中醫(yī)藥文化建設(shè)存在的問題和對策TOC\o"1-3"\h\u108271.緒論 中文摘要中醫(yī)藥文化是擁有兩千多年歷史的中華民族的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，是一代代勞動人民智慧的結(jié)晶，然而近代以來隨著西醫(yī)的迅速崛起，中醫(yī)藥逐漸被取代，直到新中國成立后中醫(yī)藥才重新煥發(fā)生機。本文主要通過論述何為中醫(yī)藥文化，并從中醫(yī)藥文化內(nèi)涵和影響患者就醫(yī)因素入手，進行分析探討，中醫(yī)文化對大眾就醫(yī)選擇所產(chǎn)生的影響。通過這些影響對大眾就醫(yī)選擇所產(chǎn)生的積極的促進作用，使之更好地促進中醫(yī)藥文化發(fā)展。關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥文化；中西醫(yī)選擇；中西醫(yī)差異；影響分析；中醫(yī)藥文化建設(shè)1.緒論1.1研究背景提到中醫(yī)，給我的第一印象就是離我們的生活仿佛很遠卻又好像無處不在，日常生活中或許像我一樣從來沒有到中醫(yī)門診接受過系統(tǒng)的中醫(yī)治療的人不在少數(shù)，但我們這樣的群體真的對中醫(yī)沒有一點了解嗎，也不見得。而我們接觸中醫(yī)藥文化、對中醫(yī)藥文化的了解大多都是通過影視作品，針灸、拔罐保健亦或有接受過義診的經(jīng)歷得來的，但這與我們博大精深的中醫(yī)藥文化相比，這只是九牛一毛。西醫(yī)作為醫(yī)學與自然科學相結(jié)合的產(chǎn)物，是以現(xiàn)代自然科學為基礎(chǔ)而建立的，隨著近現(xiàn)代以來科學技術(shù)手段的不斷發(fā)展、進步，普通民眾大都會選擇前往西醫(yī)醫(yī)院就診，相比中醫(yī)的陰陽學說、“天人合一”等理念，仿佛選擇西醫(yī)就是選擇相信科學，殊不知，早有德國慕尼黑大學東亞文化研究所的M.波克特教授就曾對中醫(yī)做出了高度評價：“中醫(yī)是成熟的科學，而且在兩千多年前就達到了成熟科學的水平”[1]。好在近年來隨著社會的發(fā)展，普通民眾選擇醫(yī)療保健活動的方式也開始出個體化趨勢，人們又重新開始意識到中醫(yī)藥在醫(yī)療保健中的重要地位，我們的國家也在不斷關(guān)注中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，不斷加強我們的文化自信。盡管近年來中醫(yī)藥的發(fā)展確實突飛猛進，在國家的大力支持下不斷取得進步，在人們生活中也承擔起了不可或缺的角色，但總體上來講，民眾在產(chǎn)生疾病之后，除卻某些中醫(yī)特別出色的領(lǐng)域之外，大多數(shù)人還是會優(yōu)先選擇西醫(yī)。中醫(yī)本是中華民族一代代傳承下來的寶貴文化遺產(chǎn)，是優(yōu)秀的醫(yī)療手段，卻在西醫(yī)面前喪失了在我國的主體地位，這不禁引起了我的思考，中醫(yī)到底為何在我們?nèi)粘５尼t(yī)療保健活動中總是處于西醫(yī)之后，加強中醫(yī)藥文化建設(shè)能否影響大眾的醫(yī)療活動選擇。1.2.研究目的及意義當前的醫(yī)藥行業(yè)競爭不可謂不激烈，相對于西醫(yī)而言，中醫(yī)在醫(yī)藥行業(yè)的競爭中面臨著更大的壓力。中醫(yī)一向以其未病先防、治標治本、療效溫和但見效慢而著名，因此在生活節(jié)奏越來越快的現(xiàn)代生活中，中醫(yī)明顯不如西醫(yī)受歡迎，畢竟在時間成本越來越昂貴的當代，仍舊愿意花費大量時間與精力去接受長久治療的少有人在，這就導致當代社會中的普通民眾大都處于一種亞健康的狀態(tài)。