1概述A組β型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病臨床特征：發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹、疹后脫屑病后可出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性心、腎、關(guān)節(jié)并發(fā)癥第1頁/共56頁第一頁，共57頁。2傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：主要是空氣飛沫傳播。

流行病學(xué)第2頁/共56頁第二頁，共57頁。人群易感性：普遍易感。流行特點(diǎn)：季節(jié)性—溫帶為冬春季節(jié)好發(fā)年齡—5-15歲3流行病學(xué)第3頁/共56頁第三頁，共57頁。4A組溶血鏈球菌侵入咽峽炎菌血癥猩紅熱皮膚化膿感染中耳炎乳突炎鼻竇炎淋巴結(jié)炎腦膜炎.遷徙膿腫.肺炎風(fēng)濕熱腎炎第4頁/共56頁第四頁，共57頁。臨床表現(xiàn)潛伏期：2-3天（1-7天）特征性表現(xiàn)：三主癥發(fā)熱中毒癥狀咽峽炎全身彌漫性鮮紅色皮疹，疹后脫屑5第5頁/共56頁第五頁，共57頁。臨床表現(xiàn)發(fā)熱：持續(xù)性，伴有一般中毒癥狀，發(fā)熱的高低及熱程與皮疹的多寡及其消長(zhǎng)相一致咽峽炎：咽痛、局部充血、膿性滲出物?？上扔谄ふ畛霈F(xiàn)6第6頁/共56頁第六頁，共57頁。7第7頁/共56頁第七頁，共57頁。

8第8頁/共56頁第八頁，共57頁。臨床表現(xiàn)皮疹：出疹時(shí)間：發(fā)熱第2天開始發(fā)疹出疹順序：耳后、頸、上胸部24小時(shí)內(nèi)蔓及全身典型皮疹：彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹粟粒疹：帶有白色膿頭，不易破潰線狀疹（Pastia線）:皮膚皺褶處皮疹密集或摩擦出血出血性皮疹：嚴(yán)重病例口周蒼白圈：顏面部充血，無皮疹，口周充血不明顯9第9頁/共56頁第九頁，共57頁。10第10頁/共56頁第十頁，共57頁。皮疹11第11頁/共56頁第十一頁，共57頁。12第12頁/共56頁第十二頁，共57頁。13第13頁/共56頁第十三頁，共57頁。14第14頁/共56頁第十四頁，共57頁。線狀疹15第15頁/共56頁第十五頁，共57頁?？谥苌n白圈16第16頁/共56頁第十六頁，共57頁?？谥苌n白圈17第17頁/共56頁第十七頁，共57頁。臨床表現(xiàn)皮疹：48小時(shí)達(dá)高峰退疹順序：依出疹順序消退退疹時(shí)間：2-3天內(nèi)退盡，重者可持續(xù)1周疹退后皮膚脫屑：皮疹越多越密脫屑越明顯，片狀脫皮草莓舌：發(fā)疹同時(shí)舌乳頭腫脹，初期被白苔.楊梅舌：2-3天后舌苔脫落，稱楊梅舌自然病程約1周18第18頁/共56頁第十八頁，共57頁。19第19頁/共56頁第十九頁，共57頁。20第20頁/共56頁第二十頁，共57頁。21第21頁/共56頁第二十一頁，共57頁。22第22頁/共56頁第二十二頁，共57頁。23第23頁/共56頁第二十三頁，共57頁。24第24頁/共56頁第二十四頁，共57頁。25第25頁/共56頁第二十五頁，共57頁。預(yù)防控制傳染源：病人6日隔離治療，接觸者醫(yī)學(xué)觀察7天。切斷傳播途徑：避免到人群密集地，戴口罩保護(hù)易感人群：芐星青霉素預(yù)防性肌注。26第26頁/共56頁第二十六頁，共57頁。護(hù)理（1）一般護(hù)理急性期應(yīng)臥床休息，給清淡易消化的飲食，禁食辛辣刺激性食物及海產(chǎn)品。高熱時(shí)可給物理或藥物降溫，中毒癥狀明顯者，可用小劑量激素治療。發(fā)病早期給抗菌治療，可縮短病程，減少并發(fā)癥，首選藥物為青霉素，對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素。27第27頁/共56頁第二十七頁，共57頁。護(hù)理(2）皮疹護(hù)理出疹期皮膚瘙癢時(shí)，忌用肥皂水擦洗，給剪短指甲，穿純棉、寬大、柔軟內(nèi)衣，勤換洗，勿搔抓，以防抓傷皮膚。大快脫皮時(shí)，用消毒剪刀修剪，不要用手撕剝，以免撕破皮膚引起感染。（3）病程2～3周時(shí)，注意觀察患者有無心悸、氣短、眼瞼水腫、血尿及關(guān)節(jié)腫痛等癥狀，一旦有上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。28第28頁/共56頁第二十八頁，共57頁。

水痘第29頁/共56頁第二十九頁，共57頁。概述病因：水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。臨床特征：發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹第30頁/共56頁第三十頁，共57頁。

冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。臨床以皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂，而且各期皮疹同時(shí)存在為特點(diǎn)。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫，也可在多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。第31頁/共56頁第三十一頁，共57頁。疾病分類典型水痘不典型水痘：(1)大皰型水痘；(2)出血性水痘；(3)新生兒水痘；(4)成人水痘。第32頁/共56頁第三十二頁，共57頁。傳染源患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。第33頁/共56頁第三十三頁，共57頁。傳播途徑主要通過空氣飛沫經(jīng)呼吸道和直接接觸皰疹的皰漿而傳染，傳染性很強(qiáng)。在集體小兒機(jī)構(gòu)中易感者接觸后80%～90%發(fā)病。第34頁/共56頁第三十四頁，共57頁。典型水痘：水痘常發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期，成人少見。潛伏期10～21日，一般為14日左右。成人于皮疹出現(xiàn)前1～2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則無前驅(qū)期癥狀，皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn)。第35頁/共56頁第三十五頁，共57頁。發(fā)熱1～2日后即進(jìn)入發(fā)疹期。皮疹先見于軀干、頭部，逐漸延及面部，最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多，面部及四肢較少，呈向心性分布。開始為粉紅色帽針頭大的斑疹，數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?，再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)榘捳?，多?shù)皰疹數(shù)日后結(jié)痂。第36頁/共56頁第三十六頁，共57頁。部分皮疹從斑疹→丘疹→皰疹→開始結(jié)痂，僅6～8小時(shí)，皮疹發(fā)展快是該病待征之一。皰疹稍呈橢圓形，2～5mm大小，皰疹基部有一圈紅暈，當(dāng)皰疹開始干結(jié)時(shí)紅暈亦消退，皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀，以后稍混濁，皰疹壁較薄易破。第37頁/共56頁第三十七頁，共57頁。水痘皮損表淺，按之無堅(jiān)實(shí)感，數(shù)日后從皰疹中心開始干結(jié)，最后成痂，經(jīng)1～2周脫落。無繼發(fā)感染者痂脫后不留癱痕，痂剛脫落時(shí)留有淺粉色凹陷，爾后成為白色。有的痂疹愈合后，在正常皮膚上又有新的皮疹出現(xiàn)，故在病程中可見各期皮疹同時(shí)存在。第38頁/共56頁第三十八頁，共57頁。

第39頁/共56頁第三十九頁，共57頁。

第40頁/共56頁第四十頁，共57頁。

第41頁/共56頁第四十一頁，共57頁。

第42頁/共56頁第四十二頁，共57頁。隔離患兒：對(duì)可疑或確診為水痘的患者應(yīng)進(jìn)行隔離。其中上學(xué)或入托的小兒，一般可在家中隔離，家中如有其他未患過的水痘的小孩，應(yīng)另擇居住處或不與患者同住一房間。隔離應(yīng)持續(xù)到全部皰疹干燥結(jié)痂時(shí)為止。第43頁/共56頁第四十三頁，共57頁。避免用手抓破皰疹：特別注意不要抓破面部皰疹，以免皰疹被抓破化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下疤痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把指甲剪短，保持雙手清潔。止癢：衣被不宜過多過厚過緊，太熱了出汗會(huì)使皮疹發(fā)癢。清潔皮膚后，在長(zhǎng)水痘的局部使用爐甘石洗劑涂抹第44頁/共56頁第四十四頁，共57頁。注意消毒與清潔：對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。第45頁/共56頁第四十五頁，共57頁。注意病情變化：注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院。定時(shí)開窗：空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用。但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗(玻璃可阻擋殺滅病毒的紫外線)。物理退燒：水痘如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。應(yīng)避免使用阿司匹林類的藥物來退燒，以免發(fā)生可怕的并發(fā)癥。第46頁/共56頁第四十六頁，共57頁。水痘和蚊蟲叮咬的區(qū)別第47頁/共56頁第四十七頁，共57頁。

第48頁/共56頁第四十八頁，共57頁。

第49頁/共56頁第四十九頁，共57頁。

第50頁/共56頁第五十頁，共57頁。

第51頁/共56頁第五十一頁，共57頁。

第52頁/共56頁第五十二頁，共57頁。第53頁/共56頁第五十三頁，共57頁?？偨Y(jié)蚊蟲叮咬包塊特征：一般只出現(xiàn)在裸露的皮膚表面。塊狀紅疙瘩，偶有水皰，質(zhì)實(shí)且韌，與正常皮膚觸感無異。大小不等，形狀不一，在無蚊蟲的環(huán)境下，包塊數(shù)量不增加，且沒有向水皰發(fā)展的趨勢(shì)。水痘皰疹特點(diǎn)：橢圓形，2～5mm大小，皰疹基部有一圈紅暈。皰疹壁較薄易破，皮損表淺，按之無堅(jiān)實(shí)感，“皮薄餡大?！彪S著疾病進(jìn)展，數(shù)量增多，逐漸蔓延至軀干。第54頁/共56頁第五十四頁，共57頁。謝謝您的觀看THANKYOUFORYOURWATCH第55頁/共56頁第五十五頁，共57頁。感謝您的觀看！第56頁/共56頁第五十六頁，共57頁。內(nèi)容總結(jié)1。傳播途徑