Email:kong_xx@第八章消化和吸收DegestionandAbsorptionEmail:kong_xx@1234Contents消化活動概述胃內(nèi)消化小腸內(nèi)消化5大腸的功能口腔內(nèi)消化吸收6Email:kong_xx@(F)口腔食管胃小腸大腸唾液腺胰腺肝臟膽囊消化道:附屬器官:Email:kong_xx@六大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無機鹽、維生素消化吸收功能機械性消化化學性消化消化道平滑肌的機械收縮消化腺分泌消化酶已消化物質(zhì)進入血管或淋巴管的過程Email:kong_xx@消化：食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收小分子物質(zhì)的過程。吸收：消化后的小分子物質(zhì)通過消化道粘膜進入血液和淋巴的過程。機械性消化：通過消化道平滑肌的運動，將食物磨碎，使之與消化液混合，并不斷向消化道遠端推送?；瘜W性消化：通過消化腺所分泌消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)分解為可被吸收的小分子物質(zhì)的過程。Email:kong_xx@

第三節(jié)胃內(nèi)消化二.胃液的分泌及調(diào)節(jié)一.胃的運動Email:kong_xx@一.胃的運動（一）胃運動主要形式1）定義：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大2．胃的容受性舒張(receptiverelaxation)2）是迷走-迷走長反射3）意義：大量食物攝入，而胃內(nèi)壓保持不變3．胃蠕動：推動食物由胃中部進入十二指腸胃（9）-8,9(s)1．緊張性收縮（toniccontraction）：使胃腔有一定的基礎壓力。Email:kong_xx@（二）胃排空及其影響因素1）食物的物理性狀和化學組成

稀、液體的食物﹥稠、固體

糖﹥蛋白質(zhì)﹥脂肪2）胃內(nèi)促進排空的因素：迷走-迷走反射和壁內(nèi)神經(jīng)叢反射胃泌素（迷走N興奮，蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物—G細胞釋放---胃液分泌增加，胃運動加強）1．定義3）十二指腸抑制胃排空的因素：2．胃排空影響因素腸胃反射（神經(jīng)調(diào)節(jié)）腸抑胃素（體液調(diào)節(jié)）胃（10）Email:kong_xx@食物入胃擴張迷走-迷走長反射壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射G細胞釋放胃泌素胃運動（主要為蠕動）↑胃內(nèi)壓>十二指腸內(nèi)壓排空食糜、酸、脂肪、滲透壓、機械擴張感受器過量食糜刺激小腸粘膜→腸抑胃素胃運動↓胃排空暫停十二指腸內(nèi)食物消化吸收鹽酸刺激減弱(+)Email:kong_xx@泌酸腺幽門腺賁門腺外分泌腺內(nèi)分泌腺：G細胞—

促胃液素（F）胃（1）-1,2(s)二.胃液的分泌（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用（F）粘液細胞：粘液壁細胞：HCl、內(nèi)因子主細胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)Email:kong_xx@1）胃酸（HCl)2．胃液的作用鹽酸排出量（mmol/L/H）胃酸的分泌：主動分泌，餐后堿潮（F3(s)）基礎排酸量：空腹時（0-5）最大排酸量：進食或有藥物刺激（20-25）胃（2）-3(s)Email:kong_xx@分泌機制質(zhì)子泵抑制劑：奧美拉唑Email:kong_xx@胃酸的作用

殺菌促胰液、膽汁、小腸液分泌

促Fe2+和Ca2+的吸收

激活胃蛋白酶原，為酶活動提供最適pH環(huán)境胃（3）

使食物中蛋白質(zhì)變性，易于分解Email:kong_xx@2）胃蛋白酶原（主細胞分泌）HCl和自身激活胃（4）-4,5(s)胃蛋白酶原胃蛋白酶PH﹦2活性最強—

PH﹦6失活蛋白質(zhì)眎和胨Email:kong_xx@3）粘液—碳酸氫鹽屏障（F）粘液：1.主要成分糖蛋白2.厚度:500um3.具有粘滯性和形成凝膠特性4.潤滑作用，減少堅硬食物對胃黏膜損傷5.限制H+向胃黏膜擴散的速度6.粘液中HCO3-,中和向粘膜下層擴散的H+，形成PH梯度Email:kong_xx@4(s)粘液—碳酸氫鹽屏障Email:kong_xx@

