人性化護(hù)理管理對(duì)腦出血患者康復(fù)的干預(yù)效果

Summary：目的探討和觀察人性化護(hù)理管理對(duì)腦出血患者康復(fù)的效果。方法對(duì)我院2017年2月至2018年2月收治的142例腦出血患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者的護(hù)理意愿分為A組和B組，每組71例。B組采用常規(guī)護(hù)理管理，A組采用人性化護(hù)理管理。比較兩組的臨床護(hù)理效果。結(jié)果治療后，B組62例患者對(duì)護(hù)理滿意，占87.32%；A組69例患者對(duì)護(hù)理滿意，占97.18%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.711，P=0.010<0.05）。結(jié)論在腦出血患者的健康管理中，人性化護(hù)理管理不僅能有效提高患者的臨床指標(biāo)，而且能有效提高臨床護(hù)理管理的干預(yù)效果，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。Keys：人性化護(hù)理管理；腦出血；康復(fù)1資料與方法一般資料方法：對(duì)我院142例腦出血患者進(jìn)行回顧性分析。經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)患者的治療意愿分為A組和B組。A組71例實(shí)施人性化護(hù)理管理，男56例，女15例，最小年齡49歲，最大年齡71歲，平均年齡（54.2±7.5）歲；B組71例實(shí)施人性化護(hù)理管理，男59例，女12例。最低年齡51歲，最高年齡70歲。平均年齡（52.4±7.0）歲。兩組常規(guī)資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)有長(zhǎng)期高血壓、動(dòng)脈硬化、運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言障礙史的患者；有嘔吐史的患者；有嗜睡、昏迷等癥狀或意識(shí)障礙的患者；偏盲、眼動(dòng)障礙患者；無(wú)心、肝、腦、肺、腎等重要器官功能障礙的患者；常規(guī)護(hù)理管理和人性化護(hù)理管理，頭暈頭痛；腦脊液檢查和血常規(guī)檢查，尿常規(guī)、血糖、神經(jīng)影像學(xué)檢查（CT、MRI、MRA、DSA）結(jié)果與腦出血一致。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；②妊娠期和哺乳期患者。1.3方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采取人性化護(hù)理管理措施，具體如下。①心理護(hù)理。病人入院治療后，護(hù)士需要幫助病人熟悉病房環(huán)境，通過(guò)與病人的積極溝通，形成良好的護(hù)患關(guān)系。并積極溝通了解其情緒變化，采用有效的方法緩解不良情緒對(duì)患者的不良影響，促使患者在整個(gè)治療康復(fù)期內(nèi)保持最佳的心理狀態(tài)，增強(qiáng)治愈的信心，積極配合醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展各項(xiàng)診療活動(dòng)。同時(shí)，護(hù)理人員也要幫助患者解決治療中的疑點(diǎn)。②指導(dǎo)家屬配合護(hù)理。腦出血發(fā)展迅速，起病急，預(yù)后差，致殘率和死亡率極高。在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)積極安撫患者家屬，并給予合理指導(dǎo)。促使患者家屬采取適當(dāng)?shù)姆绞綆椭颊呔徑馇榫w，通過(guò)和諧溫馨的環(huán)境提高患者的舒適度。該方法體現(xiàn)了臨床護(hù)理的人性化特點(diǎn)，能加速康復(fù)。③環(huán)境保護(hù)。住院環(huán)境的好壞將直接影響患者的情緒。護(hù)士需要為病人創(chuàng)造一個(gè)干凈舒適的病房環(huán)境，保證室內(nèi)照明良好。為患者提供完善的生活設(shè)施和便利設(shè)施，提供報(bào)刊等文化讀物，豐富患者的精神文化生活。定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒，保持適宜的溫度和濕度。④監(jiān)測(cè)生命體征。腦出血患者病情嚴(yán)重，變化速度快?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，監(jiān)測(cè)其生命體征。注意觀察心理變化，以判斷病情進(jìn)展和預(yù)后，并經(jīng)常與患者家屬溝通。⑤飲食排便護(hù)理。一般情況下，昏迷患者需禁食3~4天，待患者病情穩(wěn)定后，方可給予鼻飼?；颊咝褋?lái)后可根據(jù)病情給予食物，飲食也會(huì)逐漸由流質(zhì)食物轉(zhuǎn)變?yōu)槠胀ㄊ澄?。告知患者及其家屬?yīng)保持低鹽、低脂、高蛋白食物，鼓勵(lì)患者食用新鮮水果和蔬菜，禁止食用油膩、堅(jiān)硬的食物。導(dǎo)管插入術(shù)可在臥床休息時(shí)使用。拔除導(dǎo)尿管后，鍛煉自主排尿能力。為了避免便秘，必要時(shí)可以灌腸。⑥早期康復(fù)護(hù)理。在患者病情穩(wěn)定后，可以對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)各項(xiàng)功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。