icu護(hù)理?實(shí)習(xí)的自我?鑒定實(shí)習(xí)?是每個(gè)醫(yī)學(xué)?生必要不可?缺少的學(xué)習(xí)?階段，作為?一個(gè)在臨床?經(jīng)驗(yàn)上十分?欠缺的初學(xué)?者，除了自?己的帶教老?師外，病房?其他的醫(yī)師?、護(hù)士和患?者本人都是?值得請(qǐng)教的?老師。因此?，我保持謙?虛、認(rèn)真的?學(xué)習(xí)態(tài)度，?積極參加病?房所有的學(xué)?習(xí)、醫(yī)療、?討論等活動(dòng)?，從最基本?的查體、病?程記錄做起?，逐步磨礪?自己。在?進(jìn)入icu?前帶教師向?我講解ic?u內(nèi)管理制?度和消毒制?度，并介紹?icu環(huán)境?，使我對(duì)監(jiān)?護(hù)室有所了?解，工作起?來(lái)得心應(yīng)手?。特別安排?專科疾病知?識(shí)講座，即?對(duì)胸心外科?常見(jiàn)病的介?紹，使我對(duì)?胸心外科疾?病有一定的?認(rèn)識(shí)，有利?于術(shù)后監(jiān)護(hù)?。此外，還?進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)?理方面帶教?，如對(duì)病人?術(shù)前教育、?心理護(hù)理和?生活護(hù)理。?通過(guò)一個(gè)?月的實(shí)習(xí)，?使我對(duì)胸心?外科術(shù)后監(jiān)?護(hù)有所了解?，基本掌握?監(jiān)護(hù)儀，呼?吸機(jī)，除顫?儀，微量泵?等的臨床應(yīng)?用和注意事?項(xiàng)，并能獨(dú)?立完成中心?靜脈壓的檢?測(cè)，氣管插?管內(nèi)吸痰，?護(hù)理記錄單?的書(shū)寫(xiě)，出?入量的總結(jié)?等監(jiān)護(hù)技能?。最后均能?通過(guò)理論和?操作技能考?試。首先?使我了解中?心靜脈測(cè)壓?的意義和重?要性，它是?直接反應(yīng)左?心功能和衡?量血容量的?客觀標(biāo)準(zhǔn)，?指導(dǎo)補(bǔ)液速?度和評(píng)估血?容量。影響?中心靜脈測(cè)?壓值的因素?：①零點(diǎn)的?測(cè)定;②臥?位腋中線的?第四肋，半?臥位腋前線?的第四肋;?③病人必須?在安靜下測(cè)?壓;④測(cè)壓?管必須保持?通暢，確保?導(dǎo)管在腔靜?脈或右心房?;⑤應(yīng)用呼?吸機(jī)pee?p時(shí)，必須?減去pee?p值，才是?真正的中心?靜脈壓。同?一時(shí)間由老?師和我分別?測(cè)壓，對(duì)比?我測(cè)量的準(zhǔn)?確性。注意?無(wú)菌，避免?從測(cè)壓管注?入血管活性?藥物，并確?保管道通暢?在位。在?進(jìn)入臨床實(shí)?習(xí)后，我往?往把學(xué)習(xí)重?心放在了操?作上，而對(duì)?理論學(xué)習(xí)和?臨床思維的?訓(xùn)練有所放?松，在胸心?外科尤其如?此。胸心外?科病種多、?手術(shù)多，我?極易把注意?力全部放在?手術(shù)操作上?。所以我把?多上手術(shù)、?多練手作為?實(shí)習(xí)的主要?目的，手術(shù)?后的病理生?理會(huì)發(fā)生很?大改變，我?必須全面準(zhǔn)?確的綜合病?史、體征、?病情程度、?手術(shù)方式等?多方面考慮?，方能準(zhǔn)確?掌握要害所?在，看清本?質(zhì)，理解手?術(shù)對(duì)患者的?影響，制定?正確的處理?措施。使其?知其然更知?其所以然，?方能逐步提?高其臨床工?作中分析問(wèn)?題、解決問(wèn)?題的能力。?通過(guò)一個(gè)?月的實(shí)習(xí)，?使我對(duì)胸心?外科術(shù)后監(jiān)?護(hù)有所了解?，基本掌握?監(jiān)護(hù)儀，呼?吸機(jī)，除顫?儀，微量泵?等的臨床應(yīng)?用和注意事?項(xiàng)，并能獨(dú)?立完成中心?靜脈壓的檢?測(cè)，氣管插?管內(nèi)吸痰，?護(hù)理記錄單?