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文檔簡介
2022-2023學年安徽省淮南市成考專升本醫(yī)學綜合自考測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(100題)1.動眼神經(jīng)損傷會引起()。A.眼內(nèi)斜視B.眼內(nèi)斜視和瞳孔縮小C.眼外斜視和瞳孔縮小D.眼外斜視和瞳孔散大E.眼內(nèi)斜視和瞳孔散大
2.健康成年男性靜息狀態(tài)下每搏量約為()A.40mLB.50mLC.70mLD.100mLE.110mL
3.胃十二指腸穿孔的誘因是()。
A.情緒激動B.暴食、進食刺激性食物C.過度疲勞D.以上都對
4.急性失血時,最先出現(xiàn)的代償反應是
A.血管的自身調(diào)節(jié)B.交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.組織液回收增加D.血管緊張素Ⅱ增多E.心率明顯加快
5.葡萄糖進入紅細胞是通過()。A.單純擴散B.通道介導的易化擴散C.主動轉(zhuǎn)運D.載體介導的易化擴E.出、入胞作用
6.正常成年人的血液總量約相當于體重的
A.0.05B.0.08C.0.1D.0.12E.0.15
7.神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點是()
A.調(diào)節(jié)幅度小B.作用廣泛而持久C.作用迅速、準確和短暫D.反應速度快,持續(xù)時間長E.調(diào)節(jié)的敏感性差
8.下列關于輸卵管的敘述,正確的是()
A.位于子宮系膜內(nèi)B.其內(nèi)側(cè)端為子宮口,外側(cè)端為卵巢口C.峽部位于壺腹部的外側(cè)D.壺腹部邊緣有輸卵管傘E.以上都不正確
9.膿性指頭炎,切開引流應選用()
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
10.輸卵管的位置與形態(tài)
A.位于子宮系膜內(nèi)
B.其內(nèi)端為輸卵管子宮口,外端為輸卵管腹腔門
C.輸卵管峽細長而彎曲
D.輸卵管壺腹的邊緣有輸卵管傘
E.壺腹部在漏斗部的外側(cè)
11.白細胞分類中,淋巴細胞的百分比為()A.A.10%~30%B.20%~40%C.30%~50%D.10%E.25%
12.通過坐骨小孔的神經(jīng)是()。
A.閉孔神經(jīng)B.臀上神經(jīng)C.臀下神經(jīng)D.陰部神經(jīng)E.坐骨神經(jīng)
13.單純二尖瓣狹窄M型超聲心動圖不出現(xiàn)()
A.左房增大
B.二尖瓣后葉為中間位或同向
C.左室增大
D.二尖瓣瓣膜活動曲線增粗、回聲增強
E.二尖瓣前葉舒張期呈“城墻樣”改變
14.代謝性酸中毒原發(fā)改變?yōu)?)。A.[HCO3-]增多
B.[HCO3-]減少
C.[H2CO3]增多
D.[H2CO3]減少
E.P(CO2)增高
15.下列關于主動脈瓣關閉不全引起周圍血管征的敘述,正確的是()。A.有效循環(huán)血量增加,致水沖脈
B.舒張期主動脈血液反流、脈壓增大
C.收縮壓升高幅度大于舒張壓
D.靜脈壓升高
E.毛細血管擴張導致毛細血管搏動
16.胃的容受性舒張是通過下列哪種途徑實現(xiàn)的()
A.交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿C.迷走神經(jīng)末梢釋放的血管活性腸肽D.壁內(nèi)神經(jīng)釋放的生長抑素E.腸——胃反射
17.下列選項中,不屬于個人史內(nèi)容的是A.A.受教育程度
B.業(yè)余愛好
C.社會關系
