鹵米松乳膏聯(lián)合毫火針治療非面部白癜風(fēng)的臨床觀察【摘要】：目的探討鹵米松乳膏聯(lián)合毫火針治療非面部白癜風(fēng)的臨床效果。59236效果。結(jié)果：（1）36差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）【關(guān)鍵詞】：鹵米松；毫火針；白癜風(fēng)白癜風(fēng)，又稱白癜、白駁、斑駁，是一種獲得性的色素脫失性皮膚病，好發(fā)于頭頸、四肢等部位。目前白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為白癜風(fēng)因外感六淫，內(nèi)傷七情，臟腑功能失調(diào)所致[1]。目前，臨床治療白癜風(fēng)主要使但治療效果差強(qiáng)人意，存在療效不佳、易復(fù)發(fā)等問題[2]。本研究采用鹵米松乳膏聯(lián)合毫火針治療非面部的白癜風(fēng)取得了較好的療效，結(jié)果報(bào)告如下：1材料與方法1.1.研究對(duì)象20191～202062，2表1.研究對(duì)象基本情況組別 n（例）

性別（/女）

年齡（歲）

病程（周）

皮損分布(頸部/四肢/軀干)

皮損大?。╟m2）實(shí)1138.342.313/20/34.929驗(yàn)組/18±6.1±9.413±6.1對(duì)1237.943.215/21/33.830照組/18±5.9±8.913±6.6χ值

0.027

0.256 0.378 0.073 0.664P 0.值 8711.1.

0.799 0.707 0.964 0.5092003[3]確診為白癜風(fēng)患者；②1①有其他皮膚病；②嚴(yán)重的心、肝、腎等嚴(yán)重疾病者或自身免疫疾??；③妊?期或哺乳期患者；④暈針者；⑤鹵米松過敏者；⑥中途退出研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。2.治療方法對(duì)照組：給予鹵米松乳膏(重慶華邦制藥有限公司批號(hào)2019034/2019021),每日兩次涂抹皮損處;實(shí)驗(yàn)組，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,增加毫火針療法。毫火針療法操作:患者皮損處皮膚消毒后，毫火針療法實(shí)施者左手持10.2cm，直至皮損處布滿刺點(diǎn)。刺后24h內(nèi)勿接觸水，每2周治療一次。兩組均連續(xù)治療6個(gè)月。3.觀察指標(biāo)3、63、6（皮膚瘙癢、灼熱、紅斑等）生情況。

參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)會(huì)色素性皮膚病學(xué)組制定的白癜風(fēng)療效標(biāo)準(zhǔn)行療效判定。痊愈：皮損處白斑消退，恢復(fù)正常膚色；顯效：皮損處白斑消退或縮小，恢復(fù)正常膚色的面積≥50％皮損面積；有效：白斑部分消退或縮小，10％～49％圍擴(kuò)大。有效率(％)=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))／患者總例數(shù)×100％。1.1.SPSS22.0tP<0.05結(jié)果23效率較對(duì)照組患者略升高，但差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)2.表2.治療3個(gè)月后的療效比較[例（%）]組 n 有別 （例） 痊愈 顯效 有效 無效 效率（%）實(shí) 29 2(6.驗(yàn)組 90)

7(24.14)

18(62.07)

2(6.90)

31.04對(duì) 30 0(0.照組 00)

4(13.33)

17(56.67)

9(30.00)

13.33χ7.2862值

2.690p 0.10.06301266差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=8.959，=0.030；χ2=7.766，=0.005）3.表3.治療6個(gè)月后兩組的療效比較[例（%）]組 n別 （例） 痊愈 顯效 有效 無效

有效率（%）實(shí) 29 9(34驗(yàn)組 .62)

13(44.83)

6(20.69)

1(3.45)

79.45對(duì) 30 3(10照組 .00)

9(30.00)

13(43.33)

5(16.67)

40.00χ8.9592值

7.766p 0.00.030052組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況兩組的患者均出現(xiàn)了皮膚瘙癢、灼熱、紅斑等不良反應(yīng)，但經(jīng)暫停涂抹鹵米松乳膏處理后不良反應(yīng)消失，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果。實(shí)驗(yàn)組發(fā)生不良反應(yīng)情況較對(duì)照組降低，但差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)果見表4.表4.2組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況（次）組 n 皮別 （例） 瘙癢

