-.z.12月3日青年醫(yī)師護士"三基〞崗位練兵理論題庫〔護理〕第1題哪一類水、電解質紊亂容易出現(xiàn)口渴、尿少(

)A、低滲性脫水B、高滲性脫水C、等滲性脫水D、水中毒E、高鉀血癥標準答案：B第2題所謂水腫是指(

)A、細胞內液過多B、淋巴管內液過多C、組織間隙液體過多D、血管內液體過多E、水在體內潴留標準答案：C第3題癌來源于(

)A、結締組織B、脂肪組織C、肌肉組織D、上皮組織E、腺體組織標準答案：D第4題血管內皮細胞受損可激活凝血因子(

)A、ⅨB、ⅤC、ⅦD、ⅧE、Ⅻ標準答案：E第6題呼吸衰竭通常是由于(

)A、內呼吸功能障礙B、外呼吸功能障礙C、血液攜帶、運輸氧障礙D、二氧化碳排出功能障礙E、呼吸系統(tǒng)病變造成機體缺氧標準答案：B第8題以下哪一項不是代謝性酸中毒的原因(

)A、酸性物質產生過多B、腎臟排酸功能障礙C、體內堿喪失過多D、血清鉀濃度降低E、含氯制劑的過量使用標準答案：D(1～2題共用題干)A．動脈血氯分壓降低B．動脈血二氧化碳分壓升高C．兩者均有D．兩者均無第1題

Ⅰ型呼吸衰竭(

)(A)第2題

Ⅱ型呼吸衰竭(

)(C)第2題急性腎衰少尿期的主要功能代謝變化有(

)A、少尿或無尿B、水中毒C、氮質血癥D、低鉀血癥E、代謝性酸中毒標準答案：ABCE第3題DIC病人發(fā)生出血的機制有A、各種凝血因子大量消耗B、繼發(fā)性纖溶系統(tǒng)被激活C、大量血小板被消耗D、維生素K嚴重缺乏E、大量FDP產生，它有抗凝作用標準答案：ABCE第3題試述死亡的概念。標準答案：傳統(tǒng)概念認為死亡是從活的狀態(tài)過渡到死的狀態(tài)的漸進過程，可分為三期：瀕死期：特點是腦干以上的中樞功能喪失或深度抑制，表現(xiàn)為反響遲鈍、意識模糊或消失，各種反射遲鈍和呼吸與循環(huán)功能進展性減弱。臨床死亡期：特點是延髓處于深度抑制和功能喪失的狀態(tài)，各種反射消失，心臟停搏和呼吸停頓，后兩者認為是臨床死亡的標志。生物學死亡期：是死亡的最后階段，此期各重要器官的新陳代謝相繼停頓，并發(fā)生不可逆性的代謝、功能和形態(tài)的改變，整個機體已不可能復活。近代認為死亡應當是指機體作為一個整體的功能的永久性喪失，整體死亡的標志是腦死亡，即全腦功能的永久性消失。第11題何謂水腫，其根本發(fā)病因素有哪兩類？標準答案：過多的液體在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫。其根本發(fā)病因素；(1)體內外液體失衡導致鈉水潴留引起細胞外液增多，以致組織間液增多。(2)血管內外液體交換失衡引起組織間液生成過多。第19題為什么對高熱昏迷病人要特別注意口腔護理？標準答案：高熱時唾液生成和分泌減少，可出現(xiàn)口腔粘膜枯燥、粘膜上皮脫落，有利細菌生長，如不注意口腔清潔，很容易發(fā)生口腔炎，甚至口腔潰瘍。第26題應當怎樣正確監(jiān)護休克病人的補液量？標準答案：為了控制補液量適當，應動態(tài)地監(jiān)測患者的中心靜脈壓，最好還測定肺動脈楔壓。假設中心靜脈壓或肺動脈楔壓低于正常，說明補液缺乏，反之假設超過正常，則說明補液過多，應當立即停頓補液，嚴密觀察病情并采取相應措施。如果沒有測中心靜脈壓或肺動脈楔壓的條件，應動態(tài)地觀察頸靜脈充盈程度、尿量、血壓、脈搏等，作為監(jiān)護輸液的尺度，特別是尿量是很重要的簡易實用的指標。第36題試述肝病患者攝入過量疊白可誘發(fā)肝性腦病的機制。標準答案：過量蛋白進入腸道，分解成氨基酸，氨基酸脫氨生成氨，吸收入血，使血氨升高而誘發(fā)肝性腦病。據統(tǒng)計，因攝食過量蛋白食品而誘發(fā)肝性腦病者，約占總發(fā)病病人的一半。第38題試述大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的機制。標準答案：(1)引起腹內壓突然下降，使氨和其他含毒物質由腸道吸收增多。(2)引起門脈血管床擴*，導致腦和腎臟血液灌流量減少，進而引起腦缺血和腎前性氮質血癥。(3)引起低鉀血癥和脫水。上述三個因素均可促進肝性腦病的發(fā)生。第46題試述慢性腎功能不全的概念及最常見的原因。標準答案：各種慢性腎臟疾病進展性破壞腎單位，以致殘存的有功能的腎單位終于缺乏以充分排出代謝廢物和維持內環(huán)境的恒定，導致泌尿功能障礙、內分泌功能失調和內環(huán)境的紊亂，主要表現(xiàn)為代謝廢物和毒性物質在體內潴留，以及水、電解質和酸堿平衡紊亂。這種情況稱為慢性腎功能不全(CRI)。引起慢性腎功能不全的原因很多，但以慢性腎小球腎炎最常見。第47題何謂少尿、多尿和夜尿？標準答案：成人24小時尿量少于400mL或每小時尿量少于17mL稱少尿；成人24小時尿量超過2000mL稱多尿。正常人通常白天尿量較夜間多2～3倍，假設夜間排尿量與白天尿量相近，甚至超過白天，此情況稱夜尿。第1題呼吸道最狹窄處是(

)A、鼻前孔B、鼻后孔C、前庭裂D、聲門裂E、喉口標準答案：D第4題輸卵管結扎術常在哪一部位進展(

)A、子宮部B、峽部C、壺腹部D、漏斗部E、四部均可標準答案：B第6題在肘窩處(

)A、肱二頭肌腱內側有肱動脈B、肱二頭肌腱外側有肱動脈C、肱二頭肌腱內側有正中神經D、肱二頭肌腱淺面無血管E、肱二頭肌腱深面有肘正中靜脈標準答案：A第8題紅骨髓不存在于(

