新冠肺炎疫情防控技術(shù)

第一第第一節(jié)新冠肺炎相關(guān)知識(shí)新型冠狀病毒。臨床表現(xiàn)

以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)，鼻塞、流涕等上呼吸道癥狀少見(jiàn)，會(huì)出現(xiàn)缺氧低氧狀態(tài)

。約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難重癥死亡40-50%流行特征由于致病因子、人群特征以及自然、社會(huì)環(huán)境等因素的綜合作用，疾病在不同人群、不同地區(qū)及不同時(shí)間的流行強(qiáng)度存在差異，存在的狀態(tài)也不完全相同。疾病的分布不僅反映了疾病本身的生物學(xué)特征，也體現(xiàn)了與疾病有關(guān)的各種內(nèi)外環(huán)境因素的影響及其作用特點(diǎn)。新冠肺炎的流行特征將通過(guò)該病在人群、地區(qū)、時(shí)間的分布得以體現(xiàn)。人群分布新冠肺炎的人群分布特征主要受人群免疫力水平及接觸機(jī)會(huì)的影響。各年齡組人群普遍易感，均可發(fā)病。男性發(fā)病數(shù)多于女性，兒童感染少見(jiàn)，這可能與暴露機(jī)會(huì)大小有關(guān)。老年人、有基礎(chǔ)性疾病的患者發(fā)展成重癥及死亡的比例較高，低年齡組發(fā)病較輕，這可能與免疫反應(yīng)程度有關(guān)。流行過(guò)程是指病原體從傳染源排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成的新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程。流行過(guò)程必須具備傳染源、傳播途徑和易感人群三個(gè)基本環(huán)節(jié)，這三個(gè)環(huán)節(jié)相互依賴，協(xié)同作用，共同影響傳染病的流行，如圖下圖。

傳染源

指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖，并能排除病原體的人或動(dòng)物。新冠肺炎的傳染源主要是新冠肺炎病人和無(wú)癥狀感染者。該病的潛伏期為1-14天，多為3-7天。

