保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒的影響保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)中應(yīng)激及術(shù)后蘇醒的影響

[摘要]目的探《全身麻醉患者接受保溫護(hù)理對(duì)其術(shù)中應(yīng)激以及術(shù)后蘇醒的影響。辦法選取2022年12月～2022年8月全身麻醉患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例，對(duì)照組給予根底護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予保溫護(hù)理，比擬兩組患者術(shù)中應(yīng)激以及術(shù)后蘇醒情況。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組全身麻醉患者的術(shù)中出血量為〔492.36±10.30〕ml，輸液量為〔2107.23±70.15〕ml、手術(shù)時(shí)間為〔3.88±0.53〕h，與對(duì)照組的術(shù)中出血量[〔495.31±10.09〕ml]、輸液量[〔2119.52±75.10〕ml]、手術(shù)時(shí)間[〔3.93±0.46〕h]比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕；實(shí)驗(yàn)組低溫、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)的發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組〔P[中圖分類號(hào)]R614.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕12〔c〕-0194-03

Insulationcareawakeningintraoperativeandpostoperativestressinpatientswithgeneralanesthesia

LIYi-jun

TheFirstHospitalAffiliatedofGuangzhouMedicalUniversity，Guangzhou510230，China

[Abstract]ObjectiveToexplorethegeneralanesthesiapatientsacceptedinsulationcareonitsawakeningintraoperativeandpostoperativestress.Methods120casesofpatientswithgeneralanesthesiafromDecember2022toAugust2022wereselectedandrandomlydividedintotwogroups，60casesineachgroup，thecontrolgroupwastreatedprimarycare，theexperimentalgroupwasgiveninsulationcare，thepostoperativestressconditionandrevivetheintraoperativeoftwogroupswerecompared.ResultsBleedingamountofexperimentalgroupofpatientswas〔492.36±10.30〕ml，infusionvolumewas〔2107.23±70.15〕ml，operationtimewas〔3.88±0.53〕h，andbleedingamountofcontrolgroupwas〔495.31±10.09〕ml，infusionvolumewas〔2119.52±75.10〕ml，operationtimewas〔3.93±0.46〕h，therewerenosignificantdifferences〔P>0.05〕；thelowtemperature，chills，agitationofexperimentalgroupwerelowerthanthoseofcontrolgroup〔P全身麻醉患者在手術(shù)過(guò)程中較易出現(xiàn)低溫的情況，導(dǎo)致其出現(xiàn)低溫的原因較多，包括手術(shù)室溫度低、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、患者身體暴露、體腔開(kāi)放時(shí)間長(zhǎng)、皮膚消毒、輸液溫度低等，同時(shí)患者在全身麻醉后，可能會(huì)抑制其體溫調(diào)節(jié)中樞，使得患者出現(xiàn)低溫的病癥[1-2]。低溫會(huì)影響患者在麻醉后的清醒時(shí)間，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙等并發(fā)癥[3]，因此，采取有效措施對(duì)全身麻醉患者的低溫情況進(jìn)行預(yù)防來(lái)改善其術(shù)中應(yīng)激以及術(shù)后蘇醒情況意義重大。為探討保溫護(hù)理在全身麻醉患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文以我院全身麻醉患者作為研究對(duì)象，探討全身麻醉患者接受保溫護(hù)理對(duì)其術(shù)中應(yīng)激以及術(shù)后蘇醒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年12月～2022年8月全身麻醉患者120例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予根底護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予保溫護(hù)理，各60例。其中75例患者為普外科手術(shù)〔包括乳腺和肝膽胃的手術(shù)〕，45例患者為泌尿外科手術(shù)；所有患者主要手術(shù)類型為腹膜炎、胃穿孔、消化道出血、腸梗阻、闌尾炎、結(jié)腸癌、胃癌、膽囊炎、肝癌、膽管結(jié)石等。實(shí)驗(yàn)組中男35例，女25例；年齡18～78歲，平均〔40.23±15.69〕歲。對(duì)照組中男33例，女27例；年齡19～79歲，平均〔40.29±16.02〕歲。兩組患者根本資料比擬，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對(duì)照組患者接受根底護(hù)理，即護(hù)理人員按照醫(yī)囑、麻醉要求以及患者的具體病情變化情況，給予患者相應(yīng)的根底護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組根底護(hù)理上，接受保溫護(hù)理，具體如下。①手術(shù)臺(tái)加熱：為患者實(shí)施手術(shù)治療前1h，采用熱水袋對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行加熱以及保溫處理，將手術(shù)臺(tái)的溫度提高，減少患者的應(yīng)激反饋。在患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，加強(qiáng)其核心體溫變化的觀測(cè)，將患者的體溫控制在37.5°以內(nèi)[4]。②縮短手術(shù)時(shí)間：在全身麻醉患者接受手術(shù)治療的過(guò)程中，其手術(shù)時(shí)間是影響患者體溫的因素之一，假設(shè)手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，那么其較易出現(xiàn)低溫的情況，因此，將患者的手術(shù)時(shí)間縮短十分必要?？刹捎枚喾N方式來(lái)將手術(shù)時(shí)間縮短，包括：術(shù)前為患者消毒的過(guò)程中，相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)自身無(wú)菌操作的熟練程度，不斷地將自己無(wú)菌處理能力提高，從而將無(wú)菌處理的時(shí)間縮短，醫(yī)療人員也可以通過(guò)提高自身的手術(shù)操作水平來(lái)將手術(shù)時(shí)間縮短。③體液加熱：手術(shù)治療的過(guò)程中，可采用電子加溫器進(jìn)行體液加熱，將溫度設(shè)置為37℃。為全身麻醉患者實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，假設(shè)需要體液輸入，那么應(yīng)預(yù)先對(duì)體液進(jìn)行加熱處理，這樣可以保證輸液的溫度與患者的體溫根本一致，將患者的輸液不適反饋降低。采用沖洗液對(duì)患者實(shí)施沖洗處理前，應(yīng)提前將沖洗液的溫度加熱，將溫度控制在合理的范圍內(nèi)，防止出現(xiàn)溫度過(guò)高而影響正常體液的療效[5]。④增加覆蓋范圍：患者在接受手術(shù)治療時(shí)，需要裸露皮膚，正常的新陳代謝所產(chǎn)生的熱量會(huì)通過(guò)患者的皮膚散失，因此，應(yīng)加強(qiáng)全身麻醉患者的保溫護(hù)理，尤其是在冬季，護(hù)理人員可通過(guò)被子覆蓋等措施來(lái)進(jìn)行保溫，減少熱量的散失，更好地對(duì)其正常體溫進(jìn)行維持，減少其手術(shù)過(guò)程中的熱量散失[6]，使患者的《w溫可以維持在合理的范圍內(nèi)，減少其應(yīng)激反饋，保證手術(shù)治療的平安性。⑤濕熱交換器的使用：手術(shù)過(guò)程中，為全身麻醉患者應(yīng)用濕熱交換器，可以有效對(duì)患者的呼吸道內(nèi)溫度進(jìn)行保持，防止出現(xiàn)溫度過(guò)低的情況，減少對(duì)患者術(shù)后蘇醒情況的影響[7]。加強(qiáng)全身麻醉患者的保溫護(hù)理，可以將患者的術(shù)中應(yīng)激反饋降低，縮短患者手術(shù)后的蘇醒時(shí)間，同時(shí)可以促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，將手術(shù)治療的成功率提高。

