新疆2023年重癥醫(yī)學(xué)科初級(jí)職稱(chēng)第二局部相關(guān)知識(shí)考試試卷一、單項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意〕1、急性應(yīng)激時(shí)A．皮質(zhì)醇濃度升高、機(jī)體呈正氮平衡B．皮質(zhì)醇濃度升高、機(jī)體呈負(fù)氮平衡C．皮質(zhì)醇濃度降低、機(jī)體呈正氮平衡D．皮質(zhì)醇濃度降低、機(jī)體呈負(fù)氮平衡E．以上都不對(duì)2、缺氧對(duì)機(jī)體心臟和血管的影響以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A．心率加快，心排血量增加B．可引起腦血管擴(kuò)張C．可引起肺血管收縮D．可導(dǎo)致腎血管收縮E．可導(dǎo)致外周動(dòng)脈血管收縮3、患者男性，35歲，因車(chē)禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測(cè)血白蛋白水平為25g/L，你認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)不良水平最可能是A．輕度營(yíng)養(yǎng)不良B．中度營(yíng)養(yǎng)不良C．重度營(yíng)養(yǎng)不良D．正常狀態(tài)E．難以單憑血白蛋白水平確定4、患者女性，22歲，1周前在健身房運(yùn)動(dòng)時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，不能低頭，自服止痛藥無(wú)效，頭顱CT未見(jiàn)反常，醫(yī)師建議行腰椎穿刺檢查，以下哪項(xiàng)不屬于腰椎穿刺術(shù)禁忌證A．脊柱結(jié)核B．顱后窩腫瘤C．顱內(nèi)壓增高D．穿刺部位有感染E．發(fā)熱、膿毒癥5、以下除哪項(xiàng)外均是高鉀血癥的表現(xiàn)A．心電圖早期T波高尖B．心電圖QRS波群增寬C．四肢麻木軟癱D．心電圖出現(xiàn)u波E．代謝性酸中毒6、患者男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性喚吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260%條件下，PaO2仍低于60mmHg，予喚氣末正壓通氣(PEEP)。關(guān)于PEEP的設(shè)置，以下哪種說(shuō)法是正確的A．休克患者機(jī)械通氣禁用PEEPB．目標(biāo)使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，壓力不限制C．根據(jù)靜態(tài)壓力一容積曲線(xiàn)選擇最正確PEEPD．最正確PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+3～5cmH2OE．逐步增加壓力以不超過(guò)10cmH2O，而PaO2到達(dá)60mmHg7、患者男性，52歲，因胸痛1小時(shí)就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，擬診考慮為急性心肌梗死，限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，需轉(zhuǎn)院至有條件行心臟介入的上級(jí)醫(yī)院，途中患者硝酸甘油微泵保持，車(chē)上轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備相對(duì)最不重要的是A．除顫設(shè)備B．血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備C．心電監(jiān)測(cè)設(shè)備D．吸氧裝置E．體溫監(jiān)測(cè)8、腎后性少尿的鑒別要點(diǎn)不包括A．突然無(wú)尿、腰痛B．血尿C．泌尿系X線(xiàn)片提示尿路結(jié)石D．出現(xiàn)腎絞痛E．影像學(xué)未發(fā)現(xiàn)尿路梗阻9、重癥哮喘急性發(fā)作的臨床特點(diǎn)A．步行上樓時(shí)氣短B．輔助喚吸肌用力，三凹征C．可有奇脈D．使用β2受體沖動(dòng)劑后PEF＜60%估量值E．以上都不是10、心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量變化為A．增加B．降低C．先增加后降低D．先降低后增加E．不變11、對(duì)心肌損害診斷最具特異性的是A．谷草轉(zhuǎn)氨酶B．谷丙轉(zhuǎn)氨酶C．乳酸脫氫酶D．肌酸肌酶E．以上都不是12、終止室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，首選A．腺苷B．普羅帕酮C．維拉帕米D．胺碘酮E．β受體阻滯藥13、支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)锳．支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形B．支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂C．合并重度支氣管炎D．支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張E．支氣管黏膜潰瘍14、男性，35歲。重癥肺炎并發(fā)ARDS，行氣管內(nèi)插管機(jī)械通氣后出現(xiàn)持續(xù)性低血壓，其可能性較大的原因是A．發(fā)生消化道大出血B．發(fā)生心力衰竭C．發(fā)生深靜脈血栓D．發(fā)生肺梗死E．