研究中醫(yī)藥文化對大眾醫(yī)療活動選擇的影響可以幫助我們更加了解民眾的想法，有效利用這種影響來幫助提高國民的身心健康水平，以及更好地促進中醫(yī)藥文化的發(fā)展進步，弘揚優(yōu)秀的中醫(yī)文化，提高文化自信、增強綜合國力。2.影響大眾就醫(yī)選擇的因素2.1.中醫(yī)藥文化概念在毛嘉陵的《從文化角度定義中醫(yī)》一文中，他將中醫(yī)藥文化定義為：“‘中醫(yī)藥文化’是中國人對生命、健康和疾病所持有的智慧成果和實踐的概括。包括思維認知模式、對生與死的價值觀、健康理念、醫(yī)患關(guān)系、診療方式、養(yǎng)生方式、生活方式、藥物處方和運行體制的知識體系和醫(yī)療服務體系?！盵2]中醫(yī)藥文化是中華民族絢麗的珍寶，是中華民族面向世界的著名文化品牌。中醫(yī)藥文化是中國廣大勞動人民歷經(jīng)千百年的知識結(jié)晶，是璀璨的文化遺產(chǎn)，中醫(yī)藥是中國的，同時也是世界的。作為一種歷史悠久、科學有效的醫(yī)療技術(shù)，中醫(yī)藥在世界上許多國家飽受歡迎。WTO早在1948年就對健康做了以下表述：“身體、精神和社會生活的完美狀態(tài)?！盵3]而實際生活中大多數(shù)人都處于一種患病與健康中間的“亞健康”狀態(tài)，這是現(xiàn)代醫(yī)學無能為力的“死角”。中醫(yī)藥強調(diào)的更多是調(diào)節(jié)養(yǎng)息，是對人體狀況的整體調(diào)和，注重陰陽平衡，天人合一，這是一種越來越受到人們追捧的健康觀。2.2影響大眾就醫(yī)選擇的因素2.2.1中西醫(yī)差異因素首先是在中西方醫(yī)學目標與治療方式上的差異。醫(yī)學活動是以人體為載體的，不管是中國醫(yī)學或者是西方醫(yī)學，都是以人為研究對象的，當然這是從大體上來講，具體的醫(yī)學目標決定著醫(yī)學活動的具體研究對象與方向，進而影響到醫(yī)學活動中生命、健康、疾病、衰老、死亡之間的主次矛盾關(guān)系的處理。西方醫(yī)學主要針對的是人體的局部問題，也就是疾病，他更傾向于關(guān)注人的“病灶”，在治療上也就更注重清除病灶，因病論治[4]；中國醫(yī)學則主要強調(diào)有機整體，也就是生命的層次，即人體內(nèi)的各方面平衡的狀態(tài)，在治療方式上就體現(xiàn)為因人而治，在指導方針上體現(xiàn)出了鮮明的特色和中國傳統(tǒng)文化的特點[5]。由不同的醫(yī)學目標所帶來的不同治療方式，使得人們在面臨不同疾病時所做出的選擇也就有所不同，例如在眼科、口腔、心腦血管等方面的疾病上就比較依賴西醫(yī)的醫(yī)療器械與生物知識，而在治療頭痛失眠、頸椎病及其他復雜性慢性病等方面，則中醫(yī)的治療調(diào)理效果更好。其次是在中西方醫(yī)學文化特色上的差異。人們的思維方式與實踐、認識活動在很大程度上會受到文化的影響，受歷史、地理、政治等多種因素影響而形成的文化差異，造就了不同的醫(yī)學文化。中醫(yī)文化是我國本土的、源遠流長、一脈相承下來的優(yōu)秀文化遺產(chǎn)，而西醫(yī)文化雖進入我國時間并不長，但隨著近代生物科學的崛起與快速發(fā)展，也在我國的醫(yī)藥文化中占據(jù)著重要地位。中醫(yī)文化講究陰陽調(diào)和、天人合一、生生不息等，在日常生活中體現(xiàn)在養(yǎng)生保健方面居多；西醫(yī)文化更注重人體構(gòu)造與科學理論，利用自然科學知識治療疾病。提及中醫(yī)，雖療效可觀也有大量相關(guān)古籍記載的理論依據(jù)，但因與現(xiàn)代語言并未很好的融合接洽起來[6]，因此才總是給人一種高深奧秘、玄乎其玄的感覺，這也是中醫(yī)與西醫(yī)在語言文化上的一種巨大差異。2.22個人因素影響大眾選擇中西醫(yī)的因素的復雜性還在于個體間的差異，首先是個人的經(jīng)濟狀況，對就醫(yī)費用的預算有所不同，往往會影響到患者選擇何種治療方式，其次是個人愿意付出的時間成本的差異以及對疾病的治療效果預期的差異。