2023年１0月自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試卷一、單項(xiàng)選擇題1.妄想是（)A.頑固的迷信思想B.不能被說服的病理信念Ｃ．亞文化的群體信念D.不能被說服的個(gè)人病態(tài)信念2．病人女性2８歲忽知愛人車禍身亡,忽然時(shí)哭時(shí)笑。檢查問“您多大歲數(shù)?”答:“20歲”。問“2+3等于多少?”答：“等于７”。以上病人的精神癥狀最大也許是（)Ａ．記憶障礙B．情緒不穩(wěn)C.意識(shí)障礙Ｄ.假性癡呆3.“體感異?！笔且环N(）A．錯(cuò)覺B.幻覺Ｃ.感覺障礙D.妄想4.最常見于癥狀性精神病急性期的精神癥狀是(）Ａ.妄想B.癡呆Ｃ.情感脆弱D．意識(shí)障礙5.情感倒錯(cuò)見于（）Ａ．腦器質(zhì)性精神病B．癥狀性精神病C．反映性精神病D．精神分裂癥6．單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱重要鑒別是前者(）Ａ.發(fā)病與精神刺激關(guān)系不密切B．病程較長C．起病緩慢D.對疾病無自知力７.智能障礙是下列哪個(gè)病的臨床特性？()A．精神分裂癥B．感染伴發(fā)精神障礙C.慢性腦器質(zhì)性精神病D．神經(jīng)衰弱８.精神分裂癥最常見的情感障礙是（)Ａ．情感淡漠B．焦急C.情感高漲D．情緒不穩(wěn)9.三環(huán)類抗抑郁藥物不良反映最重要的是(）A．錐體外系癥狀Ｂ.過敏反映Ｃ.心率及心電圖改變D．便秘10．診斷癔癥最重要的是(）A.癥狀呈陣發(fā)性Ｂ．排除器質(zhì)性疾病C．暗示治療有效D．常有癔癥性格11.診斷癥狀性精神病一方面應(yīng)考慮的是()A.意識(shí)障礙Ｂ.有恐怖性錯(cuò)覺和幻覺C.有軀體疾病的癥狀及體征Ｄ．起病急?。保?青年病人,近1年來對家人親友冷淡，對個(gè)人生活不關(guān)心，對家里和周邊發(fā)生的事情表現(xiàn)無所謂。這些表現(xiàn)屬于（)A．情緒不穩(wěn)B.情感淡漠C.情感低落D．情感遲鈍13.哪組癥狀對診斷精神分裂癥最故意義？()A．思維遲緩，情感低落，企圖自殺B.意識(shí)朦朧,伴有錯(cuò)覺幻覺C．意識(shí)清楚，聯(lián)想過程缺少連貫性和邏輯性D．反復(fù)出現(xiàn)逼迫觀念及動(dòng)作14.下述哪個(gè)癥狀屬于知覺障礙?()A.病人感覺體內(nèi)有難以忍受的異常感覺Ｂ.病人感覺腦子發(fā)木、一片空白C.病人感覺胃中有蟲爬感D．病人感覺肺沒有了、不能呼吸了15．對癔癥對的的治療方法是（)A.心理治療B.藥物治療C．心理治療與藥物治療相結(jié)合D．森田治療１６.精神分裂癥急性期最佳的治療方法是()A.心理治療B．抗精神病藥物治療Ｃ.心理治療和藥物治療Ｄ.工娛治療１7.蠟樣屈曲常見于(）Ａ.抑郁癥Ｂ．精神分裂癥C．老年癡呆D．癔癥1８．定向力障礙常在下列哪些疾病中出現(xiàn)？()A．神經(jīng)癥B．抑郁癥C．阿爾茨海默癥D．精神分裂癥19.治療慢性精神分裂癥宜選用()A.氟西汀B．碳酸鋰Ｃ.維思通D．氯丙嗪２０．記憶力障礙在腦器質(zhì)性精神障礙的初期重要表現(xiàn)為（)A．虛構(gòu)B．錯(cuò)構(gòu)C．近事遺忘D.遠(yuǎn)事遺忘二、多項(xiàng)選擇題(本大題共ｌ0小題,每小題2分,共２0分）21．精神分裂癥的特性性癥狀是（）A．幻聽B.被害妄想Ｃ．自知力缺少D．思維松弛E．病理性象征性思維22.精神分裂癥的思維障礙是()A．思維破裂B.思維貧乏C．原發(fā)性妄想D．思維奔逸E．病理性贅述２３.抑郁狀態(tài)的特點(diǎn)是(）A.情感低落Ｂ.思維遲緩C．言語動(dòng)作減少Ｄ.注意力不集中E．生活懶散24.癥狀性精神病的臨床特點(diǎn)是()A.病程緩慢進(jìn)行Ｂ.常有頭痛、易疲勞及睡眠障礙C．軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查有陽性體征Ｄ.可有不同限度意識(shí)障礙E.長時(shí)間昏迷,可出現(xiàn)人格改變２5.以下疾病屬于腦器質(zhì)性精神障礙的是()A.精神分裂癥B.癲癇性精神障礙C．心源性腦病D．肝性腦病E．ＡD26.躁狂發(fā)作的典型臨床特點(diǎn)是()A．思維奔逸B.睡眠障礙Ｃ.情感高漲D.意志活動(dòng)增強(qiáng)Ｅ．意識(shí)障礙27.木僵狀態(tài)可發(fā)生于（)A．腦器質(zhì)性精神病B．精神分裂癥C.心因性精神障礙D．抑郁?。?神經(jīng)癥28．慢性精神障礙護(hù)理指()Ａ．提高病人服從治療的依從性Ｂ．幫助病人建立自理模式C．訓(xùn)練病人自理能力D.社區(qū)護(hù)士定期家庭訪視Ｅ.建議住?？漆t(yī)院治療29.慢性失眠癥的治療涉及()Ａ．強(qiáng)調(diào)定期作息、規(guī)律生活B．睡前避免興奮和緊張的腦力及體力活動(dòng)Ｃ．心理治療的放松治療可減輕對睡眠的焦急D.避免飲用濃茶、咖啡等易引起興奮的物質(zhì)Ｅ．合理使用鎮(zhèn)靜安眠藥物3０.常見的神經(jīng)癥類型有()Ａ.恐怖癥B.焦急癥C.逼迫癥D.抑郁癥Ｅ.神經(jīng)衰弱第二部分非選擇題三、填空題(本大題共５小題，每空１分。共１0分)請?jiān)诿啃☆}的空格中填上對的答案。錯(cuò)填、不填均無分。31．智能障礙可分為__＿＿_(dá)、＿_(dá)___兩大類。32.精神分裂癥慢性期重要癥狀是__＿＿_(dá)、＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)、意志缺少，稱陰性癥狀。3３．軀體疾病的初期或恢復(fù)期可見___＿_(dá)_,在急性期或惡化期可見____。34．錐體外系反映有4種表現(xiàn)①急性肌張力障礙,②__＿_(dá)＿_(dá)，③靜坐不能,④＿_(dá)_＿_(dá)。35．抑郁發(fā)作最危險(xiǎn)癥狀是_____,有效控制這一癥狀的治療是_____＿。四、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共l５分)３6.精神發(fā)育遲滯3７.青春型興奮３８．精神分裂癥３9.自知力40．精神病性癥狀五、簡答題（本大題共4小題，每小題5分,共2０分）41．腦器質(zhì)性精神障礙中有受傷危險(xiǎn)的病人護(hù)理有哪些內(nèi)容?4２.簡述偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。43．簡述抑郁發(fā)作病人的心理護(hù)理。44.簡答軀體疾病所致精神障礙病人的護(hù)理診斷與相關(guān)因素。六、論述題(本大題共l小題。ｌ5分）45.病例分析規(guī)定：注明病例中的精神癥狀(請?jiān)诰駲z查中用劃線的方法具體注明),說明疾病診斷，4條護(hù)理診斷與相關(guān)因素,重要護(hù)理措施。２０23年10月自考精神障礙護(hù)理學(xué)試卷參考答案一、l．D2．D３.C４.D5.Ｄ6．Ｄ７．Ｃ８．A9．Ｄ10.Blｌ.Cl2．Dｌ3.Cｌ４．Cｌ５.Cｌ６．B１7．B18．Cｌ９．C２0.Ｃ二、2１．ＡＤＥ22.ＡC23．AＢC24.BCDE25．BE26．ACD27.ABCD28.ABＣ29.ＡBCDE3０．ABCDＥ三、31.精神發(fā)育遲滯癡呆３２.思維貧乏情感淡漠33．腦衰弱綜合征急性腦病綜合征34.震顫麻痹綜合征遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙35．自殺企圖和行為電休克治療四、36.精神發(fā)育遲滯是指l8歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會(huì)心理岡素等各種因素所引起，臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會(huì)適應(yīng)能力缺陷為重要特性的一組發(fā)育障礙性疾病。3７.青春性興奮重要見于精神分裂癥青春型。病人的動(dòng)作和行為表現(xiàn)雜亂無章,缺少指向性,與其他精神活動(dòng)缺少聯(lián)系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38.精神分裂癥是一種病因不明的常見的精神病。大多數(shù)病例在青年期發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特性性的認(rèn)知、情感和意志行為等多方面的障礙。一般無智能障礙和意識(shí)障礙,病程多為慢性遷延。３9．自知力亦稱領(lǐng)悟力和內(nèi)省力。足病人對自身精神障礙或精神癥狀的結(jié)識(shí)能力，并且能指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪砦是病態(tài)，還能對病態(tài)的表現(xiàn)對的分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說有白知力。4０．精神病性癥狀重要指各種幻覺、妄想及明顯的思維形式障礙,明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮或遲滯及緊張癥性行為。五、41．(1)評(píng)估病人也許受傷的因素，并盡也許減少或防止危險(xiǎn)因素的發(fā)生。（2）為病人提供安全的治療環(huán)境,對故意識(shí)障礙、智能障礙和癲癇發(fā)作的病人及年老體弱、動(dòng)作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)的病人,應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，并注意使其遠(yuǎn)離有暴力行為的其他病人。③對長期臥床的病人，應(yīng)安裝床擋和適當(dāng)給予保護(hù)性約束，防止墜床、摔傷；對意識(shí)模糊、行走不便及反映遲鈍的病人,亦可適當(dāng)限制其活動(dòng)范圍,病人下床活動(dòng)、入廁、洗澡、外出時(shí)均需有人陪同、攙扶,防止跌倒發(fā)生外傷和骨折。