1第五次課一、汞中毒二、鉛中毒體表接觸液態(tài)水銀能汞中毒嗎？出現(xiàn)疲勞、失眠、煩躁、頭痛等癥，你是否鉛中毒了？2一、汞中毒：1、汞：俗稱水銀汞為銀白色的液態(tài)金屬，它是常溫下唯一的液體金屬，常溫中即有蒸發(fā)。2、汞中毒：以慢性為多見，主要發(fā)生在生產(chǎn)活動中，長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所致。以精神-神經(jīng)異常、齒齦炎、震顫為主要癥狀。3

汞屬劇毒物質(zhì)﹐空氣中汞濃度為1.2～8.5mg/m時即可引起急性中毒﹐超過0.1mg/m則可引起慢性中毒。其急性毒性靶器官主要是腎﹐其次為消化道﹑肺等﹔慢性毒性靶器官則主要是腦﹑消化道及腎。無論有機汞的急﹑慢性中毒均對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯損傷作用。53～4天后（24小時內(nèi)）可發(fā)生急性腎功能衰竭。同時可有肝臟損害。吸入高濃度汞蒸氣可引起發(fā)熱、化學(xué)性氣管支氣管炎和肺炎，出現(xiàn)呼吸衰竭，亦可發(fā)生急性腎功能衰竭。皮膚接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎，具有變態(tài)反應(yīng)性質(zhì)。皮疹為紅斑丘疹，可融合成片或形成水皰，愈后遺有色素沉著。6慢性汞中毒常為職業(yè)性吸入汞蒸氣所致，少數(shù)患者亦可由于應(yīng)用汞制劑引起。精神-神經(jīng)癥狀可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢，隨后有情緒激動或抑郁、焦慮和膽怯以及植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)，如臉紅、多汗、皮膚劃痕征等。肌肉震顫先見于手指、眼瞼和舌，以后累及手臂、下肢和頭部，甚至全身；在被人注意和激動時更為明顯。7

口腔癥狀主要表現(xiàn)為粘膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒松動和脫落。慢性中毒患者尚可有體重減輕、性功能減退，婦女月經(jīng)失調(diào)或流產(chǎn)以及有甲狀腺機能亢進、周圍神經(jīng)病變。95、汞中毒急救措施：皮膚接觸：脫去污染的衣著，立即用流動清水徹底沖洗。然后將衣服用塑料袋包裹好，以防止亂扔，造成二次污染。

眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動清水或生理鹽水沖洗。10吸入：迅速脫離現(xiàn)場至空氣新鮮處。注意保暖，必要時進行人工呼吸。就醫(yī)一定要快。食入：誤服者立即漱口，給飲牛奶或蛋清。就醫(yī)。慢性中毒者應(yīng)脫離進一步接觸。11

易發(fā)人群接觸汞機會較多的有汞礦開采，汞合金冶煉，金和銀提取，汞整流器，以及真空泵、照明燈、儀表、溫度計、補牙汞合金、雷汞、顏料、制藥、核反應(yīng)堆冷卻劑和防原子輻射材料等的生產(chǎn)工人。有機汞化合物以往主要用作農(nóng)業(yè)殺菌劑，但毒性大，我國已不再生產(chǎn)和使用。13鉛和鉛中毒1、鉛：鉛為灰白色軟金屬，鉛在地殼中的含量為0.16%，它很少以游離狀態(tài)存在于自然界。鉛及其化合物的蒸氣、煙和粉塵主要鰭呼吸道侵人人體，這是職業(yè)性鉛中毒的主要侵人途徑，也可經(jīng)消化道吸收。142、鉛中毒：

環(huán)境中的鉛經(jīng)食物和呼吸途徑進入人體，引起消化、神經(jīng)、呼吸和免疫系統(tǒng)急性或慢性毒性影響，通常導(dǎo)致腸絞痛、貧血和肌肉癱瘓等病癥，嚴重時可發(fā)生腦病甚至導(dǎo)致死亡的現(xiàn)象。15