壁細胞分泌的一種糖蛋白。作用：保護VitB12，免受小腸內(nèi)蛋白水解酶的破壞，促進其吸收。

內(nèi)因子-VitB12復合物：促VitB12在回腸吸收。4）內(nèi)因子Email:kong_xx@內(nèi)因子促進VitB12吸收機制

內(nèi)因子缺乏----巨幼紅細胞貧血Email:kong_xx@三.胃液分泌的調(diào)節(jié)1）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)）作用機制：胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量30%消化力最強直接作用間接刺激G細胞分泌胃泌素迷走神經(jīng)：Ach胃（6）-7(s)是條件反射過程（F）Email:kong_xx@口腔機械、化學刺激條件、非條件反射Email:kong_xx@頭期胃液分泌量的大小與食欲有關Email:kong_xx@2）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）作用機制：胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量60%

食物中蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激

迷走神經(jīng)和壁內(nèi)神經(jīng)叢：直接和間接3）腸期（主要為體液調(diào)節(jié)）機制：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激G細胞分泌胃泌素和腸泌酸素胃液特點：量少，占總量的1/10胃（7）

幽門部，壁內(nèi)神經(jīng)叢：G細胞釋放胃泌素Email:kong_xx@迷走-迷走長反射Email:kong_xx@（二）胃液分泌的調(diào)節(jié)1.影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（）A.AchB.胃泌素C.組胺：H2-受體D.生長抑素胃（5）-6(s)BEmail:kong_xx@2.促進胃酸分泌的主要物質(zhì)：①ACh③組胺②胃泌素膽堿能N元肥大細胞腸嗜鉻樣細胞G細胞壁細胞M受體H2受體特異受體特異受體M受體泌酸↑質(zhì)子泵Email:kong_xx@（三）.胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)1）鹽酸胃竇：pH1.2-1.5

—抑制胃酸分泌1）鹽酸直接抑制G細胞，減少胃泌素的釋放。2)鹽酸引起D細胞釋放生長抑素，間接抑制胃泌素和胃液分泌。十二指腸：pH2.5—抑制胃酸分泌鹽酸刺激小腸粘膜釋放胰泌素，后者對胃泌素引起的胃酸分泌有抑制作用2）脂肪：體液調(diào)節(jié)（腸抑胃素）3）高張溶液：神經(jīng)調(diào)節(jié)（腸-胃反射）胃（8）Email:kong_xx@

小結(jié)：影響胃液分泌的因素━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促進抑制─────────────────────────食物蛋白質(zhì)糖鹽酸脂肪高滲溶液─────────────────────────激素胃泌素糖皮質(zhì)激素胰泌素胰高血糖素ACTH胰島素生長抑素抑胃肽PG

縮膽囊素腸泌酸素腸抑胃素球抑胃素─────────────────────────藥物ACh組胺阿托品甲氰咪呱

咖啡因乙醇奧美拉唑（洛賽克）Ca2+─────────────────────────神經(jīng)迷走N+

壁內(nèi)N叢反射交感N+

腸-胃反射

迷走-迷走反射情緒應激狀態(tài)惡劣情緒━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━Email:kong_xx@第四節(jié)小腸內(nèi)消化（食物消化和吸收的主要部位）.胰液的分泌.膽汁的分泌和排出.小腸液的分泌一.小腸的運動二.小腸內(nèi)消化液的分泌Email:kong_xx@

一、小腸的運動(一)小腸運動的形式：

1.緊張性收縮：對腸內(nèi)容物施加一定的壓力，并是分節(jié)運動和蠕動的基礎。

收縮增強，有利于小腸內(nèi)容物的混合與推進。

收縮減弱，腸管擴張混合與推進減慢。2.分節(jié)運動:是小腸特有的運動形式。

其主要作用:利消化、利吸收、助血循Email:kong_xx@

3.蠕動：自上而下順序收縮和舒張的運動。

作用：使經(jīng)過分節(jié)運動的食糜向前推進。特殊方式：①蠕動沖:蠕動速度快，傳播距離遠的蠕動。②逆蠕動：在十二指腸和回腸末端出現(xiàn)一種與蠕動方向相反的運動。Email:kong_xx@(二)小腸運動的調(diào)節(jié)

