第1頁/共19頁第一頁，共20頁。

一、新生兒的特點二、新生兒的特殊生理狀態(tài)第2頁/共19頁第二頁，共20頁。

圍生期妊娠28周至出生后7天新生兒臍帶結(jié)扎至生后28天高危兒是指在胎兒期，分娩時，新生兒期由于早產(chǎn)、低出生體重、宮內(nèi)缺氧、窒息、感染、營養(yǎng)不良、低血糖、顱內(nèi)出血、高膽紅素血癥等各種高危因素的危害，日后可能發(fā)生殘障（運動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學(xué)習(xí)困難、自閉、行為異常等癥狀）的嬰兒。第3頁/共19頁第三頁，共20頁。新生兒出生后各項器官及神經(jīng)系統(tǒng)都處于尚未成熟階段

出生后4周之內(nèi)是新生兒逐漸適應(yīng)子宮外生活的過渡階段。

第4頁/共19頁第四頁，共20頁。為了適應(yīng)母體外的獨立生活新生兒的身體會出現(xiàn)一系列生理變化，而這些變化會被家人認為是“病”從而驚恐不安。消化系統(tǒng)：嘔吐和溢奶新生兒胃體呈水平位位，胃容量小，胃入口處賁門括約肌松弛，而出口處幽門肌肉卻相對緊張，進入胃內(nèi)的奶汁，不易通過緊張的幽門進入腸道，卻容易通過松弛的賁門，返流回食道，溢入口中，并從小嘴巴里流出來。另外，新生兒消化道神經(jīng)調(diào)節(jié)功能尚未完善，這也是造成奶汁返流的原因。生理性溢乳不需要治療，只要注意護理，一般隨著月齡的增加，都會慢慢減輕直至消失。第5頁/共19頁第五頁，共20頁。胎便：有胎兒的腸道分泌物、膽汁和吞下的羊水形成，呈墨綠色，一般出生后12小時開始排泄，月3-4天排完，若超過24小時未見胎便排出，應(yīng)及時檢查。泌尿系統(tǒng)：排尿新生兒一般生后24小時內(nèi)開始排尿，少數(shù)在48小時內(nèi)排尿，一周內(nèi)每日排尿可達20次。如何做好排便和排尿的護理和觀察就顯得尤為重要。第6頁/共19頁第六頁，共20頁。神經(jīng)系統(tǒng)：新生兒腦相對大，脊髓相對長，大腦皮質(zhì)興奮性低，睡眠時間長（一般為18h-20h），新生兒每次睡眠時間只持續(xù)30分鐘至3個小時左右。足月兒出生時已具備一些原始反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射，擁抱反射和交叉伸腿反射。然而就是這些正常的反射不懂得人總是把他當(dāng)成是孩子“病”了的現(xiàn)象在那不知所措。第7頁/共19頁第七頁，共20頁。體溫調(diào)節(jié)：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體表面積相對較大，皮下脂肪較薄，容易散熱，因此體溫受環(huán)境溫度影響較大，易隨環(huán)境溫度的變化而變化。室溫過高或者包被包裹過嚴足月兒散熱后，如體內(nèi)水分不足，血液濃縮而發(fā)熱，易導(dǎo)致“脫水熱”；反之可導(dǎo)致低體溫或寒冷損傷綜合征。調(diào)節(jié)室溫：20-24℃。不能過度保暖。監(jiān)測體溫：腋下體溫36-37.2℃，肛溫在36-37.8℃。

第8頁/共19頁第八頁，共20頁。免疫系統(tǒng)：主要通過胎盤從母體內(nèi)獲得IgG，通過母乳獲得分泌型IgA可在腸道發(fā)揮保護作用。所以母乳喂養(yǎng)很重要?。?！第9頁/共19頁第九頁，共20頁。新生兒特殊生理狀態(tài)第10頁/共19頁第十頁，共20頁。1.生理性黃疸2.生理性體重下降3.假月經(jīng)和乳腺腫大：母體雌激素所致。4.“馬牙”又稱上皮珠。

第11頁/共19頁第十一頁，共20頁。一、生理性黃疸新生兒黃膽又稱新生兒高膽紅素血癥，是指新生兒時期由于膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、鞏膜、及粘膜黃染的臨床現(xiàn)象，可分為病理性黃疸和生理性黃膽兩大類。生理性黃膽在一定條件下可向病理性黃膽轉(zhuǎn)化，嚴重者發(fā)生高膽紅素腦病，常導(dǎo)致嚴重后遺癥甚至死亡。出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰期，7-10天消退，早產(chǎn)兒可延遲第3-4周消退，血清膽紅素足月兒<12.9mg/dl(221umol/L），早產(chǎn)兒<15mg/dl(257umol/L)。注意：喝葡萄糖水沒有治療和預(yù)防作用，因為體內(nèi)缺的是葡萄糖醛轉(zhuǎn)氨酶。