就頭痛這一病癥來舉例，治療預算高、愿意付出一定的時間接受治療且希望能夠完全治愈的患者，就可能會選擇到西醫(yī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)療設(shè)備的檢查或通過長期的中醫(yī)療法來進行治療，低預算、不愿花費時間與精力且只期望緩解疼痛的患者就會到藥房或診所購買止痛藥來達到預期。3.中醫(yī)藥文化對大眾就醫(yī)選擇的影響3.1物質(zhì)方面的影響在中醫(yī)藥的物質(zhì)文化方面的影響，主要體現(xiàn)在中醫(yī)診療機構(gòu)的地區(qū)分布密度與綜合醫(yī)院內(nèi)部中醫(yī)診療水平上。首先是中醫(yī)診療機構(gòu)的分布密度，當某一地區(qū)在一定范圍內(nèi)所擁有的中醫(yī)診療機構(gòu)足夠多時，就會對附近居民產(chǎn)生一定的影響，使其在準備就醫(yī)時更加偏向于在中西醫(yī)之間對比之后再做決定，而不是第一反應就選擇西醫(yī)就診。其次是在中西醫(yī)結(jié)合的綜合醫(yī)院中，中醫(yī)的診療水平也是影響患者就醫(yī)選擇的另一重要因素，尤其在某些中醫(yī)療法更具優(yōu)勢的疾病上體現(xiàn)的尤為明顯，中醫(yī)的治療效果好，患者自然就會更傾向選擇中醫(yī)就診。3.2精神方面的影響中醫(yī)藥文化在精神方面對大眾就醫(yī)選擇的影響則主要體現(xiàn)在大眾對中醫(yī)藥診療的印象以及中醫(yī)藥文化宣傳、建設(shè)的力度上。中醫(yī)藥作為我國優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，有著豐富理論依據(jù)及實踐經(jīng)驗的科學診療手段，但由于受到西醫(yī)的沖擊以及近年來部分不良機構(gòu)夸大中醫(yī)療效欺騙消費者，還有不法分子以中醫(yī)藥為名號實施詐騙等，都使得部分大眾會對中醫(yī)藥診療產(chǎn)生一種刻板印象，由此影響到就醫(yī)選擇。另外，患者所在地的中醫(yī)藥文化氛圍也是影響就醫(yī)選擇的重要因素，中醫(yī)藥文化建設(shè)與宣傳可以在潛移默化中加強中醫(yī)藥的“存在感”，進而提高其在人們心中的地位，影響到大眾的就醫(yī)選擇。3.3中醫(yī)認可度的影響大眾對中醫(yī)的認可度是決定其是否選擇中醫(yī)就診的重要因素，針對這一問題，本人通過問卷星面向包括大學生與中老年人在內(nèi)的社會群眾發(fā)布了一份問卷調(diào)查，具體問卷內(nèi)容會在附錄中詳細展示。下表為部分參考性較高的題目結(jié)果：表3-1第七題您認為中醫(yī)的治療方式方法科學嗎選項小計比例科學，有效5876.32%有的科學1823.68%不科學00%本題有效填寫人次76表3-2第八題若您身體出現(xiàn)問題時，您第一反應選擇選項小計比例堅持西醫(yī)33.95%中醫(yī)治療3546.05%看情況3850%本題有效填寫人次76表3-3第九題您認為中醫(yī)效果怎樣或您想到中醫(yī)時第一印象是什么選項小計比例很好，值得信賴3647.37%某些方面比較好，但見效慢3951.32%不靠譜，對其無感00%其他11.32%本題有效填寫人次76調(diào)查結(jié)果顯示民眾對中醫(yī)的認可度還是比較高的，由此可見，在實際生活中大部分民眾并不會因為不認可中醫(yī)的治療效果而不去選擇中醫(yī)就診，當然也會存在極個別對中醫(yī)認可度不高的人群只選擇西醫(yī)就診的現(xiàn)象。4.中醫(yī)藥文化建設(shè)在影響大眾就醫(yī)選擇方面存在的不足盡管中醫(yī)藥文化對大眾就醫(yī)選擇行為起到著很重要的作用，但實際上很多地方的中醫(yī)藥文化建設(shè)都并不到位，仍存在著很多影響到大眾選擇中醫(yī)就醫(yī)的問題。