鉛和其化合物對人體各組織均有毒性，中毒途徑可由呼吸道吸入其蒸氣或粉塵，然后呼吸道中吞噬細胞將其迅速帶至血液；或經(jīng)消化道吸收，進入血循環(huán)而發(fā)生中毒。中毒者一般有鉛及鉛化物接觸史?？诜?-3克可致中毒，50克可致死。臨床鉛中毒很少見。17對人體各大系統(tǒng)損害成年人鉛中毒后經(jīng)常會出現(xiàn)：疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。孕婦鉛中毒后會出現(xiàn)流產(chǎn)、新生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發(fā)育不良等嚴重后果。而兒童經(jīng)常會出現(xiàn)：食欲不振、胃疼、失眠、學(xué)習(xí)障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。18鉛中毒對機體的影響是多器官、多系統(tǒng)、全身性的，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，且缺乏特異性。常見表現(xiàn)有下面幾種：神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)最易受鉛的損害。鉛可以使形象化智力、視覺運動功能、記憶、反應(yīng)時間受損、語言和空間抽象能力、感覺和行為功能改變，出現(xiàn)疲勞、失眠、煩躁、頭痛、及多動等癥狀。19

鉛可以抑制血紅素的合成與鐵、鋅、鈣等元素拮抗，誘發(fā)貧血，并隨鉛中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺鐵性貧血的兒童。心血管系統(tǒng)經(jīng)過統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)人群中的血管疾病與機體鉛負荷增加有關(guān)。21消化系統(tǒng)鉛直接作用于平滑肌，抑制其自主運動，并使其張力增高引起腹痛、腹瀉、便秘、消化不良等胃腸機能紊亂。泌尿生殖系統(tǒng)長期接觸可致兒童及成人慢性腎炎，由于腎臟代償功能大，因此對鉛的腎臟毒性作用常估計不足，鉛使腎臟清除作用降低，進而加重鉛在腎臟及其它組織中潴留。影響正常生理功能。22免疫系統(tǒng)鉛能結(jié)合抗體，飲水中鉛含量增加使循環(huán)抗體降低。鉛可作用于淋巴細胞，使補體滴度下降，使機體對內(nèi)毒素的易感性增加，抵抗力降低，常引起呼吸道、腸道反復(fù)感染。內(nèi)分泌系統(tǒng)鉛可抑制維生素D活化酶、腎上腺皮質(zhì)激素與生長激素的分泌，導(dǎo)致兒童體格發(fā)育障礙。23預(yù)防措施：首先在飲食上不能把報紙等印刷品用作食品包裝，用食品袋盛裝食物時，應(yīng)避免袋上的字畫、商標直接與食物接觸，特別是與酸性食品接觸；蔬菜水果食用前要洗凈，能去皮的盡量去皮，以防殘留農(nóng)藥中的鉛成分。25

膳食中應(yīng)包含足夠量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如蛋類、瘦肉、家禽、魚蝦、黃豆和豆制品等應(yīng)占1/2以上。在膳食調(diào)配時應(yīng)選擇富含維生素的食物，尤其是維生素c較為重要。26

牛奶中所含的蛋白質(zhì)可與鉛結(jié)合形成不溶物，所含的鈣可阻止鉛的吸收。茶葉中的鞣酸可與鉛形成可溶性復(fù)合物隨尿排出。海帶中的碘質(zhì)和海藻酸能促進鉛的排出。大蒜和洋蔥頭中的硫化物能化解鉛的毒性作用。2930311、勞宮：清心瀉熱、開竅醒神、消腫止癢。2、合谷：疏風(fēng)、解表、鎮(zhèn)痛、通絡(luò)。3、內(nèi)關(guān)：寧心安神、理氣鎮(zhèn)痛。4、外關(guān)：五官疾病、手臂屈伸不利、手顫。326、曲池：祛風(fēng)解表、清熱利濕、通經(jīng)活絡(luò)

7、肩井：肩背部疼痛、中風(fēng)等

8、極泉：臂肘冷痛、心絞痛33上肢手法操作程序

1、肩周摩按法：注意手法的連接

2、揉捏腋前、腋后：

3、雙龍點肩：344、搖臂抻抖：5、大鵬展翅：肩關(guān)節(jié)的被動外展。6、推手三陰、三陽法：由上向下推法