自體腓骨長肌腱在關節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術后護理【摘要】目的探討自體腓骨長肌腱在關節(jié)鏡下膝關節(jié)前后交叉韌帶重建中的運用及自體腓骨長肌腱在關節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術后護理體會。方法對183帶，對側(cè)4股腘繩肌腱重建前交叉韌帶。術后密切觀察患肢情況，做好術后監(jiān)護，指導患者進行適當?shù)墓δ苡柧毤俺鲈褐笇?。結(jié)果本組病例均完整取出腓骨長肌30.1±2.3cm，310.2mm13～383【關鍵詞】關節(jié)鏡；腓骨長肌腱；腘繩肌腱；前交叉韌帶；后交叉韌帶；術后護理隨著交通事故及高處墜落等高能量損傷日益增多，膝關節(jié)前交叉韌帶（anteriorcruciateligament，ACL)和后交叉韌帶（posteriorcruciateligament，PCL)同時斷裂漸多見，并多數(shù)合并有內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷，甚至腘動靜脈及神經(jīng)損傷，致殘率高。膝關節(jié)多韌帶損傷修復重建需要較多的移植肌腱，盡管異體肌腱及人工韌帶的應用可解決這一問題，然而這些材料存在著昂貴、可能傳染疾病、腱骨愈合差（或不能）等不足，使得自體移植肌腱仍是外科醫(yī)生的首要選擇，其中雙側(cè)腘繩肌腱是目前關節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建的最常用自體肌腱20191～20202134181臨床資料一般資料ACLPCL1812617～4731.8108125114d～521d161541手術方法所有病例均在腰硬聯(lián)合麻醉下進行，雙側(cè)大腿根部捆綁氣囊止血帶。首先緊貼髕腱建立前內(nèi)側(cè)及前外側(cè)入路，常規(guī)進行患膝關節(jié)鏡檢查，進一步明確交叉韌帶損傷情況，并進行半月板損傷切除或縫合修復。護理措施術前護理心理護理患者均為青壯年，且多為家庭中主要勞動力者。外傷造成及效果，鼓勵患者增加治愈疾病的信心。術前宣教膝關節(jié)韌帶損傷是膝關節(jié)的嚴重創(chuàng)傷，選擇恰當?shù)氖中g時1~2擇期手術的必要性，使醫(yī)患雙方達成共識，共同戰(zhàn)勝疾病。術后護理h，床邊備心電監(jiān)護儀，每小時測量血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度一次。密切觀察患者麻醉反應、生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。患肢護理密切觀察患肢末梢血運、皮膚色澤、溫度、腫脹及運動感覺情況，傷口包扎松緊適宜，防止過緊影響血液循環(huán)或過松出現(xiàn)傷口敷料脫落。保持膝關節(jié)支具伸直位固定，減輕術后膝關節(jié)滑膜創(chuàng)傷性炎癥反應，減輕水腫[2]保持刀口引流管通暢，注意觀察引流液性質(zhì)、量和顏色。疼痛護理多韌帶損傷手術既有關節(jié)鏡輔助下韌帶重建，又有關節(jié)周疼痛嚴重時按壓泵閥門以增大止痛藥劑量達到止。術后監(jiān)護關節(jié)腔內(nèi)出血或積液關節(jié)內(nèi)血腫是關節(jié)鏡手術常見并發(fā)癥之一[3]旦出現(xiàn)患膝腫脹、疼痛劇烈、切開血性滲出液增多、浮髕征陽性、關節(jié)穿刺較多血性液體，可考慮關節(jié)內(nèi)積血?；枷ス刹颗c小腿部腫脹患膝外傷導致關節(jié)囊破裂，盡管延遲手術，仍有可能術中沖洗液外滲而造成嚴重后果[4]有異常及時通知醫(yī)生處理。功能鍛煉10-90°1-30-110°臺階、自行車訓練；3?！钡葎幼?。出院指導向患者講解必須按照醫(yī)師的醫(yī)囑進行功能鍛煉，不可操之過6周在支具的保護下患肢完全負重，361年后可參加正常體育活動，231次。結(jié)果經(jīng)圍手術期精心護理所有患者順利度過手術期，住院期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。4討論困難，并必然導致骨性關節(jié)炎早期出現(xiàn)］PCL確切。參考文獻李振香,房玉霞.骨科臨床護理學[M].濟南：ft東大學出版社196.羅凱燕.骨科護理學[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2005：114.吳海ft,王立德,李曉華,等.膝關節(jié)鏡外科