)潔凈手術(shù)（人工器官移植）Ⅱ級(jí)175個(gè)／m3(5個(gè)/ft3)準(zhǔn)潔凈手術(shù)Ⅲ級(jí)700個(gè)／m3(20個(gè)/ft3)一般手術(shù)美國(guó)外科學(xué)會(huì)的手術(shù)室環(huán)境委員會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn)

非單向流潔凈原粒（也有稱亂流潔凈室原理）

.單向流潔凈室原理（也有稱層流潔凈室原理)

除去空氣中浮游菌的最好方法是用高效過(guò)濾氣手術(shù)室潔凈原理

小兒心臟外科手術(shù)切口與體位小兒心臟手術(shù)材料?

同種帶瓣管道：?

異種管道：

人工高分子材料：Dacron(滌綸，聚脂纖維）Gore-Tex（膨體聚四氟乙烯）PTEE（聚四氟乙烯）人造血管聚四氟乙烯人造血管（teflon)Teflon人造血管抗栓塞能力強(qiáng)，但易形成動(dòng)脈瘤適用于中小血管及靜脈移植膨體聚四氟乙烯人造血管（Gore-TexorImpragraft)適用于B-T分流，TCPC等手術(shù)，但針孔易出血，需用Gore-Tex縫線縫合。小兒心臟手術(shù)材料–補(bǔ)片國(guó)產(chǎn)紡織滌綸補(bǔ)片(Dacron)（1963）滌綸無(wú)紡氈狀片（1979）聚四氟乙烯(PTEF)（1982）自體心包片，最早應(yīng)用，易鈣化和退行性變0.5％戊二醛浸泡20分鐘

牛心包片，抗張強(qiáng)度優(yōu)于自體心包

生物材料合成材料聚脂纖維良好的強(qiáng)度理化性能穩(wěn)定血液相容性好便于消毒補(bǔ)片的不同空度應(yīng)便于植入后宿主自身組織修復(fù)理想補(bǔ)片小兒心臟手術(shù)器械針持，執(zhí)筆式用于6-0或更小的縫