D.經(jīng)濟狀況
E.工作經(jīng)歷
18.結(jié)腸鏡檢查的禁忌證是【】
A.急性腹膜炎B.排便習慣改變C.間斷性血便D.結(jié)腸腫瘤術后E.炎癥性腸病
19.與嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育密切相關的激素是
A.生長素B.ACTHC.甲狀腺素D.胰島素E.催乳素
20.正常人在安靜、清醒、閉目時,出現(xiàn)的腦電波形是
A.α波B.β波C.θ波D.δ波E.γ波
21.說明疾病本質(zhì)的診斷是
A.病理形態(tài)診斷B.病因診斷C.病理生理診斷D.專家診斷E.排除診斷
22.最輕的意識障礙為【】
A.嗜睡B.譫妄C.淺昏迷D.昏E.意識模糊
23.受傷達12h的嚴重沾染傷口,應采取()A.清創(chuàng)及一期縫合B.清創(chuàng)及延期縫合C.清創(chuàng)后不予縫合D.清創(chuàng)及植皮E.無須清創(chuàng)
24.舌的神經(jīng)支配()
A.舌的味覺由舌神經(jīng)和舌咽神經(jīng)傳導
B.舌神經(jīng)管理舌前2/3的一般黏膜感覺
C.舌肌的運動出舌神經(jīng)控制
D.舌咽神經(jīng)管理舌前2/3的味覺
E.舌的一般感覺由面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)共同管理
25.肺膿腫()。A.反復少量咯血伴嗆咳
B.痰中帶血伴發(fā)熱盜汗
C.膿血痰,量多
D.咯血,皮膚黏膜出血點
E.突然大咯血,驟然咯血停止
26.聽到開瓣音常提示()。A.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全
B.二尖瓣嚴重狹窄,瓣膜鈣化
C.二尖瓣狹窄分離術的禁忌證
D.二尖瓣狹窄伴左心衰竭
E.二尖瓣輕、中度狹窄,瓣膜彈性和活動性較好
27.第一心音減弱可見于()
A.二尖瓣狹窄B.左心室肥大C.發(fā)熱D.主動脈瓣關閉不全E.以上都不對
28.關于干性噦音,下列敘述中不正確的是()。A.在呼氣時較多而明顯B.在吸氣時較多而明顯C.噦音的性質(zhì)易改變D.噦音的數(shù)量和部位也易改變E.以上都不正確
29.惡性腫瘤的診斷中,準確性最高的是()
A.癥狀與體征B.腫瘤標志物檢查C.X線檢查D.磁共振成像檢查E.病理檢查
30.頭期胃液分泌的調(diào)節(jié)是()。A.純條件反射B.純神經(jīng)調(diào)節(jié)性的C.純體液調(diào)節(jié)性的D.純非條件反射E.神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)性的
31.參與肋弓形成的是【】A.第6~10對肋軟骨B.第7~10對肋軟骨C.第8~10對肋軟骨D.第9~10對肋軟骨E.第11~12對肋軟骨
32.長期慢性組織缺氧時可出現(xiàn)()
A.匙狀指B.杵狀指C.梭狀指D.“猿手”E.“爪形手”
33.血氧飽和度的大小主要決定于()
A.血中Hb含量多少
B.血中P(N2)大小
C.血中P(CO2)大小
D.血中P(O2)大小
E.血液溫度高低
34.下列關于腸鳴音的敘述,正確的是()
A.機械性腸梗阻時腸鳴音亢進
B.正常人的腸鳴音6~10/min
C.麻痹性腸梗阻時腸鳴音活躍
D.電解質(zhì)紊亂時不影響腸鳴音
E.胃腸道大出血時腸鳴音減弱
35.對于危重病人,護患關系的基本模式是()。
A.主動—被動型B.指導—合作型C.共同參與型D.以上都不是
36.骨骼肌細胞靜息電位水平接近于()
A.K+的平衡電位B.Na+的平衡電位C.Ca2+的平衡電位D.C1-的平衡電位E.Mg2+的平衡電位
37.補充營養(yǎng)的主要途徑是【】
