寄生蟲總論一寄蟲在寄生關(guān)系中寄于其他動物的體表或體內(nèi)，以獲取營養(yǎng)并給寄生的生物帶來損害的生物二共三類：1、共棲兩生物共同生活，一方受益，一方既不收益也不受害、利共生兩種生物均獲益、生一受益，一方受害三生史寄生蟲生長、發(fā)育和繁殖整個過程及其所需的條件生史型、直接型（有性生殖2、間接型（無性生殖）、代交替（既有無性又有有性生殖）四宿類：、終宿主：指寄生蟲成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主中宿主：指寄蟲幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主，如有兩個以上中間宿主，則依順序稱第一、二中間宿主。、保蟲宿主（儲存宿主些寄生蟲即可寄生于人，也可寄生于脊椎動物，在一定件下脊椎動物體內(nèi)的寄生蟲可傳給人、轉(zhuǎn)續(xù)宿主：含有滯育狀態(tài)幼蟲的非正常宿主五寄生對諸作：1取食物械損傷3性作用與免疫損傷六宿對生的用宿主對寄生蟲的決定寄生蟲在宿主體存亡及演變、宿的先天性免系統(tǒng)構(gòu)成了天然屏障、特性免疫反應(yīng)宿主抵抗寄生蟲感染的重要機制七寄蟲染免應(yīng)類、免疫應(yīng)答：是指宿主對特異的寄生蟲抗原產(chǎn)生的免疫反應(yīng)過程。包括固有免疫、應(yīng)性免疫。、特異性免疫大致分為兩類（1消除性免疫：指人體感染寄生蟲后所產(chǎn)生的免疫應(yīng)答，既能消除體內(nèi)的寄生蟲，又能對在感染具有完全的、穩(wěn)定的抵抗力（2非除性免疫是寄生蟲感染中最常見一種免疫應(yīng)答不能完全清除體內(nèi)寄生蟲，如果用藥物將體內(nèi)的寄生蟲清除后，宿主獲得的免疫力也隨之消失①帶蟲免疫這免疫取決于寄生蟲的存在②伴隨免疫對蟲無害，與感染免疫并存八超反Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)九寄蟲流的本節(jié)、傳染源：包括感染有寄生蟲的患者、帶蟲者及保蟲宿主（家畜、家養(yǎng)動物或野生物）類型：人或動物或人和動物、傳途徑）凈水傳播2）經(jīng)食物傳播（）經(jīng)土壤傳播（4）經(jīng)空氣傳播）經(jīng)節(jié)肢動物傳播）經(jīng)人體直接傳播十影寄蟲行因自然因素、生物因素、社會因素帶蟲者：人體感染寄生蟲后沒有明顯的臨床癥狀和體征，但能傳播病原體的這些帶蟲者。

寄生蟲各論似蚓蛔線蟲又稱蛔蟲人體最常見的消化道生蟲，蟲寄生在小腸，引起的病稱為蛔蟲病。一形成蟲，長圓柱形，似蚯蚓，活體時呈淡紅色或微黃色，固定后乳白色。雌蟲大雄蟲小，雌蟲尾端鈍圓，雄蟲尾端向腹面卷曲，有時可見兩根伸出的交合刺。蟲卵，寬橢圓形，棕黃色，表面常有一層凹凸不平的蛋白質(zhì)膜，卵殼厚，無色透明，殼內(nèi)有一大而圓的卵細胞。未受精蛔蟲卵，長橢圓形，棕黃色，蛋白質(zhì)膜與卵殼均較薄，卵內(nèi)充滿卵黃顆粒。二生史人是唯終宿主成蟲寄部位小感染期感染性蟲卵感染途經(jīng)口成蟲壽一年左右在腸腔孵出的幼蟲必須經(jīng)組織移行后才能發(fā)育為成蟲，其移行途徑為侵入小腸粘膜和粘膜下層－入血－右心－肺、肺泡－支氣管－咽喉部－胃－小腸。幼蟲在育過程中進行四次蛻皮一（內(nèi)次第三（肺泡小腸內(nèi)三致性幼蟲致病，移行致肝、肺時，機械性損傷組織。成蟲致病引起營養(yǎng)不良損傷腸粘膜，蛔蟲寄生于空腸掠奪營養(yǎng)者表現(xiàn)為腹部不適、陣發(fā)性臍周疼痛、惡心、嘔吐、食欲不振、消化不良、腹瀉或便秘等。（起敏反應(yīng)麻膚癢管經(jīng)性水腫和結(jié)膜炎。（3）引起并發(fā)癥，膽道蟲癥、蛔蟲性胰腺炎、蛔蟲性闌尾炎、蛔蟲性腸穿孔蛔蟲性腸梗阻四診五治療蠕住線一形

直接涂片法阿苯咪唑、甲苯咪唑、伊維素簡稱蟯蟲，引起蟯蟲病，多感染兒童成蟲，細小，乳白色，線頭狀♀大，8-13mm，直而尖細，生殖系統(tǒng)雙管型

♂小，2-5mm，尾卷曲，有交合刺一，生殖系統(tǒng)單管型蟲卵，一則較平，一則稍凸，柿核形；無色透明；殼厚，分脂層（內(nèi)）→殼質(zhì)層（中）→蛋白質(zhì)膜（外）內(nèi)含一幼蟲。二生史寄生部：主要為回盲部感染階：含蚴卵。感染途：經(jīng)口。成蟲壽（♀月。產(chǎn)卵量5000～個/♀.d肛周排現(xiàn)象：食性：腔內(nèi)容物、組織液、血液三致性（1肛周瘙癢（2異位寄生，蟯蟲性闌尾炎蟲泌生殖系統(tǒng)炎癥四診透明膠紙法、肛周成蟲檢查五兒感染（1肛門—手—口的直接接觸（2間接接觸或吸入感染（3逆行感染：蟯蟲卵可在肛門皮膚黏膜上孵化出幼蟲，后者經(jīng)肛門進入腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲，造成患者逆行感染。六治甲噠唑，阿苯唑，噻嘧啶和外用藥十指鉤線和洲口蟲形態(tài)鑒別（成蟲）鑒別要點大小體形口囊交合傘背輻肋交合刺陰門尾刺（幼蟲分為桿狀蚴和絲狀蚴）絲狀蚴鑒別鑒別要點

十二指腸鉤蟲較大，雌大雄小前端與后端向背面彎曲，呈“C”形腹側(cè)前緣兩對鉤齒撐開時略呈圓形遠端分兩支，每支再分3支兩刺呈長鬢狀，末端分開位于體中部略后有十二指腸鉤蟲

美洲鉤蟲較小，雌大雄小前端向背面彎曲向面彎曲，呈“”腹側(cè)前緣一對板齒撐開時略呈扁圓形基部分2支支端分支一刺末端呈鉤狀套另一刺的凹槽內(nèi)位于體中部略前無美洲鉤蟲外形

圓柱形體長端略扁長紡錘形體較短粗端鞘橫紋

平尾端較頓不顯著

略圓，尾端較尖顯著

口矛

透明絲狀，背矛較粗，兩矛黑桿狀端梢分叉矛間距寬，

粗細相等，兩矛間距短腸管

官腔較窄，為體寬的1/2，腸官較寬，為體寬的3/5，腸細胞顆粒豐富

細胞顆粒少蟲卵，橢圓形，兩端鈍圓，卵殼薄，無色透明，有2~4個細胞。二生史寄生部位：小腸上段絲狀蚴為感染期幼蟲，在適宜溫度下可生存6~15周經(jīng)皮膚接觸感染人體。經(jīng)皮膚—小靜脈或淋巴管—肺泡—支氣管—咽—食管—胃到達小腸成蟲壽命年產(chǎn)卵十二指腸鉤蟲1萬，美洲鉤蟲萬1萬三致性幼蟲（1）鉤蚴性皮炎，絲狀蚴侵入皮膚。（2）呼吸系統(tǒng)疾病，絲狀蚴在肺部移行時造的肺部損害。成蟲（1）消化道癥狀（2）貧血鉤蟲造成患者慢性失血的原因1.用鉤齒、板齒咬破腸粘膜吸血分抗凝素使傷口滲血。吸血量于需要量蟲經(jīng)常更換吸血部位。（3-異嗜癥（4消化道出血（5嬰幼兒鉤蟲病四診五治

直接涂片法、飽和鹽水浮聚法阿苯達唑、甲苯噠唑、噻嘧啶絲班氏吳策線蟲（班氏絲蟲）和馬來布魯線蟲（馬來絲蟲）成蟲微絲蚴兩種微絲蚴形態(tài)鑒別體態(tài)頭間隙(長：寬