)A、胸骨內B、椎骨內C、髂量內D、肩胛骨內E、成人脛骨內標準答案：E第9題下述器官中。何者無系膜(

)A、空腸B、回腸C、乙狀結腸D、直腸E、橫結腸標準答案：D第11題下述器官中，何者不在后縱隔內(

)A、心臟B、氣管C、食管D、胸導管E、胸主動脈標準答案：A(1～2題共用題干)A．橈動脈B．大隱靜脈C．顳淺動脈D．頸外靜脈E．肘正中靜脈第1題

胸鎖乳突肌外表為(

)(D)第2題

橈骨下端前面為(

)(A)第1題下述腺體中，哪些是消化腺(

)A、腮腺B、甲狀腺C、前列腺D、下頜下腺E、胸腺標準答案：AD第2題肋膈隱窩(肋膈竇)(

)A、由肋胸膜與膈胸膜反折形成B、在深吸氣時因肺的伸入而消失C、是胸膜腔位置最低的局部D、胸水最先見于此處E、前方緊鄰腎和腎上腺標準答案：ACDE第1題輸卵管由內側向外側分為四部，即______、______、______、______。標準答案：子宮部；峽部；壺腹部；漏斗部第3題大腦皮質軀體運動中樞位于______和______，軀體感覺中樞位于______和______，視區(qū)位于______，聽區(qū)位于______。標準答案：中央前回；中央旁小葉前部；中央后回；中央旁小葉后部；距狀裂淺層皮質；顳橫回第4題肝外膽道包括______、______、______、______和______。標準答案：左右肝管；肝總管；膽囊；膽囊管；膽總管第1題簡述運動系統(tǒng)的組成和功能。標準答案：運動系統(tǒng)由骨、骨連結和骨骼肌組成。在運動中，骨起杠桿作用，骨連結是運動的樞紐，骨骼肌則是運動的動力。第3題上肢骨和下肢骨各包括哪些骨？標準答案：上肢骨包括：鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、尺骨和8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。下肢骨包括髖骨、股骨、髕骨、脛骨、腓骨和7塊跗骨、5塊跖骨和14塊趾骨。第4題試述脊柱的組成及其生理彎曲。標準答案：正常成人的脊柱由24塊椎骨、1塊骶骨和1塊尾骨借軟骨、韌帶和關節(jié)連接而成。從側面觀，脊柱呈頸、胸、腰、骶4個彎曲，其中頸曲、腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。第13題試述膀胱的位置及正常容量。標準答案：成人的膀胱位于小骨盆腔前部，恥骨聯(lián)合前方。膀胱空虛時，膀胱尖不高出恥骨聯(lián)合上緣。正常容量男性約400mL，女性約500mL。第17題試述子宮的位置和正常姿勢。標準答案：子宮位于小骨盆中央，膀胱與直腸之間，子宮頸下端不低于坐骨棘平面。成年女性，子宮的正常姿勢呈輕度前傾前屈位，前傾即子宮長軸與陰道長軸形成向前開放的角度(約90°)。前屈是指子宮體與子宮頸之間前面所夾的角度(120°～150°)。子宮所以能固定在盆腔，保持前傾前屈位，主要依靠子宮周圍韌帶和盆底肌。第18題男性尿道有何形態(tài)特點？導尿時為何要上提陰莖？標準答案：(1)分部：男性尿道長16～20cm，管徑0．5～0．7cm。全長可分為三部：尿道前列腺部、膜部和尿道海綿體部。當前列腺肥大時，可壓迫尿道引起排尿困難或尿潴留。膜部周圍有括約肌，可隨意控制排尿。臨床上把海綿體部稱前尿道，膜部和前列腺部稱后尿道。(2)狹窄：三個狹窄分別位于尿道內口、尿道膜部和尿道外口。尿道結石易嵌頓于此。(3)膨大；三處擴大分別位于尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。(4)彎曲：兩個彎曲，恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方，凹向上，固定不變。恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合的前下方，凹向下。如將陰莖上提，此彎曲消失，整個尿道形成一凹向上的大彎，這就是導尿應采取的姿勢。當器械通過狹窄和彎曲時，動作要輕柔、緩慢，順彎曲推進，以免損傷尿道。第22題試述小兒頭皮靜脈穿刺的解剖學根底。標準答案：頭頸部淺靜脈收集顱頂前、后部頭皮，面部和頸部淺層構造的靜脈血，通過頸內靜脈和鎖骨下靜脈至上腔靜脈。主要包括面前靜脈(面靜脈)、面后靜脈、面總靜脈以及頸外靜脈等。小兒頭皮靜脈穿刺通常選用顳淺靜脈、耳后靜脈、前額靜脈等。(1)顳淺靜脈：位于兩側顳部，收集顱頂頭皮的血液，匯入面后靜脈。(2)耳后靜脈：起自顱頂后部的靜脈叢，向下匯入頸外靜脈，在耳郭前方與同名動脈伴行。(3)前額靜脈(滑車上靜脈)：在冠狀縫處起于靜脈叢，向下沿額骨外表垂直下降匯入面前靜脈。頭皮靜脈穿刺應沿靜脈向心方向刺入。第23題頭頸、上肢和下肢的動脈摸脈點和止血點在何處？標準答案：(1)顳淺動脈：在耳屏前方，顴弓后端上方可摸到搏動，將動脈壓向顳骨。(2)面動脈：下頜骨下緣與咬肌前緣相交處。(3)頸總動脈：于胸鎖乳突肌前緣中點，將動脈向內前方壓向第6頸椎橫突。(4)肱動脈：肘部肱二頭肌腱內側處摸到搏動，將肱動脈壓在肱骨上。(5)橈動脈：于橈骨莖突掌側可摸到搏動，為主要摸脈點。(6)股動脈：于腹股溝韌帶中點下方1cm處可摸到股動脈搏動，用兩手拇指重疊，將股動脈壓在恥骨上。(7)足背動脈：、外踝連線的中點處，可摸到動脈搏動，向下后壓迫可止血。第31題神經系統(tǒng)包括哪些局部？標準答案：神經系可分為中樞部和周圍部。中樞部包括腦和脊髓，又稱中樞神經系；周圍部是指與腦和脊髓相連的神經組織，又稱周圍神經系，包括腦神經、脊神經和內臟神經。第32題試述神經元(神經細胞)的根本構造，根據其功能可分哪幾類？標準答案：神經元包括胞體和突起，突起又可分為樹突和軸突。它是神經組織的根本構造單位和功能單位，具有感受刺激和傳導沖動的功能。根據神經元的功能，可將其分為三類：即感覺神經元、運動神經元和聯(lián)絡神經元(中間神經元)。第1題維持血漿膠體滲透壓的主要蛋白質是(