1.病人新冠肺炎病人是該病最主要的傳染源，因病人體內(nèi)存在著大量的病原體，而病人的臨床癥狀如咳嗽、腹瀉等可促進(jìn)病原體排出體外，增加易感者受感染的機(jī)會(huì)。2.無(wú)癥狀感染者指呼吸道標(biāo)本新冠病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性，但無(wú)臨床癥狀者（如發(fā)熱、乏力、肺炎等），主要發(fā)生在病人的密切接觸者、家庭成員等。該類病人因自身攜帶病毒，可能造成傳播，但無(wú)癥狀感染者體內(nèi)病毒含量較低，且難以通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式排出病毒，因此傳染性相對(duì)較弱，其可能不是新型冠狀病毒的主要傳播者。但是，無(wú)癥狀感染者作為傳染源的意義大小，不僅取決于排出病原體的數(shù)量和持續(xù)時(shí)間，更重要的還取決于感染者的職業(yè)、個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣以及社會(huì)活動(dòng)范圍，其作為傳染源的作用不容忽視。3.受感染的動(dòng)物很多野生動(dòng)物都可能攜帶病原體，進(jìn)而成為傳染病的傳播媒介。多項(xiàng)調(diào)查研究均表明，流行早期新冠肺炎起始傳染源可能是野生動(dòng)物，中華菊頭蝠有證據(jù)提示可能為新型冠狀病毒的自然宿主，但該病毒從蝙蝠到人類的傳染過(guò)程可能存在著一種或多種中間宿主，進(jìn)入中間宿主后有可能發(fā)生了變異，進(jìn)而獲得了感染人的能力。竹鼠、果子貍、穿山甲等被認(rèn)為是新型冠狀病毒的潛在中間宿主，傳播途徑新冠肺炎的主要傳播途徑為飛沫傳播和接觸傳播，氣溶膠傳播的可能性較低，經(jīng)消化道等傳播途徑尚待明確。1.飛沫傳播新冠肺炎患者或無(wú)癥狀感染者在打噴嚏、咳嗽、談話或唱歌時(shí)，含大量新型冠狀病毒的黏液飛沫噴射到易感者的眼、鼻或口腔粘膜，可引起傳播。由于大的飛沫迅速降落地面，小的飛沫在空氣中短暫停留，傳播通常限于1米以內(nèi)，不超過(guò)2米，因而飛沫傳播主要累及傳染源周圍的密切接觸者。2.接觸傳播新型冠狀病毒亦可通過(guò)皮膚、粘膜等接觸傳播，包括直接接觸傳播和間接接觸傳播。直接接觸傳播指在沒(méi)有外界因素參與下，易感者與傳染源直接接觸而導(dǎo)致的傳播。間接接觸傳播主要是易感者接觸了被病毒污染的物品所造成的傳播。3.氣溶膠傳播氣溶膠傳播是指飛沫在空氣懸浮過(guò)程中失去水分而剩下的蛋白質(zhì)和病原體組成的核，形成飛沫核，可以通過(guò)氣溶膠的形式漂浮至遠(yuǎn)處，造成遠(yuǎn)距離的傳播。從理論上看，氣溶膠傳播新冠肺炎是有可能的，但其對(duì)疾病流行的影響非常有限。氣溶膠多是患者在咳嗽和打噴嚏時(shí)產(chǎn)生，在實(shí)際生活中，暴露在外的病毒絕大部分都很快死亡，只有達(dá)到極高數(shù)量級(jí)的閾值，部分病毒才有可能由黏膜進(jìn)入人體，且隨著擴(kuò)散距離增加，飛沫核的密度會(huì)被稀釋，其感染風(fēng)險(xiǎn)也隨著擴(kuò)散距離的增加而降低。病毒含量濃度較高的氣溶膠一般常見(jiàn)于醫(yī)護(hù)人員為患者吸痰、插管等治療中，檢驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)室及取樣時(shí)也存在氣溶膠傳播的暴露風(fēng)險(xiǎn)。4.糞口傳播近期有研究發(fā)現(xiàn)有部分新冠肺炎病例的糞便和直腸拭子標(biāo)本中新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（不一定是活病毒），這僅僅提示新冠肺炎有糞-口傳播的可能性，但現(xiàn)在還不能確定進(jìn)食新型冠狀病毒污染的食物或水能引起感染或傳播。易感人群人群對(duì)新型冠狀病毒普遍易感。人群中易感者的比例是新冠肺炎流行的重要影響因素，人群中易感者比例越大，則人群易感性越高。因此通過(guò)保護(hù)易感人群，降低人群易感性，是傳染病防控的重要環(huán)節(jié)之一。新冠肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群中均可發(fā)生，與接觸病毒的量有一定關(guān)系。對(duì)于免疫功能較差的人群，如老年人及有基礎(chǔ)疾病者感染后病情進(jìn)展可能相對(duì)較快，嚴(yán)重程度較高。。。第二節(jié)師生防控知識(shí)一、學(xué)校開(kāi)學(xué)前

教師每日掌握1、教師每日掌握學(xué)生健康情況，實(shí)行“日?qǐng)?bào)告”、“零報(bào)告”制度，并向?qū)W校體藝衛(wèi)處報(bào)告。2、教師對(duì)全體學(xué)生開(kāi)展防控制度、個(gè)人防護(hù)與消毒等知識(shí)和技能培訓(xùn)。3、開(kāi)學(xué)前對(duì)教室進(jìn)行徹底清潔，對(duì)物體表面進(jìn)行預(yù)防性消毒處理，教室開(kāi)窗通風(fēng)?；啬辖?、所有外出或外地的教師和學(xué)生，返回居住地后應(yīng)當(dāng)居家隔離14天后方可返校。2、做好洗手液、手消毒劑、口罩、手套、消毒劑等防控物資的儲(chǔ)備。二、學(xué)校開(kāi)學(xué)后