A.胃腸外營養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營養(yǎng)C.口服D.靜脈注射E.肌注
38.預防休克的關鍵是
A.消除病因B.保暖、防暑C.穿抗休克褲D.注意休息E.止痛劑早期應用
39.男性,34歲,晚餐后出現(xiàn)劇烈腹痛,6小時后來醫(yī)院就診。經(jīng)檢查診為消化道穿孔、急性腹膜炎。該患者最不可能出現(xiàn)的體征是()
A.板狀腹B.肝濁音界縮小C.腹部反跳痛陽性D.移動性濁音陽性E.腸鳴音亢進
40.室性心動過速
A.竇性心律,心房頻率<60次/MIN
B.竇性心律,心房頻率>100次/MIN
C.竇性心律,P—P間期變化>0.12S
D.房性心律,心房頻率160次/MIN
E.室性心律,心室頻率180次/MIN
41.急性腎衰竭時,腎功能指標中哪項最不可能出現(xiàn)
A.尿鈉196mmol/24h
B.尿中尿素值170mmol/24h
C.尿滲透壓450mmol/L
D.血、尿肌酐比率小于20:1
E.血尿素氮每日升高4.5mmol/L
42.大量腹水時,腹包塊的觸診,下列哪種方法最適宜()
A.滑行觸診法B.深壓觸診法C.雙手觸診法D.沖擊觸診法E.淺部觸診法
43.支配眼輪匝肌的神經(jīng)是()A.A.動眼神經(jīng)B.滑車神經(jīng)C.展神經(jīng)D.面神經(jīng)E.眼神經(jīng)
44.上肢的淺靜脈是()
A.貴要靜脈B.尺靜脈C.橈靜脈D.大隱靜脈E.肱靜脈
45.主動脈在維持舒張壓中起重要作用,主要是由于主動脈
A.口徑大B.管壁厚C.管壁有可擴張性和彈性D.血流速度快E.對血流的摩擦阻力小
46.大隱靜脈行走于()
A.內(nèi)踝前方
B.內(nèi)踝后方
C.外踝前方
D.外踝后方
E.小腿后面
47.在心室等容收縮期時()
A.房內(nèi)壓>室內(nèi)壓>主動脈壓
B.房內(nèi)壓<室內(nèi)壓>主動脈壓
C.房內(nèi)壓=室內(nèi)壓>主動脈壓
D.房內(nèi)壓<室內(nèi)壓<主動脈壓
E.房內(nèi)壓>室內(nèi)壓<主動脈壓
48.對能量代謝影響最為顯著的是
A.寒冷B.高溫C.肌肉運動D.精神運動E.進食
49.直接支配小汗腺活動的神經(jīng)纖維是()
A.腎上腺素能纖維B.膽堿能纖維C.肽能纖維D.副交感神經(jīng)節(jié)后纖維E.交感神經(jīng)節(jié)前纖維
50.外科患者最常見的脫水類型是【】
A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.慢性脫水E.繼發(fā)性脫水
51.開口位置高于竇底的鼻旁竇是()。A.額竇B.上頜竇C.蝶竇D.篩竇前中群E.篩竇后群
52.肺氣腫患者肺部叩診為【】
A.鼓音B.清音C.過清音D.濁音E.實音
53.下列選項中,不屬于深反射的是
A.肱二頭肌反射B.肱三頭肌反射C.橈骨骨膜反射D.膝腱反射E.跖反射
54.小兒佝僂病常伴有()
A.尖顱B.巨顱C.方顱D.長顱E.小顱
55.50kg體重的正常人的體液與血量分別為()。A.50L與3.5LB.30L與3.5~4LC.20L與4LD.30L與2.5LE.20L與2.5L
56.腦橋內(nèi)與腦神經(jīng)相關的核團是()
A.腦橋核B.楔束核C.上泌涎核D.下泌涎核E.下橄欖核
57.同一骨骼肌細胞在接受其運動神經(jīng)元的沖動刺激后產(chǎn)生的2次終板電位中,第2個終板電位的振幅發(fā)生了變化,幅度明顯降低,這可能是因為()
A.切斷了運動神經(jīng)元
B.在浸泡液中加了腎上腺素
C.在浸泡液中加了去甲腎上腺素
D.在浸泡液中加了箭毒
E.在浸泡液中加了鈉離子
58.關于多尿期的敘述,正確的是()
