輸尿管和膀胱腫瘤的放射診斷

RadiologiicDiagnosisofUretersandBladderTumors本課主要內(nèi)容輸尿管腫瘤的X線診斷及鑒別診斷膀胱腫瘤的X線診斷原發(fā)性輸尿管腫瘤

PrimaryUretericTumors原發(fā)性輸尿管腫瘤少見，占泌尿系腫瘤的1％；60-80歲為發(fā)病高峰；30歲以下發(fā)病罕見。多為單側(cè)。臨床早期癥狀不明顯。血尿，疼痛及腹部包塊為其三大癥狀。病理：腫瘤大多發(fā)生于輸尿管下段，占60％以上，以移行上皮為主，良性者多為乳頭狀瘤，惡性則以移行細胞癌為多，鱗癌少見，約占15％。原發(fā)性輸尿管腫瘤

PrimaryUretericTumors逆行腎盂造影

顯示腫瘤大小、形態(tài)及位置，并與輸尿管其他疾病相鑒別，為診斷輸尿管腫瘤的重要檢查方法，約2/3病例可獲得明確診斷。原發(fā)性輸尿管腫瘤

PrimaryUretericTumors如腫瘤致完全梗阻，則梗阻端形態(tài)可為不規(guī)則狀尖削緣或杯口狀充缺，癌腫下方輸尿管被撐大，這征象對確診有重要意義。如梗阻不完全，則局部輸尿管狹窄，邊緣不規(guī)則，呈毛刷狀，部分可勾畫出腫塊輪廓，其上下方輸尿管均可擴張原發(fā)性輸尿管腫瘤

PrimaryUretericTumors腎盂穿剌造影晚期腎功能損害嚴重，IVP腎不顯影，逆行插管失敗，腎盂穿剌造影是明確診斷的方法，顯示病變部位，大小及形態(tài)。原發(fā)性輸尿管腫瘤

PrimaryUretericTumors鑒別診斷１、陰性輸尿管結(jié)石２、輸尿管腔內(nèi)血塊３、輸尿管結(jié)核及炎性狹窄４、輸尿管外壓性狹窄左輸尿管下端癌（MR）左輸尿管上端移行細胞癌膀胱腫瘤

BladderTumors膀胱腫瘤為較常見的泌尿系腫瘤，占全部惡性腫瘤的1-3％。95％以上來自移行上皮，如乳頭狀瘤及移行上皮癌，少數(shù)為鱗癌和腺癌。發(fā)病年齡多為50歲以上，男性多于女性。常見癥狀為無痛性間歇肉眼血尿，尿頻、尿急、尿痛等；晚期可出現(xiàn)下腹部腫塊，尿潴留。膀胱腫瘤

BladderTumors平片腫瘤區(qū)有時可見鈣化影。膀胱造影見局部大小不等，形態(tài)各異的充盈缺損。膀胱癌膀胱癌膀胱腫瘤

BladderTumors良性腫瘤邊緣光滑整齊，基底可有蒂。惡性腫瘤大多數(shù)輪廓不規(guī)則，基底較寬，外緣不光整。浸潤型腫瘤表現(xiàn)為膀胱壁的僵硬和固定，邊緣參差不齊。膀胱腫瘤

BladderTumors血管造影

惡性腫瘤血供豐富，供血動脈（為源于髂內(nèi)動脈的膀胱上下動脈）增粗、紆曲，腫瘤血管粗細不均，排列紊亂呈網(wǎng)狀；實質(zhì)期見腫瘤染色；腫瘤染色的大小、位置及范圍常可提示癌腫浸潤的范圍和深度。膀胱腫瘤

BladderTumors膀胱腫瘤

BladderTumorsT1像T2像T2冠狀像膀胱腫瘤

BladderTumors鑒別診斷膀胱炎（包括膀胱結(jié)核）囊性膀胱炎和腺性膀胱炎