第四章心理評估與治療演示文稿第一頁，共二十七頁。優(yōu)選第四章心理評估與治療第二頁，共二十七頁。學(xué)習(xí)目標(biāo)具有良好的職業(yè)道德和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，保護(hù)病

人隱私。2.掌握臨床護(hù)理工作中常用的心理測驗、常用心理

治療方法。3.熟悉心理治療的概念及原則。4.了解心理評估的概念、心理評估應(yīng)具備的條件。5.學(xué)會SCL-90、SAS、SDS量表測驗及結(jié)果分析。《第四章心理評估與治療》第三頁，共二十七頁。教學(xué)目錄第一節(jié)心理評估第二節(jié)心理治療《第四章心理評估與治療》第四頁，共二十七頁。工作情景與任務(wù)導(dǎo)入情景：

張先生，35歲，自從擔(dān)任銷售主管以來，感到工作壓力大，常為完成銷售任務(wù)，連續(xù)高強(qiáng)度工作，生活沒有規(guī)律，但成績一直不令人滿意。近來與妻子關(guān)系緊張，因而悶悶不樂，但工作時卻表現(xiàn)出愉快、熱情的態(tài)度。一年前曾到醫(yī)院就診，診斷為胃炎，進(jìn)行藥物治療后好轉(zhuǎn)。近段時間感覺到上腹疼痛加重，常常失眠、焦慮不安，害怕自己胃部患了嚴(yán)重的疾病，因此再次就診。工作任務(wù)：1.請對該病人進(jìn)行心理評估。2.選擇恰當(dāng)工具進(jìn)行心理測評。3.提出解決問題的建議。第一節(jié)心理評估第五頁，共二十七頁。第一節(jié)

心理評估一、心理評估的概述（一）概念

心理評估是指應(yīng)用心理學(xué)的理論、方法和心理評估工具，對個體的心理狀態(tài)、行為等心理現(xiàn)象進(jìn)行全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述的過程。第一節(jié)心理評估第六頁，共二十七頁。（二）基本過程1.決定評估內(nèi)容2.確定評估目標(biāo)3.選擇評估標(biāo)準(zhǔn)4.收集評估資料5.判斷決策6.交流信息

（三）常用方法1.調(diào)查法2.觀察法3.談話法

4.作品分析法5.心理測驗法第一節(jié)心理評估第七頁，共二十七頁。二、心理評估應(yīng)具備的條件（一）心理評估者的條件：專業(yè)知識與技能

心理素質(zhì)職業(yè)道德（二）被評估者的條件：評估動機(jī)意識清醒（三）對評估工具的要求：心理測驗（四）評估環(huán)境與時間：寬敞、安靜、私密

一小時為宜第一節(jié)心理評估第八頁，共二十七頁。（一）智力測驗

1.概念

是對人的智力水平進(jìn)行客觀評估的一種手段。它主要用于評估智力的發(fā)展水平、智力功能損傷或衰退的程度。

2.常用智力測驗量表（1）斯坦福-比奈智力測驗量表

（2）韋氏智力量表三、臨床護(hù)理工作中常用的心理測驗第一節(jié)心理評估第九頁，共二十七頁。（二）個性測驗1.概念是一類用以評定個體之間個性差異的方法。個性特征與疾病行為有著密切聯(lián)系，掌握個性評估的技術(shù)，以及對評估結(jié)果準(zhǔn)確的分析，有利于擬定心理護(hù)理措施，進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)。2.常用個性測驗量表（1）艾森克人格問卷（EPQ）（2）卡特爾16種個性因素測驗（16PF）第一節(jié)心理評估第十頁，共二十七頁。（三）癥狀測評1.概念

癥狀是指機(jī)體因發(fā)生疾病而表現(xiàn)出來的異常狀態(tài)，癥狀測評就是對這些癥狀進(jìn)行數(shù)量化的評估，用來判斷癥狀的嚴(yán)重程度。2.常用癥狀測評量表（1）癥狀自評量表（SCL-90）（2）抑郁自評量表（SDS）（3）焦慮自評量表（SAS）第一節(jié)心理評估第十一頁，共二十七頁。

2.常用癥狀測評量表

（1）癥狀自評量表（SCL-90）

本量表共有90個項目，從中分出10個癥狀因子，用于反映有無各種心理癥狀及其嚴(yán)重程度。

10個因子1）軀體化2）強(qiáng)迫3）人際關(guān)系敏感

4）抑郁5）焦慮6）敵意

7）恐怖

8）偏執(zhí)9）精神病性

10）其他第一節(jié)心理評估第十二頁，共二十七頁。

癥狀自評量表（SCL-90）結(jié)果分析

按全國常模結(jié)果，總分>160分、或任一因子分>2分，可考慮篩選陽性，篩選陽性只能說明可能有心理問題，但不說明一定患有精神障礙。躁狂癥或精神分裂癥病人應(yīng)用該量表基本無效。第一節(jié)心理評估

2.常用癥狀測評量表第十三頁，共二十七頁。

（2）抑郁自評量表（SDS）

由20個與抑郁癥狀有關(guān)的條目組成。用于反映有無抑郁癥狀及其嚴(yán)重程度。適用于有抑郁癥狀的成人，也可用于流行病學(xué)調(diào)查。

中國常模：53～62輕度抑郁分界值為53分

63～72中度抑郁

72分以上重度抑郁第一節(jié)心理評估2.常用癥狀測評量表第十四頁，共二十七頁。（3）焦慮自評量表（SAS）

由20個與焦慮癥狀有關(guān)的條目組成。用于反映有無焦慮癥狀及其嚴(yán)重程度。適用于焦慮癥狀的成人，也可也可用于流行病學(xué)調(diào)查。中國常模：50～59輕度焦慮