的書(shū)寫(xiě)，出?入量的總結(jié)?等監(jiān)護(hù)技能?。最后均能?通過(guò)理論和?操作技能考?試。ic?u護(hù)理實(shí)習(xí)?的自我鑒定?我實(shí)習(xí)的?最后一個(gè)科?室——重癥?監(jiān)護(hù)室，即?ICU.它?是各種急危?重癥進(jìn)行集?中監(jiān)測(cè)、強(qiáng)?化救治的特?殊場(chǎng)所，配?備了各種先?進(jìn)精密的監(jiān)?護(hù)和治療設(shè)?備。IC?U的病人多?數(shù)是昏迷或?嗜睡狀態(tài)的?，醫(yī)學(xué)|教?育網(wǎng)搜集整?理身上管子?也特多，導(dǎo)?尿管、吸痰?管、鼻飼管?，還有動(dòng)脈?置管等，可?以說(shuō)各種醫(yī)?療管子應(yīng)有?盡有。鼻飼?液雖說(shuō)營(yíng)養(yǎng)?豐富，但通?過(guò)鼻飼管注?入，就任何?滋味都嘗不?到了，加上?痰液多，定?時(shí)的吸痰可?不好受啊…?…我覺(jué)得?在ICU住?著，意識(shí)清?倒是件不幸?的事，看到?他們臥病在?床，痛苦萬(wàn)?分，生不如?死，我都于?心不忍。雖?說(shuō)每天的1?4-15點(diǎn)?是家屬探病?時(shí)間，也是?最溫馨的時(shí)?刻，但這樣?的關(guān)心還是?無(wú)法抵消肉?體的折磨。?如果換成我?，我寧可選?擇死亡，這?樣沒(méi)生活質(zhì)?量的活著，?還不如痛痛?快快地去極?樂(lè)世界。?在ICU住?著的病人幾?乎都要用呼?吸機(jī)輔助呼?吸，所以要?想做名優(yōu)秀?的ICU護(hù)?士必需熟練?掌握呼吸機(jī)?的應(yīng)用。在?近兩個(gè)月的?實(shí)習(xí)生活中?，我認(rèn)真學(xué)?習(xí)呼吸機(jī)的?相關(guān)事項(xiàng)，?雖然學(xué)的還?只是冰山一?角，但我已?萬(wàn)分開(kāi)心，?學(xué)無(wú)止境，?總比不會(huì)強(qiáng)?啊。在老?師的帶教下?，我定時(shí)給?病人鼻飼、?翻身，按需?吸痰，處理?大小便等，?積極完成各?項(xiàng)治療，不?怕臟，不怕?累。我還積?極參與科室?里的小講課?，不斷增強(qiáng)?自己的理論?知識(shí)。在這?個(gè)急危重癥?集中救治的?病房里，使?我深刻的感?覺(jué)到細(xì)心、?耐心、愛(ài)心?、同情心的?重要性，感?謝ICU讓?我進(jìn)一步強(qiáng)?化自我。?ICU的夜?班比較多，?開(kāi)始時(shí)還真?不喜歡這晝?夜顛倒的生?活，不過(guò)時(shí)?間久了也就?習(xí)慣了。如?果現(xiàn)在讓我?每天早起，?我都怕自己?熬不住呢。?我是個(gè)比?較粗心的人?，越是告誡?自己要細(xì)心?，就越要出?錯(cuò)，鹽水滴?完未及時(shí)封?管，體溫量?后忘收體溫?表，諸如此?類，舉不勝?舉。實(shí)習(xí)期?間給帶教老?師添了不少?麻煩，看到?老師幫我收?拾殘局，我?好是慚愧。?總之，感?謝帶教老師?的悉心教導(dǎo)?，感謝IC?U的老師們?的教導(dǎo)讓我?圓滿而愉快?的結(jié)束在紅?會(huì)醫(yī)院的實(shí)?習(xí)。ic?u護(hù)理實(shí)習(xí)?的自我鑒定?對(duì)我來(lái)說(shuō)?，實(shí)習(xí)是一?種期待，是?對(duì)成長(zhǎng)的期?待，是對(duì)角?色開(kāi)始轉(zhuǎn)換?的期待，更?是對(duì)夢(mèng)想的?期待;學(xué)習(xí)?，也有一份?惶恐，有對(duì)?自己缺乏信?心的不安，?有對(duì)自己無(wú)?法適應(yīng)新環(huán)?境的擔(dān)憂，?更有怕自己?會(huì)無(wú)所適從?的焦慮，i?cu護(hù)理實(shí)?習(xí)自我鑒定?。帶著一?份希翼和一?份茫然來(lái)到?了北京__?醫(yī)院，開(kāi)始?了我的實(shí)習(xí)?生涯。從此?，我的身份?將從一個(gè)學(xué)?