1.3察看指標(biāo)

對(duì)兩組全身麻醉患者的手術(shù)情況〔出血量、輸液量、手術(shù)時(shí)間〕，低溫、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等發(fā)生率，麻醉結(jié)果〔清醒時(shí)間、氣管插管時(shí)間、PACU滯留時(shí)間〕，應(yīng)激反饋〔C反饋蛋白、去甲腎上腺素、腎上腺素〕等情況進(jìn)行察看分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)情況的比擬

兩組患者出血量、輸液量、手術(shù)時(shí)間比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕〔表1〕。

2.2兩組患者低溫、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)情況的比擬

實(shí)驗(yàn)組患者低溫、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)發(fā)生概率明顯低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.3兩組患者麻醉結(jié)果的比擬

實(shí)驗(yàn)組全身麻醉患者的清醒時(shí)間、氣管插管時(shí)間、PACU滯留時(shí)間與對(duì)照組比擬，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.4兩組患者應(yīng)激反饋情況的比擬

兩組全身麻醉患者均出現(xiàn)應(yīng)激反饋，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)激反饋低于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

恒定的體溫對(duì)人體的各項(xiàng)生理功能以及新陳代謝的正常進(jìn)行有著重要的意義[8]。研究說(shuō)明[9]，在為患者實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，全身麻醉患者可出現(xiàn)低溫的情況，那么會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)寒戰(zhàn)、躁動(dòng)等反饋，對(duì)其手術(shù)的進(jìn)行以及術(shù)后恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生不良的影響?；颊咛幱诘蜏氐臓顟B(tài)，其骨骼肌會(huì)出現(xiàn)節(jié)律性收縮的情況，導(dǎo)致機(jī)體的耗氧量增多，加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，較易導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸中毒的情況，增加其心腦血管疾病的概率[10]。以上情況出現(xiàn)的原因與血流在機(jī)體內(nèi)的分布存在一定的關(guān)系，人體腎臟、肝臟的血流分布量較其他部位較少，會(huì)增加麻醉藥物在人體內(nèi)的代謝時(shí)間，從而增加術(shù)后的蘇醒時(shí)間；同時(shí)，術(shù)中出現(xiàn)低溫，還會(huì)對(duì)患者的正常凝血功能以及物質(zhì)代謝造成影響，從而增加患者的手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)，影響其預(yù)后[11-12]。應(yīng)激反饋是神經(jīng)-內(nèi)分泌反饋中的一種，機(jī)體在受到一定的刺激之后，其交感神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)興奮的情況，同時(shí)，其垂體-腎上腺素皮質(zhì)會(huì)增加分泌，使得患者的代謝變化及機(jī)體功能發(fā)生變化[13-14]。低溫是一種不良的刺激，可以對(duì)正常的機(jī)體免疫功能進(jìn)行抑制，導(dǎo)致凝血機(jī)制紊亂，將患者的外周血管阻力增加，同時(shí)增加機(jī)體耗氧量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的情況，包括心絞痛、心率加快、血壓下降等[15]。