④加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理。病人使用銳利的或也許會(huì)損傷病人的物品時(shí)，應(yīng)有人指導(dǎo)并協(xié)助。減少環(huán)境中對病人有潛在的危險(xiǎn)因素,清除環(huán)境中的障礙物,鼓勵(lì)病人活動(dòng)時(shí)尋求幫助。⑤癲癇病人有發(fā)作前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，避免摔傷。發(fā)作時(shí),切勿用力按壓病人肢體,以防止骨折或脫臼。應(yīng)及時(shí)使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐停止后,將其頭偏向一側(cè),讓病人充足休息。⑥密切觀測病情變化,定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識(shí)狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,以免延誤病情。４2．起病較緩慢,多在青壯年或中年發(fā)病。妄想為重要的癥狀,病初可表現(xiàn)為敏感多疑，以后逐漸發(fā)展成妄想,且妄想的對象有泛化的趨勢。有時(shí)可伴幻覺(常見言語性幻聽）和感知綜合障礙。妄想多不系統(tǒng),內(nèi)容荒唐或自相矛盾。情感和行為受幻覺或妄想的影響,表現(xiàn)緊張、恐驚，也可出現(xiàn)自傷、自殺或傷人行為。此型如治療及時(shí).預(yù)后較好。４3．（１)鼓勵(lì)病人抒發(fā)自己的想法。嚴(yán)重抑郁病人思維過程緩慢,思維量減少，甚至有虛無和罪惡妄想。在接觸語言少反映慢的病人時(shí)，應(yīng)以耐心、緩慢以及二作語言的方式表達(dá)對病人的關(guān)心與支持，通過這些活動(dòng)逐漸引導(dǎo)病人注意外界，同時(shí)運(yùn)用治療性的溝通技巧,協(xié)助病人去表述他的見解。(2)調(diào)動(dòng)病人情緒,阻斷負(fù)向的思考。抑郁病人常對自己或事情保持負(fù)向的見解，而這種情形常是不自覺的。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)幫助病人回顧自己的優(yōu)點(diǎn)、長處、成就來增長正向的見解,協(xié)助病人完畢某些建設(shè)性的工作和參與社交活動(dòng)，減少病人的負(fù)向評(píng)價(jià),以提供正向加強(qiáng)自尊的機(jī)會(huì)。（3)學(xué)習(xí)新的應(yīng)對技巧。一方面為病人發(fā)明和運(yùn)用各種個(gè)人或團(tuán)隊(duì)人際接觸的機(jī)會(huì)，以協(xié)助病人改善解決問題、人際互動(dòng)的方式、增強(qiáng)社交的技巧，如參與工娛治療活動(dòng)。另一方面病人的不適應(yīng)行為經(jīng)常為某些周邊的人所支持，當(dāng)病人抑郁時(shí)常能得到許多關(guān)心與協(xié)助,因此護(hù)理人員亦要提供適當(dāng)?shù)慕逃?，協(xié)助這些周邊的人加強(qiáng)病人適應(yīng)性的行為反映,忽視不適應(yīng)行為，從而改變病人應(yīng)對方式。4４.（1)急性意識(shí)障礙相關(guān)因素:①軀體疾病所致。②與體溫過高有關(guān)。(２)有受傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素:①與意識(shí)障礙有關(guān)。②與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(肢體震顫、全身痙攣發(fā)作等)有關(guān)。③與精神癥狀有關(guān)。(３)生活自理缺陷相關(guān)因素:①由于軀體疾病導(dǎo)致移動(dòng)受限、長期臥床所致。②與神經(jīng)、肌肉病變，肢體不自主運(yùn)動(dòng)有關(guān)。(4)感知改變相關(guān)因素:①與病理:生理方面的改變有關(guān)。②與精神癥狀有關(guān)。(5)焦急相關(guān)因素:①與健康狀況改變，缺少對疾病恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)識(shí)和評(píng)價(jià)、緊張疾病的預(yù)后及缺少對治療方法的了解有關(guān)。②與環(huán)境改變有關(guān)。③與情感障礙有關(guān)。(6)恐驚相關(guān)因素：①與環(huán)境及健康狀況改變有關(guān)。②與情感障礙有關(guān)。③與不能預(yù)測疾病的后果有關(guān)。(７）思維過程改變相關(guān)因素:與軀體疾病所致的幻覺、妄想等精神癥狀有關(guān)。（８)保持健康能力改變相關(guān)因素:①與軀體疾病導(dǎo)致的感知受損、思維過程改變、溝通障礙有關(guān)。②與個(gè)人應(yīng)對無效、缺少與所患疾病相關(guān)的知識(shí)有關(guān)。。六、４5．（1)精神癥狀:①意志活動(dòng)缺少。②情感淡漠。③思維破裂。④意向倒錯(cuò)。⑤情感活動(dòng)不協(xié)調(diào)。⑥思維破裂。⑦思維松弛。-（2)疾病診斷：精神分裂癥青春型。(３)護(hù)理診斷:①有暴力行為的危險(xiǎn)對自己或別人。相關(guān)因素:精神活動(dòng)處在興奮狀態(tài)，行為控制能力下降。②不合作拒絕治療護(hù)理。相關(guān)因素:認(rèn)知障礙——幻覺、妄想。③思維過程改變相關(guān)因素:認(rèn)知過程和活動(dòng)受到干擾。④部分自理能力缺陷沐浴/衛(wèi)生、穿著／修飾。相關(guān)因素：a.思維過程改變，不修邊幅;b.行為紊亂、興奮不合作。(4）護(hù)理措施:①基礎(chǔ)護(hù)理：a.做好人院評(píng)估。ｂ.提供安全和安靜的環(huán)境。C.維持正常的營養(yǎng)代謝。d.幫助病人建立自理模式。e．發(fā)明良好的睡眠環(huán)境。￡做好排泄護(hù)理。②癥狀護(hù)理：青春型病人臨床以不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮為重要表現(xiàn)，如沖動(dòng)、傷人、毀物,生活不能自理等。護(hù)士要掌握病情變化,不激惹病人，運(yùn)用良好的語言有效地阻止病人傷人及破壞性行為，必要時(shí)采用約束方法，幫助病人控制沖動(dòng)行為,同時(shí)協(xié)助病人做好基礎(chǔ)護(hù)理。2023１０月一、單項(xiàng)選擇題(本大題共２0小題，每小題1分，共２0分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目規(guī)定的，請將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無分。1．某病人自己感到一伸手就可以觸到屋頂，這一癥狀應(yīng)是（)A．體感異常Ｂ.幻觸Ｃ.感知綜合障礙D．錯(cuò)覺２．“蠟樣屈曲”這一癥狀最常見于（）Ａ.抑郁癥B．精神分裂癥C癔癥D.腦器質(zhì)性精神障礙3.精神分裂癥的特性性思維障礙是（）A.思維遲緩B．思維鳴響Ｃ、思維奔逸D.強(qiáng)制性思維4.最常見于急性癥狀性精神病的精神癥狀是()A．意識(shí)障礙B．幻覺妄想C.遺忘綜合征D．人格改變５．氯丙嗪最常見的藥物不良反映是()A.流涎B．閉經(jīng)CT．nD．體位性低血壓6.下述物質(zhì)只引起精神依賴而不引起軀體依賴的是（)Ａ．大麻B.鴉片巴可卡因D.蒸餾酒7．驚恐發(fā)作是下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)()Ａ.恐怖癥B．焦急癥C癲癇D.反映性精神病8.神經(jīng)性厭食患者體重指數(shù)為()A。１5．５B．17．5C.18．５D．２0．59．下列藥物中屬于高劑量低效價(jià)抗精神病藥物的是()A。甲硫達(dá)嗪B.三氟拉嗪巳氟哌啶醇D.奮乃靜１0。下列藥物中屬于非經(jīng)典抗精神病藥物的是(）A.泰爾登B．氟奮乃靜C.奧蘭扎平Ｄ．舒必利11。抑郁癥情緒低落的特性是()A.晝輕夜重Ｂ.晝重夜輕C晝夜均重D.晨重夕輕12，“草木皆兵”是一種（)A.感覺過敏B.幻覺Ｃ、非真實(shí)感Ｄ．錯(cuò)覺1３。一病人能正常吃飯、喝水，但對醫(yī)生提出的任何規(guī)定均一概予以拒絕，如規(guī)定病人張口，閉口，病人都不做任何反映，這一癥狀最也許是（)Ａ．違‘拗Ｂ．蠟樣屈曲Ｃ、木僵D．沉默14.腦血管病所致精神障礙病人最常見的情感障礙為（)A．情感脆弱B.情感淡漠Ｃ．情感低落Ｄ．焦急緊張１5。下列幾組癥狀中對診斷精神分裂癥最故意義的是()Ａ.言行紊亂、幼稚B.興奮、有幻聽Ｃ．生活懶散、孤僻Ｄ．思維聯(lián)想缺少連貫性和邏輯性16.一般認(rèn)為遺傳因素在發(fā)病中起重要作用的精神障礙也許為（)A．心因性精神障礙B.精神分裂癥C．神經(jīng)癥D．酒精所致精神障礙17．下列精神障礙中不應(yīng)歸于軀體疾病所致精神障礙的是()A．肝性腦病Ｂ.艾滋病所致精神障礙C.散發(fā)性腦炎D.煙酸缺少所致精神障礙1８．病理性贅述最常見于()A.抑郁癥B．逼迫癥C、精神分裂癥D.腦器質(zhì)性精神障礙19．下述屬于思維形式障礙的癥狀是(）A、病人認(rèn)為別人吐痰咳嗽是提醒自己做錯(cuò)了事B.病人自覺腦子好用,說起話來別人難以打斷C病人像小孩同樣見醫(yī)生就喊叔叔、阿姨D.病人總懷疑自己說錯(cuò)了話,反復(fù)追問，難以自控2０．下列藥物中為SＮRIs類抗抑郁藥的是()Ａ.博樂欣B.嗎氯貝胺C．西肽普蘭n脫爾煩二、多項(xiàng)選擇題(本大題共１０小題，每小題2分,共20分)在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目規(guī)定的,請將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。