急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡性、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。病變程度輕重不等，輕者以胰腺水腫為主，臨床多見，病程常呈自限性，預(yù)后良好。又稱為輕型急性胰腺炎。少數(shù)重者的胰腺出血壞死，常繼發(fā)感染、腹膜炎和休克等多種并發(fā)癥病死率高，稱為重癥急性胰腺炎。什么是胰腺炎？第1頁(yè)/共13頁(yè)第一頁(yè)，共14頁(yè)。發(fā)病原因：常見病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食（一）、膽石癥與膽道疾?。耗懯Y、膽道感染或膽道蛔蟲等均可引起急性胰腺炎，其中膽石癥最為常見。急性胰腺炎與膽石關(guān)系密切，由于在解剖上大約70%~80%的胰管與膽管匯合成共同通道開口于十二指腸壺腹部，將導(dǎo)致胰腺炎和上行膽管炎，即“共同通道學(xué)說(shuō)”。第2頁(yè)/共13頁(yè)第二頁(yè)，共14頁(yè)。（二）、大量飲酒和暴飲暴食：使胰液分泌過(guò)度旺盛，酗酒時(shí)十二指腸乳頭水腫和Oddi括約肌痙攣等，也可造成急性胰腺炎的發(fā)生。慢性酗酒者常有胰液蛋白沉淀，形成蛋白栓堵塞胰管，至胰液排泄障礙。第3頁(yè)/共13頁(yè)第三頁(yè)，共14頁(yè)。（三）、胰管堵塞：胰管結(jié)石、狹窄、腫瘤或蛔蟲鉆入胰管等，胰管阻塞，內(nèi)壓過(guò)高，胰管小分支和胰腺腺泡破裂，胰液外溢到間質(zhì)，激活胰酶引起急性胰腺炎。（四）、手術(shù)和創(chuàng)傷：腹部鈍挫傷、腹腔手術(shù)特別是胰腺或胃手術(shù)等可直接或間接損傷胰腺組織和胰液的血液供應(yīng)引起胰腺炎。（五）、已知應(yīng)用某些藥物如噻嗪類利尿藥、硫唑嘌呤、四環(huán)素、糖皮質(zhì)激素、磺胺類等藥物可直接損傷胰腺組織，可使胰液分泌或粘稠度增加引起急性胰腺炎，多發(fā)生在服藥后最初2個(gè)月，與劑量不一定相關(guān)。第4頁(yè)/共13頁(yè)第四頁(yè)，共14頁(yè)。癥狀：（一）、腹痛：急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置和病變的位置有關(guān)，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射；病變?cè)谝任舱撸瑒t腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強(qiáng)度和病變強(qiáng)度相一致。若為水腫性胰腺炎，腹痛多為持續(xù)性伴有陣發(fā)加重，采用針劑或注入解痙藥物而能使腹痛緩解；若為出血性胰腺炎，則腹痛十分劇烈，常伴有休克，采用一般止痛方法難以止痛。第5頁(yè)/共13頁(yè)第五頁(yè)，共14頁(yè)。（二）、惡心嘔吐：發(fā)病之處即出現(xiàn)，其特點(diǎn)是嘔吐后不能使腹痛緩解。嘔吐的頻度亦病變的嚴(yán)重程度相一致。水腫性胰腺炎中，不僅有惡心，還常嘔吐1~3次不等；在出血性胰腺炎，則嘔吐劇烈或?yàn)槌掷m(xù)性頻頻干嘔。第6頁(yè)/共13頁(yè)第六頁(yè)，共14頁(yè)。（三）、全身癥狀：可有發(fā)熱、黃疸等。發(fā)熱程度和病變程度多一致。水腫性胰腺炎，可不發(fā)熱或僅有輕度發(fā)熱；出血壞死性胰腺炎則可出現(xiàn)高熱，若發(fā)熱不退，則可能有并發(fā)癥出現(xiàn)，如胰腺膿腫等。黃疸的發(fā)生，可能有并發(fā)膽道疾病或?yàn)槟[大的胰頭壓迫膽總管所致。護(hù)理措施1、一般護(hù)理（一）、休息與體位：絕對(duì)臥床休息、指導(dǎo)和協(xié)助病人取彎腰、屈膝側(cè)臥位，有助于緩解疼痛。對(duì)劇痛在床上輾轉(zhuǎn)不安者可加床欄，防止墜床。病情許可后可遵醫(yī)囑指導(dǎo)其下床活動(dòng)。第7頁(yè)/共13頁(yè)第七頁(yè)，共14頁(yè)。（二）、禁食、禁飲：禁食可減少胃酸與食物刺激胰液分泌，以減輕腹痛和腹脹。多數(shù)人需絕對(duì)禁食1~3天，同時(shí)限制飲水，若口渴可含漱或濕潤(rùn)口唇。禁食期間應(yīng)每日靜脈輸液2000~3000ml，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，做好口腔護(hù)理。