扁桃體炎癥患者的護(hù)理耳鼻咽喉護(hù)理第1頁(yè)第一節(jié)急性扁桃體炎癥患者護(hù)理耳鼻咽喉護(hù)理第2頁(yè)【概述】急性扁桃體炎為腭扁桃體急性非特異性炎癥，伴有咽部黏膜和其它淋巴組織炎癥。也可能是慢性扁桃體急性發(fā)作。多見(jiàn)于青少年，換季、氣溫改變時(shí)發(fā)病。耳鼻咽喉護(hù)理第3頁(yè)【病因】以乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。另外，還有非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌以及鼻病毒、腺病毒等感染引發(fā)本病。耳鼻咽喉護(hù)理第4頁(yè)正常人扁桃體隱窩內(nèi)存留病原體在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，病原體大量繁殖，侵入扁桃體實(shí)質(zhì)發(fā)生炎癥。耳鼻咽喉護(hù)理第5頁(yè)【病理】

1.急性卡他性扁桃體炎多由病毒引發(fā)，炎癥在黏膜表面，其它未累及。耳鼻咽喉護(hù)理第6頁(yè)【病理】

2.急性濾泡性扁桃體炎炎癥侵及扁桃體實(shí)質(zhì)內(nèi)，淋巴小結(jié)充血、腫脹甚至化膿。耳鼻咽喉護(hù)理第7頁(yè)【病理】

3.急性隱窩性扁桃體炎扁桃體充血、腫脹、隱窩內(nèi)充填脫落上皮，纖維蛋白、膿細(xì)胞細(xì)菌等耳鼻咽喉護(hù)理第8頁(yè)【病理】起病急，有畏寒、高熱、頭痛、食欲下降、乏力；小兒抽搐、嘔吐，昏睡等，咽劇痛、吞咽困難，下頜淋巴結(jié)腫大、壓痛。耳鼻咽喉護(hù)理第9頁(yè)【病理】檢驗(yàn)發(fā)覺(jué)口咽黏膜，扁桃體及腭舌弓彌漫性充血，腭扁桃體腫大，表面有黃白色膿點(diǎn)，假膜形成。耳鼻咽喉護(hù)理第10頁(yè)急性扁桃體炎耳鼻咽喉護(hù)理第11頁(yè)【治療】主要以使用抗生素抗感染治療，青霉素為首選藥品，3天后無(wú)效可換藥。局部使用抗菌漱口液，使用中醫(yī)中藥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，對(duì)癥治療疼痛及發(fā)燒癥狀。耳鼻咽喉護(hù)理第12頁(yè)【主要護(hù)理問(wèn)題】

1.舒適改變2.體溫過(guò)高與咽痛等相關(guān)。與扁桃體急性炎癥反應(yīng)相關(guān)耳鼻咽喉護(hù)理第13頁(yè)【主要護(hù)理問(wèn)題】

3.擔(dān)心4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)——低于機(jī)體需要量與吞咽困難、食欲減退、咽喉疼痛不愿進(jìn)食或進(jìn)食少相關(guān)。與患者家眷擔(dān)心疾病愈后等相關(guān)耳鼻咽喉護(hù)理第14頁(yè)【主要護(hù)理問(wèn)題】

5.知識(shí)缺乏6.潛在并發(fā)癥扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、急性會(huì)厭炎、急性腎炎、心肌炎、風(fēng)濕熱、咽旁膿腫等。缺乏防治疾病和自我保健相關(guān)知識(shí)。耳鼻咽喉護(hù)理第15頁(yè)【護(hù)理目標(biāo)】1.患者主訴不適感減輕或消失。2.患者體溫恢復(fù)正常。3.患者家眷擔(dān)心、焦慮程度減輕，情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

耳鼻咽喉護(hù)理第16頁(yè)【護(hù)理目標(biāo)】4.患者營(yíng)養(yǎng)情況得到改進(jìn)或維持。5.患者及家眷對(duì)病情有所了解，掌握了防治本病及自我保健相關(guān)知識(shí)。6.無(wú)疾病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。