)A、清蛋白B、脂蛋白C、糖蛋白D、免疫球蛋白E、金屬結合蛋白標準答案：A第3題正常人心動周期為0．8秒，左心室搏量為80mL，左心室輸出量為(

)A、4000mLB、5000mLC、6000mLD、7000mLE、8000mL標準答案：C第5題腎臟生成的激素有(

)A、抗利尿激素B、腎上腺素C、紅細胞生成素D、去甲腎上腺素E、醛固酮標準答案：C第7題心室肌的前負荷是指(

)A、右心房壓力B、等容收縮期心室內壓C、射血期心室內壓D、心室舒*末期壓E、大動脈血壓標準答案：D第8題下述哪種藥物可引起滲透性利尿(

)A、葡萄糖B、速尿C、抗利尿激素D、雙氫克尿塞E、氨苯喋啶標準答案：A第9題影響紅細胞核成熟的主要因素(

)A、甘氨酸B、Fe2+C、珠蛋白D、四氫葉酸E、清蛋白標準答案：D(1～2題共用題干)A．血磷升高B．血鈣降低C．兩者都有D．兩者都無第1題

甲狀腺手術中誤切除甲狀旁腺時(

)(C)第2題

維生素D3代謝障礙時(

)(B)第1題使瞳孔縮小的因素(

)A、腎上腺素B、視近物C、耐交感神經興奮D、阿托品E、有機磷農藥標準答案：BCE第3題影響血鈣水平的激素(

)A、降鈣素B、1，25(OH)2D3C、胰島素D、11-脫氧皮質酮E、甲狀旁腺激素標準答案：ABE第1題晶體滲透壓影響______內外水的移動，膠體滲透壓影響______內外水的移動。標準答案：(紅)細胞；毛細血管第2題缺鐵可使______形成減少，缺乏葉酸和維生素B12將影響______合成。標準答案：血紅素；DNA第3題將血沉增高病人的紅細胞放入正常人血漿中，紅細胞沉降率______將正常人的紅細胞放入血沉增高病人的血漿中，紅細胞沉降率______。標準答案：正常；增高第5題左心室肌的前負荷是______，后負荷是______。標準答案：左心室舒*末期容積或壓力；主動脈壓第6題影響血壓的主要因素是______，______。標準答案：心輸出量；外周阻力第7題微循環(huán)的三條通路是______，______和______。標準答案：迂回通路；直捷通路；動-靜脈短路第9題甲狀旁腺激素對鈣磷代謝的作用是______，1，25(OH)2D3的作用是______，降鈣素的作用是______。標準答案：保鈣排磷；保鈣保磷；排鈣排磷第10題測定24小時尿中______的含量，可了解糖皮質激素的代謝。標準答案：17-羥類固醇第9題何謂血沉，血沉加快的機制是什么？標準答案：抗凝血液在血沉管內垂直靜置1小時末紅細胞下沉的速率叫紅細胞沉降率，簡稱血沉(ESR)。通常以第1小時末血沉管中出現(xiàn)的血漿柱毫米數表示，它反映紅細胞在血漿中懸浮穩(wěn)定性的大小。血沉快，表示懸浮穩(wěn)定性??；相反，血沉慢，則表示懸浮穩(wěn)定性大。魏氏法測得成年男性為0～15mm／第1小時，女性為0～20mm／第1小時。血沉加快的根本原因在血漿而不是紅細胞本身。常見于：(1)血漿纖維蛋白原顯著增加，它是帶正電荷的顆粒，能中和紅細胞外表的負電荷，該物又是親水膠質，可破壞紅細胞的水化膜。妊娠、急性感染、組織破壞均可使血漿纖維蛋白原增加，使紅細胞疊連加速，故血沉加快。(2)A／G比值減小時，血液膠體狀態(tài)不穩(wěn)定，可加速紅細胞的疊連作用，使血沉加快。(3)進入血液中的*些免疫物質可使血沉加快。*些傳染病時，紅細胞吸附血液中的抗體與抗原發(fā)生免疫反響，使紅細胞聚集，加速沉降。(4)膽囊炎或膽道阻塞時，因血漿膽固醇增加，它能降低紅細胞外表電荷，使血沉加快。第16題血壓受哪些因素影響？標準答案：(1)心輸出量：主要影響收縮壓，心輸出量增加，收縮壓升高；反之降低。(2)外周阻力：主要影響舒*壓。外周阻力增加時，舒*壓升高，反之降低。外周阻力受小動脈半徑的影響。小動脈半徑變小時，外周阻力增加；反之則減小。(3)大動脈彈性：主要影響脈壓，老年人大動脈彈性降低時，脈壓增大。(4)心率：假設搏量不變，心率加快則使收縮壓升高，如果心率太快，超過180次／min，則心室舒*不完全，可使舒*壓升高更明顯，致使脈壓降低。(5)血量／容量比值：比值增大則充盈壓升高，血壓升高；反之則充盈壓降低，血壓降低。第18題胸內負壓有何意義？標準答案：生理意義：(1)使肺處于擴*狀態(tài)。(2)影響靜脈回流。吸氣時胸內負壓增大，促進血液回流，呼氣時相反。臨床意義：(1)胸內負壓喪失(如開放性氣胸)，可使肺塌陷，靜脈血液回流困難，嚴重時縱隔移位、擺動。(2)為了治療目的可注入一定量空氣至胸膜腔，造成閉鎖性人工氣胸，以壓縮肺結核性空洞。第24題何謂根底代謝率？測定時需注意哪些事項？標準答案：人在清醒安靜狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊*等因素影響時的能量代謝率稱根底代謝率(BMR)。由于睡眠時的能量代謝率更低，因此根底代謝率不是機體最低水平的代謝率。測定BMR時必須控制以下條件：①清晨未進餐測；②測前不做費力活動，安靜平臥半小時以上；③室溫控制在20～22℃。BMR的正常*圍為士10％～15％。甲亢時；BMR比正常值高25％～80％，甲狀腺功能低下時，BMR較正常值低20％～40％。第28題試述腺垂體分泌的激素及其作用。標準答案：(1)生長激素：促進蛋白質合成和生長發(fā)育。(2)生乳素：促進并維持乳腺泌乳。(3)黑色細胞刺激素：促使皮膚黑色素細胞合成黑色素，使皮膚顏色加深。(4)促甲狀腺激素：促進甲狀腺細胞增殖并合成、分泌甲狀腺激素。(5)促腎上腺皮質激素：促進腎上腺皮質束、網狀帶增殖，并使糖皮質激素合成分泌增加。(6)促性腺激素：①卵泡刺激素(FSH)：刺激卵泡生長發(fā)育，在黃體生成素協(xié)助下使卵泡分泌雌激素。在男性則促進曲細精管的發(fā)育和精子生成，故又叫配子生成素。②黃體生成素(LH)；與FSH協(xié)同作用使卵泡分泌雌激素，促使卵泡成熟排卵，并使排卵后的卵泡形成黃體。在男性則刺激間質細胞分泌雄激素，故又叫間質細胞刺激素。第34題內臟痛覺有何特點？標準答案：(1)緩慢持續(xù)，定位不準確；(2)伴隨不安與恐懼感；(3)對牽拉、缺血、痙攣、炎癥敏感，對切割、燒傷不敏感；(4)有牽涉痛。第35題何謂牽涉痛？標準答案：舉例說明。內臟疾病引起同一神經節(jié)段支配的體表皮膚疼痛或痛覺過敏稱為牽涉痛或放射痛。例如心臟疾病牽涉心前區(qū)、左臂尺側、左肩痛；胃、胰疾病牽涉左上腹和／或肩胛間區(qū)痛；肝膽疾病牽涉右肩胛區(qū)痛；腎結石牽涉腹股溝；闌尾炎牽涉上腹部和／或臍周。第37題瞳孔縮小和散大受哪因素影響？標準答案：(1)使瞳孔縮小的因素，強光刺激、視近物、副交感神經興奮、擬膽堿藥(如毒扁豆堿等)、嗎啡、有機磷農藥中毒、頸交感麻痹。(2)使瞳孔散大的因素：暗光刺激、看遠物、交感神經興奮、抗膽堿藥(如阿托品等)、擬腎上腺素藥[如去氧腎上腺素(新福林)、腎上腺素等]、缺氧、窒息、深麻醉、動眼神經麻痹、眼壓升高。第38題何謂心輸出量？標準答案：一側心室每次搏動所輸出的血量稱為每搏輸出量，安靜時為60～80mL。一側心室每分鐘搏出的血量稱為每分輸出量。通常說的心輸出量是指每分輸出量，它等于每搏輸出量乘以心率，安靜時為4～6L／min。第2題能引起腹絞痛的毒物有(

