雙向情感障礙第一頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日雙向情感障礙—F31第二頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日主訴患者可能在一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)下面所描述的抑郁，躁狂或興奮。診斷要點(diǎn):躁狂期間出現(xiàn)：精力和活動(dòng)增加 心境高漲或易激惹言語(yǔ)加快 失去控制睡眠需求減少 自高自大患者注意力容易轉(zhuǎn)移。患者也可能在某段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)抑郁：心境低落或悲傷興趣或快感缺失第三頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日

診斷要點(diǎn):下列相關(guān)癥狀也經(jīng)常存在：睡眠紊亂 注意力集中困難自罪或自我貶低 食欲紊亂疲乏或精力減退 自殺觀念或行為兩者之任何一種形式可能占優(yōu)勢(shì)?？赡茴l繁發(fā)作也可能間以正常心境的時(shí)期。嚴(yán)重的病例在躁狂或抑郁期間可能伴有幻覺(jué)（憑空聽(tīng)到聲音或看到事物）或妄想（怪異或不合邏輯的信念）。第四頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日

鑒別診斷酒精或藥物使用可能引起類似的癥狀。如果存在嚴(yán)重的酒精或藥物使用，參見(jiàn)酒精使用障礙—F10和藥物使用障礙—F11#。第五頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日治療指南患者和家須知:難以解釋的心境和行為改變是一種疾病的癥狀。存在有效的治療可供選擇。長(zhǎng)期治療可以預(yù)防將來(lái)的發(fā)作。如果不予治療，躁狂發(fā)作可能具有破壞性和危險(xiǎn)性。躁狂發(fā)作經(jīng)常導(dǎo)致失業(yè)，法律問(wèn)題，經(jīng)濟(jì)問(wèn)題或高危的性行為。第六頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日

患者和家屬的咨詢?cè)谝钟舭l(fā)作期間，詢問(wèn)自殺的可能。（患者是否經(jīng)常想到死亡或去死?患者是否有確定的自殺計(jì)劃?他/她有沒(méi)有過(guò)嚴(yán)重的自殺未遂?患者能否有把握不按照自殺觀念行事?）可能需要家人或朋友進(jìn)行嚴(yán)密的看護(hù)。詢問(wèn)對(duì)他人造成傷害的可能性（參見(jiàn)抑郁癥—F32#）。在躁狂發(fā)作期間：除非需要制止有害或危險(xiǎn)的行為，避免與病人對(duì)質(zhì)。建議提防沖動(dòng)或危險(xiǎn)的行為。經(jīng)常需要家庭成員的嚴(yán)密看護(hù)。如果激越或破壞行為很嚴(yán)重，請(qǐng)考慮住院。在抑郁發(fā)作期間，參考抑郁癥的治療指南（參見(jiàn)抑郁癥——F32#）。第七頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日藥物治療如果患者表現(xiàn)出激越、興奮或破壞行為，開(kāi)始可能需要抗精神病藥物治療（例如：氟呢啶醇2—5毫克加至每日三次或氯丙嗪100—200毫克加至每日三次）。應(yīng)該采用能夠減輕癥狀的最低劑量，盡管某些患者可能需要更高的劑量。如果抗精神病藥物治療引起急性的肌張力障礙（肌肉痙攣）或明顯的錐體外系癥狀（僵直，震顫）?？古两鹕幬镏委煟ɡ纾郊淄衅?.5—1.0毫克加至每日三次）可能有所幫助。不推薦常規(guī)使用。也可能需要抗焦慮藥物合用神經(jīng)阻滯劑控制急性激越（例如，氯羥安定l—2毫克加至每日四次）。鋰鹽可以幫助緩解躁狂和抑郁發(fā)作并能夠預(yù)防復(fù)發(fā)。其它可供選擇的治療包括卡馬西平和丙戊酸鈉。

第八頁(yè)，共十頁(yè)，2022年，8月28日藥物治療如果使用鋰鹽：起始劑量為300毫克每日兩次，平均劑量應(yīng)達(dá)到600毫克每日兩次。調(diào)整劑量時(shí)應(yīng)經(jīng)常測(cè)定理鹽的血濃度，穩(wěn)定患者應(yīng)每三到六個(gè)月測(cè)定一次（需要的血濃度為0.6—1.0meq/1）。震顫，腹瀉，惡心或精神錯(cuò)亂可能預(yù)示鋰鹽中毒，如果可能應(yīng)測(cè)定鋰鹽血濃度并停用鋰鹽直至癥狀緩解。疾病癥狀緩解之后應(yīng)繼續(xù)鋰鹽治療至少六個(gè)月（長(zhǎng)期用藥對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)通常是必要的）。在抑郁發(fā)作期間經(jīng)常需要抗抑郁藥物治療但單獨(dú)使用可能誘發(fā)躁狂（參見(jiàn)抑郁癥—F3#）。第九頁(yè)，共十頁(yè)，2022