實驗四靜脈采血血細胞比容測定第一頁，共十一頁，2022年，8月28日CompanyLogo實驗目的通過實驗初步掌握靜脈采血技術(shù)，掌握血細胞比容測定的原理，方法和臨床意義。

第二頁，共十一頁，2022年，8月28日CompanyLogo一、靜脈采血（一）適用范圍需血量大于0.2ml的試驗。（二）采血部位體表淺靜脈，最常見肘靜脈，嬰兒可用頸外靜脈。（三）器材根據(jù)用血量選擇2ml、5ml或10ml一次性注射器，另外有真空定量采血裝置。第三頁，共十一頁，2022年，8月28日CompanyLogo（四）采血步驟1、按照實驗要求，準備好相應的容器（抗凝管、試管等），核對患者編號和姓名。2、采血時患者取臥位或坐位，手臂伸直平放在床邊或臺面上，暴露穿刺部位。3、選擇靜脈，彈性好，有時看不見，但是能摸到，不選擇過細的靜脈。4、先用碘酒棉簽從內(nèi)向外順時針方向消毒穿刺處皮膚，再用75%酒精棉簽以同樣方式消毒。在采血部位上方約6cm的位置扎上壓脈帶，囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。第四頁，共十一頁，2022年，8月28日CompanyLogo5、操作者以左手固定靜脈穿刺部位下端，右手持一次性注射器，使針頭斜面和針筒刻度向上，先以30度角度迅速穿刺破皮膚，然后適當降低角度，針頭放平再穿過靜脈壁進入靜脈腔中央。見回血后，將針頭順勢深入少許，以免采血時針頭滑出。此時，解開壓脈帶。6、用右手食指將針頭固定，左手緩緩抽動注射器，至需要血量時，放松拳頭，用無菌干棉球壓迫傷口，拔出針頭。7、取下針頭，將血液沿著管壁緩慢注入容器中，防止產(chǎn)生氣泡。第五頁，共十一頁，2022年，8月28日CompanyLogo（五）注意事項1、采血前仔細檢查針頭是否安裝牢固，抽拉針栓檢查有無阻塞、漏氣并排盡空氣備用2、應防止標本溶血：淤血時間過長，穿刺不順利損傷組織過多，抽血速度太快，血液注入容器時未取下針頭或產(chǎn)生大量泡沫，抗凝血的用力震蕩，離心速度過高等，溶血標本不僅紅細胞計數(shù)和紅細胞比積降低，而且使血漿化學成分發(fā)生變化，因此必須避免。3、為了避免充血或血液濃縮，用止血帶壓迫時間不能過長，最好不超過一分鐘。第六頁，共十一頁，2022年，8月28日CompanyLogo4、抽血時，只能向外抽不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣形成氣栓造成嚴重后果。5、采血后，用干棉球壓迫傷口，不要揉，防止產(chǎn)生血腫。6、個別病人發(fā)生暈針，應囑其休息片刻，排除不必要的心理顧慮。第七頁，共十一頁，2022年，8月28日CompanyLogo二、紅細胞比積（一）原理將定量的抗凝血用一定的速度和時間離心沉淀，即得沉淀后紅細胞和血漿的比例，從而計算得出每升紅細胞所占的體積比值。（二）試劑與器材抗凝管（EDTA、肝素）紅細胞比積管第八頁，共十一頁，2022年，8月28日CompanyLogo溫氏法1、靜脈采血2ml，注入干燥抗凝管內(nèi)，立即混勻。2、用細長毛細滴管吸取抗凝血，插入到紅細胞比積管底部，邊注入血液邊向上提管，注意不要產(chǎn)生氣泡，使血液的液平面與“10”刻度線平行。3、將上述比積管放3000rpm/min離心30min，讀取紅細胞柱高。（三）方法第九頁，共十一頁，2022年，8月28日CompanyLogo（四）結(jié)果報告參考值男性：0.40~0.50

女性：0.37~0.48（五）注意事項1、所用器材必須清潔干凈，防止溶血。所有溶血或有微小血凝塊的標本都不能使用。2、抗凝劑與血液應充分混勻，防止血液凝固。3、不能使用改變紅細胞比積的抗凝劑。4、標本及時測定，采血后不超過3h。5、如離心后，紅細胞柱傾斜，應讀取其高低極限值后求平均值后計算結(jié)果。6、若HCT＞0.5，同樣速度再離心5min，紅細胞層不下降可報告結(jié)果。第十頁，共十一頁，2022年，8月28日CompanyLogo臨床意義血細胞比容主要與個體紅細胞數(shù)量、紅細胞平均體積、血漿量有