班氏微絲蚴柔和，彎曲較大較短（或1:2

馬來微絲蚴硬直，大彎有小彎較長（21）體核

圓形或橢圓形，各核分開，排橢形，大小不等，排列緊密，列整齊，清晰可數(shù)常相重疊，不易分清

尾核

無

有2個前后排列二生史寄部位（成蟲巴系統(tǒng)(馬絲蟲多寄生于上、下肢淺部淋巴系統(tǒng)；班氏絲蟲除寄生于淺表部淋巴系統(tǒng)外，還寄生于下肢、陰囊等處的深部淋巴系統(tǒng))感染階：絲狀蚴宿：人是班氏絲蟲唯一終宿主，有馬來絲蟲動物模型，蚊是中間宿主。感染方：經(jīng)蟲媒（蚊叮剌吸血）成蟲壽:一般4年夜現(xiàn)周性微絲蚴在外周血液中夜多晝少現(xiàn)象稱夜現(xiàn)周期性。三致性．急性期過敏和炎癥反應(yīng)（1淋巴管炎和淋巴結(jié)炎（2精索炎、附睪炎和睪丸炎（3絲蟲熱．慢性期阻塞性病變淋巴水腫和橡皮腫系阻塞時引起絲蟲病慢性體征多的重要病因之一鞘膜積液（3乳糜尿．隱性絲蟲病，熱帶嗜酸性粒細胞增多癥四診病原檢查，厚血膜法、新鮮血滴法、海群生白天誘出法免疫學(xué)診斷五治吸蟲概論

海群生，又名乙阿胺嗪態(tài)：復(fù)殖吸蟲成蟲外觀呈葉狀和舌狀，側(cè)對稱，吸蟲呈圓柱形。有口、腹吸盤各一個。殖系統(tǒng)：除血吸蟲外都是雌雄同體。活史：世代交替型。成蟲寄生在人體或他哺乳動物；第一中間宿主（或唯一中間宿主淡水螺類二中間主淡水水生動物或水生植物媒介。育過程：卵----蚴-----胞蚴----蚴-----尾----蚴（經(jīng)口感染終宿主）水螺無性繁殖肝吸蟲：卵入螺體內(nèi)后發(fā)育為毛蚴囊蚴是感染時期，經(jīng)口感染。血吸蟲生活史只需一個中間宿主。尾蚴是感染時期，經(jīng)皮膚感染。華支睪蟲華支睪吸蟲成蟲寄生人體肝臟的膽管內(nèi)起華支睪吸蟲（又肝吸蟲。

一形成蟲體型狹背腹扁平半透明,口吸盤稍大于腹吸盤腸分二支,伸蟲體后端,生殖系統(tǒng)中受精囊和勞氏管明顯,睪分支狀在體后1/3處前排列。蟲卵卵小，形似芝麻，黃褐色，殼稍厚，卵蓋（）圍的卵殼增厚，形成肩峰，卵后端可見一個小疣狀突起，卵內(nèi)為成熟的毛蚴。囊蚴二生史成寄生部位肝管內(nèi)感期囊感方式生吃了含有囊蚴的淡水魚蝦，經(jīng)口感染。中宿主第一中間宿主：豆螺、沼:(毛蚴、胞蚴、雷蚴尾蚴第中宿主：淡水魚蝦。有些地區(qū)，淡水魚的感染率達100%。保宿主哺乳動物勻可以，以犬、貓為最多。從染到糞中查到蟲卵，犬與貓需25～；鼠平均21天人約月。成壽命～30年。在犬與貓體內(nèi)，成蟲產(chǎn)卵1100～2400個條/日。生史類型屬世代交替型。三致性帶蟲者（輕度感染者）無明顯的臨床癥狀，或癥狀較輕微。（2化統(tǒng)的癥中感染者）消化良欲減退勞力隱痛、肝腫大、腹痛腹瀉、消瘦等。（3晚期癥狀（嚴(yán)重感染者）肝硬變，腹水四診病診斷，糞便檢查、十二指腸布氏姜片吸布氏姜片吸蟲是寄生人體最大的吸蟲成蟲寄生人體的小腸引布氏姜片吸蟲病又稱姜片蟲病。一生史成蟲寄生部位小上段感染期囊感染方式經(jīng)生吃了含有囊蚴的水生植物。中間宿主扁螺（胞蚴、母雷蚴、子雷蚴、尾蚴.水媒介植物菱、荸薺、茭白、水浮蓮、水花生、浮萍等。.保蟲宿主豬包括野豬。.從感染到糞中查到蟲需～3月成蟲壽命在體內(nèi)左右，長的可達半。在豬體內(nèi)，不超過年.生史類型屬世代交替型。二致性

帶蟲者輕感染可無癥狀。消化道能紊亂中度感染。被吸附的粘膜可發(fā)生炎癥合并癥重度感染、肝硬變，腹水。（1腸梗阻（2大量蟲體寄生引起：消瘦、貧血、下痢、水腫、腹水。（3兒童可出現(xiàn)侏儒癥。衛(wèi)并吸

簡稱為肺吸蟲一形態(tài)成蟲幼蟲卵蓋大二生史成寄生部位肺感期囊感方式人生吃了含有囊蚴的石蟹、蝲蛄，經(jīng)口感染。中宿主第一中間宿主：川卷螺。第二中間宿主：石蟹（溪蟹蛄童移行童蟲穿過腸壁，進入腹腔，穿過膈肌后侵入肺部。童或成蟲可異位寄生。保宿主哺乳動物類、如犬、貓、豹等。從染到糞中查到蟲卵需～3個。成壽命～6年更長。10.生史型屬世代交替型。三致性童蟲或成蟲在皮下、肝腦腎脊眼腹等器官組織內(nèi)移行竄（機械損傷）蟲體移行進入肺后病變，膿腫期、囊腫期、纖維疤痕期四治吡喹酮血吸蟲雌雄異體，雄蟲腹面有抱雌溝，雌雄合抱蟲卵，無卵蓋，卵殼一側(cè)有小刺毛蚴，周身披纖毛，有錐狀小刺稱頂突尾蚴，叉尾型一生史成蟲在終宿主體內(nèi)寄生及產(chǎn)卵幼蟲在中間宿主釘螺體內(nèi)發(fā)育尾侵入皮膚后由童蟲發(fā)育為成蟲成寄生部位腸系膜靜脈，肝門靜脈。感期尾蚴。感方式人是接觸含有尾蚴的疫水后，尾蚴經(jīng)皮膚侵入人體。中宿主釘（母胞蚴、子胞蚴、尾蚴童移行：皮—心-肺--心動脈靜肝門靜脈腸系膜靜脈

可位寄生保宿主：各種哺乳動物從染到糞中查到蟲卵需天成壽命：平均年長的可達因20~46年二致性致病的原因：機械性損傷。如尾蚴侵入皮膚、童蟲移行。變態(tài)反應(yīng)(。是血吸蟲病理病變的重要機制。．尾蚴及童蟲，尾蚴性皮炎童蟲移行時，損傷器官，特別是肺、引起血管炎、產(chǎn)生局部細胞浸潤和點狀出血。．成蟲所致?lián)p害，無明顯致病作用，少數(shù)可引起輕微的機械損傷．蟲卵所致?lián)p害，是主要的致病階段，其沉著在宿主的肝和腸壁組織，所引起的肉腫和纖維化是血吸蟲的主要病變型肝纖維化為晚期血吸蟲病特征性病變。何博禮現(xiàn)象——在宿主組織內(nèi)多成簇聚集芽腫的急性期易液化而出現(xiàn)嗜酸性膿腫卵周圍出現(xiàn)許多漿細胞伴以抗原抗體復(fù)合物沉著，經(jīng)過染后，蟲卵周圍可見紅色放射狀條紋的現(xiàn)象。．免疫復(fù)合物所致?lián)p害，性血吸蟲病血吸蟲病腎炎．異位寄生或損害，日本血吸蟲成蟲在門靜脈系以外的靜脈內(nèi)寄生稱為異位寄生。見的異位損害肺罕見的異位害皮膚甲狀腺包腎腎上腺皮質(zhì)等。三診四治

環(huán)卵沉淀試驗特效藥：吡喹酮絳蟲（雄同體）曼迭絳蟲偶然寄生于人體小腸，引起曼氏迭宮蟲病。蟲稱為裂頭蚴，寄生于人體各組織和器，引起裂頭蚴病。發(fā)育階段，成蟲—原尾蚴—裂頭蚴—蟲卵

成蟲寄生終宿主：貓、犬等。原尾蚴寄生第一中間宿主：劍水蚤。裂頭蚴寄生于第二中間宿主：蛙、蛇、人等。轉(zhuǎn)續(xù)宿主：蛇、鳥、獸、人等。感期裂蚴、原尾蚴感染途徑（1）皮膚或粘膜侵入（2）經(jīng)口感染：誤食原尾蚴或裂頭感方式（1）局部敷貼生蛙肉。（2）吞食生的或未煮熟的蛙、蛇或豬肉。（3偶爾誤食感染的劍水蚤。鏈帶蟲