A.每日尿量超過正常人的尿量,表示進入多尿期
B.高鉀和感染是此期主要死亡原因
C.進入多尿期并不表示病情好轉(zhuǎn)
D.多尿期初期,少尿期的癥狀仍可繼續(xù)加重
E.多尿期尿量增多以后,水電解質(zhì)失衡即可得到糾正
59.上腹部膨隆的原因中,下列錯誤的是()A.A.骨癌B.骨擴張C.肝左葉腫大D.脾大E.胰腺腫瘤
60.維持子宮前傾的主要韌帶是()A.子宮圓韌帶B.子宮闊韌帶C.子宮骶韌帶D.子宮主韌帶E.骨盆漏斗韌帶
61.十二指腸縱襞的位置多在()
A.十二指腸上部內(nèi)側(cè)B.十二指腸降部外側(cè)C.十二指腸降部后內(nèi)側(cè)D.十二指腸水平部內(nèi)側(cè)E.十二指腸升部內(nèi)側(cè)
62.在中腦上、下疊體之間切斷腦于的動物將出現(xiàn)()。A.肢體麻痹B.去大腦僵直C.脊休克D.腱反射加強E.動作不精確
63.詢問消化系統(tǒng)既往史時應詢問哪一組癥狀()
A.咳嗽、咯血、便血、腹脹、多食、多尿
B.心悸、水腫、便秘、多尿、尿頻
C.食欲不振、反酸、燒心、惡心、嘔吐、腹痛、嘔血、便血等
D.咳嗽、多尿、反酸、頭暈、腹脹
E.頭暈、肢體麻木、關節(jié)痛、食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹
64.氣管起始處為A.A.第4頸椎下緣平面
B.第6頸椎下緣平面
C.第1胸椎下緣平面
D.第2胸椎下緣平面
E.第4胸椎下緣平面
65.腰麻后一般采用【】
A.去枕平臥位B.去枕側(cè)臥位C.15°~30°斜坡臥位D.高坡臥位E.低坡臥位
66.阻塞性或肝細胞性黃疸()。A.尿鏡檢紅細胞滿視野
B.尿鏡檢白細胞滿視野
C.尿外觀正常,鏡檢可見各種管型
D.尿外觀醬油色,隱血試驗(+)
E.尿外觀深黃色,含大量膽紅素
67.在體內(nèi),氧氣進入組織細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運方式是【】
A.入胞B.單純擴散C.易化擴散D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運E.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運
68.下列哪項不是腎臟分泌的【】
A.促紅細胞生成素B.腎素C.緩激肽D.PGE2
E.血管緊張素
69.高鉀血癥的病人發(fā)生心律失常,應首先應用()
A.5%碳酸氫鈉100mL靜脈滴注
B.輸注葡萄糖溶液及胰島素
C.11.2%乳酸鈉50mL靜脈滴注
D.10%葡萄酸鈣20mL靜脈注射
E.陽離子交換樹脂
70.口底、頜下和頸部的急性蜂窩織炎,可并發(fā)()
A.菌血癥B.敗血癥C.化膿性海綿狀靜脈竇炎D.喉頭水腫E.面部蜂窩織炎
71.對腎小球有效濾過壓不產(chǎn)生影響的因素是()
A.血漿晶體滲透壓B.血漿膠體滲透壓C.腎小球毛細血管血壓D.腎小球囊內(nèi)壓E.輸尿管結(jié)石
72.十二指腸縱襞的位置多在()
A.十二指腸上部內(nèi)側(cè)B.十二指腸降部外側(cè)C.十二指腸降部后內(nèi)側(cè)D.十二指腸水平部內(nèi)側(cè)E.十二指腸升部內(nèi)側(cè)
73.支配汗腺的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的遞質(zhì)是()。
A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.多巴胺E.5—羥色胺
74.患者淺感覺障礙,可能出現(xiàn)異常的是()
A.關節(jié)覺B.痛溫覺C.震動覺D.位置覺E.兩點辨別覺