1、教師每日掌握學(xué)生健康情況，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的晨（早上8點(diǎn)30分前完成）、午（下午14點(diǎn)30分前完成）、晚（22點(diǎn)前完成）檢工作并做好記錄，實(shí)行“日?qǐng)?bào)告”、“零報(bào)告”制度，并向?qū)W校體藝衛(wèi)處報(bào)告。2、妥善保管消毒劑，標(biāo)識(shí)明確，避免誤食或灼傷。實(shí)施消毒處理時(shí)，操作人員應(yīng)當(dāng)采取有效防護(hù)措施。3、各類生活、學(xué)習(xí)、工作場(chǎng)所（如教室、宿舍、教師辦公室、洗手間等）加強(qiáng)通風(fēng)換氣及消毒。每日通風(fēng)不少于3次，每次不少于30分鐘。課間盡量開(kāi)窗通風(fēng)。如使用空調(diào)，應(yīng)當(dāng)保證空調(diào)系統(tǒng)供風(fēng)安全，保證充足的新風(fēng)輸入，所有排風(fēng)直接排到室外。4、要真消毒加強(qiáng)物體表面清潔消毒。應(yīng)當(dāng)保持教室、宿舍等場(chǎng)所環(huán)境整潔衛(wèi)生，每天定期消毒并記錄。對(duì)門把手、水龍頭、樓梯扶手、宿舍床圍欄、室內(nèi)健身器材等高頻接觸表面，可用有效氯250～500mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，也可采用消毒濕巾進(jìn)行擦拭。加強(qiáng)餐（飲）具的清潔消毒，餐（飲）具應(yīng)當(dāng)一人一具一用一消毒，建議學(xué)生自帶餐具。餐（飲）具去殘?jiān)⑶逑春?，煮沸或流通蒸汽消?5分鐘；或采用熱力消毒柜等消毒方式；或采用有效氯250mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，消毒后應(yīng)當(dāng)將殘留消毒劑沖凈。衛(wèi)生潔具可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡或擦拭消毒，作用30分鐘后，清水沖洗干凈。宿舍要定期清潔，做好個(gè)人衛(wèi)生。被褥及個(gè)人衣物要定期晾曬、定期洗滌。如需消毒處理，可煮沸消毒30分鐘，或先用有效氯500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘后，再常規(guī)清洗。5、加強(qiáng)垃圾分類管理，及時(shí)收集清運(yùn)，并做好垃圾盛裝容器的清潔，可用有效氯500mg/L的含氯消毒劑定期對(duì)其進(jìn)行消毒處理。6、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。出入校園及公共場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)佩戴一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩。消毒可煮沸消毒30分鐘，或先用500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，然后常規(guī)清洗。7、建議教師授課時(shí)佩戴醫(yī)用口罩。、8、嚴(yán)格落實(shí)教師及學(xué)生手衛(wèi)生措施。餐前、便前便后、接觸垃圾后、外出歸來(lái)、使用體育器材、學(xué)校電腦等公用物品后、接觸動(dòng)物后、觸摸眼睛等“易感”部位之前，接觸污染物品之后，均要洗手。洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)采用洗手液或肥皂，在流動(dòng)水下按照正確洗手法也可使用速干手消毒劑揉搓雙手。六步洗手法1、取適量肥皂（皂液）均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫，首先掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。2、手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。3、掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。4、彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。5、右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。6、將五個(gè)指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。9、加強(qiáng)因病缺勤管理。做好缺勤、早退、請(qǐng)假記錄，對(duì)因病缺勤的學(xué)生及時(shí)追訪和上報(bào)。10.不應(yīng)組織大型集體活動(dòng)。、11、對(duì)學(xué)生和家長(zhǎng)開(kāi)展個(gè)人防護(hù)與消毒等防控知識(shí)宣傳和指導(dǎo)。示范正確的洗手方法，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾、衣袖遮擋口鼻。12、設(shè)立健康宣教課堂，教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)人防護(hù)與消毒等防控知識(shí)宣傳和指導(dǎo)。指導(dǎo)學(xué)生在疫情防控期間避免到人群聚集尤其是空氣流動(dòng)性差的場(chǎng)所，減少不必要的外出。全民都要學(xué)醫(yī)學(xué)衛(wèi)生常識(shí)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)自己是自己健康的第一責(zé)任人！如果外出，應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生，去人口較為密集的公共場(chǎng)所、乘坐公共交通工具、廂式電梯等必須正確佩戴醫(yī)用口罩。三、出現(xiàn)疑似感染癥狀應(yīng)急處置1、教師如出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀，應(yīng)當(dāng)立即上報(bào)學(xué)校負(fù)責(zé)人，并及時(shí)按規(guī)定送往定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。盡量避免乘坐公共交通工具，前往醫(yī)院路上和醫(yī)院內(nèi)應(yīng)當(dāng)全程佩戴醫(yī)用外科口罩（或其他更高