)A、汞、砷B、鎘、苯C、有機磷、有機氯D、鉛E、錳、鉻標準答案：D第5題氰化物中毒的特效解毒劑是(

)A、去甲腎上腺素B、地塞米松C、依地酸二鈉鈣D、二巰基丙醇E、亞硝酸鈉-硫代硫酸鈉標準答案：E(1～3題共用題干)A．壞血病B．癩皮病C．腳氣病D．夜盲癥E．佝僂病第1題

硫胺素缺乏可引起(

)(C)第2題

維生素A缺乏可引起(

)(D)第3題

維生素PP缺乏可引起(

)(B)第1題影響化學污染物在體內蓄積量的因素有(

)A、攝入量和作用時間B、個體差異C、污染物的生物半減期D、多種因素的綜合作用E、污染物的化學構造標準答案：AC第2題生產環(huán)境中常遇到的窒息性氣體有(

)A、磷化氫B、氰化氧C、一氧化碳D、甲烷E、二氧化硫標準答案：BC第1題我國現(xiàn)行的衛(wèi)生工作方針是_____、_____、_____、_____、_____、_____。標準答案：預防為主；依靠科技進步；發(fā)動全社會參與；中西醫(yī)并重；為人民安康效勞；把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放在農村第3題三級預防是指_____、_____、_____。標準答案：病因預防；臨床前預防；臨床預防第4題環(huán)境污染物的主要來源是_____、_____、_____。標準答案：生產性；生活性；其他污染第6題紅外線照射可引起的職業(yè)性眼病是_____，紫外線照射引起的眼病是_____。標準答案：白內障；電光性眼炎第2題常見的室內空氣污染物及其對安康的危害。標準答案：(1)甲醛：人體接觸后主要表現(xiàn)為眼結膜和呼吸道粘膜的刺激作用。(2)揮發(fā)性有機化合物：主要影響中樞神經系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，嚴重時可損傷肝臟和造血系統(tǒng)，出現(xiàn)變態(tài)反響等。(3)CO2可引起HbCO血癥而導致機體缺氧，與動脈粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛等密切相關。(4)氡及其子體，建筑材料礦渣、磚、瓦等可釋放，主要引起肺癌。(5)病原微生物：對呼吸道傳染病傳播有重要意義，如流感、麻疹、流行性腮腺炎、百日咳、結核等。第2題可誘發(fā)變異型心絞痛的藥物是(

)A、維拉帕米B、普萘洛爾C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利舍平標準答案：B第3題治療沙眼衣原體感染應選用(

)A、四環(huán)素B、青霉素C、鏈霉素D、慶大霉素E、以上都不是標準答案：A(

)A、肝臟損害B、神經毒性C、胃腸道反響D、抑制骨髓E、脫發(fā)標準答案：D第9題以下糖皮質激素藥物中，抗炎作用最強的是(

)A、氫化可的松B、潑尼松C、去炎松D、氟氫可的松E、地塞米松標準答案：E(1～2題共用題干)A．心源性哮喘B．支氣管哮喘C．兩者皆可D．兩者皆不可第1題

嗎啡(

)(A)第2題

氨茶堿(

)(C)第1題肝素和雙香豆素作用的主要區(qū)別是(

)A、肝素靜脈注射，雙香豆素口服B、肝素體內外均抗凝，雙香豆素僅體內抗凝C、肝素起效快，雙香豆素起效慢D、肝素維持時間短，雙香豆素維持時間長E、肝素過量用魚精蛋白對抗，雙香豆素過量用大劑量維生素K對抗標準答案：ABCDE第2題對暈動病所致嘔吐有效的藥物是(

)A、苯海拉明B、異丙嗪C、氯丙嗪D、東莨菪堿E、美克洛嚷標準答案：ABDE第3題過敏性休克首選腎上腺素，主要與其下述作用有關(

)A、興奮心臟β1受體，使心輸出量增加B、興奮支氣管β2受體，使支氣管平滑肌松弛C、興奮瞳孔開大肌α受體，使瞳孔散大D、興奮血管α受體，使外周血管收縮，血壓升高；使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細血管通透性，利于消除支氣管粘膜水腫．減少支氣管分泌E、抑制肥大細胞釋放過敏性物質標準答案：ABDE第1題有機磷農藥中毒時，常選用_______和_______來挽救。標準答案：阿托品；碘解磷定(或氯磷定)第2題阿司匹林的根本作用有_______、_______、_______和_______。標準答案：解熱；鎮(zhèn)痛；抗炎抗風濕；抗血小板聚集第3題氨基苷類的耳毒性包括_______和_______兩類。標準答案：前庭功能損害；耳蝸神經損害第4題毛果蕓香堿直接沖動眼虹膜括約肌的_______受體，使瞳孔_______。標準答案：M；縮小第1題何謂藥物血漿半衰期？標準答案：藥物血漿半衰期指血漿藥物濃度下降一半所需的時間，用t1／2表示。不少藥物的給藥間隔時間取決于其血漿半衰期，如磺胺藥SMZ和SIZ的血漿半衰期分別為10～12小時和5～7小時，故前者每日給藥2次，后者每日給藥4次。第2題什么叫首關消除？標準答案：胃腸道給藥在通過腸粘膜及肝臟時經受滅活代謝，使其進入體循環(huán)的藥量減少，叫首關消除(亦稱首過效應，第一關卡效應)。普萘洛爾口服劑量比注射劑量大約高10倍，其主要原因就是因為該制劑首關消除作用較強?？谇徽衬そo藥及直腸給藥能避開首關消除。第8題毛果蕓番堿和毒扁豆堿均可縮瞳治療青光眼，其作用機制有何區(qū)別？標準答案：毛果蕓香堿(匹羅卡品)為M膽堿受體沖動藥，它通過直接沖動虹膜括約肌(環(huán)狀肌)的M膽堿受體，使括約肌收縮而縮瞳，使房水回流通暢，從而降低眼內壓而治療青光眼；而毒扁豆堿(依色林)為膽堿酯酶抑制藥，它通過抑制該處的膽堿酯酶，使括約肌部位的乙酰膽堿降解減慢或減少。從而使乙酰膽堿增多而沖動括約肌的M受體，引起括約肌收縮而縮瞳，同樣能降低眼內壓而治療青光眼，故毒扁豆堿對M受體的沖動作用是間接作用。第10題為什么過敏性休克應首選腎上腺素？標準答案：過敏性休克時體內釋放組胺類物質，使血管通透性增加，有效循環(huán)血量減少，血壓下降，支氣管平滑肌收縮引起呼吸困難。腎上腺素為α和β腎上腺素能受體沖動藥，興奮心臟的β1受體，使心肌收縮力增強，心率加快，心輸出量增加；興奮血管α受體，使血管收縮，血壓增高；亦使支氣管粘膜血管收縮、降低毛細血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫、減少支氣管分泌；而興奮β2受體能使支氣管平滑肌松弛，并能抑制肥大細胞釋放過敏性物質，如組胺和白三烯等。腎上腺素的上述作用，恰好能解除過敏性休克的病癥，故是過敏性休克的首選藥物。第3題血清中含量最高的免疫球蛋白是(

