運(yùn)動(dòng)功能生活自理能力社會(huì)適應(yīng)能力康復(fù)輔助用具偏癱康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容第1頁/共37頁第一頁，共38頁?？祻?fù)治療分期臨床上分為5期即：早期、軟癱期、痙攣期、相對恢復(fù)期和后遺癥期。時(shí)間不同，治療的原則和所要達(dá)到的目標(biāo)也不同。第2頁/共37頁第二頁，共38頁。早期治療定義——腦卒中的早期是指發(fā)病的頭幾天，即急性期的頭幾天第3頁/共37頁第三頁，共38頁。治療原則

在早期任何康復(fù)醫(yī)療措施，都必須待患者生命體征穩(wěn)定后，以不影響臨床搶救，不造成病情惡化為前提。（盡管有些病人根本未出現(xiàn)昏迷，也要采取一定的措施，避免病情發(fā)展、惡化）。第4頁/共37頁第四頁，共38頁。治療目的

是以預(yù)防繼發(fā)性（二次）損害為主，為主動(dòng)的功能訓(xùn)練做好準(zhǔn)備。第5頁/共37頁第五頁，共38頁。偏癱早期康復(fù)治療誤區(qū)床上體位----功能位臥床休息----絕對制動(dòng)過度強(qiáng)調(diào)他人護(hù)理關(guān)節(jié)活動(dòng)不當(dāng)（范圍、頻率掌握不當(dāng)）過早下床強(qiáng)行行走手健身圈捏握和腳心按摩與刺激第6頁/共37頁第六頁，共38頁?？祻?fù)的內(nèi)容

主要是在發(fā)病后，確定合適的體位，定時(shí)翻身（2小時(shí)）拍背、排痰，保持氣道通暢，加強(qiáng)感覺輸入及被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)等第7頁/共37頁第七頁，共38頁。各種體位的特點(diǎn)及操作：以對抗痙攣模式為前提第8頁/共37頁第八頁，共38頁。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方法：側(cè)臥位第9頁/共37頁第九頁，共38頁。仰臥位、半臥位第10頁/共37頁第十頁，共38頁。防足下垂支具第11頁/共37頁第十一頁，共38頁。觸覺刺激—快速擦刷、扣擊、敲打、擠壓痛覺刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感溫度刺激—強(qiáng)冷、熱刺激特殊感覺刺激—快節(jié)奏、高頻率、高強(qiáng)度加強(qiáng)感覺刺激第12頁/共37頁第十二頁，共38頁。注意事項(xiàng)保持體位的對稱性預(yù)防壓瘡定時(shí)翻身翻身時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)的損傷床頭逐漸抬高，防止體位性低血壓注意關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和牽張（見圖），活動(dòng)范圍由小到大，由近到遠(yuǎn)第13頁/共37頁第十三頁，共38頁。

軟癱期定義：是指在發(fā)病的數(shù)日~2周，即BrunnstromI期。第14頁/共37頁第十四頁，共38頁。主要問題肌肉松弛肌張力低下無自主性運(yùn)動(dòng)第15頁/共37頁第十五頁，共38頁?？祻?fù)目的使患者獨(dú)立完成各種床上的早期訓(xùn)練，達(dá)到坐位I級平衡第16頁/共37頁第十六頁，共38頁。治療原則

強(qiáng)調(diào)軀干肌的訓(xùn)練，通過軀干肌的活動(dòng)，利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)、姿勢反射等手段，促使肩胛帶和骨盆等的功能恢復(fù)，對痙攣進(jìn)行預(yù)防性康復(fù)。第17頁/共37頁第十七頁，共38頁。訓(xùn)練目標(biāo)預(yù)防肌肉痙攣的出現(xiàn)預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)性損害加強(qiáng)患側(cè)肢體的控制能力誘發(fā)正常的運(yùn)動(dòng)模式第18頁/共37頁第十八頁，共38頁。訓(xùn)練計(jì)劃良好肢位的保持床上體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)第19頁/共37頁第十九頁，共38頁。軟癱期的治療神經(jīng)肌肉促進(jìn)：Rood技術(shù)、PNF技術(shù)（從被動(dòng)助力主動(dòng)抗阻完成）、