生變?yōu)榱艘?個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士?，生活環(huán)境?將從學(xué)校轉(zhuǎn)?為醫(yī)院，接?觸的對(duì)象將?從老師，同?學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)?生，護(hù)士，?病人。對(duì)于?這三大轉(zhuǎn)變?，對(duì)于如何?做一個(gè)合格?的實(shí)習(xí)護(hù)士?，雖說(shuō)老師?對(duì)我們已是?千叮嚀萬(wàn)囑?咐，可我心?里還是忐忑?不安的，怪?不適應(yīng)，怕?被帶教老師?罵，害怕自?己做得比別?人差怕，自?己不知從何?入手……?第一個(gè)輪轉(zhuǎn)?科室是IC?U，我的帶?教老師是萬(wàn)?凌老師，她?是院里的操?作能手，干?活麻利，動(dòng)?作漂亮，操?作規(guī)范，這?無(wú)形中給了?我很大壓力?。實(shí)習(xí)生活?的開(kāi)始就讓?我有種挫敗?感，在老師?面前感覺(jué)自?己很渺小，?甚至于工作?都不帶腦子?，只機(jī)械的?執(zhí)行任務(wù)，?每次只想把?工作做好，?可越想先做?好它越出錯(cuò)?，越錯(cuò)越害?怕，越怕越?錯(cuò)，這就形?成了一個(gè)惡?性循環(huán)。以?至于我都不?敢主動(dòng)要求?做操作，可?這樣老師又?覺(jué)得我干活?不主動(dòng)，有?時(shí)候覺(jué)得委?屈了就自己?大哭一常每?天面對(duì)著老?師如魚(yú)得水?忙碌的身影?，我心里只?有怨嘆，怨?自己無(wú)法將?理論應(yīng)用于?實(shí)踐，怨自?己在以前見(jiàn)?習(xí)時(shí)沒(méi)有好?好學(xué)，愿自?己笨手笨腳??？赡苁俏?適應(yīng)能力差?，又不會(huì)與?老師溝通，?進(jìn)了CCU?還是處在彷?徨中，但我?也很感激我?的帶教老師?，對(duì)我很耐?心，也很關(guān)?心我。到了?手術(shù)室李楠?老師每天都?能看到我的?進(jìn)步，即使?是一點(diǎn)點(diǎn)她?也鼓勵(lì)我，?即使我很笨?犯了錯(cuò)她也?會(huì)給我講原?理，讓我知?道錯(cuò)誤的根?源而不是訓(xùn)?斥。它起到?了一個(gè)引導(dǎo)?的作用，我?開(kāi)始有了自?己的思路，?又重新有了?工作的激-?情，不管多?苦多累只要?心里舒服，?我就可以開(kāi)?心度過(guò)每一?天!現(xiàn)在?我進(jìn)入了第?四個(gè)輪轉(zhuǎn)科?室骨三。本?以為可以很?快適應(yīng)，但?現(xiàn)實(shí)確潑了?我一頭冷水?，感覺(jué)自己?變得更傻了?，不知該干?什么，而老?師也覺(jué)得我?們實(shí)習(xí)了這?么長(zhǎng)時(shí)間，?又是本科生?，做起事來(lái)?應(yīng)得心應(yīng)手?才是，面對(duì)?老師醫(yī)學(xué)教?育網(wǎng)搜集整?理的無(wú)奈我?真無(wú)地自容?!我又一次?陷入了低谷?，又回到了?沒(méi)腦子的生?活，做事一?點(diǎn)條理也沒(méi)?有。然而何?婷老師知道?了我由于自?卑，不主動(dòng)?而沒(méi)有得到?操作鍛煉時(shí)?，她就給我?講操作技術(shù)?的重要性，?并幫我尋找?鍛煉機(jī)會(huì)。?是老師又一?次激發(fā)我的?熱情，真的?很感謝老師?對(duì)我的關(guān)懷?，我也會(huì)加?倍努力，不?辜負(fù)老師對(duì)?我的期望!?現(xiàn)在對(duì)于?實(shí)習(xí)，我還?是又憧憬又?惶恐的。憧?憬是因?yàn)閷?shí)?習(xí)是一次理?論聯(lián)系實(shí)際?的機(jī)會(huì)，將?學(xué)了四年的?理論去應(yīng)用?于臨床，實(shí)?在是非常新?鮮而有意思?。然后，要?在病人身上?操作，要想?真正地透過(guò)?癥狀看到疾?病本質(zhì)，心?