4.1中醫(yī)藥文化教育不到位教育作為一國之本，從一定意義上來講，承擔著一個國家和民族未來的希望，中醫(yī)藥文化想要在大眾就醫(yī)選擇中發(fā)揮更大作用，就必然要從基礎(chǔ)教育抓起。當代有很多醫(yī)學院都開設(shè)了中醫(yī)藥專業(yè)，甚至于還有專門的中醫(yī)藥學院，開啟了中醫(yī)的高等教育之路，這是中醫(yī)與時俱進的表現(xiàn)。但是很多學生在高考前甚至都不了解中醫(yī)到底為何，對中醫(yī)知識的淺顯了解也大多都是從影視作品中或“良藥苦口利于病”、“西醫(yī)治標，中醫(yī)治本”“望聞問切”中得來的。在經(jīng)過系統(tǒng)的學習之后，才發(fā)現(xiàn)中醫(yī)與自己想象之中的似乎相去甚遠，從而中途放棄轉(zhuǎn)專業(yè)或馬馬虎虎畢業(yè)后從事其他行業(yè)，這樣就使得我國的中醫(yī)教育不盡如人意，始終難以提高中醫(yī)藥學在現(xiàn)代醫(yī)學中的影響力。4.2中醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范不完善中醫(yī)藥標準化是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的技術(shù)支撐，是逐步發(fā)展中醫(yī)藥學科的重要手段，當前，如何抓住機遇、健康有序開展中醫(yī)藥標準化工作成為中醫(yī)藥行業(yè)的一項重要工作[8]。中醫(yī)價格規(guī)范及透明度問題、中醫(yī)患者檔案管理相關(guān)規(guī)定、中醫(yī)醫(yī)患關(guān)系的處理方法等諸多方面的問題都是影響大眾選擇中醫(yī)就醫(yī)時所擔憂的普遍問題，而這些問題的解決只能依靠完善相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)道德規(guī)范來解決。通過立法來加強中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)的監(jiān)管力度，促進中醫(yī)藥業(yè)健康發(fā)展，在人民群眾中樹立可靠的行業(yè)印象及良好的口碑。4.3中醫(yī)藥文化宣傳力度小中醫(yī)藥文化的建設(shè)缺失與宣傳力度不夠就導致很多大眾都沒有選擇中醫(yī)問診的習慣和意識。甚至很多綜合醫(yī)院也沒有做好對大眾的中醫(yī)藥文化的建設(shè)工作，在醫(yī)院的文化建設(shè)與宣傳方面，也只是簡單布置中醫(yī)科普宣傳欄，而沒有真正走進群眾中去宣傳。在大眾的就醫(yī)選擇中，很多的醫(yī)療項目都以西醫(yī)居多，中醫(yī)的參與度并不是很高，而且對一些中醫(yī)藥相對更有優(yōu)勢的醫(yī)療項目宣傳力度也不夠。導致在社會上普遍沒有形成中醫(yī)藥文化的氛圍，沒有使大眾養(yǎng)成選擇中醫(yī)就醫(yī)的習慣。5.中醫(yī)藥文化對大眾就醫(yī)選擇影響的提升途徑中醫(yī)文化建設(shè)對于提升中醫(yī)醫(yī)療服務機構(gòu)的社會形象和美譽度，擴大中藥產(chǎn)品和中醫(yī)醫(yī)療服務的市場營銷，增進民眾對中醫(yī)藥文化的了解和消費信心，改善醫(yī)患溝通，實現(xiàn)建設(shè)群眾滿意的醫(yī)院的目標都是非常重要的戰(zhàn)略性工程[10]。中共中央國務院在2019年就發(fā)布了一份關(guān)于促進中醫(yī)傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見，意見中分別從健全中醫(yī)藥服務體系、發(fā)揮中醫(yī)藥在維護和促進人民健康中的獨特作用、大力推動中藥質(zhì)量提升和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、促進中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展和改革完善中醫(yī)藥管理體制機制等六大方面入手，提出了二十條意見[11]。