第12頁/共19頁第十二頁，共20頁。

第13頁/共19頁第十三頁，共20頁。二、生理性體重下降出生后3-4天體重減輕，8-10天回復(fù)出生時的體重，此為生理體重減輕，減輕的范圍為出生體重的5%-10%（平均第一天減少110-120克，第二天減少50-70克）減輕原因是新生兒出生數(shù)日內(nèi)，因進奶水少、水分丟失、排出胎便而出現(xiàn)體重下降所致。第14頁/共19頁第十四頁，共20頁。三、假月經(jīng)和乳腺腫大乳腺腫大和假月經(jīng)：男女新生兒出生后4-7天均可出現(xiàn)乳腺腫大，2-3周消退，女嬰生后出現(xiàn)假月經(jīng)和假白帶，可持續(xù)1周。上述現(xiàn)象均由于來自母體的雌激素中斷所致。新生兒乳房腫脹，千萬不要擠壓，如果不慎把乳頭擠破，會帶進細菌，造成乳腺紅腫、發(fā)炎，嚴重的甚至可能引發(fā)敗血癥。如果是女嬰，擠壓造成乳腺發(fā)炎，使部分乳腺管堵塞，成年后會影響乳汁分泌。第15頁/共19頁第十五頁，共20頁。四、上皮珠、馬牙和螳螂嘴有的新生兒口腔硬腭上，可見一些白色小珠，醫(yī)學(xué)上稱為上皮珠。上皮珠是細胞脫落不完全所致，對寶寶沒有任何影響，幾天后就會自行消失，不必處理。新生兒齒齦上也可能有白色小珠，看起來像剛剛萌出的牙齒，有的就像小馬駒口中的小牙齒，這種現(xiàn)象俗稱“馬牙”。新生兒口腔內(nèi)兩頰部，會堆積一小堆脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”。和上皮珠一樣，馬牙、螳螂嘴也不需要處理，它們會自行消失的。第16頁/共19頁第十六頁，共20頁。新生兒的觀察除了上述所說的還有以下內(nèi)容：正常啼哭：新生兒的語言就是啼哭，所表達的意思大致是：“媽媽聽聽吧，我多健康！”醫(yī)學(xué)上稱這種啼哭為運動性啼哭，哭聲抑揚頓挫，不刺耳，聲音響亮，節(jié)奏感強，常常無淚液流出，每日一般4～5次，每次時間較短，累計可達2小時，無伴隨癥狀，不影響飲食、睡眠，玩耍正常。如果媽媽輕輕觸摸寶寶，寶寶會發(fā)出微笑；如果把寶寶的小手放在其腹部輕輕搖兩下，寶寶會安靜下來。當(dāng)寶寶出現(xiàn)這樣的啼哭時，媽媽最好不要打斷寶寶，讓寶寶和你“說”一會兒，這是很好的親子交流。打嗝：新生兒吃得急或吃到空氣時，就會持續(xù)地打嗝，寶寶很不舒服。有效的解決辦法有三：①媽媽給寶寶一些刺激（如用中指彈擊寶寶足底，捏耳垂等等）令其啼哭數(shù)聲，哭聲停止后，打嗝也就隨之停止了。②把寶寶抱起來喂奶③喂水。如果沒有停止，可以重復(fù)上述方法。鼻塞、打噴嚏:新生兒鼻黏膜發(fā)達，毛細血管擴張且鼻道狹窄，鼻粘膜敏感，當(dāng)遇到周圍溫度變化，室內(nèi)空氣污濁，粉塵，都會導(dǎo)致寶寶不適，打噴嚏是機體遇到不適時自我保護的一種方式，但如有流鼻涕或鼻塞等癥狀應(yīng)及時就診。粟粒疹：一般發(fā)生在小兒鼻尖、鼻翼及面頰部等處呈黃白色顆粒狀，它是由于皮脂腺阻塞而引起的，一般在生后幾周內(nèi)可自行消失，不需要治療。第17頁/共19頁第十七頁，共20頁。謝謝大家聆聽第18頁/共19頁第十八頁，共20頁。感謝您的觀看！第19頁/共19頁第十九頁，共20頁。內(nèi)容總結(jié)