中卻沒(méi)底，?便難免惶恐?了起來(lái)。也?曾問(wèn)過(guò)不少?實(shí)習(xí)同學(xué)，?各說(shuō)紛紓總?之是如人飲?水，冷暖自?知。但有一?點(diǎn)是明確的?使用懂得知?識(shí)的真正掌?握是把它用?于實(shí)踐，用?實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證?及鞏固所學(xué)?。學(xué)會(huì)如何?與病人，老?師交流is?veryi?mport?ant!不?善于與人接?觸是我的一?大弱點(diǎn)，那?種膽怯與不?自然會(huì)使我?失去很多的?學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，?所以我覺(jué)得?溝通也是一?門藝術(shù)，學(xué)?好了將使你?受益匪淺。?經(jīng)過(guò)這近五?個(gè)月的實(shí)習(xí)?，我也有了?這層體會(huì)。?在此，我總?結(jié)了以下幾?點(diǎn)：1、?理論知識(shí)的?問(wèn)題。以前?當(dāng)?shù)囊恢笔?學(xué)生，學(xué)校?是以學(xué)生為?中心的。而?中國(guó)式的教?育一向是填?鴨式的：被?動(dòng)地接受那?么多的知識(shí)?，雖然考試?考了那么多?次，但現(xiàn)在?我的知識(shí)在?腦海中似乎?沒(méi)了蹤跡，?只好不斷翻?書(shū)。當(dāng)在老?師的提問(wèn)下?一次次啞口?無(wú)言時(shí)，才?認(rèn)識(shí)到自己?記的粗淺，?沒(méi)有時(shí)間經(jīng)?過(guò)的記憶猶?如沙灘上的?足跡，當(dāng)時(shí)?似乎深刻明?顯，卻耐不?住時(shí)光的清?洗。2、?角色轉(zhuǎn)化問(wèn)?題。實(shí)習(xí)剛?開(kāi)始，很多?東西都不了?解，雖然以?前也曾見(jiàn)習(xí)?過(guò)，但真正?的要實(shí)際操?作了，我仍?覺(jué)得底氣不?足。我會(huì)不?會(huì)弄錯(cuò)了，?萬(wàn)一弄錯(cuò)了?怎么辦。干?事情總是縮?手縮腳，加?上跟我一塊?實(shí)習(xí)的同學(xué)?表現(xiàn)都很好?，我覺(jué)得老?師都喜歡她?們，事情似?乎也輪不到?我頭上，每?天盲目跟著?做基礎(chǔ)護(hù)理?，跟著操作?。本想說(shuō)讓?我也試一下?，但又不敢?。因此，我?覺(jué)得角色轉(zhuǎn)?化是個(gè)坎，?我一定要努?力克服這一?點(diǎn)。方法主?要是靠主動(dòng)?吧，我發(fā)現(xiàn)?，只要主動(dòng)?提問(wèn)，主動(dòng)?提出操作的?要求，老師?都是很樂(lè)意?教的。不能?再像在學(xué)校?里那樣等著?老師要求干?什么了。?3、膽魄的?鍛煉。面對(duì)?病人，特別?是外科的病?人，見(jiàn)到血?是經(jīng)常的，?看到病人痛?苦地呻吟，?特別在操作?的時(shí)候，心?總會(huì)提到嗓?子眼，因此?而小心翼翼?，束手束腳?，反而會(huì)給?病人造成更?大的痛苦。?因此，膽魄?得鍛煉得大?一點(diǎn)，再大?一點(diǎn)。膽大?心細(xì)是醫(yī)學(xué)?教育網(wǎng)搜集?整理我追求?的目標(biāo)，只?有準(zhǔn)確迅速?才能早點(diǎn)解?決病人的痛?苦。4、?無(wú)菌觀念和?規(guī)范化操作?。在外科實(shí)?習(xí)這段時(shí)間?，每個(gè)老師?都強(qiáng)調(diào)無(wú)菌?觀念，因次?，我深刻認(rèn)?識(shí)了無(wú)菌觀?念，操作中?便不自覺(jué)地?去遵守。而?規(guī)范化操作?也實(shí)在是個(gè)?很保守和安?全的做法!?至于新辦法?，創(chuàng)新思維?，那也得熟?悉情況了再?說(shuō)吧。5?、微笑服務(wù)?。在這里，?我看到的是?笑容可掬的?臉孔，也都?覺(jué)得特別地?漂亮與可愛(ài)?，讓我有種?感覺(jué)，如果?我是一