5.1加強中醫(yī)藥文化的基礎(chǔ)教育中醫(yī)藥學是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化之一，是由幾千年實踐經(jīng)驗積累而成的實用科學，擁有著豐富的醫(yī)學經(jīng)驗與技術(shù)。然而，隨著西方醫(yī)藥學的快速發(fā)展并傳入我國引起廣泛傳播與應用，尤其是在西醫(yī)藥被稱為當今世界乃至我國的主流醫(yī)學的當代，中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展都受到了極大的沖擊。在基礎(chǔ)教育中加強中醫(yī)文化教育，不僅可以讓中小學生對中華醫(yī)學的博大精深源遠流長有所了解，使他們更加全面地去認識中華民族文化的優(yōu)秀璀璨，還可以加深他們的愛國情感和民族自豪感，起到思想政治教育的作用。在基礎(chǔ)教育階段進行的中醫(yī)藥文化教育，還有利于為大學學習系統(tǒng)的中醫(yī)知識培養(yǎng)相應的思維模式、知識結(jié)構(gòu)和中國傳統(tǒng)文化素養(yǎng)。5.2推進中醫(yī)藥行業(yè)法律規(guī)范的完善我國的中醫(yī)藥立法相對而言較晚，雖然立法范圍還算廣泛，但隨著社會不斷發(fā)展進步，現(xiàn)有的中醫(yī)藥行業(yè)法律法規(guī)，在一定程度上仍不能完全適應于當前的行業(yè)需要，完善中醫(yī)藥法制體系的建設(shè)，也是全面貫徹落實黨和國家對中醫(yī)藥發(fā)展的方針、政策[12]。為避免中醫(yī)藥法律法規(guī)與其他法律間產(chǎn)生矛盾，中醫(yī)藥的法制建設(shè)應在原有的體系上進行補充、調(diào)整和完善，兼顧其他法律法規(guī)，順應中醫(yī)藥發(fā)展趨勢，立足于整體發(fā)展。推進中醫(yī)藥行業(yè)法律法規(guī)的完善，不僅可以對中醫(yī)藥的法律地位給予肯定，明確中醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)各方面主體的權(quán)利與義務，它更是對中醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展提供了堅實有力的法律后盾，促進著中醫(yī)藥事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。5.3加強社區(qū)中醫(yī)藥文化宣傳社區(qū)作為大眾接觸最為頻繁的基層單位，具備良好的文化傳播條件，擁有廣闊的受眾面和方便、快捷、有效的傳播手段，因此在中醫(yī)藥文化建設(shè)中社區(qū)起著重要作用，我們應充分發(fā)揮其優(yōu)勢，使之作用最大化。首先，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)可以與所在地附近的中醫(yī)院所達成合作，定期請中醫(yī)到社區(qū)給居民義診，增加社區(qū)居民接觸中醫(yī)藥的機會，使居民能夠近距離了解中醫(yī)。其次，通過舉辦系列中醫(yī)藥宣傳科普活動，如專題講座與知識問答，幫助居民正確認識中醫(yī)、帶領(lǐng)居民練習健康養(yǎng)生操、發(fā)放科普手冊等等[13]，使中醫(yī)藥走進人們的生活中。再次，社區(qū)作為大眾生活活動的場所，是一個良好的宣傳途徑，在社區(qū)宣傳欄中進行中醫(yī)藥文化的宣傳工作，可以使中醫(yī)藥文化以一種潛移默化的方式深入人心。