Brunnstrom技術(shù)（利用聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)誘發(fā)患肢運(yùn)動(dòng)）、體位感覺刺激、中樞性促進(jìn)肌力訓(xùn)練軀干肌、健側(cè)肢體為主醫(yī)療體操初級操健側(cè)為主肌肉牽伸手法輕平衡訓(xùn)練坐位1級步行/轉(zhuǎn)移床上下肢控制、翻身、抬臀支具保護(hù)第20頁/共37頁第二十頁，共38頁。橋式運(yùn)動(dòng)第21頁/共37頁第二十一頁，共38頁?；紓?cè)翻身訓(xùn)練第22頁/共37頁第二十二頁，共38頁。鍵側(cè)翻身訓(xùn)練第23頁/共37頁第二十三頁，共38頁。自我被動(dòng)牽拉自我被動(dòng)牽拉第24頁/共37頁第二十四頁，共38頁。改善關(guān)節(jié)受限肩關(guān)節(jié)牽拉第25頁/共37頁第二十五頁，共38頁。牽伸髂腰肌第26頁/共37頁第二十六頁，共38頁。髖關(guān)節(jié)牽拉第27頁/共37頁第二十七頁，共38頁。第28頁/共37頁第二十八頁，共38頁。第29頁/共37頁第二十九頁，共38頁。踝關(guān)節(jié)牽拉第30頁/共37頁第三十頁，共38頁。觸覺刺激—快速擦刷、扣擊、敲打、擠壓痛覺刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感溫度刺激—強(qiáng)冷、熱刺激特殊感覺刺激—快節(jié)奏、高頻率、高強(qiáng)度加強(qiáng)感覺刺激第31頁/共37頁第三十一頁，共38頁。注意事項(xiàng)

坐位訓(xùn)練前，首先應(yīng)進(jìn)行坐位適應(yīng)性訓(xùn)練（搖高床頭從30。開始逐漸增加到90。，每一角度應(yīng)能保持30分鐘以上，至少20分鐘，以防止發(fā)生體位性低血壓反應(yīng)。第32頁/共37頁第三十二頁，共38頁。抬高患肢戴彈力手套和彈力繃帶冷熱交替法手法按摩主動(dòng)肌肉收縮理療:淋巴治療儀、脈管儀肢體腫脹處理第33頁/共37頁第三十三頁，共38頁。偏癱醫(yī)療體操通過體操動(dòng)作抑制異常的痙攣模式，恢復(fù)偏癱肢體的功能提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，改善受累側(cè)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍預(yù)防因長期制動(dòng)所致的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍受限及失用性肌萎縮等并發(fā)癥降低外周血管阻力，改善外周血液循環(huán)第34頁/共37頁第三十四頁，共38頁。初級醫(yī)療體操適應(yīng)范圍：軟癱期（肢體偏癱功能1-2級）目的：通過加強(qiáng)健側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)、患側(cè)肢體的被動(dòng)活動(dòng)，結(jié)合神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)，誘發(fā)和促進(jìn)患側(cè)肢體活動(dòng)。捏擠患手、健手擊拍、交叉上舉、環(huán)繞洗臉、半橋抬臀、抗阻夾腿、翹腿擺髖、健腿直抬、手足相觸、健足敲脛共10節(jié)。第35頁/共37頁第三十五頁，共38頁。謝謝！再見！第36頁/共37頁第三十六頁，共38頁。感謝您的觀看。第37頁/共37頁第三十七頁，共38頁。內(nèi)容總結(jié)運(yùn)動(dòng)功能。定義——腦卒中的早期是指。痛覺刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼。痛覺刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼。溫度刺激—強(qiáng)冷、熱刺激。特殊感覺刺激—快節(jié)奏