現(xiàn)場心肺復蘇術(shù)急診部林

羽時間就是生命——早啟動心搏驟停的嚴峻后果以秒計算10秒意識喪失、突然倒地60秒自主呼吸逐漸停止3分鐘開始出現(xiàn)腦水腫6分鐘開始出現(xiàn)腦細胞死亡8分鐘“腦死亡”心肺復蘇的“黃金8分鐘”大量實踐證明：4分鐘內(nèi)進行復蘇者，可能有>50%被救活4--6分鐘內(nèi)進行復蘇者，10%被救活超過6分鐘存活率僅4%超過10分鐘存活率幾乎為0強調(diào)白金4分鐘心肺復蘇最終目標

腦復蘇心肺復蘇三步法——CABC——Circulation：胸外心臟按壓A——Airway：氣道開放B——Breathing：人工呼吸推斷意識輕拍雙肩雙耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”無反應視察胸廓起伏高聲呼救

如意識丟失，應立刻呼救明確指令：“那位穿黑色T恤帶眼鏡的小伙子，打120，然后過來幫忙！”撥打“120”：啟動救援體系評估環(huán)境平安非火災、爆炸、坍塌現(xiàn)場無毒氣等緊急因素威逼施救者

自身的平安恒久是首要的體位

仰臥位平躺在地面或硬床板上疑有脊椎外傷應整體翻轉(zhuǎn)第一步：C－胸外心臟按壓——胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效方法心跳停止推斷—摸頸動脈方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。按壓定位沿肋骨緣向上滑到胸骨底部（劍突上2橫指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）按壓定位其次只手重疊在第一只手上手指交叉、

掌根緊貼胸骨按壓要領(lǐng)

按壓深度胸骨下陷至少5cm按壓頻率至少100次/分按壓姿勢雙臂繃直，與胸部垂直，用上半身重量往下壓按壓后必須完全解除壓力，胸部彈回原位，手掌根部始終緊貼胸骨按壓姿態(tài)示意圖錯誤1 肘部彎曲錯誤2 手掌交叉其次步：A－開放氣道頭偏向一側(cè)清除口腔內(nèi)異物壓頭抬頦開放氣道解除舌根后墜，使微弱呼吸得到改善確保人工呼吸有效壓頭抬頦開放氣道

一手掌壓前額，另只手中示食指向上向前抬高下頜，兩手合力頭后仰，牙齒對合頭后仰程度為：下頜、耳廓的聯(lián)線與地面垂直托頜法其難以駕馭和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者接受。第三步：B－人工呼吸口對口呼吸快速、簡便、有效自主呼吸停止后的首選方法口對口呼吸要點開放氣道、張口、捏鼻吹氣方法：深吸氣、口包口，密閉緩慢吹氣吹氣時間：

2秒（吹1秒，間隔1秒）口對口呼吸要點

有效標準：胸部抬起吹氣后、松鼻、離唇、眼視胸部、深吸氣緩慢吹氣，擴張蔞縮的肺，減小胃膨脹：膈上升、防止食物反流誤吸口對口人工呼吸

口對口人工呼吸

開放氣道→捏鼻子→“正?！蔽鼩饪趯凇徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，口對口人工呼吸

8-10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落避開過度通氣按壓與呼吸比例30：2無論雙人或單人法均接受30：2連續(xù)五個輪回，評估一次何時停止CPR（院前）恢復有效自主循環(huán)及通氣醫(yī)護人員接手環(huán)境安全危及到施救者原則上院前不停止CPR我們的憂慮困難嗎？難嗎？敢于試一下嗎？不要擔憂，我們還有其他的方法福音：單純胸外按壓即僅為突然倒下的成人患者進行胸外按壓并強調(diào)在胸部“用力快速按壓，或者依據(jù)急救調(diào)度的指示操作”。施救者應接著實施單純胸外按壓心肺復蘇，直至AED到達且可供運用，或者急救人員或其他相關(guān)施救者已接管患者。優(yōu)勢不須要推斷頸動脈搏動：患者無反應且沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）不須要進行人工呼吸簡化的流程理由單純胸外按壓心肺復蘇對于未經(jīng)培訓的施救者更簡潔實施，而且更便于調(diào)度員通過電話進行指導。對于心臟病因