6.結(jié)論中醫(yī)藥文化作為我國的文化瑰寶，是中華民族璀璨文化中不可分割的一部分，在我國實現(xiàn)偉大民族復興中國夢的道路上奉獻著獨特的力量。近年來，不少專家學者都對中醫(yī)藥文化的發(fā)展極為關(guān)注，積極獻言獻策，而中醫(yī)藥目前的總體形勢也在穩(wěn)步上升。尤其是在過去的一年中，中醫(yī)藥在抗擊疫情方面更是發(fā)揮了不可或缺的作用，中醫(yī)藥正在顛覆人們的傳統(tǒng)古板認知。隨著中醫(yī)藥的重新崛起，大眾在面臨醫(yī)療選擇時也就更加關(guān)注中醫(yī)。根據(jù)本人通過問卷星公布的調(diào)查問卷的數(shù)據(jù)顯示，有46.05%的人會在身體出現(xiàn)問題時第一反應選擇中醫(yī)治療，而只有3.95%的人會堅持西醫(yī)，剩余50%則視情況而定，這也符合當前中西醫(yī)結(jié)合治療的主流趨勢。總而言之，中醫(yī)藥文化確實在不斷地影響著人們的生活，給人們帶來更多的就醫(yī)選擇的同時，也為保障人們的健康增添了多種途徑。不過中醫(yī)藥文化的發(fā)展建設(shè)仍存在許多不足，例如在傳播、弘揚中醫(yī)藥文化上短板比較明顯，大眾對中醫(yī)藥知識或行業(yè)的了解渠道較窄，甚至不正規(guī)，傳播范圍也不甚廣泛，在這些方面仍需加強建設(shè)。參考文獻[1]毛嘉陵等：中國中醫(yī)藥文化文獻集（2000-2016），[C]，社會科學文獻出版社，2017.[2]申俊龍、王希泉等：中醫(yī)藥文化傳承與傳播的知識創(chuàng)新，[M]，科學出版社，2015.[3]洪蕾、陳建萍等：中醫(yī)藥文化學，[M]，科學出版社，2016.[4]毛嘉陵、侯勝田、李瑞峰等：中醫(yī)文化藍皮書——中國中醫(yī)藥文化發(fā)展報告（2020），[C]，社會科學文獻出版社，2020.[5]范恒等：中醫(yī)學（案例版），[M]，科學出版社，2015.[6]RunshengXie等：TheRIGHTExtensionStatementforTraditionalChineseMedicine：Development,Recommendations,andExplanation,[J]PharmacologicalResearchVolume160,2020，10.[7]周永蓮、黃明安等：患者就醫(yī)時對中西醫(yī)選擇偏好的影響因素研究，[J]，中醫(yī)藥導報，2016，8（22）.[8]明海英：挖掘中醫(yī)文化的時代價值，[J]，中國社會科學報2020，11.[9]羅譯君：如何做好中醫(yī)藥文化傳播工作——以中華醫(yī)藥抗擊疫情特別節(jié)目為例，[J]，新聞傳播2021，4.[10]黃暉、何姍、唐小云等：新媒體對中醫(yī)文化傳播的影響,[J]，亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥2018，1（14）.[11]中共中央國務院：中共中央國務院關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見，[N]，國務院公報，2019（31）.[12]H.Fruehauf:Chinesemedicineincrisis:politics,andthemakingofTCM,[J],CalifJOriendtalMed,10(1999).[13]劉大勝,王麗穎,李玉坤等：開展中醫(yī)藥標準化工作助推中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展——中國中醫(yī)科學院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)醫(yī)學研究所中醫(yī)藥規(guī)范標準研究中心韓學杰研究員[J].科