75.女性,40歲。既往有風濕性心臟病史,近一周出現(xiàn)咳嗽、咯痰,雙下肢浮腫,不能平臥。該患者還可能出現(xiàn)下列哪項體征()
A.呼吸過緩
B.深大呼吸
C.潮式呼吸
D.呼吸過速
E.嘆息樣呼吸
76.面部開放性損傷后12小時就診,應采取的措施是()。A.換藥,小清創(chuàng)B.清創(chuàng)后不縫合C.清創(chuàng)后一期縫合D.清創(chuàng)后延期縫合E.清創(chuàng)后放引流條
77.下面哪種血尿應首先考慮上尿路結(jié)石()。
A.無痛性血尿B.終末血尿C.活動性血尿D.初期血尿
78.椎骨最前方有【】
A.椎間盤B.前縱韌帶C.后縱韌帶D.黃韌帶E.關節(jié)突關節(jié)
79.在腦橋與疑核屬于同一功能柱的核團是()
A.三叉神經(jīng)腦橋核B.面神經(jīng)核C.展神經(jīng)核D.上泌涎核E.孤柬核
80.左支氣管()。A.比右主支氣管短B.在奇靜脈的下方通過C.位于食管胸部之后D.存左肺動脈的下方到達肺門E.上述全不正確
81.引起咯血的最常見心血管疾病是
A.動脈導管未閉B.二尖瓣狹窄C.高血壓病D.室間隔缺損E.房間隔缺損
82.臀大肌注射定位的十字法垂線的起點是()。
A.髂前上棘B.髂嵴C.髂嵴最高點D.脊柱
83.臨床用簡便方法測定能量代謝率必須取得的數(shù)據(jù)是【】
A.食物的熱價B.食物的氧熱價C.非蛋白呼吸商D.一定時間內(nèi)的耗氧量E.一定時間內(nèi)需要二氧化碳的量
84.預防切口感染,下列敘述錯誤的是()
A.遵守無菌技術B.手術操作輕柔準確C.嚴格止血,避免血腫形成D.術后常規(guī)應用抗生素7天E.切口縫合避免死腔形成
85.生理所說的體溫是指【】
A.機體深部溫度B.機體深部平均溫度C.機體深部溫度與表層溫度的平均值D.機體表層溫度E.機體深部溫度與表層溫度的差值
86.心室肌細胞是否具有興奮性的前提是Na+通道是否處于【】
A.啟動狀態(tài)B.備用狀態(tài)C.激活狀態(tài)D.失活狀態(tài)E.高能狀態(tài)
87.鼻淚管末端的開口部位是()
A.中鼻道B.下鼻道C.上鼻道D.淚點E.淚囊
88.當血小板數(shù)日低于下列哪一數(shù)值時,就會出現(xiàn)出血傾向?
A.50×109/L
B.100×109/L
C.150×109/L
D.200×109/L
E.250×109/L
89.急性腎衰無尿或少尿早期,發(fā)生水中毒的常見原因是()。
A.低蛋白血癥B.內(nèi)生水過多C.抗利尿激素增加D.鈉潴留E.不適當輸入水分過多
90.支配三角肌的神經(jīng)為()A.A.腋神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.肌皮神經(jīng)D.正中神經(jīng)E.橈神經(jīng)
91.觸診腹水的病人腹腔內(nèi)有無腫物,最好用()
A.淺部觸診法B.插入觸診法C.沖擊觸診法D.雙手觸診法E.滑動觸診法
92.一旦確診為心跳驟停,必須爭取在多長時間內(nèi)重建呼吸循環(huán)()。
A.4~6分鐘B.6~8分鐘C.8~10分鐘D.10~12分鐘E.12~15分鐘
93.金黃色葡萄球菌感染膿液的特點是()。A.膿液稀薄,淡紅色B.膿液稠厚,黃色,不臭C.膿液稠厚,惡臭D.膿液淡綠色,甜腥臭E.膿液特殊的惡臭
94.心電圖中反映竇房結(jié)興奮傳至心室的波段是【】
A.P波B.PR間期C.QRS波D.S段E.T波
95.當中心靜脈壓小于4cmH2O時,可出現(xiàn)的主要表現(xiàn)是()。
A.少尿、意識淡漠、血壓下降
B.頭痛、意識障礙、噴射狀嘔吐
C.少尿、浮腫、血壓升高
D.腹脹、少尿、意識障礙
E.尿黃、惡心、意識障礙
96.產(chǎn)生收縮中、晚期喀喇音可見于()
