加速康復外科理念下的術前口服碳水化合物的臨床研究進展擇期手術前禁食一直被認為是降低肺部誤吸風險的常規(guī)方法。然而一些研究報道過長的禁食、禁飲并不會減少胃內容物含量，反而會引起患者6h2h。尤其是歐洲加速康復外科（enhancedrecoveryafter2h用碳水化合物的合理性等。本文主要綜述這一建議的合理性。碳水化合物的代謝起許多代謝變化，如糖異生停止、肝糖原釋放減少且合成增加，肌肉組織的葡萄糖轉運蛋白被激活（4），骨骼肌細胞攝取葡萄4h。而合成代謝是患者接受手術時的理想狀態(tài)。手術對碳水化合物代謝的影響有研究報道開腹手術可以引起嚴重的胰島素抵抗和高血糖等應激反2~3VandenBerghe入U（L，40NICE-SUGARStudyInvestigators6104ICUICU3d3050（90d以內由任何原因引起的死亡人數；結果顯示強化血糖控制組病死率更高。這可能是由于強化血糖控制組使用胰島素更容易出現嚴重的低血糖。所一步的研究。術前口服碳水化合物的有效性與安全性2h12%的麥芽糊精制劑）促進β細胞分泌胰島素并改善胰島素敏感性，減輕術后的分解謝，改善機體氮平衡，從而改善胰島素抵抗。建議的服用的方法有兩種，分別是術前800ml2~3h400ml2~3h400ml。Soop2h12.5100ml50%。Bilku2hpHHellstrom9（77~9787（45~7159）10（28~5541400ml12.6%3Maltby等報道肥胖的患者與體型瘦的患者服用300ml清液體后胃排空時間相似。Gustafsson252（45~73歲）納入試驗組，10（49.8±2.2）min（58.6±3.7）min（P≤0.05），120minl2型糖尿病患者術前h可安全服用術前口服碳水化合物對肌肉功能的影響了解了碳水化合物的代謝及其抑制蛋白質分解的作用后，一些學者開Lidder1204結果發(fā)現術前安慰劑術后碳水化合物組和術前術后均給予碳水化合物組Noblett肌力顯著下降。而Mathur等的研究卻得出相反的結論：術前口服碳水化護作用還需要進一步證實?；颊咝g后舒適度有研究報道患者圍手術期的干渴、饑餓、萎靡、疲勞、焦慮等不適癥Hausel2523組，發(fā)現（術前）碳水化合物組患者的饑餓及焦慮感比安慰劑組和午夜禁食組顯著減輕，而且碳水化合物組和安慰劑組的干渴感都降低，碳水化合物組的倦怠和不適感發(fā)生率明顯減少，禁食組患者明顯無法集中精神，且患者虛弱、饑餓、口渴感增加。TsutsumiHelminen2103Hausel比，術后惡心嘔吐發(fā)生率降低。然而，Asakura等報道碳水化合物對微創(chuàng)手術的患者術后惡心嘔吐沒有影響，并不能提高患者術后康復的質量。住院時間術前攝入碳水化合物對改善胰島素抵抗及術后胃腸道恢復有積極的影響，許多學者研究這一措施是否能縮短住院時間。Awad1685733Mathur早。Smith等的一項系統回顧統計了19項試驗包括1351例試驗對象，3加速術后康復HenrikKehlet1997ERAS理念強調的是恢復的結果而不是速度，其核心是減少手術創(chuàng)傷應激以及圍S建議手術前hERAS5020104ERASERAS可以降低外科手術的風險，而且降低患者的住院開銷及住院時間和并