幫助病人翻身以避免壓瘡。根據(jù)患者情況制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練方案。護(hù)理人員可以幫助肢體運(yùn)動(dòng)障礙患者完成基本的日常生活活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜過(guò)度，并采取必要的防護(hù)措施，防止跌倒。⑦健康教育。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，可組織患者開(kāi)展健康講座。通過(guò)講座，向患者普及了腦出血的基本知識(shí)，增強(qiáng)了患者的健康意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。督促患者養(yǎng)成良好的健康、飲食、作息習(xí)慣。1.4觀察指標(biāo)該研究所有的臨床數(shù)據(jù)均采用該院倫理委員會(huì)同意與批準(zhǔn)，以自擬、自制的護(hù)理滿意率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)的問(wèn)卷調(diào)查表，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理數(shù)據(jù)，分析兩組患者的護(hù)理總滿意率；護(hù)理滿意率分4個(gè)等級(jí)，總分50分，＞40分為非常滿意，30~40分為比較滿意，20~30分為滿意，＜20分為不滿意，總滿意率=非常滿意+比較滿意+滿意/總?cè)藬?shù)×100.00%。1.5統(tǒng)計(jì)方法所有臨床數(shù)據(jù)均以SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果治療后，乙組護(hù)理非常滿意37例，比較滿意20例，滿意5例，不滿意9例，護(hù)理總滿意62例，占比為87.32%；甲組護(hù)理非常滿意45例，比較滿意22例，滿意2例，不滿意2例，護(hù)理總滿意69例，占比為97.18%；兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.711，P=0.010＜0.05)。3討論腦出血多見(jiàn)于中老年人、高血壓和腦血管畸形。腦出血的主要原因是高血壓合并動(dòng)脈硬化、微血管破裂、腦膜動(dòng)靜脈畸形等。主要臨床表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、昏迷、嗜睡，男性多于女性。腦出血通常發(fā)生在活動(dòng)和情緒激動(dòng)時(shí)，無(wú)任何癥狀。大多數(shù)腦出血患者伴有腦水腫和顱內(nèi)壓升高。約80%的患者發(fā)病6h后腦脊液呈黃色，預(yù)后差，應(yīng)引起重視。為促進(jìn)腦出血患者的康復(fù)，有必要提供相應(yīng)的護(hù)理措施。有效的護(hù)理措施可以改善患者的癥狀。人性化護(hù)理管理以病人為中心，滿足病人的人性化需求，提供優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)。人性化護(hù)理管理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，其根本目的是改善患者的臨床表現(xiàn)，促進(jìn)患者的康復(fù)，滿足患者康復(fù)的需要。在本研究活動(dòng)過(guò)程中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用人性化護(hù)理管理措施。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為96.0%（48/50），明顯高于對(duì)照組的74.0%（37/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組FMA評(píng)分和FIM評(píng)分分別為（53.9±13.4）和（71.9±12.8），明顯高于對(duì)照組（42.7±13.2）和（54.9±11.3）（P<0.05）。與傳統(tǒng)護(hù)理方法相比，人性化護(hù)理管理具有更好的臨床應(yīng)用效果。結(jié)束語(yǔ)綜上所述，將人性化護(hù)理管理應(yīng)用于腦出血患者的康復(fù)治療中，能有效提高患者的滿意度，幫助患者提高生活質(zhì)量，值得推廣。Reference[1]徐留莊,趙華.程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者治療效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,14(5):165-168.[2]衛(wèi)曉紅,任雪芝,張麗娟.早期綜合康復(fù)干預(yù)對(duì)腦出血患者臨床療效的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(6):1224-1227.[3]李萍.健康教育對(duì)高血壓腦出血術(shù)后偏癱患者康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)健康教育,2016,32(11):1040-1042.[4]蘇丹,胡秀蘭.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者術(shù)后神經(jīng)康復(fù)、生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)