豬囊尾蚴的危害比豬帶絳蟲成蟲大發(fā)育過程，成蟲—蟲卵—幼蟲（豬嚢尾蚴）一生史成蟲寄生在人體小腸，引起豬帶絳蟲病，人是唯一的終宿。幼蟲稱為豬囊尾蚴生于豬或人體內(nèi)各器（囊蟲病宿主是豬或人。

感染期

絳蟲病的感染期囊蚴豬尾蚴病的感染期帶絳蟲蟲卵。豬絳蟲病的感染方式豬尾蚴病的感染方式

食入生的或未煮熟的含有豬囊尾蚴的豬肉感染。（1）自體內(nèi)反復(fù)感染：嚴(yán)重（2）自體外反復(fù)感染（3）異體感染成壽命長達25年。二致性成蟲致病械性損傷腸粘膜取營養(yǎng)謝產(chǎn)物的化學(xué)刺激幼蟲致病囊尾蚴致病的危害遠遠大于成蟲，它的感染方式有三種體感染；絳蟲病患者嘔吐使孕節(jié)反入胃中感（2體外感染者誤食自己排出的蟲而感染感異感染，別人誤食患者排出的蟲卵而感染。患者可因蟲體寄生部位和寄生數(shù)量不同其危害和癥狀也不同。肉囊蟲病囊蟲病囊蟲病下結(jié)節(jié)三治滅靈、吡酮、阿苯噠唑，中草藥南瓜子、檳榔嚢尾蚴病，手術(shù)摘除，吡喹酮、丙硫咪唑。肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）幼蟲不寄生于人體，成蟲寄生于人的小腸，引起牛帶絳蟲病。豬帶絳蟲與牛帶絳蟲形態(tài)鑒別區(qū)別點體長頭節(jié)成節(jié)孕節(jié)

豬帶絳蟲米球形,頂突和小鉤有4個盤卵巢分葉子宮側(cè)支7-13支

牛帶絳蟲方形,頂突和兩圈小鉤有吸盤卵巢分2葉子宮側(cè)支支

囊尾蚴生活史

可寄生于人體

不可寄生于人體與豬帶絳蟲的生活史相似，主要區(qū)別有主是人，中間宿主是牛。蟲寄生于人體，而囊尾蚴不寄生于人體也即，牛帶絳蟲的囊尾蚴為感染期，而蟲卵不感染人體。節(jié)多自動逸出，而很少有蟲卵從糞便排。治療

中草藥，南瓜子、檳榔合劑服用細棘絳成蟲寄生于食肉動物，幼蟲（棘球蚴）寄生于人和多種食草動物體內(nèi)的一種人獸共患寄生蟲病，稱棘球蚴病或包蟲病成蟲卵3.幼（棘球蚴）生發(fā)層、子囊、原頭蚴生活史終宿主犬狼等。中間宿主人、羊、牛、駱駝等。棘蚴在人體內(nèi)常發(fā)部位是肝次腎他織。感染期蟲卵。感染方式蟲卵經(jīng)口。生史世代交替有性與無世代致病性棘蚴對人體危害主要是機械損害繼性棘球蚴感染。3.性和過敏反應(yīng)

治:丙硫咪唑醫(yī)學(xué)原蟲學(xué)基本形態(tài)：細胞膜、細胞質(zhì)（基質(zhì)、細胞器核生殖：無性生殖（二分裂和多分裂、出芽）有性生殖（配子生殖、接合生殖）世代交替無性生殖和有性生殖交替進行生活史：活動、攝食、增值階段的原蟲叫滋養(yǎng)體，是主要致病階段。卵囊是重要傳播階段。瘧原蟲是瘧疾的病原體生于人體的細胞和肝細胞要的致病時期為紅細胞內(nèi)期。通常在外周血中，我們可以查見間日瘧原蟲的環(huán)狀體、大滋養(yǎng)體、裂殖體和配子體時期。只能見到惡性瘧原蟲的環(huán)狀體和配子體兩個時期。一生史包括在人體內(nèi)的發(fā)育和在蚊體內(nèi)的發(fā)育在人體內(nèi)先后寄生于肝細胞和紅細胞內(nèi)行裂體增殖部分發(fā)育為雌雄配子體為有性生殖的開始。

在蚊體內(nèi)瘧原蟲進行配子生殖和孢子生殖要有性生殖階段在蚊體內(nèi)進行而為瘧原蟲的終宿主。在人體內(nèi)的發(fā)育包括在肝細胞內(nèi)和在紅細胞內(nèi)的發(fā)育:紅胞外紅外期蟲在肝細胞內(nèi)的裂體增殖日原蟲孢子有兩種不同類型，速發(fā)型子孢子遲型子孢子與瘧疾的復(fù)發(fā)有關(guān)。紅胞內(nèi)期（紅內(nèi)期原在紅細胞內(nèi)的裂體增殖。狀體、大滋養(yǎng)體、裂體、配體。間日瘧原蟲約須小，惡性瘧原蟲約須36-48小。配體形成：部分裂殖子進入紅細胞內(nèi)直接發(fā)育為雌雄配子體。二致性.潛期.瘧發(fā)作：典型的發(fā)為周期性的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗退熱三個連續(xù)階段。與瘧原蟲紅期的裂體增殖有關(guān)。.再與復(fù)發(fā)瘧再疾初發(fā)停止后于殘存在紅細胞內(nèi)的瘧原蟲在一定條件下大量增殖而引起的發(fā)作。瘧疾復(fù)發(fā)瘧初發(fā)停止后如血液中的瘧原蟲被徹底清除肝內(nèi)的遲發(fā)型子孢子開始紅外期發(fā)育，然后侵入紅細胞進行裂體增殖，引起的臨床發(fā)作。.貧：原因，紅細胞直接破壞；脾功能亢進對紅細胞的吞噬；免疫性溶血等。.脾大：早期因吞噬充血而腫大；晚期因巨噬細胞和纖維細胞增生而腫大。.兇型瘧疾多于惡性瘧患者也可見于間日瘧引起的腦型瘧，發(fā)病急驟、死亡率高常表現(xiàn)為：持續(xù)性高熱、昏迷、抽搐等。.瘧腎?。好庖邚?fù)合引起的變態(tài)反應(yīng)所致。其它：輸性瘧疾潛期短無復(fù)發(fā)先性瘧疾嬰兒瘧疾癥狀不典型。三實診斷厚薄血膜四治間日瘧：氯喹、伯喹，伯喹抗復(fù)發(fā)。惡性瘧：氯喹，因惡性瘧無復(fù)發(fā)。如耐藥，則用青蒿素和乙胺嘧啶。鞭蟲藍氏賈第鞭毛蟲生在人體小腸要在十二指腸四核包囊是感染期陰道毛滴蟲，主要寄居在人體陰道及泌尿道引起滴蟲性陰道炎。本蟲生活史僅有滋養(yǎng)體期，無包囊期。治療注意配偶的治療。常用藥物為甲硝咪唑。局部可用滴維凈。剛地弓形蟲寄生于所有有核細胞變態(tài)肢物從卵發(fā)育到成蟲經(jīng)歷形態(tài)理功能和生后習(xí)性等一系列改變

完全變態(tài)：昆蟲在其發(fā)育過程中，卵七之后有幼蟲、蛹和成蟲3個時期不完全變態(tài)蟲其發(fā)育過程沒有蛹期幼體與成蟲在形態(tài)特征和生活習(xí)性等方面相似。微

生

物非細胞型微生物

原核細胞型微生物

真核細胞型微生物區(qū)別無胞結(jié)構(gòu)，無產(chǎn)生能擬核，無核仁、核膜量酶，一種核酸只有核體

細胞核，有核仁、核膜，細胞器完整種類病

細菌（狹義）支原體衣體

真菌螺旋體立次體（廣義）

放線菌細

菌

總

論核細胞型微生物義概念：單指細菌（如葡萄球菌、鏈球、肺炎球菌等）義概念：所有原核細胞型微生物（細菌支原體、立克次體、衣原體、螺旋體、放線菌）微(μm)為單位一按形分類球菌（雙球菌、鏈球菌、四聯(lián)球菌或八疊球菌、葡萄球菌菌；螺形菌（弧菌、螺菌、螺桿菌）細菌的多形性細在不適宜的境條件下本態(tài)往往發(fā)生變化出梨形球、分枝形等不規(guī)則的形態(tài)，稱為細菌的多形性二細的基本結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)：細胞壁、細胞膜、細胞質(zhì)、核質(zhì)（一）細壁根據(jù)革蘭染色法可將細菌分為兩類，紫色為革蘭氏陽性菌，紅色為革蘭氏陰性菌。．兩種細菌共有的成分為肽聚糖革蘭陽性菌肽聚—聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋，三維立體結(jié)構(gòu)）革蘭陰性菌肽聚—聚糖骨架、四肽側(cè)鏈，二維平面結(jié)構(gòu)）．革蘭陽性菌細胞壁特殊組—壁酸化學(xué)結(jié)構(gòu)：由核糖醇和甘油殘基經(jīng)磷酸二酯鍵連接組成長鏈，穿插于肽聚糖中類別：