2１．下列選項(xiàng)符合癥狀性精神病臨床特點(diǎn)的有()A.病程多為緩慢進(jìn)行性發(fā)展Ｂ.軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查多有陽性所見巴常有幻覺妄想D.可有不同限度的意識(shí)障礙E.晚期可出現(xiàn)人格障礙22.三環(huán)類抗抑郁藥物最常見的藥物不良反映為()A．心率及ECG改變Ｂ．粒細(xì)胞缺少C、錐體外系反映Ｄ．口干、便秘、視物模糊E、過敏反映2３．異常睡眠重要涉及()Ａ.夜驚癥B.失眠癥C、睡行癥D.夢魘癥E．嗜睡癥２4.精神分裂癥青春型的重要臨床特點(diǎn)為(）A.青少年發(fā)?。拢Ｓ谢糜X、妄想C．起病較急D．多有思維形式障礙巳行為幼稚、愚蠢2５.分裂樣人格障礙的突出特點(diǎn)為（)A敏感多疑B．做事躊躇不決B孤僻離群D．情感冷漠E.行為沖動(dòng)不負(fù)責(zé)任26．精神分裂癥的特性性癥狀是()A.思維破裂B．內(nèi)心被揭露感C自知力缺D．被害妄想E.語詞新作２7．定向力障礙常可在下列疾病中出現(xiàn)Ａ.抑郁癥B．精神分裂癥C。ADD．疑病癥Ｅ。麻痹性癡呆2８．下列選項(xiàng)屬于癔癥的轉(zhuǎn)換型障礙的有(A．童樣癡呆Ｄ．朦朧狀態(tài)Ｃ、感覺缺失D．立行不能Ｅ.抽搐2９.下列藥物中屬于ＳＳＲＩｓ類抗抑郁藥的有·（A．氟伏沙明B.朗天C百憂解D.舍曲林E.帕羅西汀30.下列癥狀中屬于記憶障礙的有(A.Ｇanseｒ綜合征Ｂ.錯(cuò)構(gòu)C．虛構(gòu)Ｄ．心因性遺忘E.順行性遺忘三、填空題(本大題共5小題，每空１分，共lｏ分31．精神障礙病人安全護(hù)理重要涉及:掌握病情、——、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度、——。３２.重視環(huán)境與人的健康關(guān)系，涉及——和——。33.思維內(nèi)容障礙涉及：逼迫觀念、——和——。34．錐體外系不良反映涉及；急性肌張力障礙、靜坐不能、——、——。35.癡呆是發(fā)生在腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上的一種綜合征,其發(fā)生發(fā)展是一慢性、進(jìn)行性過程,涉及智能,——和——的損害。四、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分，共１5分）36.柯薩可夫綜合征37．心理治療38.兒童多動(dòng)癥39.意向倒錯(cuò)4０.病理性贅述五、簡答題（本大題共4小題,每小題5分，共20分)4１.如何鑒定病人是否存在意識(shí)障礙?42.簡述癔癥性精神病的臨床特點(diǎn)。43.簡述精神活性物質(zhì)依賴戒斷綜合征護(hù)理評(píng)估。44．社區(qū)急性精神障礙病人健康教育內(nèi)容是什么?六、病例分析題(本大題共1小題，15分）’45.病例分析規(guī)定:注明病歷中的精神癥狀（請?jiān)诰駲z查中用畫線的方法劃出、編號(hào),并在答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱)，說明疾病診斷，四條護(hù)理診斷與相關(guān)因素,并提出護(hù)理措施中的癥狀護(hù)理及安全護(hù)理內(nèi)容。病歷:王ＸX男38歲已婚大專文化職工·患者于２0２3年5月也許因工作中與領(lǐng)導(dǎo)發(fā)生一些小矛盾,之后漸精神異常,重要表現(xiàn)上班注意力不集中、晚上失眠，還多次說領(lǐng)導(dǎo)和同事說話是在議論他,關(guān)門重了是故意摔給他看,走在街上認(rèn)為有人戴著墨鏡是在監(jiān)視跟蹤自己，為此恐驚緊張．但—直未診治．病情逐漸加重。20２3還能斷斷續(xù)續(xù)上班，2023初起不僅不能上班,甚至不敢出門,病人說自己能聽到男女發(fā)言的-聲音，有時(shí)像廣播,說要?dú)⑺?，有時(shí)還能看見有人藏在自家窗下，病人還認(rèn)為家里被安了攝像機(jī),電話也被人竊聽了，甚至稱吃妻子做的飯菜有怪味，妻子和單位勾結(jié)也要害自己,病后病人一直不認(rèn)可有病，且拒絕就診，因病人癥狀明顯,又不配合治療,遂被家人及單位騙來醫(yī)院住院治療。家族史：(一)。個(gè)人史：行二，上有一姐姐，已工作2０23，發(fā)病前工作表現(xiàn)好,平素性格內(nèi)向，否認(rèn)煙酒史，結(jié)婚２023，夫妻關(guān)系好，有一子,否認(rèn)其他重大精神刺激。既往史:(一),無藥物過敏史。人院軀體檢查及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查無異常。精神檢查：神志清楚,接觸被動(dòng),定向力正常,追問下稱近半年耳邊總能聽到男女說話的聲音,重要內(nèi)容是說自己這樣做不對或那樣做不對,有時(shí)又說要?dú)⒆约?，有時(shí)自己想什么就能聽到聲音說什么，有時(shí)還能看見有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是沖自己來的”。病人又稱從２02３起就覺周邊人說話是在議論自己，咳嗽吐痰關(guān)門都是沖自己來的。走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己,有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來回到家里也不痛快,總覺家里安了攝像機(jī)，電話也被竊聽了,吃妻子做的飯還能吃出一股怪味,這些都暗示有人要害自己,什么人說不清。病人稱自己成了“透明人”,腦子里的隱私別人都能知道，有時(shí)又變成了“機(jī)器人”，自己的一言一行都被一種電波控制。交談時(shí)病人表情多無變化,有時(shí)還冷冷一笑,病人稱:分明是事實(shí)，我有什么病。參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題,每小題１分，共2０分)１．Ｃ２．B3．D4．A5．D6．C７.B8.B９.A１0.Ｃ11．D1２.D13.A14．Ａ15.D16。Ｂ17．C１8.D１9．B20．A二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題,每小題2分,共20分）21.BD22．AD23．ACＤ24．ＣDE25．CD26.AＢE27.CE28．ＣDE2９.ACDE3０．BCDE三、填空題(本大題共5小題,每空１分,共10分）３１．加強(qiáng)巡視加強(qiáng)安全管理3２．自然環(huán)境社會(huì)環(huán)境33.妄想超價(jià)觀念3４.震顫麻痹綜合征（或類巴金森綜合征)遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(或T.Ｄ．)35.記憶人格四、名詞解釋（本大題共5小題,每小題3分,共15分）36．其特性是病人表現(xiàn)識(shí)記能力障礙、（１分)時(shí)間定向力障礙、虛構(gòu)癥、順行性或逆行仨二忘。(１分)多見于慢性酒精中毒性精神障礙，亦可見于腦器質(zhì)性精神障礙。（1分)37.指治療者借助心理學(xué)的方法(語言和非語言的）(1分)改變病人的心理活動(dòng),（1分）可決病人的情感、認(rèn)知及行為等方面的問題,從而達(dá)成治療目的。（1分)38．指發(fā)生于兒童時(shí)期,(o.5分)表現(xiàn)為與同齡兒童相比,具有明顯的、連續(xù)的注意力不集中，(0.5分)活動(dòng)過度、(0．5分)任性、（0.5分)沖動(dòng)(0.5分)和學(xué)習(xí)困難為重要特性的一組總合征。(0.5分)39．指病人的意向活動(dòng)與常情相違反，令人難以理解。(1分）如病人傷害自己的身體,吃正常人不能吃或是厭惡的東西，如紙屑、臟土、草木、垃圾等。(o.5分）有時(shí)病人對這些行為給予荒唐的解釋。(o．5分）多見于精神分裂癥。(1分）40.指思維活動(dòng)停滯不前,(1分)描述一個(gè)問題時(shí),對不必要的細(xì)節(jié)描述得過度詳盡和累贅，思緒進(jìn)程緩慢但不離題，最后能說明問題所在。(０.5分)病人表現(xiàn)發(fā)言噦嗦,不能簡明扼要地描述一件事。(０．5分)多見于腦器質(zhì)性、癲癇性及老年性精神障礙。(1分）五、簡答題(本大題共4小題,每小題５分,共20分)41.(1)各感官的感知覺減退，感覺閾值升高,(1分)知覺映象的清楚度減少，強(qiáng)刺激能引起反映且反映遲鈍;(１分）(2）表情茫然、冷漠,惶惑或恐驚；(o．５分)·（3)思維活動(dòng)遲鈍，可有思維不連貫;(0．5分)(４)周邊環(huán)境定向力障礙;(0．5分)·(5)動(dòng)作行為缺少目的性或多動(dòng)、少動(dòng)甚至不動(dòng);(0.5分)(６)醒覺睡眠節(jié)律紊亂，白天嗜睡,夜間興奮不眠;(o.5分)(7)起病急,病人變得不注意儀表和禮貌,可有錯(cuò)視或幻視。(0．5分）４2.有明顯的精神創(chuàng)傷,常急性起病,(1分)故意識(shí)障礙,如意識(shí)朦朧或意識(shí)模糊或意識(shí)范圍狹窄，(o.5分)常有錯(cuò)覺，片斷幻覺,以視幻覺為主，(o.５分)可有幻想性說謊，或幻想性的生活情節(jié)。（o.5分）有時(shí)有妄想等精神病性癥狀，內(nèi)容多與精神創(chuàng)傷有關(guān)，富于情感色彩。(０．5分）病程呈發(fā)作性,間歇期正常,自知力存在，（o．５分)發(fā)作時(shí)現(xiàn)實(shí)檢查能力、社會(huì)功能明顯受損,（0．5分)病程短暫,數(shù)日即止。（o．5分)如病人處在慢性應(yīng)激狀態(tài)下，可連續(xù)較長時(shí)間不易緩解。（0．5分）·4３.