根尖周炎根尖周病專題培訓(xùn)第1頁根尖周炎：指發(fā)生在根尖組織炎癥性疾病根尖周病專題培訓(xùn)第2頁發(fā)病特點(diǎn)：1、范圍累及根尖周圍牙周膜、牙骨質(zhì)、牙槽骨；2、能準(zhǔn)確定位疼痛部位；3、發(fā)炎時(shí)有區(qū)域淋巴結(jié)腫大；4、修復(fù)能力強(qiáng)（因有豐富血管網(wǎng)及側(cè)支）根尖周病專題培訓(xùn)第3頁一病因1、細(xì)菌原因：牙髓炎，牙髓壞死，牙周炎主要G-菌根尖周病專題培訓(xùn)第4頁內(nèi)毒素抑制蛋白合成造成組織代謝障礙刺激巨噬細(xì)胞釋放IL,IGF,PG等致炎各種酶破壞硬組織中膠原纖維（透明質(zhì)酸酶，膠原酶）免疫反應(yīng)細(xì)胞免疫T淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞釋放破壞牙槽骨牙骨質(zhì)因子體液免疫:IgG,IgA.細(xì)菌壁產(chǎn)生根尖周病專題培訓(xùn)第5頁2、化學(xué)刺激3、物理刺激外傷性醫(yī)源性根尖周病專題培訓(xùn)第6頁二分類1、急性根尖周炎2、慢性根尖周炎根尖周病專題培訓(xùn)第7頁1、急性根尖周炎：大多為慢性根尖周炎急性發(fā)作。（1）急性漿液性：根尖部牙周膜血管擴(kuò)張，充血，少許中性粒細(xì)胞浸潤；根尖周病專題培訓(xùn)第8頁（2）急性化膿性（急性牙槽膿腫）根尖膿腫：膿液積聚于根尖周圍組織內(nèi)骨膜下膿腫：膿液積聚于骨膜下粘膜下或皮下膿腫：膿液進(jìn)入粘膜下或者皮下根尖周病專題培訓(xùn)第9頁2、慢性根尖周炎：起源：急性牙髓膿腫，根尖肉芽腫。根尖周病專題培訓(xùn)第10頁根尖周病專題培訓(xùn)第11頁根尖周病專題培訓(xùn)第12頁（1）根尖肉芽腫：以增生為主炎癥鏡下見：新生毛細(xì)血管，成纖維細(xì)胞，各類炎癥細(xì)胞，泡沫細(xì)胞，多核巨細(xì)胞根尖周病專題培訓(xùn)第13頁根尖周病專題培訓(xùn)第14頁根尖周病專題培訓(xùn)第15頁根尖肉芽腫中泡沫細(xì)胞根尖周病專題培訓(xùn)第16頁根尖肉芽腫中泡沫細(xì)胞根尖周病專題培訓(xùn)第17頁根尖周病專題培訓(xùn)第18頁根尖肉芽腫可出現(xiàn)4種病理改變：1）與機(jī)體抵抗力關(guān)系：抵抗力病原菌根尖周病變縮小抵抗力病原菌根尖周出現(xiàn)牙骨質(zhì)吸收，病變范圍擴(kuò)大根尖周病專題培訓(xùn)第19頁2）急慢性轉(zhuǎn)換：肉芽組織缺血壞死膿腫急性發(fā)作膿液引流不暢發(fā)覺瘺管口根尖周病專題培訓(xùn)第20頁3）可轉(zhuǎn)化為根尖囊腫：若根尖肉芽腫屬上皮性，則可經(jīng)過3種方式轉(zhuǎn)化成根尖囊腫根尖周病專題培訓(xùn)第21頁根尖周病專題培訓(xùn)第22頁根尖周病專題培訓(xùn)第23頁根尖周病專題培訓(xùn)第24頁根尖囊腫中膽固醇結(jié)晶根尖周病專題培訓(xùn)第25頁4）致密性骨炎根尖周病專題培訓(xùn)第26頁2、慢性根尖膿腫（牙槽膿腫）：起源：急性牙髓膿腫，根尖周肉芽腫膿腫中央為壞死組織和膿細(xì)胞，外周為肉芽組織根尖周病專題培訓(xùn)第27頁無上皮性牙槽膿腫根尖周病專題培訓(xùn)第28頁上皮性牙槽膿腫根尖周病專題培訓(xùn)第29頁拔髓后根尖周圍改變：A牙本質(zhì)橋形成1根管充填劑2牙髓B根管息肉形成1根管充填劑2根管息肉根尖周病專題培訓(xùn)第30頁C溢出充填劑被包裹1根管充填劑D根尖孔閉鎖1根管充填劑根尖周病專題培訓(xùn)第31頁E牙根尖周纖維再生1根管充填劑根尖周病專題培訓(xùn)第32頁細(xì)菌感染根管治療后改變：A根尖病變部位肉牙化1根管充填劑B根管息肉形成1根管充填劑2根管息肉根尖周病專題培訓(xùn)第33頁C溢出充填劑被包裹1根管充填劑D根