一：定義口炎是指口腔黏膜的炎癥，新生兒口腔黏膜嬌嫩，唾液分泌量少，有利于微生物的繁殖。新生兒常見的口炎包括鵝口瘡、皰疹性口炎以及潰瘍性口炎。第1頁/共10頁第一頁，共11頁。二：口炎的病因鵝口瘡是由白色念珠菌病感染所致的口腔黏膜炎癥。白色念珠菌為條件致病真菌，常存在于正?？谇弧⑾?、呼吸道等部位。正常情況下不致菌，新生兒在廣泛使用抗生素、免疫抑制劑等藥物；先天性免疫缺陷；長期腹瀉以及接觸消毒不嚴的奶具等情況下均可發(fā)病，且易在新生兒室中引起流行；皰疹性口炎是由單純病毒（HSV）感染所致，新生兒可通過接觸攜帶者的家庭成員、護理人員而感染，也可通過產(chǎn)道感染；潰瘍性口炎是由于鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等引起的口炎；第2頁/共10頁第二頁，共11頁。

鵝口瘡：口腔黏膜上出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，常見于頰粘膜，上下唇內側，舌、齒齦、上腭等處，有時波及咽部甚至食管，影響吞咽。常與奶斑相似，后者容易拭去，鵝口瘡不容易拭去，強行剝落后局部黏膜潮紅、粗糙?；继師o痛感，不影響吸允，但如果波及咽喉將影響進食，甚至嗆咳。皰疹性口炎：起病高燒（38-40攝氏度），多于生后3-6天發(fā)病，1-2天后口腔黏膜出現(xiàn)充血、齒齦腫脹，舌、唇內側、上腭、頰部出現(xiàn)散在或成簇的小水泡，周圍有紅暈。潰瘍性口炎：口腔各部位均可發(fā)生，常見于舍、唇內側、頰粘膜等處口腔黏膜充血水腫隨即出現(xiàn)大小不等、邊界清楚的潰爛面或潰瘍，可融合成片，潰瘍邊緣有較厚的纖維素樣滲出物，形成白膜。創(chuàng)面剝離后可見血性潰爛面，局部潰瘍可引起疼痛、拒乳、流延、局部淋巴結腫大并伴有高熱三：臨床表現(xiàn)第3頁/共10頁第三頁，共11頁。四：診斷檢查

鵝口瘡：一般肉眼即可診斷，也可通過顯微鏡下發(fā)現(xiàn)白色乳凝塊樣物的白色念珠菌菌絲及孢子，或通過念珠菌培養(yǎng)確診；皰疹性口炎：病毒分離，HSV-DNA檢測、抗原檢測、皰疹液涂片染色以及血清中HSV抗體檢測等；潰瘍性口炎：(1)血常規(guī)白細胞總數(shù)增高，且以中心粒細胞增高為主；(2)創(chuàng)面取膜做涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌；第4頁/共10頁第四頁，共11頁。五：病情評估

1、評估患兒口腔黏膜情況，舌、唇內側、頰黏膜、上腭等。2、患兒進食情況，有無發(fā)熱。第5頁/共10頁第五頁，共11頁。六：護理常規(guī)

1、執(zhí)行新生兒一般護理常規(guī)。2、患兒因疼痛拒食時，應保證患兒靜脈能量的供給。對疼痛而哭鬧的患兒給予安撫，必要時應用利多卡因外涂。3、及時清除口腔嘔吐殘留物，減少胃內容物對黏膜的刺激。良好的口腔環(huán)境能預防口腔疾病發(fā)生。4、若有發(fā)熱患兒應及時監(jiān)測體溫變化，對癥處理，根據(jù)病情需要進行物理降溫。5、每天口腔護理，保持口腔的清潔，根據(jù)醫(yī)囑給予藥物治療，促進創(chuàng)面的愈合。第6頁/共10頁第六頁，共11頁。六：護理常規(guī)（1）鵝口瘡：少量的鵝口瘡可在病因去除，停用抗生素后自愈；較多的鵝口瘡用制霉菌素溶液涂口腔（10萬-20萬/5-10ml）；病變面積大者可同時服用維生素B2及維生素C。制霉菌素應現(xiàn)配現(xiàn)用，或冰箱保存。（2）皰疹性口炎：病情輕時可無需抗病毒治療；病情較重時除涂金霉素魚肝油外另需抗病毒治療，疼痛嚴重涂以2%利多卡因。（3）潰瘍性口炎：用3%的過氧化氫或0.1%-0.3%的依沙吖啶液清洗口腔，靜脈抗生素控制感染。第7頁/共10頁第七頁，共11頁。六：護理常規(guī)6、做好患兒奶具的消毒、手部衛(wèi)生，防止患兒因接觸污染的物體而感染。提高免疫力是預防口炎的關鍵。第8頁/共10頁第八頁，共11頁。謝謝！??！第9頁/共10頁第九頁，共11頁。感謝您的觀看！第10頁/共10頁第十頁，共11頁。內容總結一：定義。常與奶斑相似，后者容易拭去，鵝口瘡不容易拭去，強行剝落后局部黏膜潮紅、粗糙。2、患兒因疼痛拒食時，應保證患兒靜脈能量的供給。4、若有發(fā)熱患兒應及時監(jiān)測體溫變化，對癥處理，根