正壓通氣使胸內(nèi)壓增高，心排血量減少，血壓下降15、患者男性，56歲，突發(fā)意識(shí)障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳喚吸停止而行心肺復(fù)蘇，評(píng)估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時(shí)間，一般認(rèn)為是A．1～3分鐘B．2～4分鐘C．3～5分鐘D．4～6分鐘E．5～7分鐘16、最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是A．前壁心肌梗死B．前間壁心肌梗死C．廣泛前壁心肌梗死D．下壁心肌梗死E．高側(cè)壁心肌梗死17、為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最好應(yīng)保持收縮壓為A．80～90mmHgB．90～100mmHgC．100～110mmHgD．110～120mmHgE．120～130mmHg18、腦卒中最強(qiáng)的單一危險(xiǎn)因素是A．高血壓B．高齡C．吸煙D．糖尿病E．心臟病19、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為A．0.8～1.1mmHgB．3～7.5mmHgC．4～8.5mmHgD．5.3～13.5mmHgE．6.3～14.5mmHg20、以下關(guān)于心包積液的量抽取正確的選項(xiàng)是A．一般第一次抽液不超過(guò)100ml，以后每次抽液不超過(guò)500mlB．一般第一次抽液不超過(guò)200ml，以后每次抽液不超過(guò)1000mlC．一般第一次抽液不超過(guò)500ml，以后每次抽液不超過(guò)800mlD．一般第一次抽液不超過(guò)600ml，以后每次抽液不超過(guò)800mlE．一般第一次抽液不超過(guò)600ml，以后每次抽液不超過(guò)1000ml21、急性出血的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、血壓下降、乳酸升高，估量出血量大約占總血量的A．10%以上B．15%以上C．20%以上D．5%以上E．無(wú)法判斷22、插入肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管時(shí)最容易出現(xiàn)危險(xiǎn)的是導(dǎo)管A．到達(dá)上腔靜脈和右心房交界處時(shí)B．到達(dá)右心房時(shí)C．到達(dá)右心房和右心室交界處時(shí)D．到達(dá)右心室時(shí)E．到達(dá)肺動(dòng)脈時(shí)23、細(xì)菌進(jìn)入腹腔致原發(fā)性腹膜炎的途徑是A．血道播散B．上行感染C．直接擴(kuò)散D．透壁性感染E．以上都是24、以下哪一種心律失常聽(tīng)診時(shí)心率和節(jié)律可正常A．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C．心房撲動(dòng)伴4:1傳導(dǎo)D．竇性心動(dòng)過(guò)速E．房顫25、患者女性，36歲，孕1產(chǎn)0，孕39周+2天，會(huì)陰側(cè)切加產(chǎn)鉗助娩一活嬰，胎盤(pán)、胎膜剝離完整，產(chǎn)后4小時(shí)陰道持續(xù)流血，共約600ml。查體：血壓90/60mmHg，脈搏100次/分，宮底臍下一指，輪廓清，該患者引起產(chǎn)后出血的原因最可能是A．子宮收縮乏力B．軟產(chǎn)道損傷C．胎盤(pán)殘留D．凝血功能障礙E．尿潴留二、多項(xiàng)選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分〕1、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來(lái)因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識(shí)不清送急診，以下哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮A．頭部CTB．快速血糖檢測(cè)C．腦脊液常規(guī)、生化D．腦血管造影E．頭顱MRI2、銀環(huán)蛇咬傷致死的主要原因A．DICB．循環(huán)衰竭C．喚吸衰竭D．腎衰竭E．溶血3、對(duì)慢性喚吸衰竭患者需經(jīng)鼻/口氣管內(nèi)插管或者做氣管切開(kāi)進(jìn)行機(jī)械通氣適應(yīng)證方面，以下哪項(xiàng)不適宜A．合并意識(shí)障礙B．氣道分泌物多且有排痰障礙C．有極大嘔吐誤吸可能D．輕、中度神志尚清醒的患者E．全身狀態(tài)差、疲乏明顯4、對(duì)于重癥胰腺炎手術(shù)治療指征，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．膽源性胰腺炎伴膽道梗阻B．胰腺壞死并感染C．出現(xiàn)腹腔間室綜合征D．胰腺膿腫E．胰腺壞死未合并感染5、患者女性，40歲，因“活動(dòng)后胸悶、氣促5年，胸痛、咯血3天〞來(lái)院。既往確診肺動(dòng)脈高壓病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是A．心肌缺血B．肺實(shí)質(zhì)損傷C．心力衰竭D．肺血栓形成E．肺動(dòng)脈高壓6、急性消化道大出血時(shí)，以下描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A．低血壓B．少尿C．意識(shí)改變D．外周血管阻力減少E．心率加快7、急性腎小管壞死時(shí)，尿鈉排泄分?jǐn)?shù)(FENa)是A．