（1)評(píng)估病人有無焦急不安，打哈欠流涕，寒戰(zhàn)、疼痛、失眠；(1分)（２)評(píng)估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài),意識(shí)障礙，幻視和片斷妄想；(2分)(3)評(píng)估病人有無自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱大汗,痛覺過敏,惡心嘔吐；(１分）(4）評(píng)估病人有無四肢震顫，共濟(jì)失調(diào),情緒煩躁，出汗。（１分)44.(1)幫助病人穩(wěn)定情緒,引導(dǎo)病人淡化矛盾,指導(dǎo)病人；遇事尋求社區(qū)護(hù)士及家人幫助；(1分)(2)運(yùn)用溝通技巧與病人建立良好治療性護(hù)患關(guān)歹;盡量讓病人疏解自己的想法，從中了解病情動(dòng)態(tài)變化；（1分）（3)交談中不與病人爭論，避免過多批評(píng)，幫助病八分析病態(tài)思維及異常行為;(１分)鼓勵(lì)病人堅(jiān)持治療，準(zhǔn)時(shí)服藥,鼓勵(lì)病人表達(dá)對治療感受；(1分)、(5)病情允許下，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)、了解、掌握疾病一般知識(shí)取得配合。(1分)六、病例分析題(本大題共1小題，15分)4５.精神檢查：神志清楚,接觸被動(dòng),定向力正常，追問下稱(1）近半年耳邊總能聽到男女說話的聲音，重要內(nèi)容是說自己這樣做不對或那樣做不對，有時(shí)又說(5)要?dú)⒆约?，?2)有時(shí)自己想什么就能聽到聲音說什么,(3》有時(shí)還能看見有人藏在自家窗下，出去看又跑掉了，但“肯定是沖自己來的”。病人又稱（4)從２０23起就覺周邊人說話是在議論自己,咳嗽吐痰關(guān)門都是沖自己來的。(5）走到街上覺有人監(jiān)視跟蹤自己,有戴墨鏡的，有戴鴨舌帽的，后來回到家里也不痛快,總覺家里安了攝像機(jī),電話也被竊聽了,(6）吃妻子做的飯還能吃出一股怪味,(５)這些都暗示有人要害自己,什么人說不清。病人稱》自己成了“透明人”，腦子里的隱私別人都能知道,(8)有時(shí)又變成了“機(jī)器人”，自己的一言一行都被一種電波控制。(9）交談時(shí)病人表情多無變化,有時(shí)還冷冷一笑，病人稱:（1０)分明是事實(shí)，我有什么病。精神癥狀：(5分,每一癥狀0.５分)(1）評(píng)論性幻聽；(2)思維鳴響；(3)幻視；《4》關(guān)系妄想;(5)被害妄想；（６)幻味;(7)被洞悉妄想(內(nèi)心揭露感);(8)物理影響妄想；(9）情感不協(xié)調(diào);(10)無自知力?！ぜ膊W(xué)診斷:（2分)精神分裂癥(1分）偏執(zhí)型。(1分)護(hù)理診斷與相關(guān)因素:(2分)(1）有暴力行為的危險(xiǎn),對自己或別人。《:．三分》相關(guān)因素:①幻聽；②妄想。(２)不合作:拒絕治療護(hù)理。(０．5分》相關(guān)因素：①認(rèn)知障礙——幻覺、妄想;三無自知力。（３）思維過程改變。(0．5分)相關(guān)因素：①思維障礙——妄想;2自知力缺少。(4)社交孤立。(０.5分)相關(guān)因素：①行為退縮不易進(jìn)行溝通；２.幻覺妄想,影響溝通。護(hù)理措施(提出護(hù)理措施中的癥狀護(hù)理及安全護(hù)理內(nèi)容)：(6分)(1)癥狀護(hù)理:（3分）①建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用溝通技巧了解病人幻聽和妄想的種類及內(nèi)容。(1分)②耐心傾聽、不與病人爭辯,但是早指明病態(tài)表現(xiàn)，防止病人隱瞞病情。(1分）③觀測病人的語言表情動(dòng)作及非言語行為是否受幻聽妄想支配,及時(shí)解決異常情況,防止發(fā)生意外。（１分)(2)安全護(hù)理：(3分)①掌握病情:做到重點(diǎn)病人心中有數(shù)，了解病情變化特點(diǎn)，嚴(yán)密觀測病人幻覺妄想的內(nèi)容及相應(yīng)的情感表現(xiàn),防止發(fā)生意外。(1分)②加強(qiáng)巡視：每１0分鐘巡視1次,定期清點(diǎn)病人數(shù)目,保證病人安全。(o.5分)極度興奮、沖動(dòng)毀物的病人要隔離,必要時(shí)采用保護(hù)性約束。嚴(yán)重自殺病人，設(shè)專人護(hù)理,24小時(shí)監(jiān)護(hù)。不合作病人要適當(dāng)限制其活動(dòng)范圍，防止病人出現(xiàn)逃跑。(o.5分)③安全管理:加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境檢查,做到及時(shí)維修,(o．５分)加強(qiáng)病人物品管理及安全檢查、加強(qiáng)病人床單位檢查，防止發(fā)生安全意外。（o．５分)全國2023年10月高等教育自學(xué)考試精神疾病護(hù)理學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題，每小題1分,共20分)1．以下哪項(xiàng)是幻覺？(）A.“杯弓蛇影” ?? B.感覺陽光特別刺眼C．皮膚上有電擊感?? ? ?D.感到周邊環(huán)境不真實(shí)２．蠟樣屈曲最也許發(fā)生于（）A.癔癥? ? ?? ?Ｂ.精神分裂癥C.抑郁癥?? ? ? D．AD3．“體感異?！睂儆?)A.體形障礙??? ? B.錯(cuò)覺C.幻覺 ?? ? D.感覺障礙４.精神分裂癥的情感障礙重要表現(xiàn)為（）Ａ.情感淡漠? ???? B．情感暴發(fā)C.情緒不穩(wěn)? ??? D．情感脆弱5．下列哪種說法是對的的?(）Ａ.驚恐發(fā)作屬于恐怖癥 ?? ??B．驚恐發(fā)作屬于廣泛性焦急癥C．驚恐發(fā)作屬于癔癥 ? ?D.驚恐發(fā)作屬于焦急癥６.抗精神病藥物引起錐體外系不良反映不涉及（)A.類巴金森綜合征? ? ?B.抽動(dòng)癥C．T.D???? ?? Ｄ.靜坐不能7.情感倒錯(cuò)見于（）A.腦器質(zhì)性精神病? ? Ｂ.癥狀性精神?。?反映性精神病 ? Ｄ．精神分裂癥8.下列哪種不應(yīng)歸于軀體疾病所致精神障礙?(）Ａ.甲亢所致精神障礙 ??? ?B.肺性腦?。?散發(fā)性腦炎所致精神障礙 ? ??D.艾滋病所致精神障礙9.診斷癔癥最重要的是（）A.癥狀呈陣發(fā)性? ??B.常有癔癥性格C．暗示治療有效 ? ?? D.排除器質(zhì)性疾?。保?神經(jīng)性厭食癥患者的體重下降與其年齡和身高的標(biāo)準(zhǔn)體重值相比應(yīng)減少了（）A.15%或以上? ?? ? B.17．5%或以上Ｃ.15%或更低 ?? ?D．１7．5％或更低１1.以下哪種說法是錯(cuò)誤的？()A.肺性腦病屬于腦器質(zhì)性精神病B．ＡＤ又稱阿爾茨海默病C.甲狀腺功能亢進(jìn)所致精神障礙可表現(xiàn)為類躁狂狀態(tài)D.匹克病的病理改變重要為葉性腦萎縮12.以下哪一種歸為睡眠障礙？（)Ａ.夜驚癥 ? ? ? Ｂ.嗜睡癥Ｃ.睡行癥 ??? ? D．神游癥１3.定向力障礙常在以下哪些疾病出現(xiàn)()A.神經(jīng)癥 ? ? ?B．抑郁癥C.ＡD? ?? ?Ｄ.精神分裂癥14.下列哪種抗精神病藥物具有廣譜的特點(diǎn)?（)A.利培酮 ? ? B．氟哌啶醇C.氯丙嗪??? ?? ? D．三氟拉嗪15.神經(jīng)癥與精神病的重要區(qū)別是（)Ａ.病前有無精神因素? ? B．藥物治療后有好轉(zhuǎn)Ｃ.慢性病程 ? D．有自知力16.知覺是(）A．大腦對外界事物的感知? ? B.大腦對外界事物整體屬性的感知C.大腦對外界事物個(gè)別屬性的感知 D.大腦通過感官對外界事物的感知17．病人當(dāng)眾被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)后大發(fā)脾氣，大吵大鬧，扯頭發(fā),哭笑無常，此癥狀為()A.青春性興奮? ? ?? B．情感暴發(fā)C．急性心因性反映 ? ? D．情感脆弱18.病人聽到腦子里有聲音罵自己,稱為（）A.思維鳴響 ?? Ｂ．內(nèi)心被揭露感C.假性幻聽? ???? D．機(jī)能性幻聽１9.典禮動(dòng)作重要見于()A.逼迫癥? ? ? B.癔癥C．腦器質(zhì)性精神障礙 ? ? D.精神分裂癥20.對癔癥對的的治療方法是（）A.心理治療 ? ???Ｂ.藥物治療C.心理治療與藥物治療相結(jié)合 ???D.森田治療二、多項(xiàng)選擇題(本大題共１0小題，每小題２分，共20分）在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中至少有兩個(gè)是符合題目規(guī)定的,請將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無分。2１.下列屬于思維形式障礙的是(）A．逼迫思維?? ?Ｂ.超價(jià)觀念C.思維遲緩?? D.語詞新作Ｅ.思維散漫2２．躁狂發(fā)作的典型臨床特點(diǎn)是（)A．思維奔逸 ? Ｂ.睡眠障礙C．情感高漲?? ?Ｄ.意志活動(dòng)增強(qiáng)E.意識(shí)障礙2３.下列哪種物質(zhì)是精神活性物質(zhì)?(）A.漆料 ??B.果酒C.一氧化碳?? ?D.有機(jī)磷E．可待因24.癥狀性精神病的重要治療是（）A.精神治療??? ?B.抗精神病藥物控制精神癥狀C.病因治療 ? D．胰島素休克治療E.電休克治療2５.以下哪些是精神分裂癥的特性性思維內(nèi)容障礙？()Ａ.病理性象征性思維 ?B．內(nèi)心被揭露感Ｃ.思維鳴響? ?D.影響妄想E．思維貧乏26．精神分裂癥的病程特點(diǎn)是()Ａ.多為反復(fù)發(fā)作性? ?? B．緩解期精神活動(dòng)完全正常C.病程無自發(fā)緩解????? D．多為連續(xù)性或發(fā)作性進(jìn)行性E.慢性遷延2７.逼迫狀態(tài)涉及（)A.逼迫觀念? ?? Ｂ.逼迫意向、行為Ｃ.逼迫情緒 ? ? D．強(qiáng)制性思維Ｅ.