探討冠心病猝死相關(guān)因素及護(hù)理措施探討冠心病猝死相關(guān)因素及護(hù)理措施

摘要:目的：研究冠心病及冠心病猝死的誘因、搶救及護(hù)理措施。辦法：回憶性分析我院2022年5月-2022年2月142例冠心病患者〔其中有10例發(fā)生猝死〕的臨床資料，分析患者一般資料、猝死前表現(xiàn)及誘因等情況。結(jié)果：冠心病的病因中高血壓及高血脂癥所占比例分別為32.4%、24.6%，與其他病因相比，更常見，P0.05，差別不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：防止誘因，早期預(yù)防，有針對(duì)性前瞻性護(hù)理措施可減少和預(yù)防猝死的發(fā)生，提高搶救成功概率。

猝死是冠心病最為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。冠心病猝死，它是冠心病病患在病情好轉(zhuǎn)之后，突發(fā)的死亡。它約占心源性猝死的50%[2]。冠心病它與飲食、年齡、飲食、生活方式及疾病的控制密切相關(guān)。幫忙患者了解疾病知識(shí)，并采取積極措施，可有效預(yù)防疾病的發(fā)生，減低猝死及心梗的發(fā)病率?；貞浶苑治鑫以?022年5月―2022年2月142例冠心病患者〔其中有10例發(fā)生猝死〕的臨床資料，采用積極護(hù)理措施，收效良好。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料及辦法

1.1一般資料

選取我院2022年5月―2022年2月收治的142例冠心病患者作為察看對(duì)象，男89例，女53例；年齡41―84歲，平均64.2歲。其中，發(fā)生猝死10例。

1.2辦法

應(yīng)用回憶性分析的辦法，對(duì)我院142例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行分析研究，統(tǒng)計(jì)冠心病的原因及冠心病猝死的原因，并且提出積極相應(yīng)護(hù)理措施。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

采用SPSS13.0，應(yīng)用t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)，P2結(jié)果

冠心病發(fā)病原因以及冠心病猝死的發(fā)病原因，如表1，表2。冠心病的病因中高血壓及高血脂癥所占比例分別為32.4%、24.6%，與其他病因相比，更常見，P表1分析冠心病的發(fā)病原因

表2冠心病猝死原因

3護(hù)理措施

3.1注重心理護(hù)理

針對(duì)冠心病猝死原因-情緒變化，我們應(yīng)注重對(duì)患者的心理護(hù)理，了解患者的心理變化，形成以患者需求和臨床需求為導(dǎo)向的雙向交流模式。一些患者會(huì)認(rèn)為自己的病情危重，繼而產(chǎn)生悲觀、焦慮及恐懼的心理，護(hù)理人員應(yīng)向他們做好解釋工作，闡明疾病的根本知識(shí)，告知患者病情與情緒之間的關(guān)系，從而打消其緊張情緒，解除其思想顧慮，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信念，繼而提高患者依從性，使之積極配合臨床治療及護(hù)理工作。

3.2關(guān)于飲食的指導(dǎo)

針對(duì)冠心病及冠心病猝死的誘因-高脂血癥、高血壓、肥胖、便秘及暴飲暴食等，我們?yōu)槎惚苷T因，應(yīng)控制飲食，控制食量，禁忌飲濃茶及酒。

3.2.1合理控制飲食

患者飲食應(yīng)遵循清淡、營(yíng)養(yǎng)、低膽固醇、低脂、高纖維素的原那么，食用植物油，多食粗纖維，增加蔬菜的攝入量，少食動(dòng)物脂肪及高膽固醇食物。冠心病患者應(yīng)多食蘿卜、鯉魚、豆腐及冬瓜等食物。忌食腌制發(fā)霉或者過燙的食物，以避免疾病發(fā)生[3]。

3.2.2控制食量

冠心病患者的飲食應(yīng)規(guī)律，遵循少食多餐的原那么。晚餐尤其不宜過飽〔7分飽為宜〕。據(jù)相關(guān)報(bào)道[4]，飽餐增加胃腸道血供，繼而可導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可誘發(fā)急性心梗甚至猝死。

3.2.3禁忌飲濃茶及酒

酒精對(duì)冠心病患者危害十分大，它可促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，繼而增加心肌耗氧，致使心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心律失常，增加發(fā)病危險(xiǎn)。濃茶及含過量咖啡因的飲品均可興奮大腦，影響睡眠，也對(duì)冠心病患者十分不利。