1.壁內(nèi)N叢的作用：當機械、化學刺激作用于腸壁感受器，通過局部反射引起平滑肌的蠕動。

2.外來N的作用：一般來說，副交感N興奮能加強腸運動，而交感N興奮則產(chǎn)生抑制作用。

3.體液因素的作用：促進小腸運動的體液因素有：Ach、5-HT、P物質(zhì)、胃泌素、縮膽囊素、腦啡肽等。抑制小腸運動的體液因素有：胰泌素、生長抑素、血管活性腸肽等。Email:kong_xx@二、小腸內(nèi)消化液的分泌Email:kong_xx@胃（1）-1,2(s)一.胰液的分泌（一）胰液的性質(zhì)、成分和作用1．胰液的無機成分和作用2．胰液中的有機成分和作用水和碳酸氫鹽:由小導管細胞分泌作用：中和胃酸，保護腸粘膜不受胃酸的侵蝕胰液由胰腺腺泡細胞和小導管上皮細胞分泌，經(jīng)胰腺導管排入十二指腸。無色、堿性液體、滲透壓與血漿相等。Email:kong_xx@①碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉為糊精、麥芽糖和麥芽寡糖對生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。②脂類水解酶胰脂肪酶輔脂酶

脂肪甘油一脂+脂肪酸+甘油③蛋白質(zhì)水解酶腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶Email:kong_xx@胰蛋白酶抑制因子作用：使胰蛋白酶失活部分抑制糜蛋白酶活性抵抗少量活化胰酶對胰腺本身的消化暴飲暴食-------急性胰腺炎Email:kong_xx@（二）.胰液分泌的調(diào)節(jié)頭期為神經(jīng)調(diào)節(jié)為主，胃期與腸期體液調(diào)節(jié)為主⑴神經(jīng)調(diào)節(jié)●調(diào)節(jié)機制：食物→條件與非條件反射

(①純神經(jīng)機制;②迷走-胃泌素機制)→胰腺→胰液分泌?！裾{(diào)節(jié)特點：①迷走N對胰液分泌的影響是酶多、水鹽少。②交感N對胰液分泌的影響不明顯。Email:kong_xx@⑵體液調(diào)節(jié)●調(diào)節(jié)因素：①胰泌素；②膽囊收縮素；●胰泌素Secretin：小腸粘膜“S”細胞作用：小導管上皮細胞分泌特點：水分，HCO3－多，酶含量少促使釋放最強的因素:鹽酸Ph<4.5膽囊收縮素CCK：小腸粘膜“I”細胞作用：促進腺泡細胞分泌消化酶特點：HCO3-少、水分較少、含酶量大、較粘稠，消化力強促使CCK釋放的因素：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，脂肪酸，鹽酸，脂肪

Email:kong_xx@調(diào)節(jié)特點：①胰泌素對胰液分泌的影響是酶少、水鹽多，②膽囊收縮素（CCK）則是酶多，水鹽少。③協(xié)同作用：胰泌素與Ach、CCK與胰泌素之間。Email:kong_xx@ACh胰泌素迷走N小腸S細胞胰腺胰液分泌↑鹽酸＞蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸蛋白分解產(chǎn)物＞脂肪酸＞鹽酸小腸I細胞CCK條件反射非條件反射注：→表示胰酶分泌為主胰液分泌的調(diào)節(jié)總匯Email:kong_xx@二膽汁膽汁由肝細胞分泌消化期：膽汁經(jīng)肝管、膽總管直接排入十二指腸非消化期：經(jīng)膽囊管進入膽囊儲存。分為：肝膽汁