刻板動(dòng)作28.常見的神經(jīng)癥類型有()A．恐怖癥B.焦急癥C.逼迫癥 D．抑郁癥Ｅ.神經(jīng)衰弱2９．抑郁發(fā)作的特點(diǎn)是（)A.情感低落? ?B．思維貧乏C.意志活動(dòng)減退? ? D.自殺企圖和行為Ｅ.有自知力30．下列哪些藥物屬于ＳSＲＩS類藥物？(）A.氟西汀 ? B.賽樂特C．維思通?? ??D.阿米替林E．喜普妙三、填空題(本大題共5小題,每空１分,共10分）請?jiān)诿啃☆}的空格中填上對的答案。錯(cuò)填、不填均無分。3１.知覺障礙涉及：幻覺、___＿_(dá)_＿_(dá)____＿、_＿＿＿_(dá)__＿_(dá)__＿_(dá)。３２.精神障礙病人安全護(hù)理重要涉及：掌握病情、__＿_(dá)_____＿_(dá)__、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)制度、____＿_(dá)_＿＿_(dá)＿_(dá)_。3３.進(jìn)食障礙涉及___＿_(dá)_＿_(dá)__＿_(dá)＿，＿_(dá)_＿_(dá)_____＿_(dá)_。34.一級(jí)防止保健中，社區(qū)護(hù)士應(yīng)完畢以下工作:＿_(dá)＿_(dá)___＿_(dá)＿_(dá)＿_(dá)，特殊防護(hù)和防止工作、___________＿。35.情感性精神障礙是以顯著而持久的心境改變(情感高漲或低落)為基本特性,病程有_＿_(dá)＿＿_(dá)_＿_(dá)＿_(dá)＿＿的傾向，____＿_(dá)__＿_(dá)___期精神活動(dòng)基本正常。四、名詞解釋（本大題共５小題，每小題3分，共15分)３6．精神活性物質(zhì)37.定向力3８．思維破裂39.陰性癥狀40.精神障礙護(hù)理學(xué)五、簡答題（本大題共4小題,每小題５分，共20分）41.簡述社區(qū)急性精神障礙病人的護(hù)理診斷與相關(guān)因素。(答5條）4２.軀體疾病所致精神障礙的共同臨床特點(diǎn)是什么？43.簡述精神分裂癥青春型的臨床表現(xiàn)。44.神經(jīng)癥的共同臨床特點(diǎn)是什么?六、論述題（本大題共1小題,15分）45．病歷分析:規(guī)定:請直接在病歷中將精神癥狀用線劃出、編號(hào)，并在答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱、提出疾病診斷、結(jié)合病歷至少寫出四條最佳的護(hù)理診斷及相關(guān)因素,并寫出重要的護(hù)理措施。病歷王某男30歲 ?大專文化、干部家族史：二系三代無陽性精神病家族史。個(gè)人史：行二，上有一姐,某單位干部，內(nèi)向,朋友很少,無煙酒嗜好，未交女友,否認(rèn)重大精神刺激。既往史：（一）,無藥敏史?，F(xiàn)病史：2023年７月起，無明顯因素漸表現(xiàn)工作時(shí)注意力不集中，有時(shí)發(fā)呆發(fā)愣,并出現(xiàn)失眠，但未引起家人注意，20２3年1月某日，病人去朋友家,朋友將其讓進(jìn)屋，并倒茶閑聊,病人忽然眼露兇光，將水果刀架在朋友脖子上，僵持半小時(shí)才將刀放下,事后稱朋友是孫悟空，有金箍棒放在耳朵里,認(rèn)為朋友卑鄙,有法術(shù)害自己,認(rèn)為周邊人涉及單位同事在議論他，因而不愿上班，病人不認(rèn)可有病,治療困難,加之有傷人行為，故于今日騙其入院治療。軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查:正常。實(shí)驗(yàn)室血、尿、便常規(guī)檢查：正常；肝功能正常；心電圖檢查正常。精神檢查:一般情況:神志清楚,在多人逼迫下入院,年貌相稱,衣著尚整,檢查欠合作,時(shí)間、地點(diǎn)、人物、自我定向力完整,生活自理,但多獨(dú)處不與病友來往，睡眠差,大小便正常。結(jié)識(shí)活動(dòng)：接觸被動(dòng),在反復(fù)追問下才說出自己的想法，稱在某某家忽然覺氣氛不對,還聽到聲音說某某（朋友）是孫悟空,耳朵里有金箍棒,讓自己趕緊用刀子架住某某脖子，否則要被打死，稱聽到聲音已有幾個(gè)月了,白天晚上都有：有時(shí)腦子里尚有聲音,但具體內(nèi)容不愿說：病人堅(jiān)信周邊人涉及單位同事說話是說自己，一舉一動(dòng)都與自己有關(guān)，認(rèn)為他們都不懷好意要害自己，病人還認(rèn)為某某以及同事能知道自己的想法,自己所做所為有時(shí)覺有一種力量，也許是神的力量控制,并問醫(yī)生,你相信有孫悟空嗎？我以前看西游記時(shí)不相信,現(xiàn)在相信了，并不認(rèn)為有精神異常。情感活動(dòng):當(dāng)病人談到有人迫害自己時(shí),表情氣憤,但與環(huán)境不協(xié)調(diào)。意志行為：病人曾用刀架在某某的脖子上,并多次揚(yáng)言要將其大卸八塊,但在病房多獨(dú)處，治療護(hù)理欠合作。20２3年10月精神障礙護(hù)理學(xué)自考答案與精神疾病護(hù)理學(xué)是同一門課程做試題,沒答案?上自考3６5,網(wǎng)校名師為你具體解答!全國2023年10月自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試題一、單項(xiàng)選擇題（本大題共２0小題,每小題1分，共20分)1.“杯弓蛇影”是（)A.感覺障礙?B.錯(cuò)覺C．幻覺 D．感知綜合障礙2．意向倒錯(cuò)多見于（)A．抑郁癥 B．腦器質(zhì)性精神障礙Ｃ.癔癥 D．精神分裂癥3.精神分裂癥最常見的情感障礙是()Ａ.情緒不穩(wěn) B.情感高漲C.易激惹 D.情感淡漠4．不屬于腦器質(zhì)性精神障礙的是（)Ａ.腎性腦病 Ｂ．癲癇性精神障礙Ｃ.麻痹性癡呆 D.AD5.表達(dá)也許已出現(xiàn)鋰中毒的血鋰濃度是(）A.超過０．8mｍｏｌ/L B.超過1.2mmol/LＣ.超過１．４mｍoｌ／Ｌ?D．超過2.０mｍol/Ｌ６.病人自感一伸手就可摸到屋頂，這一癥狀很也許是(）A.夸大妄想?B.非幻覺性知覺障礙C.錯(cuò)覺 Ｄ．幻覺7.在記憶力障礙中，遺忘的發(fā)展最初重要表現(xiàn)為()Ａ．順行性遺忘 B.逆行性遺忘C.遠(yuǎn)事遺忘 Ｄ.近事遺忘8．關(guān)于精神分裂癥青春型,不對的的說法是(）A.青少年起病 B.起病多較急Ｃ．常見思維形式障礙 Ｄ．行為多幼稚愚蠢9．對逼迫癥進(jìn)行心理治療，一般宜選用（)Ａ.沖擊療法 B.厭惡療法Ｃ．暗示療法?D．森田療法１０.關(guān)于森田療法，不對的的說法是（)A.由日本人森田正馬創(chuàng)建?Ｂ.重要合用于治療神經(jīng)癥C.一般分為4期 D.第1期為臥床期１1．精神自動(dòng)癥綜合征多見于(）A.慢性酒精中毒?B.反映性精神障礙C.逼迫癥?D.精神分裂癥12.引起精神依賴不引起軀體依賴的物質(zhì)是(）Ａ.煙草?B.海洛因C.可卡因 D.速可眠13.關(guān)于驚恐發(fā)作對的的說法是()A．屬于恐怖癥?B．屬于焦急癥C.屬于廣泛性焦急?D.屬于軀體疾病所致精神障礙１4.“病理性謊言”可出現(xiàn)在（)Ａ.表演型人格障礙?B.逼迫型人格障礙Ｃ．反社會(huì)型人格障礙?Ｄ.分裂樣人格障礙１5.鹽酸萬拉法新應(yīng)歸類于(）A.ＳSRIs B.ＳＮRIｓC.MＡＯIs?D.ＴCＡｓ16.下列說法不對的的是(）Ａ.定向力是指對周邊環(huán)境和自身狀態(tài)的結(jié)識(shí)能力B.定向力障礙是鑒定意識(shí)障礙的重要標(biāo)志Ｃ.有定向力障礙就一定故意識(shí)障礙D．定向力一般分時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自我定向17.下列癥狀中對診斷精神分裂癥最故意義的是(）A．意識(shí)清楚，聯(lián)想過程缺少連貫性 B．定向力障礙，伴有大量錯(cuò)覺幻覺C．反復(fù)出現(xiàn)逼迫觀念及動(dòng)作?D.情緒低、說話慢、企圖自殺1８.對精神分裂癥最有效的維持治療是()A.長期服藥 B.長期住院C.堅(jiān)持服藥并參與工作?D.斷續(xù)服藥并參與工作１9.精神分裂癥青春型病人，入院時(shí)興奮沖動(dòng)，體檢發(fā)現(xiàn)肝功異常,宜選用()A.口服氯丙嗪?Ｂ.常溫人工冬眠治療C．氟哌啶醇注射治療?D.口服維思通20．關(guān)于焦急癥，不對的的說法是（）A.臨床分為廣泛性焦急和驚恐發(fā)作Ｂ.對實(shí)際存在的威脅產(chǎn)生緊張、焦急、恐慌C.緊張焦急恐慌的限度與現(xiàn)實(shí)情況不相稱D.常伴有自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題，每小題2分,共2０分)21.下列物質(zhì)中屬于精神活性物質(zhì)的是（)A.哌替啶 B.煙草Ｃ.果酒 D.汽油E.海洛因22.定向力障礙常見于（）A.抑郁發(fā)作 B.意識(shí)障礙Ｃ.癡呆 D.驚恐發(fā)作E.精神分裂癥緊張型２3．歸于精神分裂癥特性性癥狀的是()A.思維不連貫?B.強(qiáng)制性思維C.思維鳴響 D.情感倒錯(cuò)Ｅ.思維松弛２４.屬于癔癥轉(zhuǎn)換型障礙的是（)A．Gansｅｒ綜合征 B.鬼神附體C.立行不能癥 D.偏側(cè)感覺麻木Ｅ.多重人格２5.屬于神經(jīng)癥的是（)A.驚恐發(fā)作 B.惡劣心境C.疑病癥?Ｄ.神經(jīng)性嘔吐E.席漢病26.T．Ｄ．的臨床表現(xiàn)為（)A.面部及舌的不自主運(yùn)動(dòng)?Ｂ.病人走來走去不能靜坐C．假面具面容?D．四肢舞蹈樣動(dòng)作Ｅ.扭轉(zhuǎn)性痙攣２7.癥狀性精神病的臨床特點(diǎn)是()A．病程可緩慢進(jìn)行 B.可有頭痛、易疲勞及睡眠障礙C.軀體及實(shí)驗(yàn)室檢查有陽性體征 Ｄ.可有不同限度的意識(shí)障礙E．長時(shí)間昏迷,可出現(xiàn)人格改變28.關(guān)于譫妄狀態(tài),對的的描述是()A.意識(shí)障礙的一種 B．意識(shí)清楚度下降同時(shí)范圍縮小C．