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文檔簡介

淚器病掌握慢性淚囊炎的診斷及治療原則.認識慢性淚囊炎對眼球潛在的危害、了解溢淚的原因及檢查方法.重點慢性淚囊炎,淚道阻塞,急性淚囊炎及新生兒淚囊炎淚溢和流淚的區(qū)別

淚器的結構和功能淚液分泌部：淚腺副淚腺結膜杯狀細胞瞼板腺、瞼緣皮脂腺淚液排出部淚點淚小管淚總管淚囊鼻淚管

淚溢和流淚的區(qū)別淚器病的種類排出受阻炎癥腫瘤淚溢檢查方法染料試驗淚道沖洗淚道探通淚道x線造影淚液排出系統(tǒng)疾病

——嬰兒淚溢病因鼻淚管未管道化鼻淚管下端膜狀物阻塞(新生兒淚囊炎)淚點狹窄、缺如、閉塞淚小管異位先天性閉鎖淚液排出系統(tǒng)疾病

——新生兒淚囊炎治療：觀察淚囊按摩＜６個月表麻下淚道探通＞６個月局麻下淚道探通防止感染淚液排出系統(tǒng)疾病

——成人淚溢器質性淚溢病因：眼瞼及淚點位置異常炎癥腫瘤結石外傷異物其它淚液排出系統(tǒng)疾病

——成人淚溢功能性淚溢?病因：眼輪匝肌松弛淚液泵作用減弱或消失淚液排出系統(tǒng)疾病

——成人淚溢治療：功能性淚溢：硫酸鋅＋腎上腺素淚點狹窄、閉塞：擴張瞼外翻+淚點外翻：手術矯正瞼外翻淚道阻塞：硅膠管留置/KTP激光術鼻淚管狹窄：鼻淚吻合術/KTP激光術淚點缺如：淚點再造慢性淚囊炎概述好發(fā)于老年婦女病因為鼻淚管的狹窄或阻塞誘因有外傷、沙眼、下鼻甲肥大、鼻炎、中隔彎曲常見致病菌為肺炎鏈球菌、白色念珠菌長期病變后伴有皮膚濕疹，下瞼外翻慢性淚囊炎治療——內(nèi)眼手術前必須先處理淚囊炎藥物為輔手術為主：鼻腔淚囊吻合術經(jīng)鼻腔淚囊造口術淚囊摘除——耐受性差的患者

鼻腔淚囊吻合手術急性淚囊炎臨床表現(xiàn)：原有慢性淚囊炎常見致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌有紅腫熱痛的臨床癥狀檢查見硬結、壓痛膿性分泌物炎癥可擴展至鼻根、面額、眶內(nèi)急性淚囊炎治療：早期熱敷全身和局部足量抗生素未能控制的切開排膿炎癥消退后按慢性淚囊炎處理急性淚腺炎臨床表現(xiàn)兒童多見，常合并有局部或全身感染病原菌以金黃色葡萄球菌、淋病雙球菌多見上瞼S形彎曲、捫及包塊、耳前淋巴結腫大、膿性分泌物治療：針對病因控制感染瞼部淚腺結膜切開排膿眶部淚腺皮膚切開排膿慢性淚腺炎增殖性炎癥常與全身性疾病相關連明確診斷常需活檢治療以原發(fā)疾病為主淚腺腫瘤概述：炎性假瘤、淋巴樣瘤：（50%）上皮性腫瘤（50%）：良性（50%）——多形性腺瘤惡性（50%）——囊樣腺癌（50%）惡性混合瘤（25%）腺癌（25%）多形性腺瘤臨床表現(xiàn)：眶外上方固定包塊、實質性無壓痛眼球向內(nèi)下方移位病人無復視疼痛CT可顯示腫瘤境界治療：完

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