壁磷壁酸-與細胞壁中肽聚糖中N-乙酰胞壁酸連接；膜磷壁酸-與細胞膜相連；作用：具有抗原性，儲存磷元素；提高細胞膜酶的活性；有一定致病作.．革蘭陰性菌細胞壁特殊組—外膜G-的肽聚糖很薄，外包裹著一層外膜是的主要結(jié)構(gòu)化學(xué)組成（由外到內(nèi)）脂蛋白—連接肽聚糖與脂質(zhì)雙層質(zhì)雙層—結(jié)構(gòu)類似細胞膜有選擇性通透作用也可作為噬菌體、性菌毛、或細菌素的受體；脂多糖—即革蘭陰性菌內(nèi)毒素脂多糖有三部分組成類A——是內(nèi)毒素的毒性部分和主要成分心多糖——有屬或組特異性；特異多糖—抗)具有種的特異性，此糖如果缺失，細菌菌落將發(fā)生S（有毒性）R無毒性）變異菌G-菌胞壁的比較細胞壁強度

革蘭陽性菌較堅韌

革蘭陰性菌較疏松厚度

10-15nm肽聚糖組成肽聚糖層數(shù)

聚糖骨架肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋可多達50層

聚糖骨架肽側(cè)鏈肽聚糖含量

磷壁酸外膜細胞壁的破壞物質(zhì)

有無

無有霉素、頭孢菌素和溶菌酶的殺菌作用主作用于菌。菌肽聚糖含量少外膜保護霉和溶菌酶對其作用微弱。細胞壁的功能持菌體固有的形態(tài)護細菌抵抗低滲環(huán)境與菌體內(nèi)外的物質(zhì)交換體表面帶有多種抗原分子，可誘發(fā)機體免疫應(yīng)答。G+和G-菌的差異及細胞壁的關(guān)系項目

革蘭陽性菌

革蘭陰性菌

細胞壁的關(guān)系

染色性抗原性毒性

紫色主要為磷壁酸無內(nèi)毒素

紅色主要為外膜有內(nèi)毒素

細胞壁對酒精的通透性細胞壁的化學(xué)組成不同內(nèi)毒素為陰性菌細胞壁成分對青霉素的作有用對溶菌酶的作有用細菌細胞壁缺陷型（細菌L型

無效無效

脂多糖青霉素作用部位為肽聚糖五肽交聯(lián)橋溶菌酶作用部位為肽聚糖聚糖骨架菌細胞壁缺陷型或L型細胞壁損后仍能生長和分裂的細菌。在一般環(huán)境中不能耐受菌體內(nèi)的高滲透壓而將會漲破死亡。在高滲環(huán)境下，仍可存活。蘭陽性菌細胞壁缺失后，原生質(zhì)僅被一細胞膜包—原生質(zhì)體。蘭陰性菌肽聚糖層受損后尚有外膜?！|(zhì)球。（二）細膜細菌細胞膜的結(jié)構(gòu)與真核細胞者基本相同，由磷脂和多種蛋白質(zhì)組成，但不含膽固醇。細菌細胞膜的功能與真核細胞者類似要有物質(zhì)轉(zhuǎn)運物合成泌呼吸等作用。細菌細胞膜向細胞漿內(nèi)陷，并折疊形成囊狀物稱作中介體——為細菌提供能量，又稱擬線粒體。（三）細質(zhì)核糖體抗菌作用部位質(zhì)粒致育粒R粒與耐藥性有關(guān)毒質(zhì)粒與毒力有關(guān)Col粒胞質(zhì)質(zhì)粒儲碳水化合、無機、糖原、淀粉等營養(yǎng)物質(zhì)和能量（四）核（擬核）決定細菌各種遺傳性狀。三細特殊結(jié)構(gòu)（一）莢膜某細菌胞壁外圍繞一層較厚的粘液性物質(zhì)，稱為莢膜。形成條件在動物體內(nèi)或營養(yǎng)豐的培養(yǎng)基中形成莢膜具有抗原性可作為細菌分型依據(jù)和鑒別功能抗吞作用：是病原菌的重要毒力因子粘附作用：與致病性有關(guān)抗有害物質(zhì)的損傷作用：如溶酶體、補體（二）鞭毛許細菌在菌體上附有細長并呈波狀彎曲的絲狀物為鞭毛是細菌的運動器官。種類雙鞭毛單邊毛叢鞭毛周鞭毛鞭毛是運動器官。有鞭毛的細菌能主動運動，使細菌做趨向性運動。鞭毛有抗原性。鞭毛的成分為鞭毛蛋白，并且具有高度的特異性，稱為鞭毛抗原抗

可作為細菌分類分的依據(jù)鑒別細菌鞭的有無數(shù)位置排抗性有的細菌其鞭毛與致病性有關(guān)（穿透粘膜表面粘液層，利于細菌粘附于上皮細胞（三）菌毛種類及功能普通菌毛多短而細粘附，致病性菌毛（F菌毛）質(zhì)編碼少粗、長、中空遺物質(zhì)（四）芽胞芽胞的抵抗力強可在自然界中在多年是要的傳染源芽胞抵抗力強故應(yīng)以殺滅芽胞作為可靠的滅菌指標(biāo)。高壓蒸汽滅菌法是殺滅芽孢最有效的方法。芽胞抵抗力強的原因：芽胞含水量少，蛋白質(zhì)受熱后不易變性。(2)胞具有多層致密的厚膜，理化因素不易透入。(3)含有的DPA鈣結(jié)合的鹽能提高芽胞中各種酶的穩(wěn)定性。細

菌

生

理

學(xué)一細菌物理性狀帶電現(xiàn)象革蘭陽性菌2~3革蘭陰性菌中性環(huán)境帶負電荷光學(xué)性質(zhì)半透明表面積體小表面積相對較于與外界物質(zhì)交換滲透壓革陽性菌大壓革陰性菌大細胞壁的差異）半透性細壁、膜有半透性二細菌生長代謝（分解代謝與合成代謝的總和）細菌營養(yǎng)類型自養(yǎng)：通過光合作用獲得能量的細菌異養(yǎng)菌：分為腐生型和寄生型大數(shù)病原菌都是異養(yǎng)菌細菌的營養(yǎng)物質(zhì)水、源、氮、無機鹽、生長因子營養(yǎng)物質(zhì)的吸收與轉(zhuǎn)運簡單擴：高濃度低度促進擴散：高濃度低度，載體蛋白參與主動運輸?shù)投雀叨容d蛋白參（依賴于周漿間隙結(jié)合蛋白的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)、化學(xué)滲透驅(qū)動轉(zhuǎn)運系統(tǒng)團轉(zhuǎn)移：運輸過程中發(fā)生化學(xué)修飾）三細菌合成代謝產(chǎn)物1.原質(zhì)即G-菌胞壁中多糖入機體能引起發(fā)熱反應(yīng)。特點：耐高溫（耐受121℃分鐘）去除方法：吸附法、蒸餾法、高溫干烤．毒素和侵襲性酶毒——外毒素內(nèi)素；侵襲性——細菌在機體內(nèi)生長時產(chǎn)如透明質(zhì)酸酶、卵磷脂酶等．色素分水溶性色素、脂溶性色素，有助于細菌的鑒定。生素某微生物在代謝過程中產(chǎn)生的能抑制或殺死其它病原微生腫細）的物質(zhì)。．細素由一菌株產(chǎn)生的具有抗菌作用的蛋白質(zhì)抗譜窄只能作用于同種近緣關(guān)系的菌種，故只能用于細菌的分型。

．維素如大桿菌可合成VitB、K等四細生長繁殖的條件營養(yǎng)物質(zhì)適酸堿（多中性或弱酸個別偏堿如霍亂弧菌偏結(jié)核分枝桿菌）合適溫度必要氣體環(huán)境對氧要求性氧菌需氧菌兼性厭氧菌專厭氧對CO2要求：5%CO2細菌生長繁殖的規(guī)律細菌以二分裂法進行無性繁殖，多數(shù)細菌每－30鐘繁殖一代，少數(shù)細菌如結(jié)核桿菌的代時為18小時。細菌各個生長時期的比較生長特點