)A、IgGB、IgMC、IgAD、IgDE、IgE標準答案：A第4題擔負細胞免疫功能的細胞是(

)A、T細胞B、K細胞C、B細胞D、NK細胞E、巨噬細胞標準答案：A第6題人體感染痢疾桿菌后可發(fā)生(

)A、細菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、腸熱癥D、腸炎E、副霍亂標準答案：A第8題下面哪種疾病主要經糞一口途徑傳播(

)A、脊髓灰質炎B、乙型肝炎C、鉤體病D、狂犬病E、斑疹傷寒標準答案：A第9題殺滅細菌芽孢最有效方法是(

)A、煮沸法B、巴氏消毒法C、高壓蒸汽滅菌法D、紫外線照射E、90％乙醇消毒標準答案：C第12題以下哪種物質參與ADCC效應(

)A、IgGB、IgMC、SmIgD、巨噬細胞E、B細胞標準答案：A第13題青霉素過敏性休克是屬于(

)A、Ⅰ型超敏反響B(tài)、Ⅱ型超敏反響C、Ⅲ型超敏反響D、Ⅳ型超敏反響E、免疫耐受標準答案：A第15題對熱抵抗力最強的病毒是(

)A、HAVB、HBVC、狂犬病毒D、艾滋病毒E、麻疹病毒標準答案：B第16題接種BCG的作用是(

)A、增強機體非特異性免疫能力B、增強人體細胞免疫能力C、增強人體體液免疫能力D、增強機體免疫穩(wěn)定功能E、使人體對結核產生免疫力標準答案：E第17題注射TAT的作用是(

)A、中和白喉外毒素B、中和破傷風外毒素C、中和所有的外毒素D、中和病毒E、刺激人體產生抗毒素標準答案：B第1題乙型肝炎傳播途徑有(

)A、消化道傳播B、血行傳播C、母嬰傳播D、性接觸傳播E、呼吸道傳播標準答案：BCD第2題引起性病的病原體有(

)A、淋球菌B、梅毒螺旋體C、衣原體D、艾滋病毒E、支原體標準答案：ABCDE第3題下述哪項不屬于微生物(

)A、病毒B、支原體C、細菌D、衣原體E、鉤蟲標準答案：E第6題下述不屬于滅菌劑是(

)A、20％戊二醛B、過氧乙酸C、環(huán)氧乙烷D、甲醛E、含氯消毒劑標準答案：E第8題不屬于高度危險物品的是(

)A、腹腔鏡B、導尿管C、體溫表D、穿刺針E、手術器材標準答案：C第10題發(fā)生醫(yī)院內尿路感染最常見的誘因是(

)A、長期臥床B、留置導尿管C、膀胱沖洗D、膀胱內注藥E、膀胱鏡檢查標準答案：B第12題關于醫(yī)院感染的概念錯誤的選項是(

)A、入院時處于潛伏期的感染不是醫(yī)院感染B、醫(yī)院感染是指在醫(yī)院內獲得的感染C、慢性感染急性發(fā)作是醫(yī)院感染D、與上次住院有關的感染是醫(yī)院感染E、嬰幼兒經胎盤獲得的感染不是醫(yī)院感染標準答案：C第13題醫(yī)院感染主要發(fā)生在(

)A、門診、急診病人B、探視者C、醫(yī)務人員D、住院病人E、陪護人員標準答案：D第16題以下各項中錯誤的選項是(

)A、醫(yī)護人員在采血、輸血前后要洗手B、每批一次性注射器均應注明出廠日期、消毒日期和有效期C、使用過的一次性注射器、輸血器材應消毒毀形或燃燒D、實驗工作人員不能用口吸管，處理污物時要帶手套E、艾滋病的潛伏期內無傳染性標準答案：E第1題輸血可以引起哪些感染(

)A、戊型B、丙型肝炎C、弓形蟲病D、艾滋病E、巨細胞病毒感染標準答案：BCDE第3題屬于高度危險物品的有(

)A、手術機械B、心導管C、聽診器D、體溫表E、壓舌板標準答案：AB第4題以下醫(yī)療用品的衛(wèi)生標準中正確的選項是(

)A、進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品必須無菌B、接觸粘膜的醫(yī)療用品細菌菌落總數應≤20cfu／g或100cm2；不得檢出致病性微生物C、接觸皮膚的醫(yī)療用品細菌菌落總數應≤200cfu／g或100cm2，致病性微生物不得撿出D、使用中消毒劑細菌菌落總數應≤100cfu／mL，不得檢出致病微生物E、無菌器械保存液必須無菌標準答案：ABCDE第5題外科手術切口感染的危險因素中正確的選項是(