常見于癥狀性精神病 D.以幻視多見Ｅ.常出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮2９．下列癥狀中屬于思維形式障礙的有(）A.病人認(rèn)為自己的腦子不好用，什么也想不起來B.病人認(rèn)為自己的腦子發(fā)空,什么都“不知道”C.病人堅(jiān)信電視主持人愛自己D．病人總想“樹葉為什么會(huì)落下來”Ｅ．病人抱著暖氣管說要與工人相結(jié)合30.屬偏執(zhí)型人格障礙的重要臨床表現(xiàn)是（)A．強(qiáng)烈的自尊和自大 B.固執(zhí)和好爭辯C.敏感和多疑?D．不能從失敗中吸取教訓(xùn)Ｅ.孤僻離群三、填空題(本大題共5小題,每空1分,共1０分）請?jiān)诿啃☆}的空格中填上對的答案。錯(cuò)填、不填均無分。31．違拗癥重要有２種表現(xiàn)：（１)；(２)。32.阿爾茨海默病臨床將其分為4型:(１）老年前期型（2）老年型;(3）型；（4)型。33.異常睡眠涉及、、夢魘癥。34.鋰鹽、丙戊酸鈉屬，對療效較好。3５.在一級(jí)防止中，社區(qū)護(hù)士應(yīng)完畢以下工作：(1)增進(jìn)精神健康的保健工作;(2);(3)。四、名詞解釋題(本大題共5小題,每小題3分,共1５分)36.易激惹3７.內(nèi)感性不適38.神經(jīng)性厭食癥39.惡性綜合征4０．酒精中毒性幻覺癥五、簡答題（本大題共4小題,每小題5分，共２0分)41.精神活性物質(zhì)所致精神障礙,護(hù)理評(píng)估客觀資料中的戒斷綜合征評(píng)估有哪些方面內(nèi)容？42.簡述逼迫性神經(jīng)癥病人護(hù)理診斷及相關(guān)因素。４３.抑郁癥病人健康教育涉及哪些內(nèi)容？４4.臨床實(shí)踐中有哪些表現(xiàn)提醒病人也許存在意識(shí)障礙？六、病例分析題(本大題共15分）45．病例分析規(guī)定：（１)注明病歷中的精神癥狀(請?jiān)诰駲z查中用畫線的方法劃出、編號(hào)，并在答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱）,(2)說明疾病診斷,(３）寫出至少八條護(hù)理診斷,（4）提出相應(yīng)的藥物治療護(hù)理，(5）提出相應(yīng)的家屬健康教育。病歷:王某,男21歲，大學(xué)3年級(jí)學(xué)生?，F(xiàn)病史：患者發(fā)病半年，現(xiàn)休學(xué)在家。發(fā)病時(shí)無明顯因素,先是夜里不睡,在宿舍樓道里來回走動(dòng),時(shí)而比比劃劃，時(shí)而憤怒氣憤,上課注意力不集中，學(xué)習(xí)成績明顯下降，在宿舍里還多次和同學(xué)發(fā)生沖突，認(rèn)為同學(xué)合作擠兌他，2個(gè)月前干脆不去上課,回到家不吃家人做的飯，自己做飯吃，買礦泉水喝，總說哪都不安全,想跑五臺(tái)山躲起來，因病情加重,治療護(hù)理不配合,遂由家人騙來住院治療。家族史：(一）。個(gè)人史：獨(dú)子，現(xiàn)上大學(xué)三年級(jí)，從小一直比較順利,學(xué)習(xí)成績好，平素性格：敏感，好面子，偶爾吸煙,喝啤酒,量不多,無其它特殊愛好嗜好，未正式交女友，否認(rèn)重大精神刺激。既往史：（一）。否認(rèn)藥物過敏史。入院軀體檢查:未見異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查:未見異常。精神檢查:神志清楚,衣著尚整,接觸一般,定向力可,對醫(yī)生的檢查較警惕,病人對醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào),我精神沒問題，你們得讓我出去，否則有什么后果你們是要負(fù)責(zé)任的。經(jīng)勸說后，病人簡樸回答了醫(yī)生的問題，病人稱近半年來一到晚上耳邊就能聽到幾個(gè)人的說話聲,男女都有,自己干什么就說對或不對，有時(shí)還罵自己,認(rèn)可比比劃劃，氣憤憤怒都與聲音有關(guān)；病人還稱回家后吃的飯喝的水都有一種怪味，有時(shí)還能嗅到一股怪味,“是有人給我下毒了”，但什么人說不清,病人還堅(jiān)持認(rèn)為同學(xué)老師在背后議論自己，沒點(diǎn)名，但肯定是指桑罵槐諷刺自己;這種情況是最早出現(xiàn)的,半年前一次進(jìn)教室忽然覺氣氛不對，以后就覺不對頭了,病人還稱，近日還覺有什么力量控制自己,交談期間病人表情多無變化，但曾有兩次忽然表現(xiàn)十分憤怒，問其怎么了，病人稱,你們沒聽見，他們不準(zhǔn)我說了,說我是個(gè)大傻瓜，你們也是大傻瓜，之后哈哈大笑。2023年下半年全國高等教育自學(xué)考試試題參考答案及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):．一、單項(xiàng)選擇題（本大題共２0小題，每小題1分,共２0分）1.B2.D3.D4.Ａ5．Ｃ6.B７.D8.A9.D10．D1１．Ｄ１２.Ｃ１3.B14．A15.B16．C1７．Ａ18.C1９.Ｃ2０．Ｂ二、多項(xiàng)選擇題(本大題共10小題,每小題２分，共20分)２1．ABCＤE２2．BC23.BCＤＥ2４.CＤ2５．ＡＢC26.AD2７．ABCDE28.AＣDE29.ABE30．ABC三、填空題（本大題共5小題,每空1分，共1０分)31．積極違拗被動(dòng)違拗32．非典型或合并腦血管病的混合其他３3.睡行癥夜驚癥34.心境穩(wěn)定劑雙相情感障礙，3５．特殊防護(hù)和防止工作健康教育及心理征詢四、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分，共１5分)36.病人常因微局限性道的小事而極易發(fā)怒、激動(dòng),(1分)大發(fā)脾氣，與人爭吵,劇烈的情感反映連續(xù)時(shí)間較短，(1分）見于多種精神障礙。(1分)—37.病人感覺體內(nèi)有不舒適或不能忍受的撕扯擠壓、蟲爬感，(１分)但病人不能明確說明不適的部位，(１分）可繼發(fā)疑病觀念，多見于神經(jīng)癥、抑郁狀態(tài)等。(1分)３8.是指病人自己故意地嚴(yán)格限制進(jìn)食,導(dǎo)致身體的極度消瘦或嚴(yán)重營養(yǎng)不良，(１分)體重下降至明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn),并有青春期發(fā)育停滯、閉經(jīng)等癥狀,(1分）此時(shí)仍恐驚發(fā)胖或拒絕正常進(jìn)食為重要特性的一種進(jìn)食障礙。（１分)３9．為少見的，嚴(yán)重的藥物不良反映,死亡率較高，(1分）特性是連續(xù)高熱，肌肉僵直，意識(shí)障礙，大汗及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。(1分)發(fā)現(xiàn)后需立即停藥并采用積極的綜合治療措施。(1分）40.在意識(shí)清楚狀態(tài)下出現(xiàn)的幻覺,(1分)多以第三人稱的幻聽為主,內(nèi)容多為斥責(zé)、誹謗、辱罵和威脅,(1分)幻聽在夜間加重。(1分)五、簡答題(本大題共４小題,每小題5分，共２0分）41.（1）評(píng)估病人有無焦急不安，打哈欠流涕、寒戰(zhàn)、疼痛、失眠。（1分)(2)評(píng)估病人有無嗜睡，譫妄狀態(tài),(1分)意識(shí)障礙,幻視和片斷妄想。(1分）(3)評(píng)估病人有無自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，發(fā)熱大汗、痛覺過敏、惡心等。(1分)(4）評(píng)估病人有五四肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、情緒煩躁、出汗。（1分)42．(１）焦急。相關(guān)因素:①環(huán)境的改變；②逼迫思維及行為；③強(qiáng)烈求治欲望；④缺少相關(guān)知識(shí)。(1分)(2)睡眠形態(tài)紊亂。相關(guān)因素:①逼迫性思維;②焦急抑郁情緒；③生活環(huán)境改變。(１分）(3)部分自理能力缺陷。相關(guān)因素：①過度的逼迫行為或逼迫思維；②治療逼迫癥藥物的不良反映；③刻板的典禮動(dòng)作。(1分)(4）暴力行為的危險(xiǎn)。相關(guān)因素:①疾病久治不愈，癥狀反復(fù)發(fā)作；②社會(huì)功能受損，不能正常工作和學(xué)習(xí)。(1分）(5)皮膚完整性受損。相關(guān)因素:①反復(fù)洗滌；②皮膚護(hù)理理知識(shí)缺少。（１分)(6)藥物不良反映。相關(guān)因素：長期服用治療逼迫癥藥物(1分)(答對其中5條即可)43．（1)向病人介紹疾病有關(guān)知識(shí)，掌握復(fù)發(fā)先兆及如何防止復(fù)發(fā);(1分)(2）指導(dǎo)病人掌握藥物不良反映和防止措施；(1分)(3）幫助和鼓勵(lì)病人堅(jiān)持用藥定期門診復(fù)查;(1分)(4)鼓勵(lì)病人積極參與家庭和社會(huì)活動(dòng),鍛煉自理能力和社會(huì)適應(yīng)能勺;(1分)(5)幫助病人恰當(dāng)解決現(xiàn)實(shí)環(huán)境中發(fā)生的各種應(yīng)激源的應(yīng)對技巧。(1分’44．(1)各感官的感知覺減退、感覺閾值升高，知覺映象的清楚度減少,強(qiáng)刺激能引起反映且遲鈍；（1分)(2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐驚;思維活動(dòng)遲鈍，可有思維不連貫;(1分)（3)周邊環(huán)境定向力障礙;動(dòng)作行為缺少目的性或多動(dòng)，無目的反復(fù)單一動(dòng)作或少動(dòng)甚至不動(dòng);(1分)(4)醒覺睡眠節(jié)律紊亂,白天嗜睡,夜間興奮不眠；（１分）（５)起病急,病人變得不注意儀表和禮貌,可有錯(cuò)視和幻視。（1分）六、病例分析題（本大題共1小題,15分)45.