遲緩期對期

穩(wěn)定期

衰亡期維持時間

1-4h24h左

小之后活菌數(shù)量生長速率細胞代謝

穩(wěn)定增加少遲緩非?；钴S

對數(shù)增長最大速率活性高

維持平衡速率降低活性穩(wěn)定

逐步減少死亡增加活性降低，而穩(wěn)定

衰老適用范圍

培養(yǎng)初期

形態(tài)色

產(chǎn)生外毒素

不用于研究藥物敏感抗素，芽保存菌種細菌的生長情況體培養(yǎng)法是最常見的培養(yǎng)方法在板和斜面培養(yǎng)基上接種；落固培養(yǎng)基上由單個細菌大量繁殖所形成的細菌群體菌落。苔落在固體培養(yǎng)基上連成一片的純培養(yǎng)物稱為菌苔常于菌種的保存。液體培養(yǎng)法有三種生長方式淀生長渾濁生長3表生長半固體培養(yǎng)法菌的分類細菌的分類層次界、門、綱、目、科、屬、種

微物遺和異遺傳微生物的性狀保持相對穩(wěn)定代相傳其物種得以保存。變異在一定條件下代親之間以及子代與子代之間的生物學(xué)性狀出現(xiàn)的差異。基因：是一個相對獨立的可遺傳生物學(xué)功能單.基因組：是指某一生物種類的遺傳信息總基因型：一種生物遺傳物質(zhì)的總和構(gòu)成該生物的基因.表性：由基因表達產(chǎn)物決,物所表現(xiàn)的生物學(xué)性狀。細菌的變異現(xiàn)象：形態(tài)結(jié)構(gòu)變異毒力變異藥性變異落變異細菌遺傳變異相關(guān)的物質(zhì)：細菌染色體粒噬菌體位因子質(zhì)粒定義細菌染色體外的遺傳物質(zhì)，是環(huán)狀閉合的雙DNA帶有遺傳性息，能自行復(fù)制，隨細菌分裂轉(zhuǎn)移到子代細胞，并非細菌生長所必需噬菌體是感細菌、真菌、放菌或螺旋體等微生物的病毒。噬菌體的特點：具有病毒的特點噬菌體的生物學(xué)特性形態(tài)與結(jié)構(gòu)噬菌很小，不同噬菌體在電子顯微鏡下有三種形態(tài)，即蝌蚪形、微球形和絲形。培養(yǎng)特性抗原性噬菌具有抗原性，能激機體產(chǎn)生特異性抗體。抵抗力噬菌體與細菌的關(guān)系毒性噬菌體能在宿主菌細胞內(nèi)復(fù)制增殖，產(chǎn)生許多子代噬菌體，并最終裂解細菌，稱為毒性噬菌體。毒性噬菌體在敏感菌內(nèi)以復(fù)制方式進行增殖殖過程包括吸附穿、生物合成、成熟和釋放幾個階段。從噬菌體吸附至細菌溶解釋放出子代噬菌體噬菌體的復(fù)制周期或溶菌周期。在固體培養(yǎng)基上適的噬菌和宿主菌混合后接種培養(yǎng)基后養(yǎng)表面可出現(xiàn)透亮的溶菌空斑，稱為噬斑。噬斑形成單位每一個噬菌斑一般系一個噬菌體復(fù)制增殖后形成噬菌體按一定倍數(shù)稀釋后感染細菌通噬斑計算可知一定溶劑內(nèi)的噬菌斑形成單位代噬菌體數(shù)目。溫和噬菌體噬菌體基因與宿主菌染色體整合，不產(chǎn)子代噬菌體，但噬菌體DNA能隨細菌復(fù)制隨細菌的分裂而傳代為溫和噬體或溶原性噬菌體。有溶原性噬菌體基因組的細菌稱為溶原細菌。合到宿主菌核酸中的噬菌體基因組稱為噬菌體和噬菌體有時可以產(chǎn)生成熟噬菌體顆粒溶解宿主菌的潛在能力，稱為溶原性。和噬菌體可有三種存在狀態(tài)：

①游離的具有感染性的噬菌體顆粒；②宿主菌胞質(zhì)內(nèi)類似質(zhì)粒形式的噬菌體核酸；③前噬菌體。轉(zhuǎn)位基因座因子transposzble又稱跳躍基因gene)：是存在于細菌染色體或質(zhì)粒分上一點特異的具有轉(zhuǎn)移特性的核苷酸序列它在基因組不必借助同源序列就可以移動直從基因組的一個位點轉(zhuǎn)移到另一個位點體受體座：轉(zhuǎn)座因子從染色體上的一個位置轉(zhuǎn)到另一個位置，或者在質(zhì)粒與染色體之間轉(zhuǎn)移的過程稱為轉(zhuǎn)座義：①改遺傳物質(zhì)的核苷酸序列②影插入點附近基因的表達（失活）③直插入一段新序列，造成基因的轉(zhuǎn)移和重組轉(zhuǎn)位因子有三類，插入序列轉(zhuǎn)子前菌體基因突變及其分子機制突變：是生物體遺傳物質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生穩(wěn)定而可遺傳的改變，導(dǎo)致細菌性狀的遺傳性變異。基因突變的機制：誘發(fā)突變和自發(fā)突變基因的轉(zhuǎn)移和重組基因轉(zhuǎn)移外性的遺傳物質(zhì)由體菌轉(zhuǎn)入某受體菌細胞的過程稱為基因轉(zhuǎn)移。重組轉(zhuǎn)移的基因與受體菌DNA整在起稱為組受菌獲得供體菌的某些性狀。細菌的基因轉(zhuǎn)移和重組可通過轉(zhuǎn)化、接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)、溶原性轉(zhuǎn)換和原生質(zhì)體融合等方式進行。．轉(zhuǎn)供體裂游離的片段被受體菌直接攝取使受體菌獲新的性狀。．接供體菌（“雄）過其性菌毛與受菌（“雌）接觸，前者傳遞不同長度的給后者，并在后者細胞中進行雙鏈化或進步與核染色體發(fā)生交換、整合，從而使后者獲得供體菌的遺傳性狀的現(xiàn)象，稱為接合。．轉(zhuǎn)以噬菌體為體，將供體菌的一段轉(zhuǎn)到受體菌內(nèi)使受體菌獲得新的性狀，這種基因轉(zhuǎn)移方式稱為轉(zhuǎn)導(dǎo)。所用的噬菌體叫轉(zhuǎn)導(dǎo)噬菌體。通過轉(zhuǎn)導(dǎo)而獲得新遺傳性狀的的受體菌叫轉(zhuǎn)導(dǎo)子普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)局性轉(zhuǎn)導(dǎo)區(qū)別要點基因轉(zhuǎn)導(dǎo)發(fā)生的時期

普遍性轉(zhuǎn)導(dǎo)裂解期

局限性轉(zhuǎn)導(dǎo)溶原期轉(zhuǎn)導(dǎo)的遺傳物質(zhì)

供體菌染色體DNA任噬體及體菌部位或質(zhì)粒的定位

轉(zhuǎn)導(dǎo)的后果轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率

完全轉(zhuǎn)導(dǎo)或流產(chǎn)轉(zhuǎn)導(dǎo)受體菌的

受體菌獲得供體菌特定部位的遺傳特性轉(zhuǎn)導(dǎo)頻率較普遍轉(zhuǎn)導(dǎo)增加1000倍消毒與

滅

菌滅菌指殺滅物體中所有病原微生物和非病原微生物及其芽胞菌孢子的方法。消毒指殺滅物體中的病原微生物的方法。消毒只要求達到消除傳染性目的，而對非病原微生物及其芽胞孢并不嚴(yán)要求全部殺死無菌操作防止外界微生物進入人體或污染物品和局部環(huán)境的操作技術(shù)防腐指止或抑制微生物生長繁殖的方法。無菌指有活的微生物的狀態(tài)取防止或杜絕任何微生物進入動物機體其它物體的方法，稱為無菌法。以無菌法進行的操作稱為無菌操作。物理消毒(一低溫大多數(shù)微生物對低溫具有很強的抵抗力低下代謝活動降低到最低水平生長繁殖停止，但仍可長時間保持活力。意義：保存菌種、毒種、疫苗等（二）高溫：高溫對微生物具有明顯的致死作.熱力滅菌法：干熱滅菌和濕熱菌兩種方法。二者比較：在同一溫度下，后者效力比前者為大原因）熱中細菌菌體蛋白較易凝固；（2）濕熱的穿透力比干大；（3）濕熱的蒸汽有潛熱在。干熱滅法火焰滅菌法:焰直接燒灼，如接種環(huán)。熱空氣滅菌法干熱滅菌器適用于高溫下不損壞質(zhì)的物如玻璃器皿等的滅菌。滅菌溫度需℃維持2h。焚燒徹底的滅菌方法污染物、垃圾、尸體等（4紅外線外線是一種波長在0.77-1000um的磁波；點是加熱快，缺點是加熱不均勻；菌效果與其它干熱相似；用于醫(yī)療器械消毒。濕熱滅法煮沸滅菌:煮～20min可殺死所有細菌的繁殖體常煮沸12h才殺死。用于飲水、一般器械如剪的消毒。巴氏消毒法:較低溫度殺滅液態(tài)食品中的病原菌特定微生物不嚴(yán)重損害其營