分界值為50分60～69中度焦慮

69分以上重度焦慮第一節(jié)心理評估

2.常用癥狀測評量表第十五頁，共二十七頁。一、心理治療的概述第二節(jié)心理治療

心理治療是運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，通過其言語、表情、舉止行為并結(jié)合其他特殊的手段來改變病人不正確的認(rèn)知活動、情緒障礙和異常行為的一類治療方法?！兜谒恼滦睦碓u估與治療》第十六頁，共二十七頁。工作情景與任務(wù)

導(dǎo)入情景：小潘，女，大學(xué)生。從小膽子小，最怕蛇，以前只是看見才害怕，現(xiàn)在只要見到繩索樣的東西或蛇的圖片，說話時提到“蛇”都會做出強(qiáng)烈的反應(yīng)，高聲尖叫和大哭，她滿腦子都是蛇，甚至連眼睛都不敢閉上。工作任務(wù)：

1.請分析她患有“蛇恐怖癥”的可能原因。

2.請選擇一種合適的方法并設(shè)計出對小潘進(jìn)行心理治療的方案。第二節(jié)心理治療第十七頁，共二十七頁。

（二）原則（三）常用技術(shù)1.接受性原則2.支持性原則3.保密性原則4.中立的原則

5.關(guān)系限定原則

1.傾聽2.共情3.解釋4.保證5.支持第二節(jié)心理治療第十八頁，共二十七頁。（一）支持療法

1.支持療法的概念又稱精神支持療法。治療者采用解釋、指導(dǎo)、鼓勵、安慰、消除疑慮和提供保證等交談方法，在良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，利用治療者的權(quán)威、專業(yè)知識，來關(guān)懷、支持病人，使病人發(fā)揮其潛在能力，提高應(yīng)對危機(jī)的技巧，提高適應(yīng)困難的能力，舒緩精神壓力，幫助病人走出心理困境。二、常用心理治療方法第二節(jié)心理治療第十九頁，共二十七頁。（一）支持療法

2.支持療法的方法與技巧（1）解釋和指導(dǎo)（2）鼓勵和安慰（3）支持和保證（4）傾聽與共情3.支持療法適應(yīng)范圍（1）適用于應(yīng)激障礙、精神疾病的康復(fù)治療（2）適用于其它心理治療方法的輔助治療

（3）適用于各類神經(jīng)癥、人際矛盾、心理沖突

第二節(jié)心理治療第二十頁，共二十七頁。（二）放松療法

1.概念：又稱放松訓(xùn)練。是一種通過訓(xùn)練有意識地控制自身的心身活動、降低興奮水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理治療方法。

2.方法與技巧：（1）精神專一，集中注意于身體感覺、意念或想象。（2）當(dāng)思維分心時，要集中注意力順其自然。（3）舒適的身體姿勢，減低肌肉緊張。（4）安靜的環(huán)境，閉目靜心。（5）有規(guī)律的訓(xùn)練。第二節(jié)心理治療第二十一頁，共二十七頁。（二）放松療法

3.適應(yīng)范圍（1）結(jié)合系統(tǒng)脫敏療法,治療各種焦慮性神經(jīng)癥、恐怖癥（2）對各系統(tǒng)的心身疾病都有較好的療效4.放松療法注意事項(1)環(huán)境安靜整潔；(2)治療者聲音輕柔、發(fā)音準(zhǔn)確，可以低聲播放輕松柔和的音樂；(3)進(jìn)行第一次放松訓(xùn)練時，治療者應(yīng)同時做示范；(4)在放松過程中，指示求治者體驗放松狀態(tài)的沉重、溫暖和輕松的感覺。第二節(jié)心理治療第二十二頁，共二十七頁。（三）系統(tǒng)脫敏療法

1.概念

主要是誘導(dǎo)病人緩慢地、漸進(jìn)地暴露于引起焦慮、恐懼的刺激情境，通過放松來對抗這種焦慮恐懼的情緒，使已建立的不良條件反射消失，達(dá)到治療心理和行為障礙的目的。第二節(jié)心理治療第二十三頁，共二十七頁。

（三）系統(tǒng)脫敏療法

2.系統(tǒng)脫敏療法方法與步驟（1）建立恐怖或焦慮的等級層次（2）放松訓(xùn)練一般需要6～10次練習(xí)，每次歷時半小時，每天1～2次，已達(dá)到全身肌肉能夠迅速進(jìn)入松弛狀態(tài)為合格（3）脫敏練習(xí)要求病人在放松的情況下，按某一恐怖或焦慮的等級進(jìn)行第二節(jié)心理治療第二十四頁，共二十七頁。（三）系統(tǒng)脫敏療法3.系統(tǒng)脫敏療法適應(yīng)范圍主要適用于恐怖癥和強(qiáng)迫癥的治療，也適用于對某些事物過于敏感緊張者、性功能障礙及口吃矯正。4.系統(tǒng)脫敏療法注意事項

(1)幫助病人建立對治療的信心，要求病人積極配合，堅持治療；

(2)在引起焦慮的刺激存在時，要求病人不發(fā)生任何回避行為或意向；

(3)每一次暴露治療后，要與病人進(jìn)行討論，并給予正強(qiáng)化。第二節(jié)心理治療第二十五頁，共二十七頁。（四）厭惡療法

1.概念是運用經(jīng)典條件反射的原理，設(shè)法使一個要消除的行為與一種厭惡反應(yīng)建立聯(lián)系，從而使個體放棄或回避問題行為。2.方法與技巧（1）找出要消除或減少的不良行為（2）選擇恰當(dāng)?shù)膮拹捍碳ぃ?）實施，即不良行為與厭惡刺激結(jié)合