精神檢查：神志清楚，衣著尚整，接觸一般,定向力可,對醫(yī)生的檢查較警惕,病人對醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào),①我精神沒問題,你們得讓我出去,否則有什么后果你們是要負(fù)責(zé)任的。經(jīng)勸說后,病人簡樸回答了醫(yī)生的問題，病人稱近半年來一到晚上②耳邊就能聽到幾個(gè)人的說話聲，男女都有，自己干什么就說對或不對,有時(shí)還罵自己，認(rèn)可比比劃劃,氣憤憤怒都與聲音有關(guān);病人還稱回家后③吃的飯喝的水都有一種怪味，④有時(shí)還能嗅到一股怪味，⑤“是有人給我下毒了”，但什么人說不清，病人還⑥堅(jiān)持認(rèn)為同學(xué)老師在背后議論自己，沒點(diǎn)名,但肯定是指桑罵槐諷刺自己;這種情況是最早出現(xiàn)的，半年前一次進(jìn)教室⑦忽然覺氣氛不對，以后就覺不對頭了，病人還稱，近日還覺⑧有什么力量控制自己，交談期間⑨病人表情多無變化，但曾有兩次忽然表現(xiàn)十分憤怒,問其怎么了,病人稱,你們沒聽見,⑩他們不準(zhǔn)我說了,說我是個(gè)大傻瓜,你們也是大傻瓜，⑨之后哈哈大笑。(1)精神癥狀：(答對2條1分，共5分)①無自知力;②評(píng)論性幻聽;③幻味;④幻嗅；⑤被害妄想；⑥關(guān)系妄想;⑦原發(fā)妄想;⑧被控制感;⑨情感不協(xié)調(diào)；⑩命令性幻聽。(2)疾病學(xué)診斷:精神分裂癥(1分)偏執(zhí)型。(１分)(3）護(hù)理診斷:(答對4條１分，共2分）①有暴力行為的危險(xiǎn);②不合作;②思維過程改變;①部分自理能力缺陷；⑤進(jìn)食障礙;⑥睡眠形態(tài)紊亂;⑦有受傷的危險(xiǎn)；⑧排尿異常;②社交孤立。（4)藥物治療護(hù)理:①口服用藥：為防止病人藏藥.服藥后檢查病人口腔,觀測用藥后不良反映,如出現(xiàn)錐體外系癥狀，心血管反映，皮膚過敏等應(yīng)與醫(yī)生取得聯(lián)系并對癥解決。(1分)②注射用藥：長效注射針劑應(yīng)按醫(yī)矚準(zhǔn)確執(zhí)行，遇有不合作病人需耐心解釋勸慰，爭取病人做配合。對常規(guī)治療的病人，護(hù)理嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)實(shí)行,以保證病人治療。(1分）③對無自知力不能配合治療、護(hù)理的重病人,在解釋勸說無效情況下，可采用強(qiáng)制性治療方法,保證病人有效治療。(1分)(5)家屬健康教育:·①指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)有關(guān)疾病知識(shí)及如何防止疾病復(fù)發(fā)的常識(shí)。(１分)②教會(huì)家屬為病人發(fā)明良好的家庭護(hù)理環(huán)境,改善病人與人際溝通的方法,給病人提供與家人、社會(huì)接觸的機(jī)會(huì)?！?1分)③指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)簡樸觀測、辨認(rèn)、判斷癥狀復(fù)發(fā)的方法,同時(shí)向家屬宣教，督促病人服藥，監(jiān)護(hù)病人行為變化的意義。（１分)此外附加的練習(xí)和答案：論述題1.試述思維的特點(diǎn)。2.試述遺忘癥的臨床表現(xiàn)。3．試述假性癡呆。參考答案:1.試述正常思維的特點(diǎn)。答：(1)具體性:或稱真實(shí)性。即思維內(nèi)容與客觀事實(shí)相符合，能反映客觀事實(shí)。(2)目的性：思維活動(dòng)主觀上是指向一定的目的,故意識(shí)地進(jìn)行的。（3)實(shí)際性:指思維活動(dòng)的內(nèi)容有切實(shí)的也許性。(4)實(shí)踐性：指思維內(nèi)容的對的性可以被客觀實(shí)踐所檢查。(５)邏輯性：指思維活動(dòng)的過程符合其固有的邏輯規(guī)律。思想活動(dòng)過程涉及聯(lián)想活動(dòng)(即一個(gè)概念引起另一個(gè)概念的過程)和邏輯推理過程。直接反映客觀事物的思維稱為形象思維,反映客觀事物共同屬性和內(nèi)在聯(lián)系的稱為概念,亦即抽象思維。遺忘癥的臨床表現(xiàn)。答:1）順行性遺忘:病人遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開始，即回憶不起疾病發(fā)生以后一段時(shí)間‘的經(jīng)歷多見于腦震蕩、腦挫傷的病人。2）逆行性遺忘:是指病人回憶不出疾病發(fā)生以前一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。多見于顱腦”損傷伴故意識(shí)障礙的病人，當(dāng)病人意識(shí)清楚后,回憶不出在意識(shí)障礙之前自己所經(jīng)歷的事件。３)心因性遺忘癥:是病人在應(yīng)激或經(jīng)歷創(chuàng)傷性生活事件后,對某一特定的情境或創(chuàng)傷性情境的遺忘，遺忘的內(nèi)容與創(chuàng)傷性生活事件密切相聯(lián)系，而與此無關(guān)的記憶保存良好。故心因性遺忘稱局限性遺忘或選擇性遺忘癥。3.試述假性癡呆。答：大腦無器質(zhì)性損害,故其癡呆時(shí)刻是可逆的,智能可恢復(fù)到病前水平；癡呆的產(chǎn)生是由強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷所致,見于癔癥、心因性精神障礙；重度抑郁的病人，?？捎邪V呆初期的癥狀，如思維遲緩、記憶減退、生活被動(dòng)、智能減退等類似“癡呆”的表現(xiàn),但病人有抑郁的體驗(yàn)。病例分析題對下面的病例進(jìn)行分析,也許屬何癥？有哪些護(hù)理問題？病人女性，3６歲，教師,在家人陪同下前來就診,病人意識(shí)清，定向好,接受合作，但病人認(rèn)有精神病。據(jù)家人講，病人半年前起夜間睡眠差,懷疑有人害她，用遙控裝置監(jiān)視其行動(dòng)，有時(shí)一點(diǎn)小事和人大吵大鬧,近半月來加劇,半夜起床側(cè)耳傾聽,說“隔壁有人在罵她”,上課前說“課本被人調(diào)換了”是大家串通一起對付她，有時(shí)說床上有電，呆坐至天亮，人院前一天開始拒食。答案：病人屬精神分裂癥(偏執(zhí)狂）護(hù)理問題;1，有暴力行為的危險(xiǎn)。與被害妄想、情緒不穩(wěn)有關(guān)。２,不合作與缺少自知力、結(jié)識(shí)障礙有關(guān)。3,思維過程改變與被害妄想有關(guān)。4,進(jìn)食障礙拒食。與結(jié)識(shí)障礙有關(guān)。5,睡眠型態(tài)紊亂與情緒不穩(wěn)、被害妄想有關(guān)。6，社交孤立與認(rèn)知障礙,影響溝通有關(guān)。病例分析題分析下面病例，也許屬何癥?有哪些護(hù)理問題?并簡述某一問題的護(hù)理措施?！∪伺?，1５歲,中學(xué)生，本學(xué)期來學(xué)習(xí)成績下降,自感記憶力減退，頭腦變笨，常愁眉不展、哭泣流淚，睡眠差，病人認(rèn)為自己一定得了腦瘤,不愿上學(xué),不愿與人交往,并且悲觀情緒有上午重、晚上減輕的特點(diǎn)。兩天前,病人因割破手腕，被及時(shí)發(fā)現(xiàn),送至急診，現(xiàn)轉(zhuǎn)入本科。參考答案：病例分析題屬情感性精神障礙（抑郁發(fā)作）護(hù)理問題:1．有自傷自殺的危險(xiǎn)與嚴(yán)重悲觀情緒有關(guān)。2．睡眠型態(tài)紊亂與精神癥狀的困擾有關(guān)。3．思維過程改變與抑郁情緒、疑病妄想有關(guān)。4.社交孤立與嚴(yán)重抑郁悲觀情緒有關(guān)。５．個(gè)人應(yīng)對不良與不能滿足角色盼望有關(guān)。對有自傷自殺危險(xiǎn)的護(hù)理:1.一方面應(yīng)與病人建立良好的治療性人際關(guān)系。同情、理解病人，密切觀測自殺的先兆癥狀，避免讓病人單獨(dú)活動(dòng),可陪同病人參與各種團(tuán)隊(duì)活動(dòng),使病人振作起來。2．安頓病人住在護(hù)理人員易觀測的大房間。設(shè)施安全、光線明亮、空氣流通、整潔舒適，墻壁以明快色彩為主，并且掛壁畫及適量的鮮花,以調(diào)動(dòng)病人情緒。３.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理巡視制度。特別在夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日。4.要加強(qiáng)對病房設(shè)施的安全檢查及時(shí)維修。嚴(yán)格做好藥品及危險(xiǎn)物品的保管工作，杜絕不安全因素。5.發(fā)藥時(shí)應(yīng)仔細(xì)檢查口腔，嚴(yán)防藏藥或蓄積后一次性吞服。6。測體溫時(shí),對嚴(yán)重抑郁病人應(yīng)做到手不離表,嚴(yán)防咬吞體溫表。7,會(huì)客時(shí)，應(yīng)反復(fù)向家屬交待病情，取得家屬的幫助和配合,做好病人的疏導(dǎo)工作。簡答題６.逼迫癥病人臨床表現(xiàn)的共同特點(diǎn)是什么?·答；其共同特點(diǎn)為;（１）病人意識(shí)到這種逼迫觀念、意向和動(dòng)作是不必要的,但不能為主觀意志加以控制(２)病人為這些逼迫癥狀所苦惱和不安。(3)病人可僅有逼迫觀念和逼迫動(dòng)作，或既有逼迫觀念又有逼迫動(dòng)作，逼迫動(dòng)作可認(rèn)為是為了減輕焦急不安而做出來的準(zhǔn)典禮性活動(dòng)。（４）病人自知力保持完好。求治心切。病例分析題分析下面病例也許屬何癥?有哪些護(hù)理問題,并簡述某—問題的護(hù)理措施?；颊撸?24歲,炊事員，病人兩天前不慎丟失手表,焦急自責(zé),情緒煩躁。昨日工作間歇時(shí)忽然倒地，兩眼緊閉，時(shí)有呻吟,呼之不應(yīng)，四肢挺直，連續(xù)約１5分鐘,經(jīng)廠醫(yī)針灸后恢復(fù)正常,問其病情通過，均答不知。