養(yǎng)成分和風(fēng)味的消毒方法1.低溫維持巴氏消毒法～℃2.高溫瞬時巴氏消毒法～℃15s3.超高溫巴氏消毒法132℃12s流通蒸汽滅菌法：是種常壓蒸汽消毒法，細菌繁殖體15-30鐘可殺滅，但芽孢不全部被殺滅。間歇滅菌法（反多次流通蒸汽）（5高壓蒸汽滅菌法二輻射非電離輻射可見光陽紫外（用于微生物實驗室無菌室手室等的空氣消毒，或用于不能用高溫或化學(xué)藥品消毒的物品的表面消毒。還可用于誘變育種電離輻射忌熱物品的滅菌消毒、食品保藏和育種等方面三干燥途：主要用于菌種和食品的保藏。四超波五微波要用于陶瓷、耐熱玻璃容器和塑料器皿，金屬器皿忌用。六滲壓日常生活中高滲常于防腐。如高鹽菜高糖七濾過濾過除菌:通過機阻留作用將液體或空氣中的細菌等微生物除去的方法。細

菌

感

染感染:微生物侵入宿主體內(nèi)長殖放毒性物質(zhì)并與宿主防御機制相互作用引起不同程度的病理過程。致病菌(原菌能使宿主致病的細菌一感染的來源一）外源性感染（infection）源于宿主體外病原菌所致的感染。傳染:來自宿主外的微生物過定方式從一宿主傳到另一宿主的感染則為傳染。病人帶菌者：攜帶有某些致病菌的健康人，傳染病恢復(fù)期仍排菌者（重要傳染源）病畜和帶菌動物：人畜共患病二）內(nèi)源感染來源于宿主體內(nèi)或體表大多為正常菌群，少數(shù)為致病菌。把那些在人體各部位正常寄居而對人體無害的細菌稱為正常菌群在一定條件下，原來正常時不致病的正常菌群中的細菌成為致病菌，稱這類菌群為條件致病菌三）醫(yī)院感染交叉感染自身感染病人自己體內(nèi)正常菌群引起的感染醫(yī)源性感醫(yī)院感染的致病菌可以是常見致病菌，也可以是條件致病菌。

二細菌傳播方式與途徑一）傳播方式按病原體進入的方式分：直接進入2接進入介方式按病原體在機體間的傳播方式分：、平傳病原生物在人群中不同個體之間的傳播。、直傳存在于母體的病原生物經(jīng)胎盤或產(chǎn)道由親代傳播給子代的傳播二）感染途徑呼吸感染消道感染泌生殖道傳播皮膚穿傳播血傳播蟲媒咬傳播接觸染多徑傳播三細菌性感染的類型．隱性感染當(dāng)宿體的抗感染免疫力較強或侵入的病菌數(shù)量不多毒較弱感后對機體損害較輕，不出現(xiàn)或出現(xiàn)不明顯的臨床癥狀，或稱亞臨床感染。潛伏感當(dāng)主與致病菌在相互作用過程中暫時處于平衡狀態(tài)時，病菌潛伏在病灶內(nèi)或某些特殊組織中，一般不出現(xiàn)在血液、分泌物或排泄物中。一旦機體免疫力下降的致病菌大量繁殖，使病復(fù)發(fā)。結(jié)核分枝桿菌顯性感傳病宿主細胞受到不同程度的損害，生理功能發(fā)生改變，并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀和體征（1）急性感染（）性感染（）局部感染（）全身感染血癥：致病菌由局部侵入血流，但未在流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病傷寒早期。血癥：致病菌侵入血流后，在其中大量殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性中毒癥狀。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞桿菌等。毒血癥：化膿性病菌侵入血流后，在其大量繁殖，并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。例如金黃色葡萄球菌的膿毒血癥，常導(dǎo)致多發(fā)性肝膿腫、皮下膿腫和腎膿腫等。血癥：致病菌侵入宿主后，只在機體局生長繁殖，病菌不進入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀。例如白喉、破傷風(fēng)等。毒素血癥:革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖崩解后釋放出大量內(nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致。（5菌狀態(tài)有時致病菌在顯性或隱性感染后并未立即消失體繼續(xù)留存一定時間，與機體免疫力處于相對平衡狀態(tài)。帶菌者是重要的傳染源細菌的致病機制致病性病原生物在宿主體內(nèi)定居殖并引起疾病的性質(zhì)質(zhì)的概念

毒力原物致病性的強弱度的概念括侵襲和毒常用半數(shù)致死量LD50和半數(shù)感染量）衡量（其含義是在單位時間內(nèi)，通過定途徑，使一定體重的某種實驗動物半數(shù)死亡或被感染所需最少量的細菌數(shù)或箘毒素量。

細菌的致病過程侵入機體并定居于一定組織適應(yīng)宿主環(huán)境進行繁殖和擴散抵抗宿主防御機能產(chǎn)生并釋放毒素一侵力侵襲力病菌能突破宿主皮膜生理屏障等免疫防御機制入機體并在體內(nèi)定植、繁殖和擴散的能力。侵襲力主要包括：莢膜和微莢膜、侵襲性物質(zhì)和黏附素等。附與定植黏附分菌2細胞壁成分他成分繁和擴散物質(zhì)：侵襲性酶、侵襲素抵宿主的防御機制：抗吞噬作用：莢膜、溶血素、殺白細胞素抗調(diào)理作用：莢膜多糖中的唾液酸抗sIgA作：蛋酶細菌生物膜二細毒素內(nèi)毒素與外毒素的比較種類來源存在部位化學(xué)成分穩(wěn)定性

外毒素革蘭陽性菌及部分革蘭陰性菌活菌分泌或細菌溶解后散出蛋白質(zhì)差、℃分鐘破壞

內(nèi)毒素革蘭陰性菌細胞壁成分、細菌裂解后釋出脂多糖好、160℃時破壞毒性

強、對機體組織器官有選擇性，引較、各種內(nèi)毒素作用大致相同，引作用抗原性

起特殊臨床表現(xiàn)強，能刺激機體形成抗毒素，經(jīng)甲醛脫毒后能形成類毒素

起休克，發(fā)熱，等弱，能刺激機體形成抗體，但無中和作用，甲醛處理后不能形成類毒素．外毒素概：病原菌的合成代謝產(chǎn)物，由G+和部分產(chǎn)生并釋放到菌體外，化學(xué)成分是蛋白質(zhì)，具有損害易感細胞正常生理功能的毒性作用。外毒素種類神經(jīng)毒素破傷風(fēng)痙攣毒素、肉毒素細胞毒素白喉毒素、葡萄球菌皮剝脫毒素、葡萄球菌毒性休克綜合征毒素A群球菌致熱外毒素腸毒素霍亂毒素、ETEC腸素、產(chǎn)氣莢膜梭菌腸毒素葡萄球菌腸毒。內(nèi)毒素念：是菌細胞壁脂多糖，菌體崩解時釋放，性質(zhì)定。

細菌感染的影響因素一細因素：(1)細菌的毒力(2)侵入宿主機體的菌量(3)侵入部位是否合適(4)某些細菌的免疫病理作用二宿因素：生理狀況免系功能三自環(huán)境和社會環(huán)境細菌各論第八章化膿性細菌根據(jù)革蘭染色性的不同：陰致病菌：腦膜炎球菌、淋球菌②G陽致病菌：葡萄球菌屬、鏈球菌屬、腸球菌屬這些球菌主要引起化膿性感染，故又稱化膿性球菌。葡萄球菌屬是化膿性細菌中最常見的一群革蘭陽性球菌，廣泛分布于自然界及人和動物的皮膚及與外界相通的腔道中。一培與化兼性厭氧或需氧菌，營養(yǎng)要求不高，耐鹽性強，可用于篩選菌種，能產(chǎn)脂溶性色素。二抗結(jié)：萄球菌A抗SPA①存在于葡萄球菌細胞壁表面，為完全抗原②一般來自人體的金葡菌均有③能人及動物的IgG子的段合，故具抗吞噬作用在免疫試驗中吸附，用于協(xié)同凝集反應(yīng)三抵力在無芽孢的細菌中葡球菌抗力最強。耐干燥、耐熱、耐鹽性、耐藥性、對堿性染料敏感四致物毒素酶）凝集酶、葡萄球菌溶血素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合癥毒素—Ⅰ五所疾：侵襲性疾?。褐饕鸹撔匝装Y。如毛囊炎、氣管炎、肺炎、膿毒血癥、敗血癥毒素性疾?。菏澄镏卸尽⒓倌ぱ啄c炎、燙傷樣皮膚綜合癥、毒性休克綜合癥鏈球菌種類繁多，致病性不一，分布廣泛，主要引起化膿、猩紅熱及變態(tài)反應(yīng)性疾病等。