3.3指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

3.3.1吸煙

吸煙是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，吸煙可增加腦卒中、周圍血管疾病及肺部疾病的發(fā)病率，因此勸導(dǎo)患者戒煙是十分重要的。

3.3.2標(biāo)準(zhǔn)患者日常生活

指導(dǎo)患者不應(yīng)在飽餐、饑餓及運(yùn)動(dòng)后馬上洗澡；洗澡時(shí)，盡量有人陪同；洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)；不宜淋?。凰疁夭灰诉^熱或過冷；在較為寒冷的季節(jié)，應(yīng)用溫水洗臉；隨氣溫變化，增減衣物；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；防止忽然或者過快用力動(dòng)作，示例走急路、下蹲及搬重物等；激勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)。

3.4冠心病的用藥指導(dǎo)

3.4.1合理用藥

患者出院后，仍需要長(zhǎng)期服用藥物，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按劑量用藥，不可隨意增減藥量、不可停服及漏服。護(hù)士應(yīng)囑患者家屬監(jiān)督其服藥?；颊呒僭O(shè)長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑，應(yīng)按時(shí)測(cè)心電圖，血壓，每次服藥前數(shù)患者的脈搏數(shù)，假設(shè)患者脈搏少于60次/min，那么應(yīng)立即停藥，去醫(yī)院就診，以免延誤病情。

3.4.2藥物隨身攜帶

患者外出時(shí)，應(yīng)隨身攜帶急救藥品，制作平安卡片〔注明患者姓名、、疾病診斷及聯(lián)系人〕，確保如突發(fā)心臟病，可得到及時(shí)救治。

3.5遍及疾病知識(shí)，讓患者了解先兆病癥

冠心病常分為兩型即心肌梗死型及心絞痛型。心絞痛是因冠狀動(dòng)脈供血缺乏，急性、暫時(shí)性的心肌缺氧、缺血，而引發(fā)的臨床綜合征。它主要的臨床表現(xiàn)為放射性胸痛，含硝酸甘油或休息后病癥緩解。心肌梗死，它是以冠狀動(dòng)脈病變?yōu)楦祝l(fā)生的冠脈供血急劇減少甚至中斷，繼而引發(fā)心肌持續(xù)性缺血-壞死。它主要的臨床表現(xiàn)是持久的胸骨后疼痛或者心前區(qū)激烈痛，往往會(huì)伴有大汗、惡心嘔吐、煩躁不安等表現(xiàn)，含服硝酸甘油之后，病癥無改善，重者可發(fā)生休克、心律失常、心衰甚至危及生命。讓患者了解疾病的先兆病癥，可為臨床診療爭(zhēng)取珍貴的時(shí)間，這是十分必要的。

3.6向患者遍及急救知識(shí)

出院時(shí)應(yīng)向患者闡釋心絞痛發(fā)作時(shí)的應(yīng)急處理、服藥的考前須知及副作用[5]。假設(shè)患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的次數(shù)增加；發(fā)作期延長(zhǎng)；疼痛程度增加；舌下含服硝酸甘油無效等情況，可能提示出現(xiàn)心肌梗死。我們應(yīng)指導(dǎo)患者及其家屬做好相關(guān)救護(hù)工作：〔1〕患者臥床休息，以減少心肌耗氧；〔2〕舌下含服硝酸甘油3-5min一片，以緩解疼痛；〔3〕假設(shè)患者病情危重，應(yīng)立即通知當(dāng)?shù)丶本戎行模?20達(dá)到后，就地施救，等到患者心律、心率及血壓等平穩(wěn)后，方可輕輕移動(dòng)，送病患到醫(yī)院進(jìn)一步治療?！?〕有條件的情況下，立即給予患者高濃度氧氣?！?〕假設(shè)患者出現(xiàn)，面色忽然發(fā)紺、抽搐、口吐白沫、呼吸微弱或者停止、意識(shí)不清等，提示急性心梗并發(fā)嚴(yán)重的心律失常，室顫，引發(fā)心臟驟停，這時(shí)候，我們需重錘患者胸前1-2下，進(jìn)行心肺復(fù)蘇，等待醫(yī)生到來，為搶救贏取珍貴機(jī)會(huì)。我們還應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，使其了解心梗的發(fā)病機(jī)理以及考前須知?；颊叱鲈汉?，應(yīng)與醫(yī)院保持聯(lián)系，并定期復(fù)診。

3討論

冠心病的病因中以高血壓及高血脂癥最為常見，所占比例分別為32.4%、24.6%。在冠心病猝死的病因中，以便秘及暴飲暴食最