附件 1湖南省職工基本醫(yī)療保險門診慢特病病種范圍和支付標準1惡性腫瘤康復(fù)治療門診放化療21至2個并發(fā)癥高血壓病3級(有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一)2個以上并發(fā)癥31至2個并發(fā)癥糖尿病(合并心、腎、眼、足、神經(jīng)病變之一)2個以上并發(fā)癥4冠心病普通PCI術(shù)后5腦血管意外(包括腦出血、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血)后遺癥康復(fù)治療6血友病非急性出血急性出血期7精神分裂癥8肺結(jié)核普通耐多藥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、腦及血液系統(tǒng)9 并發(fā)癥之一)慢性再生障礙性貧血肝硬化

400(含直腸Ca、膀胱Ca造口袋、80%85%3203402年尿袋費用)依據(jù)《湖南省惡性腫瘤門診放化療醫(yī)保支付管理暫行辦法》執(zhí)行20080%85%1601703年26080%85%2082213年30080%85%2402553年40080%85%3203403年26080%85%2082213年40080%85%3203403年20080%85%1601702年40080%85%3203403年門診治療參照住院政策報銷20080%85%1601703年15080%85%1201282年150080%85%12001275半年20080%85%1601703年30080%85%2402552年30080%85%2402552年—11—12帕金森病30080%85%2402553年13肺心病(出現(xiàn)右心衰者)27080%85%2162303年14風濕性心臟病(心功能Ⅲ級)27080%85%2162303年15哮喘27080%85%2162303年16類風濕關(guān)節(jié)炎27080%85%2162302年17慢性乙型肝炎27080%85%2162302年18原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)26080%85%2082212年19多發(fā)性硬化癥26080%85%2082213年20重癥肌無力24080%85%1922042年21肝豆狀核變性26080%85%2082213年22多發(fā)性骨髓瘤28080%85%2242383年23系統(tǒng)性硬化癥22080%85%1761873年24視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病20080%85%1601703年25垂體瘤23080%85%1841962年26克羅恩病23080%85%1841963年27癲癇20080%85%1601703年28阿爾茨海默病20080%85%1601703年29中重度銀屑病20080%85%1601703年30肺動脈高壓20080%85%1601702年輸血依賴型門診治療參照住院政策報銷31地中海貧血非輸血依賴型20080%85%1601703年32慢性阻塞性肺疾病30080%85%2402552年33惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)(家庭病床)90080%85%7207653年—12—植物狀態(tài)(家庭病床)晚期血吸蟲病腎病綜合征抑郁癥(重度)強直性脊柱炎前列腺增生癥器官移植后抗排異治療子宮內(nèi)膜異位癥(術(shù)后6個月內(nèi))艾滋病慢性腎功能衰竭(門診透析治療)

150080%85%120012753年40080%85%3203403年30080%85%2402552年50080%85%4004252年30080%85%2402553年20080%85%1601703年半年內(nèi)500080%85%40004250異基因造血干細6月-1年200080%85%16001700胞移植3年1年-5年50080%85%400425肝、腎、肺、心臟、500080%85%40004250心肺聯(lián)合移植單列支付單列支付單獨制定政策各市州(含省本級，下同)原則上按照全省統(tǒng)一的職工醫(yī)保門診慢特病病種范圍及醫(yī)保支付標準執(zhí)行。各市州原有的個別門診慢特病病種，確有需要的經(jīng)報省醫(yī)保局備案后可暫予保留；門診慢特病醫(yī)藥費用限額比新支付標準高出較多、難以一步調(diào)整到位的，在確?；鹂沙惺艿那疤嵯?/p>