膽囊膽汁Email:kong_xx@1.膽汁的性質(zhì)和特點（粘稠、苦味）

肝膽汁：透明澄清，金黃色、偏堿性肝生膽存：持續(xù)分泌、間歇排放三膽一卵:膽色素、膽鹽、膽固醇、卵磷脂

無消化酶膽囊膽汁：顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。

膽鹽是膽汁酸與甘氨酸或?；撬峤Y(jié)合形成的鈉鹽或鉀鹽，是膽汁中參與消化吸收的主要成分Email:kong_xx@乳化脂肪，促進脂肪消化

膽鹽、膽固醇、卵磷脂可作為乳化劑，降低脂肪表面張力，乳化成微滴，增加胰脂肪酶的作用面積，加快分解。促進脂肪酸及脂溶性維生素A、D、E、K的吸收

膽鹽與脂肪酸、甘油一酯、膽固醇形成水溶性復合物，將不溶水的長鏈脂肪酸、甘油一酯運送到腸粘膜表面，促進吸收。中和胃酸利膽作用膽汁的作用Email:kong_xx@Email:kong_xx@膽汁中的膽鹽、膽固醇、卵磷脂保持一定比例是維持膽固醇成溶解狀態(tài)的必要條件Email:kong_xx@Email:kong_xx@3.膽汁的分泌、排出和膽囊的作用非消化期：肝細胞分泌膽汁進入膽囊消化期：膽囊收縮

oddi括約肌舒張膽汁十二指腸

十二指腸舒張Email:kong_xx@3.膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)

食物→條件與非條件反射（①純神經(jīng)機制②迷走-胃泌素機制）→肝膽→膽汁分泌和排放。1）胃泌素；①通過血液循環(huán)---肝細胞---肝膽汁

膽囊----收縮②刺激胃酸分泌，間接引起胰泌素釋放而刺激肝膽汁分泌2）胰泌素；3）CCK；膽囊----張烈收縮---膽汁大量分泌4）膽鹽；膽鹽的腸肝循環(huán)(3)調(diào)節(jié)特點:

①胰泌素促膽汁的水、HCO3-分泌↑而膽鹽不↑。膽鹽的腸肝循環(huán)Email:kong_xx@Email:kong_xx@三小腸液的分泌

1.小腸液的性質(zhì)和特點:

是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。

特點

分泌量大(1～3L/日)

2.小腸液的成分和作用:

(1)中和胃酸,保護十二指腸粘膜。

(2)稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。

(3)腸致活酶能激活胰蛋白酶原為有活性的胰蛋白酶。

(4)腸細胞內(nèi)消化Email:kong_xx@1.對脂肪、蛋白質(zhì)消化作用最強的消化液是（）A.胃液B.膽汁C.胰液D.小腸液2.胃液分泌的胃期，是由食物的機械性、化學性刺激引起，通過下述哪條途徑完成（）A.迷走神經(jīng)B.促胃液素C.內(nèi)在神經(jīng)叢D.所有上述因素DCEmail:kong_xx@3.分泌鹽酸的是（）A.主細胞B.壁細胞C.粘液細胞D.胃幽門粘膜G細胞4.在胃內(nèi)蛋白質(zhì)的消化過程中所產(chǎn)生的主要產(chǎn)物是（）A.少量多肽B.膠原C.月示和胨D.非蛋白質(zhì)食物BCEmail:kong_xx@5.引起胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)，下列哪一項是錯誤的（）A.乙酰膽堿B.促胃液素C.組胺D.脂肪6.下列哪一項不是抑制胃液分泌的因素（）A.鹽酸B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.高滲溶液DBEmail:kong_xx@7.胃蠕動的開始部位是在（）A.胃賁門部B.胃幽門部C.胃中部D.胃竇8.胃蛋白酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槲傅鞍酌傅募せ钗锸牵ǎ〢.Cl-