一陽性菌，成鏈狀排列，鏈的長短與菌種和長環(huán)境有關(guān)。營養(yǎng)要求高，普通培養(yǎng)基上生長不良，大多菌株兼性厭氧。二分根溶血性）型血性鏈球菌綠溶環(huán)血窄α溶乙型溶血性鏈球菌完全透明的無色溶血環(huán)血圈寬β型溶血、丙型溶血性鏈球菌：無溶血環(huán)，稱不溶血性鏈球菌，一般不致病三抵力不強，消毒劑、抗生素敏感生耐藥性球菌感染常選用青霉素藥物。四致物：、菌體胞壁參與治病的主要成分：脂磷壁酸、M蛋、鏈球菌溶血素、熱外毒素、襲性酶五所疾：膿性感染、猩紅熱、超敏反應(yīng)性疾病肺炎鏈球菌當(dāng)機體免疫力下降時才致病一G陽菌，菌體呈矛頭狀，多成雙排狀，寬端相對，尖端向外。毒力菌株在機體內(nèi)能形成莢膜，人工培養(yǎng)后莢膜消失。二營養(yǎng)要求與鏈球菌相同（高）三致物：要是莢膜，有莢膜菌株才能引起人致病四所疾：葉性肺炎、中耳炎、腦膜炎、敗血癥等腦膜炎奈瑟菌一形：腦膜炎奈瑟菌為腎形或豆形G陰性雙球菌。多成雙排列，凹面相對。無鞭毛，無芽孢，在患者腦脊液中多位于中性粒細胞內(nèi)二營要求高，巧克力培養(yǎng)基，專性需氧菌。露滴狀不溶血的光滑型細小菌落，能產(chǎn)生自溶菌。三抵力對理化素的抵抗力很弱，對干燥、熱力、消毒劑等敏感，對青霉素等抗生素敏感。保溫送檢或床邊接種四致物：膜、鞭毛、內(nèi)毒素（主要）五所疾：是此菌的唯一宿主主寄居于人類鼻咽部帶菌者和病人均可作為傳染源經(jīng)飛沫傳播現(xiàn)上呼吸道癥狀床癥狀有頭痛射嘔吐項強直等癥狀和體征。淋病奈瑟菌引起泌尿生殖道感染急性感染：菌多位于膿細胞內(nèi)，含菌量多；慢性感染則相反，無芽孢，無鞭毛，有莢膜和菌毛。一營養(yǎng)求高克力血瓊脂平板培養(yǎng)48h后灰白色光滑型細小菌落二抵力，對熱、冷、干燥和消毒劑極度敏感三菌毛為要病質(zhì)人是唯一天然宿主，感染后引起淋病

化膿性細菌抵抗力強的有：葡萄球菌屬抵抗力弱的有：鏈球菌屬、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌營養(yǎng)要求高的有：鏈球菌屬、肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌營養(yǎng)要求不高的：葡萄球菌屬第九章

消化道感染細菌腸桿菌科細菌有以下共同的生物學(xué)特性：、形與養(yǎng)陰桿菌無芽孢多為周毛菌少有莢膜或包膜營要求不高。、生反特：①活，分解多種糖類和蛋白質(zhì)，常用以區(qū)別不同菌屬和菌種②致菌多不分解乳糖，非致病菌能分解乳糖、抵力：無芽孢，對理化因素抵抗力不強，易被一般化學(xué)消劑殺滅，常用氯對飲水消毒。埃希菌屬大腸埃希菌，俗稱大腸桿菌，是人類和動物腸道中的正常菌群、陰桿菌，芽孢，營養(yǎng)要求不高，能分解乳糖、對理化因素抵抗力不強、致病物質(zhì)：菌毛、腸毒素（系外毒素素、Vero毒所致疾?。海?腸道外感染（內(nèi)源性感染）（2腹瀉，引起腹瀉的大腸埃希菌分5組①腸素性大腸埃希菌②腸襲性大腸埃希菌③腸病性大腸埃希菌④腸血性大腸埃希菌⑤腸附性大腸埃希菌志賀菌屬是人類細菌性痢疾最常見的病原菌，俗稱痢疾桿菌。、陰短小桿，無芽孢，無鞭毛，無莢膜，有菌毛，分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。除宋內(nèi)志賀菌個別菌株遲緩發(fā)酵乳糖外，均不分解乳糖、志賀菌屬有O、種抗原O抗是分類的依據(jù)、病質(zhì)侵襲力、內(nèi)毒素、志賀毒素（系外毒素所疾：起細菌性痢疾。傳染源是病人和帶菌者，無物宿主，主要通過口播菌典：膿血便，里急后重志賀菌感染有急性和慢性兩種類型，病程在個以上屬慢性。急性感染中有一種中毒性痢疾，以小兒為多見沙門菌屬桿菌有毛一無莢膜無芽胞兼厭氧營養(yǎng)要求不高不酵乳糖或蔗糖，

除傷寒沙門菌部產(chǎn)生外，其他沙門菌均產(chǎn)酸產(chǎn)氣。．要抗原（1）O抗是LPS中的多糖部分，耐熱，刺激機體主要形成（2）H抗時鞭毛蛋白，不耐熱，刺激機體主要形成IgG3.抵力沙門菌在水中能存活便可活1-2個熱力差．病質(zhì)侵襲力，內(nèi)毒素，腸毒素傷寒特殊臨床表現(xiàn)：相對緩脈所致疾?。?腸熱癥：包括傷寒和副傷寒。引2菌血癥（2胃腸炎（食物中毒）（3敗血癥（4嬰幼兒腹瀉微生物學(xué)檢查法第1周采血液，第2-3周糞便，尿液，骨髓。敗血癥取血液血學(xué)斷肥達反應(yīng)：是用已知傷寒沙門桿菌菌體）和鞭毛（）原，以及甲，乙型副傷寒沙門菌H抗與受檢血清作試管或孔板凝集實驗，測定受檢血清中有無相應(yīng)抗體及其效價的實驗（1正常值：一般是傷寒沙門菌凝效價H凝效，引起副傷寒的沙門菌H凝集效價=1:80時有診斷價值（2臨床意義IgM類抗出現(xiàn)較早持續(xù)約年類抗則現(xiàn)較晚，持續(xù)時間長達數(shù)年霍亂弧菌是引起烈性傳染病霍亂的病原體。．G-菌體略彎呈弧狀，在菌體一端有一根單鞭毛。運動活潑．兼性厭氧，營養(yǎng)要求不高。可在外環(huán)境中生存。耐堿不耐酸，在PH8.8-9.0的堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板上生長良好?；魜y弧菌可在無鹽環(huán)境中生長，而其他致病性弧菌則不能熱及消毒抵力．病質(zhì)（1鞭毛，菌毛（2亂腸毒外毒素已的致瀉毒素中最為強烈的毒素。所致疾病人類是霍亂弧菌的唯一易感者源患者和帶菌者物如米泔樣第十章呼吸道感染菌結(jié)核分枝桿菌俗稱結(jié)核桿菌（TB）分桿菌屬是一直或微彎曲有分枝生長趨勢的桿菌。主要特點是：細胞壁脂質(zhì)含量高，主要是分枝菌酸。一般不易著色