)A、手術前使用抗生素時間短感染危險性高B、手術時間應用廣譜抗菌藥物者感染危險性高C、侵入手術切口的細菌毒力強感染危險性高D、手術部位剃毛比剪毛的感染危險性低E、手術前住院時間長感染危險性高標準答案：BCE第12題不管成人或小兒患肺結核均不需隔離。A、對B、錯標準答案：B醫(yī)院護理管理制度一分級護理制度一、目的規(guī)*臨床分級護理及護理效勞內涵，保證護理質量，保障患者平安。醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定特級、一、二、三級護理，進展病情觀察和治療護理，并根據日常生活能力〔ADL〕評定給予根底護理。二、適用*圍臨床各護理單元。三、要求〔一〕分級依據具備以下情況之一，可確定為特級護理：維持生命，實施搶救性治療的患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進展監(jiān)護、搶救的患者；各種復雜或者大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。具備以下情況之一，可確定為一級護理：病情趨向穩(wěn)定的病重患者；病情不穩(wěn)定或病情隨時可能發(fā)生變化的患者；手術后或者治療期間需要臥床的患者；自理能力重度依賴的患者。具備以下情況之一，可確定為二級護理：病情趨于穩(wěn)定/未明確診斷前，仍需觀察，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定，仍需臥床，且自理能力輕度依賴的患者；病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力中度依賴的患者。病情穩(wěn)定或處于康復期，且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者，可以確定為三級。5.自理能力分級〔1〕分級依據根據測量日常生活活動能力〔ADL〕的Barthel〔見附表1〕指數得分，確定自理能力等級?！?〕等級根據Barthel指數得分，將自理能力分為重度依賴、中度依賴、輕度依賴和無需依賴四個級別。表1自理能力分級及得分*圍自理能力等級Barthel得分*圍需要照護程度重度依賴≤40分完全不能自理，全部需要他人照護中度依賴59～41分局部不能自理，大局部需他人照護輕度依賴60～99分極少局部不能自理，局部需他人照護無需依賴100分完全能自理，無需他人照護〔二〕實施要求臨床護士應根據患者的護理分級和醫(yī)師制訂的診療方案，為患者提供根底護理效勞和護理專業(yè)技術效勞，根據患者護理分級安排相應能級的護士，護理分級與護士人力合理配置相結合。1.特級護理要求〔1〕嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；〔2〕根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；〔3〕根據醫(yī)囑，準確測量出入量；〔4〕根據患者病情，正確實施根底護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施平安措施；〔5〕保持患者的舒適和功能體位；〔6〕實施床旁交接班。2．一級護理要求：〔1〕每小時巡視患者，觀察患者病情變化；〔2〕根據患者病情，每日測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；〔3〕根據醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；〔4〕正確實施口腔護理、壓瘡預防和護理、管路護理等護理措施，實施平安措施；〔5〕對患者提供適宜的照顧和康復、安康指導。3．二級護理要求：〔1〕每2h巡視患者，觀察患者病情變化；〔2〕根據患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；〔3〕根據醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；〔4〕根據患者身體狀況，實施護理措施和平安措施；〔5〕對患者提供適宜的照顧和康復、安康指導。4．三級護理要求：〔1〕每3h巡視患者，觀察患者病情變化；〔2〕根據患者病情，測量患者體溫、脈搏、呼吸等生命體征；〔3〕根據醫(yī)囑，正確實施治療、用藥；〔4〕對患者提供適宜的照顧和康復、安康指導。二交接班制度一、目的保證臨床醫(yī)療護理工作的連續(xù)性，預防事故發(fā)生。二、適用*圍臨床科室需要交接班的各護理單元。三、要求1.交接班要求〔1〕交班者在交班前應完本錢班的各項工作，按護理文書書寫規(guī)*要求做好護理記錄。〔2〕交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準備?！?〕交班者必須按時交班。接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點患者〔如危重、手術、新入院患者〕的病情記錄?！?〕交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責，接班后發(fā)生問題應由接班者負責。〔5〕交接雙方共同巡視病房，注意查看患者的病情是否與交班相符，重病患者的根底護理、專科護理是否符合要求以及病室是否到達管理要求等?！?〕對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的患者，應及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應做好記錄。2.交班方式〔1〕書面交班?！?〕口頭交班?！?〕床邊交班。3.交班內容〔1〕患者動態(tài)：包括患者總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數，重?；颊?、搶救患者、一級護理患者、大手術前后或者有特殊變化的患者及死亡等情況?！?〕患者病情：包括患者的意識、生命體征、病癥和體征、與疾病密切相關的檢查結果，治療、護理措施及效果〔如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏〕；患者的心理變化，患者對疾病的態(tài)度，家庭、社會支持情況等?！?〕物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態(tài)。4.不交不接：〔1〕本班任務未完成不交不接?！?〕物品不齊不交不接?！?〕辦公室、治療室不清潔、不整齊不交不接。〔4〕重病人床鋪不清潔不交不接?！?〕用物不定點放置不交不接?！?〕用過的東西不清潔不交不接。三搶救工作制度一、目的及時、迅速、有效地搶救患者的生命，提高搶救成功率。二、適用*圍急、重危患者的搶救。三、要求搶救工作在科主任、護士長領導下進展。護士長負責組織和指揮護理人員對重?；颊哌M展搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，嚴密配合，聽從指揮，堅守崗位。如遇重大搶救，及時呼叫醫(yī)院搶救小組，必要時向醫(yī)院及護理部匯報，承受醫(yī)院及護理部的組織、調配和指導。當搶救患者的醫(yī)生尚未到達時，護理人員應立即監(jiān)測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進展心肺復蘇、除顫、止血等，并為進一步搶救作準備。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班?？陬^醫(yī)囑在執(zhí)行時應加以復述、確認，搶救后請醫(yī)生及時補開醫(yī)囑，最多不超過6小時。護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。各護理單元應備有搶救車，有條件的應全院配備統(tǒng)一型號的搶救車，搶救車內搶救物品、器械、藥品應按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定放置，標記清楚，定位、定量放置，定人管理，雙人檢查無誤后用一次性鎖或封條封存并雙簽名，每日檢查一次性鎖編碼是否正確或封條是否完好，以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。未啟用的每月至少清查一次。做好搶救登記及搶救后的處置工作。四飲食管理制度一、目的提供合理飲食，以滿足患者機體需要，增加抵抗力。二、適用*圍適用于住院患者的飲食管理。三、要求護士應對每位入院患者進展營養(yǎng)評估，由醫(yī)生根據評估結果及患者病情決定飲食種類，必要時須由營養(yǎng)師會診共同決定患者飲食種類?