＜1B．＜2C．＞2D．＞1E．＞1.58、奪救巴比妥類(lèi)中毒所致喚吸衰竭的首要措施是A．喚吸興奮劑的應(yīng)用B．洗胃C．保持喚吸道通暢，人工輔助喚吸D．激素的應(yīng)用E．利尿藥物的應(yīng)用9、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，并進(jìn)而出現(xiàn)喚吸衰竭、休克、少尿，肌酐進(jìn)行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS，以下關(guān)于MODS的描述正確的選項(xiàng)是A．凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官功能衰竭即是MODSB．肝損害往往是首發(fā)器官C．全身性炎癥反響(SIRS)只表現(xiàn)在感染而與損傷無(wú)關(guān)D．腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)(SIRS)，但不會(huì)導(dǎo)致MODSE．以上都錯(cuò)誤10、進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，不主張使用的是A．5%葡萄糖溶液B．乳酸林格液C．白蛋白D．代血漿E．生理鹽水11、以下不屬于試管法全凝血時(shí)間(CT)測(cè)定適應(yīng)證的是A．血友病B．vW因子疾病C．特發(fā)性血小板減少性紫癜D．維生素K缺乏和使用香豆素類(lèi)抗凝藥E．血栓和栓塞性疾病12、對(duì)于皮膚接觸有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者，擦洗溶液最好選用A．高錳酸鉀溶液B．生理鹽水C．酒精D．肥皂水或1%～5%碳酸氫鈉E．清水13、年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現(xiàn)肉眼血尿，無(wú)腹痛、腰痛。查體：生命體征穩(wěn)定，心肺無(wú)特殊，腎區(qū)無(wú)叩痛。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞(-)，尿蛋白(-)。血常規(guī)正常。腹部B超未見(jiàn)反常。符合該患者凝血實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的是A．PT縮短B．APTT縮短C．D-二聚體升高D．活化凝血時(shí)間(ACT)縮短E．試管法全凝血時(shí)間延長(zhǎng)14、以下關(guān)于液體復(fù)蘇目標(biāo)與預(yù)后評(píng)估說(shuō)法不正確的選項(xiàng)是A．復(fù)蘇的第一個(gè)24小時(shí)，乳酸≤2mmol/L患者生存率增加B．堿缺失反映全身組織酸中毒程度，與預(yù)后相關(guān)C．低血容量休克復(fù)蘇的終點(diǎn)目標(biāo)是：神志改善，心率減慢，血壓升高，尿量增加D．CI＞4.5L/(分鐘·m2)、DO2＞600ml/(分鐘·m2)、VO2＞170ml/(min·m2)與預(yù)后相關(guān)E．pHi反映內(nèi)臟或者局部組織的灌流狀態(tài)，對(duì)休克具有早期預(yù)警意義15、缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制有A．鈣超載B．自由基大量產(chǎn)生C．ATP缺乏D．白細(xì)胞聚集E．無(wú)復(fù)流現(xiàn)象16、不適宜在CT引導(dǎo)下腹腔穿刺的臟器是A．胰腺B．肝臟C．腎臟D．腹膜后淋巴結(jié)E．空腸17、內(nèi)毒素的毒性成分主要是A．特異性多糖B．脂多糖C．核心多糖D．脂質(zhì)AE．脂蛋白18、腸外營(yíng)養(yǎng)治療的并發(fā)癥不包括A．靜脈血栓B．空氣栓塞C．腹脹、腹瀉D．導(dǎo)管相關(guān)性感染E．氣胸、血胸19、左后分支阻滯的心電圖特點(diǎn)為A．Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈rS波B．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6導(dǎo)聯(lián)R波寬大，頂部有切跡或粗鈍，其前方無(wú)q波。V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬闊的QS波或rS波形D．V1～V2導(dǎo)聯(lián)呈rsR，R波粗鈍；V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈qRS，S波寬闊E．以上均不是20、患者女性，44歲，因“突發(fā)上腹疼痛、惡心、嘔吐10小時(shí)〞來(lái)院。診斷急性出血壞死性胰腺炎行手術(shù)治療。術(shù)后第2天出現(xiàn)進(jìn)行性喚吸困難和低氧血癥，面罩吸氧下動(dòng)脈血PaO240mmHg，其低氧血癥的產(chǎn)生是由于A．通氣缺乏B．換氣功能障礙C．氧耗量增加D．肺內(nèi)分流E．彌散功能障礙21、以下哪項(xiàng)屬于MODSA．燒傷后引起多器官功能衰竭B．SLE的多器官損害C．充血性心力衰竭引起的淤血性心、肺、肝、腎及胃腸功能障礙D．腫瘤晚期多器官功能衰竭E．以上都不是22、不能提示心搏驟停的臨床表現(xiàn)是A．頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失B．意識(shí)喪失C．喚吸停止D．全身發(fā)紺E．心音消失23、患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，