耳鼻咽喉護(hù)理第17頁(yè)【護(hù)理辦法】1.心理護(hù)理（1）熱情接待患者，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境，介紹同病室病友，以緩解陌生所產(chǎn)生抵觸情緒。（2）講解疾病治療和護(hù)理內(nèi)容，使其有一定心理準(zhǔn)備。耳鼻咽喉護(hù)理第18頁(yè)【護(hù)理辦法】1.心理護(hù)理（3）了解患者家眷對(duì)疾病認(rèn)知程度，耐心傾聽(tīng)患者主訴，勉勵(lì)患者表示本身感受，教會(huì)患者自我放松方法，以減輕急躁、焦慮情緒，保持情緒穩(wěn)定，促進(jìn)疾病康復(fù)。耳鼻咽喉護(hù)理第19頁(yè)【護(hù)理辦法】2.病情觀察及護(hù)理（1）觀察咽痛好轉(zhuǎn)情況，有沒(méi)有咽痛加重、耳痛、流膿涕、咳嗽等癥狀。（2）觀察口唇、面色有沒(méi)有青紫及三凹征，問(wèn)詢有沒(méi)有胸悶、胸痛、氣緊，必要時(shí)吸氧。耳鼻咽喉護(hù)理第20頁(yè)【護(hù)理辦法】2.病情觀察及護(hù)理（3）監(jiān)測(cè)生命體征改變，高熱者給予物理降溫或藥品降溫。（4）觀察患者有沒(méi)有腰痛、尿頻、尿急、尿痛以及尿液顏色、性質(zhì)，發(fā)覺(jué)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。耳鼻咽喉護(hù)理第21頁(yè)【護(hù)理辦法】2.病情觀察及護(hù)理（5）關(guān)注試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)覺(jué)異常應(yīng)幫助醫(yī)生給予對(duì)應(yīng)處理。耳鼻咽喉護(hù)理第22頁(yè)【護(hù)理辦法】3.健康宣傳教育項(xiàng)目健康宣傳教育內(nèi)容飲食指導(dǎo)飲食以清淡、易消化、富含維生素流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食為宜，禁食辛辣、刺激性食物保持口腔清潔，多飲水保持良好生活習(xí)慣，忌煙酒耳鼻咽喉護(hù)理第23頁(yè)【護(hù)理辦法】3.健康宣傳教育項(xiàng)目健康宣傳教育內(nèi)容用藥指導(dǎo)進(jìn)食困難患者遵醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)講解所用藥品后反應(yīng)及效果，依據(jù)情況及時(shí)調(diào)整用藥確保藥品及時(shí)、準(zhǔn)確適用，抵達(dá)治療目標(biāo)堅(jiān)持規(guī)范治療，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生耳鼻咽喉護(hù)理第24頁(yè)【護(hù)理辦法】3.健康宣傳教育項(xiàng)目健康宣傳教育內(nèi)容衛(wèi)生指導(dǎo)保持口腔清潔，早晚刷牙，餐后使用殺菌漱口液漱口注意勤洗手，適當(dāng)隔離，必要時(shí)戴口罩保持室內(nèi)空氣流通、清新注意職業(yè)防護(hù)，防止與有害氣體接觸依據(jù)天氣改變?cè)鰷p衣物，預(yù)防感冒，降低誘發(fā)原因耳鼻咽喉護(hù)理第25頁(yè)【護(hù)理辦法】3.健康宣傳教育項(xiàng)目健康宣傳教育內(nèi)容休息與活動(dòng)注意休息，勞逸結(jié)合依據(jù)體力，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)耳鼻咽喉護(hù)理第26頁(yè)【并發(fā)癥處理及護(hù)理】常見(jiàn)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)處理及護(hù)理護(hù)理扁桃體周圍膿腫連續(xù)發(fā)燒或發(fā)燒加重一側(cè)咽痛加重，腭舌弓及軟腭顯著充血、紅腫言語(yǔ)含糊不清，張口困難下頜淋巴結(jié)腫大穿刺抽膿或切開(kāi)排膿足量、足療程應(yīng)用抗生素加強(qiáng)口腔護(hù)理，給予消炎漱口液漱口炎癥消退2周后可行扁桃體切除耳鼻咽喉護(hù)理第27頁(yè)【并發(fā)癥處理及護(hù)理】常見(jiàn)并發(fā)癥臨床表現(xiàn)處理及護(hù)理護(hù)理急性中耳炎耳痛、耳悶脹感或耳鳴耳流膿聽(tīng)力下降全身應(yīng)用足量抗生素局部應(yīng)用抗生素滴耳劑保持外耳道清潔、干燥，防污水入耳耳鼻咽喉護(hù)理第28頁(yè)【前沿進(jìn)展】應(yīng)注意鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提升機(jī)體抵抗能力。耳鼻咽喉護(hù)理第29頁(yè)【知識(shí)拓展】若治療不及時(shí)，人體抵抗力不足以戰(zhàn)勝病原體時(shí)，炎癥就可向周圍組織擴(kuò)散，并可經(jīng)血液播散至其它器官，使之發(fā)生炎癥，如繼發(fā)性風(fēng)濕熱，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎和無(wú)顯著原因低熱、扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、鼻竇炎等并發(fā)癥耳鼻咽喉護(hù)理第30頁(yè)第二節(jié)慢性扁桃體炎患者護(hù)理耳鼻咽喉護(hù)理第31頁(yè)【概述】慢性扁桃體炎多由急性扁桃體重復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，其內(nèi)細(xì)菌、病毒感染演變?yōu)槁员馓殷w炎。耳鼻咽喉護(hù)理第32頁(yè)【病因】鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌，也可能與本身變態(tài)反應(yīng)相關(guān)，成繼發(fā)于白喉、猩紅熱、麻疹、鼻竇感染。耳鼻咽喉護(hù)理第33頁(yè)【病理】

1.增生型

腺體淋巴組織與結(jié)締組增生，發(fā)生中心擴(kuò)大，吞噬活躍。耳鼻咽喉護(hù)理第34頁(yè)【病理】

2.纖維型淋巴組織和濾泡變性萎縮，因瘢痕縮小，腺體小，與腭弓粘連。耳鼻咽喉護(hù)理第35頁(yè)【病理】

3.隱窩型隱窩內(nèi)有大量脫落上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞，白細(xì)胞及細(xì)菌膿栓或囊腫，成為病灶耳鼻咽喉護(hù)理第36頁(yè)【診療關(guān)鍵點(diǎn)】