眼球(yǎnqiú)運動障礙天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科5病區(qū)第一頁，共十七頁。臨床表現(xiàn)復視斜視眼球運動受限頭位改變(gǎibiàn)瞳孔變化第二頁，共十七頁。分型核性動眼神經(jīng)麻癖不完全雙側(cè)瞳孔(tóngkǒng)較少受累眼輪匝肌受累腦干受累核下性動眼神經(jīng)麻癖完全(wánquán)單側(cè)瞳孔受累眼輪匝肌不受累無腦干受累第三頁，共十七頁。核性動眼神經(jīng)(dòngyǎn-shénjīng)麻癖病因血管病炎癥腫瘤外傷代謝障礙(zhàngài)脫髓鞘變性病第四頁，共十七頁。核下性動眼神經(jīng)(dòngyǎn-shénjīng)麻癖病因外傷腫瘤感染：眶上裂綜合征.海綿竇綜合征血管性：動脈瘤，眼肌麻癖型偏頭痛中毒(zhòngdú)及代謝障礙：DM,肉毒中毒，鉛其他：重癥肌無力第五頁，共十七頁。動眼神經(jīng)的合并(hébìng)損害第六頁，共十七頁。巖骨尖綜合征病變部位：顳骨巖部尖端受損神經(jīng)(shénjīng)：外展神經(jīng)(shénjīng)，三叉神經(jīng)(shénjīng)病因：中耳炎第七頁，共十七頁。海綿(hǎimián)竇綜合征受損神經(jīng)：III、IV、VI、V1病因：海綿(hǎimián)竇血栓形成，頸內(nèi)A動脈瘤頸內(nèi)A海綿竇瘺第八頁，共十七頁。海綿竇血栓(xuèshuān)形成由面部、眼眶、鼻部、副鼻竇(bídòu)感染擴展引起臨床表現(xiàn)：眼球固定，眼瞼下垂，瞳孔散大，面部感覺減退，多伴全身感染癥狀，眼球突出，眼瞼結(jié)膜充血第九頁，共十七頁?？羯狭丫C合征病因：外傷、炎癥、腫瘤受損神經(jīng)：III、IV、VI、V臨床表現(xiàn)：與海綿竇綜合征相近(xiānɡjìn)，不出現(xiàn)眼瞼及結(jié)膜水腫第十頁，共十七頁?？艏饩C合征受損神經(jīng)(shénjīng)：II、III、IV、V1、VI第十一頁，共十七頁。糖尿病性動眼神經(jīng)(dòngyǎn-shénjīng)麻癖發(fā)病機制1缺血學說(xuéshuō)：小動脈及毛細血管病變2代謝學說：葡萄糖旁路代謝增加，果糖堆積，維生素缺乏第十二頁，共十七頁。病理(bìnglǐ)改變累及周圍神經(jīng)（感覺神經(jīng)(ɡǎnjuéshénjīnɡ)為主）表現(xiàn)為鞘膜水腫、變性、斷裂、脫落。第十三頁，共十七頁。治療(zhìliáo)原發(fā)病治療神經(jīng)營養(yǎng)(yíngyǎng)治療改善微循環(huán)治療第十四頁，共十七頁。Tolosa-Hunt綜合征病因(bìngyīn)：頸內(nèi)動脈的非特異性炎癥，波及海綿竇臨床表現(xiàn)：第十五頁，共十七頁。臨床表現(xiàn)壯年多見一側(cè)眶后疼痛同時或數(shù)日后出現(xiàn)同側(cè)動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)損傷眶部靜脈回流受阻病程數(shù)日或數(shù)周多自行緩解，可遺有神經(jīng)損害，不定期同側(cè)或?qū)?cè)反復發(fā)作無偏頭痛史，可除外眼肌麻痹型偏頭痛；無海綿竇血栓形成征象，需DSA排除動脈瘤因系非特異性感染(gǎnrǎn)或自身免疫機制有關，對皮質(zhì)類固醇治療敏感。第十六頁，共十七頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)眼球運動障礙。感染：眶上裂綜合征.海綿竇綜合征。受損神經(jīng)：III、IV、VI、V1。由面部、眼眶、鼻部、副鼻竇感染擴展引起。病因：外傷、炎癥、腫瘤(zhǒngliú)。受損神經(jīng)：III、IV、VI、V。受損神經(jīng)：II、III、IV、V1、VI。2代謝學說：葡萄糖旁路代謝增加