皮膚 色素沉灼熱干燥 著實(shí) 29驗(yàn)組

7 8 8 0對(duì) 30照組

9 10 8 2χ1.8042值p 0.6143談?wù)摪遵帮L(fēng)(Vitiligo表征為局限性或泛發(fā)性皮膚白斑。目前其發(fā)病原因仍未完全清楚,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)則認(rèn)不滋養(yǎng)肌膚而致，氣血失和是白癜風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵病因[1]。盡管白癜風(fēng)極少危及生[4]。目前臨床上治療白癜風(fēng)主要使用免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、脫色素治療及自體表皮移植等，但效果并不盡如人意，仍存在療效不確定、易復(fù)發(fā)等問題[2]。因此有學(xué)者建議對(duì)病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的白癜風(fēng)應(yīng)實(shí)施綜合治療方法[5]。毫火針療法是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)非藥物外治法的常見治療方法，能“引火助陽(yáng)”，能激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血[6]。本研究旨在探討白癜風(fēng)常用治療藥物鹵米松乳膏聯(lián)合火針療法綜合治療非面部白癜風(fēng)的有效性和安全性。本研究結(jié)果顯示鹵米松乳膏聯(lián)合毫火針療法治療非面部白癜風(fēng)患者治療的痊愈、顯效例數(shù)及有效率較單一鹵米松乳膏涂抹皮損處的患者明顯升高，特別是治6與灸的雙重作用，可通過火針的溫?zé)嵝Ч碳ぱㄎ粡亩鴾赝ń?jīng)脈、活血行氣，加速患者受損皮膚恢復(fù)[9,10]率及滲透率，提高鹵米松藥物生物利用度。尹玉清等［11］也曾在研究中顯示，相較于鹵米松乳膏單一應(yīng)用對(duì)白癜風(fēng)患者進(jìn)行治療，火針的使用可促進(jìn)藥物效果，從而提升臨床療效。治療過程中，兩組患者出現(xiàn)了皮膚瘙癢、灼熱、皮膚干燥等不良反應(yīng)，對(duì)照組還出現(xiàn)了色素沉著，兩組不良反應(yīng)均能較快緩解，沒有中斷治療。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率基本相同，這與本研究預(yù)期設(shè)想認(rèn)為實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)應(yīng)高于對(duì)照組的設(shè)想不一致。本研究預(yù)期認(rèn)為毫火針穿透皮膚形成的孔徑將增加鹵米松乳膏的吸收率及滲透率，提高鹵米松藥物生物利用度，同樣也將增加不良反應(yīng)的發(fā)生。但兩組不良反應(yīng)發(fā)生幾率基本相同，這與本研究預(yù)期設(shè)想相悖。分析原因可能與絕大部分患者存在的“激素恐懼”有關(guān)。“激素恐懼”導(dǎo)致大部分患者在皮損得到有效控制后，自主降低涂抹劑量和涂抹次數(shù)，后期的問診也確認(rèn)了這一事實(shí)。總而言之，鹵米松乳膏聯(lián)合毫火針綜合治療非面部白癜風(fēng)明顯優(yōu)于鹵米松乳膏單一治療，可縮短療程，降低成本，應(yīng)用也安全，值得推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)李春花.中西醫(yī)結(jié)合外治白癜風(fēng)的臨床療效研究[J].電子雜志,2020,8(30):183+186.JohnE.Harris.Cellularstressandinnateinflammationinorgan-specificautoimmunity:lessonslearnedfromvitiligo.Immunol2016Jan;269(1):11–25.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003)[J].志,2004(07):62.32-34.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)皮膚性病專業(yè)委員會(huì)色素病學(xué)組.白癜風(fēng)臨床分型及療效標(biāo)準(zhǔn)(2003)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志MarianaGontijoRamos,DanielGontijoRamos,CamilaGontijoRamos.Evaluationoftreatmentresponsetoautologoustransplantationofnonculturedmelanocyte/keratinocytecellsuspensioninpatientswithstablevitiligo.AnBrasDermatol.2017May-Jun;92(3):趙雪琪,劉紅霞.火針治療白癜風(fēng)研究進(jìn)展[J].藥,2020,38(06):101-103.Lu-MeiWang,Wan-JiaoLu,Jing-TaoYuan,etal.Utilityofdermoscopyforevaluatingthetherapeuticefficacyoftacrolimusointmentplus308-nmexcimerlasercombinationtherapyinlocalizedvitiligopatients.ExpTherMed.2018Apr;15(4):398