（三）、胃腸減壓：明顯腹脹和經(jīng)禁食腹痛仍無(wú)緩解者，需插胃管連續(xù)抽吸胃內(nèi)容物和胃內(nèi)氣體，從而減少胰液分泌，緩解疼痛。減壓期間每日行口腔護(hù)理、以減輕胃腸減壓管造成的口干與不適。第8頁(yè)/共13頁(yè)第八頁(yè)，共14頁(yè)。2、補(bǔ)液護(hù)理：密切觀察病人生命體征，意識(shí)狀態(tài)，皮膚黏膜溫度和色澤；準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量水量和水、電解質(zhì)失衡狀況；必要時(shí)留置導(dǎo)尿，記錄每小時(shí)尿量。留置中心靜脈導(dǎo)管，監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的變化。早期應(yīng)建立兩路靜脈輸液通路，補(bǔ)充水、電解質(zhì)，并及時(shí)補(bǔ)充膠體液。根據(jù)脫水程度，年齡、心功能狀況調(diào)節(jié)輸液速度。補(bǔ)液過(guò)程中，若病人煩躁不安，面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱，血壓下降，少尿或無(wú)尿，提示發(fā)生休克，應(yīng)立即通知醫(yī)師，同時(shí)備好急救藥品，給予休克體位，注意保暖，加蓋被，毛毯等。第9頁(yè)/共13頁(yè)第九頁(yè)，共14頁(yè)。3、維持營(yíng)養(yǎng)素供給：觀察病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，如皮膚彈性，上臂肌皮皺厚度，體重等。禁食期間，根據(jù)醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持。若病情穩(wěn)定，淀粉酶恢復(fù)正常，腸蠕動(dòng)正?？砷_始進(jìn)食少量米湯或藕粉，再逐步過(guò)度——半流質(zhì)——低脂飲食，少吃多餐。應(yīng)避免刺激性強(qiáng)、高脂肪、高蛋白的食物。

健康教育：1、幫助病人及家屬正確認(rèn)識(shí)胰腺炎，強(qiáng)調(diào)預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性。出院后4~6周，避免舉重物和過(guò)度疲勞。避免情緒激動(dòng)，保持良好的精神狀態(tài)。2、大多數(shù)胰腺炎由膽道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情穩(wěn)定，病人全身情況逐漸好轉(zhuǎn)后，即應(yīng)積極治療膽道結(jié)石和膽道疾病，防止誘發(fā)胰腺炎。第10頁(yè)/共13頁(yè)第十頁(yè)，共14頁(yè)。3、胰腺炎與暴飲暴食和嗜酒有關(guān)。酒精性胰腺炎病人，首先的是戒酒。暴飲暴食者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，和規(guī)律飲食。高脂血癥引起的胰腺炎者，應(yīng)長(zhǎng)期服降脂藥，并攝入低脂，清淡飲食。4、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥并了解服藥物須知，如藥名、作用、劑量、途徑、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。5、因胰腺內(nèi)分泌功能不足而表現(xiàn)為糖尿病的病人。應(yīng)遵醫(yī)囑服藥降糖藥；要監(jiān)測(cè)血糖和尿糖；嚴(yán)格控制主食的攝入量，不吃或少吃含糖量較高的水果，多進(jìn)食蔬菜；注意適度鍛煉。6、加強(qiáng)自身觀察，定期隨訪，胰腺炎滲出往往需要3~6個(gè)月才能完成被吸收。在此期間，可能會(huì)出現(xiàn)胰腺囊腫，胰漏等并發(fā)癥。如你出現(xiàn)腹痛、腹脹或惡心嘔吐等不適時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。第11頁(yè)/共13頁(yè)第十一頁(yè)，共14頁(yè)。

謝謝！您的健康，我們的追求??！第12頁(yè)/共13頁(yè)第十二頁(yè)，共14頁(yè)。感謝您的觀看！第13頁(yè)/共13頁(yè)第十三頁(yè)，共14頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。臨床以急性上腹痛、惡性、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