B.HCl

C.Na＋D.K＋BCEmail:kong_xx@9.胃的容受性舒張主要通過下列哪一條途徑實現(xiàn)的（）A.交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.內(nèi)在神經(jīng)叢D.促胰液素10.膽汁中與消化有關的是（）A.膽固醇B.膽色素C.膽鹽D.膽綠素BCEmail:kong_xx@11.促胰液素促進胰液分泌（）A.大量的水分和HCO3－，而酶含量很少B.少量的水分和HCO3－，而酶含量也很少C.少量的水分和HCO3－，而酶含量豐富D.大量的水分，而HCO3－和酶含量很少12.三種主要食物在胃中排空的速度由快至慢的順序排列是（）A.糖、蛋白質(zhì)、脂肪B.蛋白質(zhì)、脂肪、糖C.脂肪、糖、蛋白質(zhì)D.糖、脂肪、蛋白質(zhì)AAEmail:kong_xx@13.三大類營養(yǎng)物質(zhì)的消化產(chǎn)物大部分被吸收的部位（）A.十二指腸和空腸B.空腸和回腸C.十二指腸D.回腸14.下列哪項不是小腸的運動形式（）A.容受性舒張B.緊張性收縮C.蠕動D.分節(jié)運動AAEmail:kong_xx@1.刺激胃液分泌增多的因素的（）A.胃泌素B.乙酰膽堿C.組胺D.阿托品E.鹽酸ABCEmail:kong_xx@2.在消化期內(nèi)，抑制胃液分泌的因素（）A.鹽酸B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.高滲溶液E.氨基酸和多肽ACDEmail:kong_xx@3.小腸分節(jié)運動的作用是（）A.使食糜與消化液充分混和B.增加食糜與腸粘膜的接觸機會C.促進腸壁內(nèi)血液和淋巴液的回流D.促進食糜向前推進E.促進小腸分泌消化液4.調(diào)節(jié)膽汁分泌和排出的神經(jīng)、體液因素有（A.迷走神經(jīng)興奮B.胰泌素C.膽囊收縮素D.胃泌素E.膽鹽ABCABCDEEmail:kong_xx@簡答1.什么是胃腸激素？在消化功能調(diào)節(jié)中起重要作用的胃腸激素有哪幾種？2.胃酸有何生理功能？3.胃的運動形式有哪幾種？各有何生理意義？4.小腸有哪幾種運動形式？各有何生理意義？5.簡述膽汁的成分及其在消化中的作用？6.簡述胰液的主要成分及作用。

Email:kong_xx@（三）三大胃腸激素（胃腸道粘膜內(nèi)的內(nèi)分泌細胞分泌的激素）

概（7）-6(I)三大激素分泌刺激物功能胃泌素Gcells迷走N(Ach)蛋白質(zhì)胃腸運動腺體分泌消化液胰泌素Scells鹽酸脂肪蛋白質(zhì)抑制胃腸運動和胃液的分泌促進胰液、膽汁和小腸液分泌膽囊收縮素（CCK）Icells鹽酸脂肪蛋白質(zhì)胃腸運動腺體分泌消化液膽囊收縮Email:kong_xx@第五節(jié)大腸內(nèi)消化一、大腸液的分泌及腸內(nèi)細菌的作用大腸液的主要成分：為粘液和碳酸氫鹽大腸液的主要作用：是保護腸粘膜、潤滑大便。大腸內(nèi)細菌：主要有大腸桿菌、葡萄球菌等，呈菌群集落方式分布，各菌群相互間能相互制約繁殖生存。

有些細菌能利用食物殘渣合成B族和K族維生素。細菌產(chǎn)生的酶能分解食物殘渣產(chǎn)生沼氣、氨等有毒成分。Email:kong_xx@二、大腸的運動和排便(一)大腸的運動形式：

袋狀往返運動，分節(jié)或多袋推進運動，蠕動。集團蠕動：通常始于橫結(jié)腸，快速蠕動至降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸，產(chǎn)生便意。多在早餐或進食后發(fā)生，每日發(fā)生3～4次。

可能由十二指腸-結(jié)腸反射引起。Email:kong_xx@Email:kong_xx@(二)排便：Email:kong_xx@第六節(jié)吸收一、各部位的吸收能力

口:部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。

胃:酒精和少量水分。

大腸:水分和無機鹽，也吸收葡萄糖和一些藥物。

小腸：能力最強、種類最多，是主要吸收的部位。Email:kong_xx@Email:kong_xx@Email:kong_xx@小腸吸收的有利條件：①面積保證：長5～6米＋皺褶＋絨毛＋微絨毛→200m2；

②設備保證：酶多＋轉(zhuǎn)運工具＋運輸途徑；③時間保證：停留時間長，約3～8h；④動力保證：絨毛伸縮具有唧筒樣作用。Email:kong_xx@二、幾種主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收(一)糖的吸收

食物中的淀粉

吸收機制：逆濃度差、耗能的繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運