；颊唢嬍翅t(yī)囑開具或變更后，護士應及時通知營養(yǎng)室，并在床頭卡上做好飲食標記，同時告知患者有關考前須知。醫(yī)院應設有專門配餐員，嚴格按醫(yī)囑配置及發(fā)送，特殊飲食標識清楚。創(chuàng)造并保持安靜整潔舒適的就餐環(huán)境，停頓非必要的治療及檢查。護士參與飲食發(fā)放，對治療飲食、試驗飲食等特殊飲食須嚴格核對，確認無誤后發(fā)放。對于生活不能自理的患者應協(xié)助進食。了解患者的飲食習慣，觀察進食量、食欲等情況，對有特殊需要的患者，在不影響患者治療及安康的前提下，給予盡量滿足。住院患者不承受患者家屬所送或外買的飲食，特殊情況須經醫(yī)護人員確認認可前方可食用。五物品、藥品、儀器和設備管理制度一、目的保證各類物品、藥品供給及時、齊全，器械、設備性能良好，為治療、搶救患者提供物質保證。二、適用*圍各級醫(yī)院的護理單元。三、要求1.管理原則護士長全面負責物品、藥品、儀器和設備的管理。各類物品、藥品、儀器和設備建立賬目、專人管理、定期檢查，做到賬物相符。因違反操作規(guī)程而損壞物品的，應根據醫(yī)院賠償制度處理。借出物品必須辦理登記手續(xù)，由經手人簽名。重要物品經護士長同意前方可借出。搶救器材一般不外借。護士長調動時必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點并簽名。2.物品管理〔1〕根據醫(yī)院實際情況，條件允許建立二級庫房，專人管理，帳物相符。〔2〕物品分類、分區(qū)放置〔潔污分開、無菌非無菌分開〕，標識清晰，先進先出。〔3〕無菌物品應存放于干凈、枯燥的貨架或儲物柜內，距地面20～25cm、離墻5～10cm、距天花板50cm，〔4〕物品放入儲藏室前應去除外包裝，存放于貨架或儲物柜內，距地面15cm、離墻5cm、距天花板50cm?！?〕物品定期檢查，保證在有效期內。3.被服管理〔1〕各病房根據患者人數確定被服基數與機動數，保證患者需求?！?〕專人管理，帳物相符?！?〕使用過的被服放于帶蓋的容器內，由洗衣房工作人員密閉回收，不得在病區(qū)內清點。〔4〕被血液、體液污染的被服單獨置于黃色垃圾袋內；特殊感染患者的被服置于雙層黃色垃圾袋內，粘貼特殊感染標識，由洗衣房工作人員回收后分開處理清洗。4.儀器、設備管理〔1〕醫(yī)療儀器、設備由專人負責保管，協(xié)助醫(yī)工科定期維護、保養(yǎng)、檢測和校正，使部門內各儀器設備始終處于最正確技術狀態(tài)，確保隨時平安使用?！?〕每臺儀器設備應配有使用操作規(guī)程、使用考前須知及保養(yǎng)原則，護理人員知曉?！?〕儀器設備定點定位放置,每日清點并有運行情況的記錄?！?〕貴重儀器班班檢查〔內容包括：測試儀器性能、檢查儀器配件是否完好、各種導線有無破損或銜接不好、用品是否齊全〕、清點、記錄，交接清楚。〔5〕保持儀器、設備的清潔，儀器設備每次使用后應根據院感規(guī)定進展清潔、消毒?！?〕發(fā)現(xiàn)儀器故障時，應立即停用，并在儀器上懸掛"禁用〞標識，脫離效勞區(qū)域，通知醫(yī)工科及時維修，有維修效果評價和記錄。5.藥品管理〔1〕各部門除患者急需使用的藥品外，應盡量減少藥品的貯備。必須貯備的藥品需由部門負責人書面申請，藥劑科、科主任、護士長根據病種和需要共同商定藥品的種類和數量后報醫(yī)院藥事管理委員會批準前方可貯備?！?〕備用藥品專人管理，每天清點，每月質控。近效期藥品〔6個月內〕有標識?！?〕藥品分類、定位、上鎖保存，標識清楚，先進先出?！?〕一品多規(guī)及品名、品相相似藥品分開放置，標識醒目?！?〕需避光保存的藥品應存放在避光容器內；需要冷藏的藥品，如：冰凍血漿、白蛋白、胰島素等，必須放置在冰箱冷藏室內，以保證藥效。冰箱溫度每班檢查并記錄?！?〕藥品儲藏區(qū)域必須有溫濕度監(jiān)測，溫度要求保持在10～30℃，濕度維持在35～70%?！?〕麻醉藥品和第一類精神藥品專柜加鎖或保險柜內存放，專人保管，班班清點交接并雙簽名，使用時雙人拿取，用后雙人核對并保存空安瓿，憑醫(yī)生開具的專用處方及空安瓿向藥房領回，做好使用登記。麻醉藥品注射后剩余量，須在第二人監(jiān)視下銷毀并記錄?！?〕毒性藥品專柜加鎖存放，專人管理?！?〕高危藥品單獨存放，標志醒目。藥品的開具、領用、儲存、擺放過程中均有明顯的警示標記提醒，使用時雙人同時核對。六護理查房制度目的通過行政查房，發(fā)現(xiàn)問題，提出解決問題對策，提高護理質量和管理水平。通過業(yè)務查房，提高護理人員的專業(yè)水平，了解國內外專科護理開展新動向。通過教學查房，提高教學管理水平，提高學生的綜合實踐能力。通過夜查房，解決和處理夜間護理工作中的重點問題，確保夜間護理工作質量和平安。適用*圍各級醫(yī)院護理單元。內容和要求行政查房內容：患者平安目標落實情況護理質量，尤其是危重患者的護理質量。效勞態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。崗位職責落實情況。病房管理。要求：護理部查房：由護理部主持，科護士長〔或護士長〕參加，每月一次以上，有重點檢查內容?？谱o士長查房：有科護士長主持，各病區(qū)護士長參加，每月一次，重點的檢查分管各護理單元的工作。病區(qū)護士長查房：有方案的安排檢查內容，至少每周一次。對存在問題進展持續(xù)質量改良，并做好記錄。業(yè)務查房內容：分析討論重、?；颊呒暗湫汀⒁呻y、死亡病例的護理。檢查護理方案及措施的落實情況，解決臨床護理中的疑難問題。結合病例學習國內外護理新動態(tài)、新業(yè)務、新技術。要求：〔1〕護理部組織每季度全院業(yè)務查房一次。〔2〕科護士長或護士長組織業(yè)務查房每月一次。3.教學查房內容：分析典型病例，指導學生運用護理程序。檢查教學方案、教學目標落實情況。指導、示*護理操作。要求：護理部負責教學的主任應參與查房。帶教教師負責組織教學查房，每一輪學生至少一次。護士長及時安排護生參加教學查房。4.夜查房內容：了解全院重危、搶救患者的概況，幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。抽查各崗位職責落實情況及各科室的護理工作。要求：〔1〕由全院護士長輪班參加值班，500*床位以上每天查，500*床位以下一周查兩次，200*床位以下一周查一次?！?〕幫助解決疑難問題，處理突發(fā)事件?！?〕記錄查房中發(fā)現(xiàn)的問題，下班前將值班記錄提交護理部，特殊情況口頭匯報。七各種檢查與標本送檢制度一、目的確?；颊呒皶r、平安地承受檢查，并保證各項標本的采集質量符合要求。二、適用*圍適用于各級醫(yī)院住院患者的檢查及門急診、住院患者的標本送檢。三、要求1．護士根據醫(yī)囑及檢查單，通知患者及告知考前須知，行動不便者檢查時應有人陪送，危重患者檢查需醫(yī)務人員陪同，以確?；颊咂桨病?．應建立完善的標本采集、運送、接收、報告工作程序，采集的標本有唯一的識別標志，有條件的醫(yī)院應推行條形碼識別系統(tǒng)。3．各類檢驗、檢查應有醫(yī)囑開具時間、采集時間、送出時間、接收時間、報告時間的記錄，做到全流程可追溯。4.為確保生物平安性與預防院內穿插感染，應逐步采用真空管采血，標本采用加蓋密閉工具運送〔或專用轉運箱〕，血尿標本分開放置，檢查申請單不得與標本容器混放。5.具有高傳染性的標本、傳染病醫(yī)院的標本在采集后應由專人、專用容器〔標識清楚〕送檢。6.標本運送人員在拿取標本時必須佩帶防護手套，接觸標本后按要求做好手衛(wèi)生。7.有各類標本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標本溢出、容器破損等意外事件的緊急處理預案。八查對制度一、目的保證患者平安，防止不良事件發(fā)生。二、適用*圍處理醫(yī)囑、執(zhí)行各項治療、護理操作。三、要求1.醫(yī)囑查對制度〔1〕已實施電子醫(yī)囑管理的醫(yī)院1)由醫(yī)生錄入并核對醫(yī)囑、打印醫(yī)囑變更單，確認簽名后交與護士執(zhí)行。2)護士應確認醫(yī)囑的合法性和有效性。3)護士執(zhí)行時應雙人核對，并在醫(yī)囑變更單上雙簽名。2.給藥查對制度〔1〕給藥前必須嚴格進展三查七對。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對病歷號、、藥名、劑量、濃度、時間、用法。〔2〕使用時須二種方式確認患者身份〔、病歷號或生日〕，有條件的醫(yī)院可采用PDA掃描核對?！?〕清點和使用藥品時必須檢查藥品外觀、標簽、針劑藥品有無瓶口松動和裂縫、失效期、批號等，如不符合要求不得使用。〔4〕藥物擺放、配置過程均需經第二人核對方可執(zhí)行?！?〕對易致過敏的藥，給藥前需詢問患者有無過敏史?！?〕高危藥物必須床邊雙人核對后執(zhí)行。