一，形。典型的分桿菌形態(tài)細長，稍有彎曲，兩端呈圓形，多散在，有時呈索狀或短鏈狀排列，可見分枝狀。，不易著色二，培特：結(jié)核分枝桿菌為專性需氧菌，營養(yǎng)要求高。初次培養(yǎng)常用羅氏培養(yǎng)基，內(nèi)含血清蛋黃，甘油，無機鹽類及孔雀綠等（饞）最適為6.5-6.8，溫度℃因此菌細胞壁脂質(zhì)含量高，影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，故生長緩慢（懶種培養(yǎng)后肉眼可見乳酪色或米黃色，干燥，表面粗糙呈顆粒狀，結(jié)節(jié)或菜花狀菌落（丑）三，抵力：，特別是對干燥的抵抗力更強。在干燥痰內(nèi)可存活月；附著于灰塵在空氣中可保持傳染性8天6%H2SO4,3%HCL或40g／L中30min其活力可以不受影響，故常用酸堿處理有雜菌污染的標(biāo)本。本菌純培養(yǎng)物在日光下小時死亡，對濕熱敏感。四，致性主要與菌體某些致病物質(zhì)有關(guān)致病物質(zhì)質(zhì)：索狀因子，磷脂，硫酸腦苷脂，質(zhì)D，脂肪酸白質(zhì)3多五所疾：結(jié)核最常見六感率發(fā)病率低免疫性：有菌免疫（或伴隨免疫）此菌是胞內(nèi)菌感染。七結(jié)菌試P126方法：1紅硬結(jié)超過者為陽性，表明機體已感染過此菌或卡介苗接種功，但不一定有結(jié)核病?！?5mm為陽對床診斷有意義表可能有活動性結(jié)核應(yīng)一步檢查。小者為陰性反應(yīng)，表明未感染過菌，但應(yīng)考慮：感染初期，老年人，嚴(yán)重患者等腫瘤等患者試驗多陰性第十一章厭氧性細破傷風(fēng)梭菌，產(chǎn)氣莢膜梭菌，肉毒梭菌，艱難梭菌分布廣泛，大多數(shù)位嚴(yán)格厭氧，蘭陽氏染色，能形成芽胞破傷風(fēng)梭菌一致病質(zhì)此菌無侵襲力僅局部繁殖部擴散到血液其致病作用主要依賴于病菌所產(chǎn)生的外毒素（1破傷風(fēng)痙攣毒素：是引起破傷風(fēng)的主要致病物質(zhì)。是一種神經(jīng)毒素，為蛋白質(zhì)，不耐熱，毒性極強典型體征：苦笑面容，牙關(guān)緊閉，角弓反張（2破傷風(fēng)溶血毒素二所致病經(jīng)傷口感染人體。感染的條件是形成厭氧環(huán)境（1傷口窄而深，有泥土或異物污染（2大面積創(chuàng)傷，壞死組織多局部缺血

（3形成厭氧微環(huán)境三防治則預(yù)為）非特異性防治：正確處理創(chuàng)口及清創(chuàng)擴創(chuàng)特異性緊急防治：立即注射250-500IU的破傷風(fēng)免疫球蛋白特異性防預(yù)：白，白，破產(chǎn)氣莢膜梭菌一所致病，氣壞疽，食中毒：主要食入被A型氣莢膜梭菌大量污染的食物，壞性腸炎二防治則預(yù)防措施主要是對傷口及時清創(chuàng)，擴創(chuàng)，破壞和清除局部厭氧微環(huán)境雙氧水一致物主要是該菌產(chǎn)生的肉毒毒素，是已知最劇烈的神經(jīng)外毒素。不耐熱二所疾食物中毒嬰兒肉毒素創(chuàng)傷感染中毒引起腹瀉的有：埃希菌屬，沙門菌屬，霍亂弧菌引起食物中毒的有：產(chǎn)氣莢膜梭菌，肉毒梭菌，沙門菌屬，葡萄球菌屬真

菌1.真菌真核細胞型微生物特點：細核級分化，有完整的細胞器，能進行有絲分裂2.細壁由幾丁質(zhì)或纖素組成，無肽聚糖少為單細胞，大部分為細胞并有發(fā)達的菌絲不含葉綠素，不分根、莖、葉以性和有性方式進行繁殖。2.生物性形與構(gòu)分為兩類：一單胞真菌(二多細胞真菌單胞菌態(tài)：圓形或橢圓形，如酵母型和類酵母型。由母細胞出芽方式繁殖。多胞菌1）菌絲：芽管逐漸延長呈絲狀管隔膜：有的菌絲在一定的間距形成橫隔菌絲體：菌絲長出分枝，交織成團菌絲分為有隔菌絲（大部分病原性絲狀菌）和無隔菌絲按形狀分為(1)球狀菌絲2)梳狀菌絲(3)螺狀菌絲(4)結(jié)狀菌絲(5)鹿?fàn)罹z2子孢子是生殖結(jié)構(gòu)生菌產(chǎn)生鑒定和分類的依據(jù)。

據(jù)繁殖方式可分(1)無性孢子(2)有性孢子無性孢子按形態(tài)分為1)葉孢子分孢子3)孢囊孢子3繁與養(yǎng)1）真菌繁方式有繁殖和無性繁殖無性繁殖有.芽生.裂3.萌管4.隔2）真菌的培：真菌的營養(yǎng)要求不高，常用沙保弱培養(yǎng)基。溫：～℃但某些深部感染的真菌為℃pH4.0～。生速:較在沙保弱培養(yǎng)基上，3類型的菌落及特點：1.酵母型菌落2.類母型菌（母樣菌落）3.絲型菌落3真的抵抗力耐干日紫線多種化學(xué)消毒劑、一般抗生素。敏感對濕熱敏感加60℃小菌絲、孢子均被殺死4真的染免真菌的致病作用致性真菌感2條致病性真菌感染真超敏反4菌性中毒）菌素和腫瘤病毒1.病毒特：體積小，可以通過濾菌器；電子顯微鏡觀察；結(jié)構(gòu)簡單：非細胞結(jié)構(gòu)基因組：只有一種核酸RNANA）嚴(yán)格活細胞內(nèi)寄生；以復(fù)制方式繁殖；對抗生素不敏感，對干擾素敏感。2．毒念體積微小結(jié)簡單，只含有一類型的核酸，只能在活的感細胞內(nèi)以復(fù)制方式增殖的非細胞病毒體。3.病毒形結(jié)1）病毒體：完整的成熟病毒顆粒，具有典型的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并有感染性2）病毒的大?。簻y量位納米）<50小病毒；50nm-150nm中等大小病毒（大多數(shù)）；150nm大型病毒（最300nm）3）形態(tài)：多數(shù)病毒呈球形或近似球形，桿狀，絲狀，少數(shù)可為子彈狀、磚塊狀，噬菌體可呈蝌蚪狀4病的構(gòu)核心：核酸、酶2）殼：由粒（多肽）組3）膜：由宿主細胞膜或細胞核膜組成，鑲嵌有包膜子粒（刺突）5.病的成分1）核酸是感染和遺傳的基）蛋白質(zhì)）脂質(zhì)和糖6.病毒增1）從病毒侵入易感細胞到子代病毒體生成并釋放這一過程稱為病毒復(fù)周2）毒復(fù)周的步驟）附和穿2脫殼）生物合成）裝成熟與釋放吸毒面蛋白質(zhì)配體與細胞上特異受體結(jié)合并黏附在細胞膜表面的過程?？煞譃閭€段病體與細胞的靜電結(jié)合非特異性的與溫?zé)o關(guān)離子濃度有關(guān)。2.病體體與細胞受體結(jié)合，特異性的，與溫度有關(guān)，與離子濃度無關(guān)穿：合有包膜毒，吞包膜病毒

脫：入胞質(zhì)中的核衣殼脫去蛋白質(zhì)，使基因組核酸裸露的過程。多數(shù)病毒的脫殼依賴于溶酶體酶生合：利宿主細胞提供的小分子物質(zhì)合成病毒核酸和蛋白質(zhì)病毒蛋白包括：早期蛋白和晚期蛋白組與放7.病毒異增頓感（流產(chǎn)感染）：病毒進入非容納細胞的感染過程缺干顆：輔助病毒和缺陷病毒8.病毒遺與異1毒傳的特1傳式簡單宿主細胞影響產(chǎn)突變2)毒變異的類型和機:遺傳型變異和非遺傳型變異遺型異括1）因突變）組與重配基因突變包括：）力突變）件致死突變3）宿主范圍突變株4）藥變株非傳變1表混合與核殼轉(zhuǎn)移2.基型混.增互9.理化素病的響病毒的滅活：病毒受理化因素作用后失去感染性，稱為滅活。滅活的病毒仍保留抗原性、紅細胞吸附、血凝、紅細胞融合等活性。一、物理因素：１．耐冷不耐熱56分鐘可使其滅活。貯藏℃以下保存數(shù)月或數(shù)年。２．對電離輻射和紫外線敏感．穩(wěn)定或9病毒會迅速滅活。二、化學(xué)因素對化劑鹵、醇類敏感有膜病毒對脂溶劑敏感3.對油抵抗力強用送檢材料的保存。10.病的染1病毒的感染方式：一、水平傳播1.通過黏膜表面?zhèn)?、通過皮膚傳播昆蟲叮—乙腦病毒動物傷狂犬病3、醫(yī)源傳播射、輸血、拔—乙肝、丙肝二、垂直傳播：通過胎盤或產(chǎn)道，病毒由母親傳給胎兒的方式2病毒感染的類型：隱性感染和顯性染病的病理一、病毒對宿主細胞的直接作—細水平上致病機理1、溶細胞效2、改變細胞結(jié)3、包涵體形、細胞增生與轉(zhuǎn)化、胞凋亡二、病毒感染的免疫病理損—機水平上致病機理1、體液免疫的病理作、細胞免疫的病理作免系統(tǒng)的功能被抑自免疫損傷11.病感的斷一、標(biāo)本采集與送檢