數(shù)小時(shí)后又有類似發(fā)作,約10分鐘后未經(jīng)解決自行恢復(fù)。倒地時(shí)無外傷,也無咬破舌唇現(xiàn)象，發(fā)作時(shí)未見抽搐,無大小便失禁。今晨起床后又有發(fā)作來院就診。體檢:病人呈昏睡狀態(tài)，雙目緊閉，呼之不應(yīng),撥開眼瞼見眼球不斷轉(zhuǎn)動(dòng)，瞳孔大小和對光反射正常，心肺（一)，腹軟,肝脾未觸及,腱反射亢進(jìn)，未引出病理反射。答：屬神經(jīng)官能癥(癔癥)護(hù)理問題1.部分自理能力缺陷與木僵狀態(tài)有關(guān)。2.知識(shí)缺少對部分自理能力缺陷的護(hù)理措施：1.評(píng)價(jià)病人自理能力,制定具體可行的護(hù)理措施2.保證病人天天攝入2５00MＬ以上,營養(yǎng)均衡。3．定期為病人擦浴更衣，注意避免受涼，并注意保護(hù)病人的飲食和對病人的尊重。4.在給與病人基本的生理及心理需要的的同時(shí)，要教會(huì)病人學(xué)會(huì)自我護(hù)理。5.做好病人大小便的護(hù)理。6.向病人及家屬講解癥狀不是器質(zhì)型的,通過治療是可以治愈的，以減輕病人及家屬的焦急情緒，積極配合治療。簡答題3．幫助病人控制不良情緒發(fā)生的方法有哪些?答;教會(huì)病人采用;（1)規(guī)避刺激。(2）選擇性地忽視。（3）轉(zhuǎn)移刺激。(４）意志控制法(５)釋放發(fā)。6)升華法。(7）改變對自身的結(jié)識(shí)評(píng)價(jià),恢復(fù)自信心與自尊心。5：如何做好心因性精神障礙病人的安全護(hù)理。答;安全護(hù)理將病人安頓在設(shè)施安全、光線柔和、整潔舒適的修養(yǎng)環(huán)境中。并可適當(dāng)擺放色澤明快的插花，柔和的壁畫等,以運(yùn)用調(diào)動(dòng)病人積極良好的情緒。（2)對故意識(shí)障礙的病人,應(yīng)設(shè)專人護(hù)理,限制其活動(dòng)范圍,以防墜床、摔傷。(3）對悲觀抑郁、自殺自傷的病人,應(yīng)嚴(yán)密觀測病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自殺先兆。防止意外發(fā)生。（4)對處在興奮狀態(tài),伴有沖動(dòng)、傷人、毀物等異常行為的病人應(yīng)將強(qiáng)制再重病室,設(shè)專人會(huì)理。病例一主訴:四肢活動(dòng)不靈活，癡呆7年?，F(xiàn)病史:7年前，l歲時(shí)不會(huì)翻身，不會(huì)坐、站、不會(huì)叫爸、媽。２歲時(shí)會(huì)翻身，學(xué)會(huì)叫爸、媽?，F(xiàn)在可坐半晌,可以扶物站立，不能獨(dú)自站立,可以推小車走,但不能獨(dú)自行走。能說簡樸的話,如自己的姓名、年齡、家庭住址等，但言語不清,不會(huì)說4個(gè)字以上的句子。未曾抽搐與治療。個(gè)人史:母孕期易頭痛,未曾治療,第３胎第3產(chǎn),足月,生后窒息1０余分鐘,全身紫，哭聲不響亮。生后母乳喂養(yǎng)。家族史：父母身體健康,非近親結(jié)婚，患兒的姐姐現(xiàn)10歲,走路易跌倒，言語不清楚。外婆患有“腦癱”。體格檢查:體溫36．5℃，脈搏80次/分,呼吸20次/分,血壓14/9Kｐa,癡呆面容，神志清楚,頭圍50cm，心、肺、肝、脾、脊柱均無異常發(fā)現(xiàn)。四肢無畸形，活動(dòng)不靈活，雙下肢交叉,四肢肌力四級(jí),肌張力較高，肌腱反射正常。問題l：對此患兒進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí),應(yīng)從哪些方面進(jìn)行?問題2：判斷患兒的精神發(fā)育遲滯的限度。問題3：如何對此患兒進(jìn)行護(hù)理？問題4:本病也許的病因是什么?問題５:患兒有哪些護(hù)理診斷？病例2．11歲男孩，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生。主訴:膽怯上學(xué),勉強(qiáng)上學(xué)則緊張哭鬧，如此反復(fù)不愿上學(xué)已有一年。現(xiàn)病史：患兒幾年來沒有父母,依靠外祖母生活。１年前,不知何故，開始膽怯上學(xué),經(jīng)祖母反復(fù)勸說，仍不愿上學(xué),訴：“膽怯上學(xué)”,“膽怯老師提問答不上來”,“緊張作業(yè)沒做好”。在每個(gè)星期一的上午臨上學(xué)時(shí)特別厲害,鬧情緒，甚至哭鬧。外祖母無奈，只得批準(zhǔn)在家休息,短則半天，長則一兩天。由于經(jīng)常缺課,老師、同學(xué)來家勸說,好容易才肯隨同學(xué)返校。一年中發(fā)生過十幾次這種情況?；純赫f:“腦子里明明知道不會(huì)發(fā)生什么事情,但一到學(xué)校，Ｊ心里就覺得什么事情都會(huì)發(fā)生似的，膽怯起來”。勸他去上學(xué)，他就躲起來，或大聲地哭鬧。留在家里就不鬧,一切正常，隨外祖母補(bǔ)習(xí)功課，完畢作業(yè)，還高快樂興的?，F(xiàn)數(shù)月已沒上學(xué)。因長期曠課,校方警告將以自動(dòng)退學(xué)論處，只好帶他來看心理醫(yī)生。個(gè)人史及家族史:患兒是獨(dú)生子，自小性格內(nèi)向、膽小、敏感多疑、依賴性強(qiáng)。出生后父母感情一直不好,經(jīng)常吵架，父親也不喜歡他。2歲時(shí)父母離婚，父親再婚，患兒隨母親住，不到一年，即３歲母親病故,只好依靠外祖母生活，并受到過度的保護(hù)?；純憾潞缶透械阶约焊改鸽x婚很不光彩，覺得自己會(huì)受別人欺負(fù)，平時(shí)很少與鄰居朋友來往,更加深了他的內(nèi)向性格。問題１:患兒的診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?問題２：如何治療患兒?問題３：護(hù)理診斷有哪些?問題4：護(hù)理措施是什么?病例3.16歲，高中一年級(jí)女學(xué)生。主訴：膽怯坐電梯一個(gè)月?，F(xiàn)病史:一天患者到百貨公司購買東西,第一次乘電梯,當(dāng)時(shí)電梯里剛好只有她一個(gè)人，意識(shí)到被圍困在四方關(guān)閉的電梯里，忽然感到恐驚,心慌、憋氣、有瀕死感，趕緊開電梯的門，奪門而出。出來后發(fā)現(xiàn)一身冷汗，全身發(fā)抖,過會(huì)才恢復(fù)安靜,不敢再乘電梯,順樓梯下樓。從此以后,只要一進(jìn)電梯，不管是否有人,心里就感到莫名的恐驚,而一出電梯就無事。由于在平常生活中只對乘電梯有特殊的恐驚，發(fā)現(xiàn)是心理上的問題,來找心理輔導(dǎo)者,商談如何解決這個(gè)問題。個(gè)人史:第一胎,有個(gè)弟弟,小時(shí)發(fā)育正常，七歲上學(xué),成績一般。個(gè)性比較敏感謹(jǐn)慎。家住農(nóng)村，父母較偏愛兒子,姐弟爭吵,一般都袒護(hù)兒子，認(rèn)為姐姐大,理應(yīng)讓弟弟。問題1:本病例應(yīng)診斷為什么？問題２:病因也許是什么?答案:六、綜合應(yīng)用題應(yīng)用題11:主觀資料:(1)評(píng)估患兒的智力水平:如計(jì)算能力、理解能力、記憶能力、學(xué)習(xí)能力、生活能力、社會(huì)適應(yīng)能力等。(2)觀測患兒有無先天愚型的外表。客觀資料:（１)評(píng)估精神發(fā)育遲滯的因素，智商水平，四級(jí)劃分的限度。(2)評(píng)估生活技能與生活自理情況。(3）評(píng)估語言功能:能否運(yùn)用語言進(jìn)行一般交流。(４)評(píng)估情緒方面的變化：如有無煩躁、發(fā)脾氣、哭鬧。(5)評(píng)估有無沖動(dòng)傷人行為。(6)評(píng)估家屬對精神發(fā)育遲滯患兒的照顧與教育訓(xùn)練。(７）評(píng)估用過何種藥物及其他的治療。(8）評(píng)估家屬受教育的限度。（９)了解實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。２:重度。3:對重度精神發(fā)育遲滯(智商在20—34或20以下)的患兒,由于智力、認(rèn)知能力、生活自理能力嚴(yán)重受到損害，患兒不僅要有個(gè)體化訓(xùn)練的計(jì)劃，并且要有專人看護(hù)和督促。培養(yǎng)訓(xùn)練生活中一些必需的生活技能,如洗臉、入廁、穿衣、吃飯等。父母不要放過每一個(gè)階段及時(shí)機(jī)。要防止傷害自己和別人，除陪同以外，必要時(shí)限制其活動(dòng),待情緒穩(wěn)定后,給予講解與指導(dǎo)。４：遺傳因素（外婆與姐姐均有異常)；母孕期受到有害因素的影響(母親懷孕時(shí)曾頭痛);出生時(shí)窒息。5:社交障礙;有暴力行為的危險(xiǎn)；保持健康能力的改變;自理能力缺陷；知識(shí)缺少。應(yīng)用題２1:診斷為學(xué)?？植腊Y。診斷依據(jù)為：學(xué)齡期兒童，對上學(xué)表現(xiàn)出明顯的焦急和恐驚,拒絕上學(xué)，無其他不良行為表現(xiàn)。2:支持性心理治療及認(rèn)知治療；消除不利因素;行為治療;家庭心理治療；藥物治療。３：個(gè)人應(yīng)對無效;恐怖;知識(shí)缺少。4：讓外祖母知道患兒的情緒障礙與家庭教育有密切關(guān)系;發(fā)明和諧氣氛與安全的環(huán)境;與學(xué)校家庭建立聯(lián)系,了解在學(xué)校的情況，取得校方的理解，盡也許解除患兒精神壓力;培養(yǎng)健全的人格;當(dāng)兒童恢復(fù)上學(xué)時(shí)，教育家長陪同患兒同去學(xué)校,以減少焦急和恐怖的心理;教會(huì)家長用藥知識(shí),觀測用藥后的反映。應(yīng)用題31：兒童恐怖癥(對電梯）。2:家庭因素(父母偏愛弟弟)；幼年時(shí)期遭受精神創(chuàng)傷；遺傳易感素質(zhì)等。2023年1月高等教育自學(xué)考試全國統(tǒng)一命題考試精神障礙護(hù)理學(xué)試卷(課程代碼3０09）一、單項(xiàng)選擇題(本大題共20小題,每小題1分,共20分）在