〔7〕給藥時，如患者提出疑問，應及時查清，核對無誤并向患者解釋前方可執(zhí)行?！?〕觀察用藥后反響，對因各種原因患者未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據醫(yī)囑做好處理，并記錄。3.輸血查對制度〔1〕根據醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經二人核對患者**、病歷號、血型〔含Rh因子〕，并與患者核實前方可抽血配型?！?〕血液必須由醫(yī)護人員提取，取血時與發(fā)血人員共同核對：患者**、病歷號、出生日期、性別、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤后雙方共同簽字前方可提取?！?〕輸血前由兩名有資質的醫(yī)護人員共同核對臨床用血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，是否有血凝塊等，具體核對以下內容：1〕臨床用血報告單上受血者的**、病歷號是否與住院首頁和血袋上填寫的相符。2〕臨床用血報告單上供血者的產品號、血液品名、血型、血量是否與血袋標簽相符。3〕臨床用血報告單上受血者的血型是否與血型報告單上的血型和供血者的血型相符。4〕臨床用血報告單上輸血相容性檢測結果是否符合平安、有效輸血的要求。有以上任何疑問之一，不得執(zhí)行輸血?！?〕輸血完畢血袋送回血庫保存24小時，輸血單保存在病歷中。4．飲食查對制度(1)護士根據醫(yī)囑及時變更患者床頭飲食卡并核對；取消床頭飲食卡醫(yī)院將變更飲食信息告知患者，做好飲食宣教。(2)飲食醫(yī)囑與飲食標識一致，患者的飲食與其飲食醫(yī)囑相符。(3)特殊治療飲食、檢查飲食，發(fā)放時護士應查對患者**、病歷號、飲食種類，確認無誤后落實。有條件時使用PDA掃描確認患者身份和飲食種類。(4)特殊情況下自備飲食須經醫(yī)護人員核對確認。5.手術患者查對制度〔1〕依據"手術平安核查制度"完成手術、操作患者的平安核查并記錄?！?〕接手術、創(chuàng)傷性操作患者時，應查對患者病歷號、、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位及手術標記、術前準備有無完善?！?〕手術切皮前或操作開場前進展即刻核查〔Timeout〕，即手術或操作小組成員〔醫(yī)生、護士、麻醉師〕暫停手中的工作，共同核對患者的**、病歷號、手術或操作名稱、手術部位、患者體位、需要的植入物或特殊器械及相關的診斷性報告是否備齊?！?〕體腔或深部組織手術，要在關閉體腔或縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符?！?〕手術或操作取下的標本，應由手術者與洗手護士或協(xié)助操作護士核對后，再填寫病理檢驗單送檢。〔6〕手術、操作完畢后，應與患者所住護理單元護士核查并交接患者病歷號、、性別、年齡、診斷、實際手術名稱、手術或操作中情況、帶回藥物等。九消毒隔離制度一、目的有效預防和控制醫(yī)院內感染。二、適用*圍設有護理崗位的有關科室。三、要求1.護理部負責監(jiān)視、指導護理人員嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染科對全院護理人員進展預防、控制醫(yī)院內感染有關知識的培訓。2.各護理單元設立醫(yī)院內感染監(jiān)控護士，檢查催促本部門消毒隔離工作。3.護理人員在崗時要著裝整潔，符合院感控制要求，不戴戒指，手部指甲長度不應超過指尖，手部不涂抹指甲油。4.護理人員必須遵守消毒滅菌原則，高危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；中度危險性物品，選用中效消毒法或高效消毒法；低度危險性物品，選用低效消毒法，或只作一般的清潔處理即可。5.根據物品的性能選用適當方法進展滅菌。手術器具、各種穿刺針等耐高溫物品選用壓力蒸汽滅菌；粉、油、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精細儀器等可選用低溫滅菌法〔如環(huán)氧乙烷、等離子〕。6.護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配置時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。7．規(guī)*洗手和手衛(wèi)生設施：病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，洗手使用液體皂，擦手巾一次一用或使用干手器。配備足量的快速手消毒劑。8.以下情況必須洗手：接觸患者前后，進展清潔〔無菌操〕作前，接觸體液、血液后，接觸患者周圍環(huán)境后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及被體液明顯污染的物品時應戴手套。9.無菌容器及輔料鉗每天消毒，干罐使用，有效期為4小時。體溫計用后使用高效消毒劑兩步法消毒〔一次一用或專人專用〕，有條件建議取消水銀體溫計，采用耳溫儀等儀器測量體溫。10.門診、病房各室應定期通風換氣，地面和物體外表無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。感染高風險的部門如手術室、產房、導管室、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病區(qū)、感染疾病科、口腔科、急診等病房與部門的地面與物體外表，應保持清潔、枯燥，每天進展消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。物體外表消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。11.診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進展消毒。12.床單元應保持清潔。床單元〔含床欄、床頭柜等〕的外表進展定期清潔和〔或〕消毒，遇污染應及時清潔與消毒；患者出院時應進展終末消毒。消毒方法應采用合法、有效地消毒劑如復合季銨鹽類消毒液、含氯消毒劑擦拭消毒，或采用合法、有效地床單元消毒器進展清洗和〔或〕消毒，消毒劑或消毒器使用方法與考前須知等應遵循產品的使用說明。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應一人一更換；患者住院時間長時，應每周更換；遇污染應及時更換。更換后的用品應及時清洗與消毒。消毒方法應合法、有效。間接接觸患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔簾、床墊等，應定期清洗與消毒；遇污染應及時更換、清洗與消毒。甲類及按甲類管理的乙類傳染病患者、不明原因病原體感染患者等使用后的上述物品應進展終末消毒，消毒方法應合法、有效，其使用方法與考前須知等應遵循產品的使用說明，或按醫(yī)療廢物處置。13.臟被服不能在病室或走廊清點，采用密閉式回收。14.設備、藥械及耗材使用應符合國務院衛(wèi)生行政部門的相關規(guī)定。15.各重點科室及其他部門的消毒隔離管理參照衛(wèi)生和方案生育委員會"醫(yī)院感染規(guī)*"條文執(zhí)行。護士職業(yè)防護管理制度一銳器傷防護1在進展侵襲性護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2采用新技術，如使用有平安保護裝置的銳器。3消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的鈍化針具和U形針具等。4使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術刀，以免裝、卸刀片時被手術刀傷害。5手術中傳遞銳器應使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務人員。6銳器用完后應直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標識或平安標識的銳器盒中，以便進展適當處理。7制止重復使用一次性醫(yī)療用品，制止彎曲被污染的針具，制止用手別離使用過的針具和針管，制止用手直接接觸污染的刀片、針頭等銳器，制止雙手回套針帽，如需蓋帽只能用單手蓋帽或借用專用套帽裝置。8制止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。9處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。10一旦發(fā)生銳器傷，盡可能使損傷處的血液