A.房間隔缺損
B.動脈導管未閉
C.輕中度單純性肺脈瓣狹窄
D.特發(fā)性二尖瓣脫垂
E.以上都不對
97.下列骨中,參與組成踝關節(jié)的是()
A.內(nèi)側(cè)楔骨B.外側(cè)楔骨C.足舟骨D.距骨E.股骨
98.急性心肌梗塞病人多長時間內(nèi)不施行擇期手術
A.2個月內(nèi)B.3個月內(nèi)C.4個月內(nèi)D.5個月內(nèi)E.6個月內(nèi)
99.劍突下收縮期搏動提示()
A.右心室增大B.左心室增大C.右心房增大D.左心房增大E.心包積液
100.檢查腹肌緊張度,應采用的手法是()A.淺部觸診法B.深部觸診法C.沖擊觸診法D.深壓觸診法E.勾指觸診法
二、多選題(0題)101.心臟的泵血過程包括
A.心房舒張期B.等容收縮期C.快速射血期D.快速舒張期E.等容舒張期
三、(0題)102.全身炎癥反應綜合征的診斷錯誤的是
A.體溫>38℃B.體溫<36℃C.心率>90次/minD.呼吸頻率>20次/minE.白細胞計數(shù)<12×109/L
四、(0題)103.下列哪項不是引起右上腹膨隆的原因()
A.肝腫瘤B.肝膿腫C.膽囊腫大D.胃癌E.結(jié)腸肝曲腫瘤
五、(0題)104.視神經(jīng)記錄到的視覺動作電位和聽神經(jīng)上記錄到的聽覺動作電位()。A.兩者在波形上無本質(zhì)區(qū)別
B.兩者在波形上有本質(zhì)區(qū)別
C.兩者出現(xiàn)的頻率相同
D.兩者在波形上不同,但頻率相同
E.兩者在波形、振幅和出現(xiàn)頻率上都不相同
六、(0題)105.鞏膜
A.表面有許多小孔B.呈乳白色半透明狀C.后方緊連脈絡膜D.厚薄均勾一致E.占纖維膜的2/3
參考答案
1.D
2.C
3.D
4.B
5.D
6.B
7.C
8.E
9.B
10.B
11.B
12.D此題暫無解析
13.D
14.B
15.B
16.C
17.C
18.A結(jié)腸鏡檢查禁忌證包括急性彌漫性腹膜炎、腹腔臟器穿孔、多次腹腔手術、腹內(nèi)廣泛粘連及大量腹水者。除A項其余四項為適應證。
19.C
20.A
21.B
22.A意識障礙的分度由輕至重為:嗜睡、意識模糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷,而譫妄是一種以興奮性增高為主的高級神經(jīng)中樞急性活動失調(diào)狀態(tài),由于病因不同可進一步發(fā)展為昏迷狀態(tài)或漸漸康復。
23.C
24.B
25.C
26.E
27.D
28.B
29.E
30.E
31.C肋由肋骨與肋軟骨組成,共12對。第1~7對肋的前端都與胸骨相連稱真肋。第8~12對肋不與胸骨直接相連,稱假肋。其中,第8~10對肋前端借肋軟骨與上位的肋軟骨相接形成肋弓,而第11~12對肋的前端游離于腹壁肌層中,稱浮肋。
32.B
33.D
34.A
35.A
36.A
37.B
38.A
39.E
40.E
41.C
42.D
43.D
44.A
45.C
46.A
47.D
48.C
49.B
50.B等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水,外科臨床上最為常見,主要由消化液及體液喪失引起。
51.B鼻旁竇是上頜骨、額骨、蝶骨及篩骨內(nèi)的骨腔,位于鼻腔周圍并開口于鼻腔。具有發(fā)音共鳴和減輕顱骨重量的作用。其中以上頜竇最大,在上頜骨體內(nèi)。竇口高于竇底,故竇內(nèi)積液時直立位不易引流。
52.C肺氣腫時,肺組織中含氣增多,叩診為過清音。
53.E
54.C
55.A
56.C
57.E
58.D
59.D
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