HIV梅毒檢測(cè)的學(xué)習(xí)教案第1頁(yè)/共43頁(yè)HIV抗體篩查依據(jù)：

《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》

（2009年修訂版）

《全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理辦法》第2頁(yè)/共43頁(yè)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的管理國(guó)家對(duì)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室實(shí)行分類(lèi)管理，按照實(shí)驗(yàn)室的職能、開(kāi)展檢測(cè)工作的性質(zhì)及范圍共分三類(lèi)實(shí)驗(yàn)室，分別是艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室、艾滋病檢測(cè)確證實(shí)驗(yàn)室、艾滋病檢測(cè)篩查實(shí)驗(yàn)室（包括：艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室、艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室和艾滋病檢測(cè)點(diǎn)）

。第3頁(yè)/共43頁(yè)艾滋病檢測(cè)點(diǎn)的申請(qǐng)和驗(yàn)收程序

（一）申請(qǐng)?jiān)O(shè)立艾滋病檢測(cè)點(diǎn)的機(jī)構(gòu)或單位應(yīng)填寫(xiě)“艾滋病檢測(cè)點(diǎn)資格審批申請(qǐng)表”（附件2），向當(dāng)?shù)貐^(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)后報(bào)市（州）衛(wèi)生行政部門(mén)審批。（二）艾滋病檢測(cè)點(diǎn)基本標(biāo)準(zhǔn)

1.人員條件：至少由2名經(jīng)過(guò)市（州）級(jí)以上艾滋病檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)并獲得培訓(xùn)證書(shū)的專(zhuān)業(yè)人員組成。

2.建筑條件：需有艾滋病檢測(cè)區(qū)域或?qū)Ｓ脤?shí)驗(yàn)臺(tái)，能開(kāi)展簡(jiǎn)便、快速檢測(cè)。

3.設(shè)備條件：需配備快速試驗(yàn)所必須的物品，包括加樣器、普通冰箱、操作環(huán)境溫度控制設(shè)備、消毒與污物處理設(shè)備、一次性消耗品、安全防護(hù)用品。（三）對(duì)符合規(guī)定、材料齊全的申請(qǐng)者，由所在市（州）衛(wèi)生行政部門(mén)指定2人以上人員組成的艾滋病檢測(cè)點(diǎn)評(píng)審專(zhuān)家組（專(zhuān)家組成員必須經(jīng)過(guò)省級(jí)以上艾滋病檢測(cè)相關(guān)培訓(xùn)）根據(jù)本方案艾滋病檢測(cè)點(diǎn)基本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)申報(bào)單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，同時(shí)使用5份盲樣對(duì)其進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作及結(jié)果判讀進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作考核。（四）專(zhuān)家組對(duì)通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收的檢測(cè)點(diǎn)報(bào)請(qǐng)市（州）衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)及備案。（五）市（州）級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)通過(guò)驗(yàn)收者發(fā)出批復(fù)通知，同時(shí)抄送省衛(wèi)生廳、省疾病預(yù)防控制中心和市（州）疾病預(yù)防控制中心，未通過(guò)驗(yàn)收者整改后可重新提出申請(qǐng)。第4頁(yè)/共43頁(yè)基本概念艾滋病(AIDS)又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征，是由人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的一種免疫缺陷性疾病。HIV在病毒分類(lèi)中屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科慢病毒屬中的人類(lèi)免疫缺陷病毒組。全球流行的HIV可分為2型：HIV-1型和HIV-2型。HIV-1型是引起艾滋病流行的主要病原（90%以上）。HIV-2型主要局限于西非等國(guó)。應(yīng)用免疫印跡法(WB)可以將二者明確地區(qū)別開(kāi)來(lái)。第5頁(yè)/共43頁(yè)第6頁(yè)/共43頁(yè)HIV形態(tài)與結(jié)構(gòu)HIV呈球形，直徑100-120nm內(nèi)含RNA分子及酶（逆轉(zhuǎn)錄酶、整合酶喝蛋白酶）外層有包膜，膜上為突起插入，突起由糖蛋白（gp120）和跨膜蛋白（gp41）以共價(jià)鍵連接而成。HIV基因：3個(gè)結(jié)構(gòu)基因和6個(gè)調(diào)節(jié)基因3個(gè)結(jié)構(gòu)基因：env、gag、pol表達(dá)的蛋白：

env---gp160、gp120、gp41gag---p55、p24、p17pol---p66、p51、p31第7頁(yè)/共43頁(yè)

HIV感染機(jī)理（一）HIV病毒侵入人體后，其表面糖蛋白gp120與細(xì)胞表面受體蛋白CD4以高親和力結(jié)合，吸附到宿主細(xì)胞上；gp120再與宿主細(xì)胞表面輔助受體相互作用，使病毒與宿主細(xì)胞膜更接近；gp41產(chǎn)生一系列構(gòu)象變化，其N(xiāo)端的融合肽片段插入宿主細(xì)胞膜，導(dǎo)致病毒包膜與細(xì)胞膜的最終融合，病毒RNA進(jìn)入細(xì)胞。在HIV感染后，最先能夠監(jiān)測(cè)到病毒RNA、然后是p24抗原，最后是抗體。

第8頁(yè)/共43頁(yè)

HIV感染機(jī)理

（二）

感染HIV后，機(jī)體針對(duì)HIV基因編碼的抗原性物質(zhì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，在臨床上具有重要診斷學(xué)意義的主要是對(duì)抗結(jié)構(gòu)基因編碼抗原(如gpl60，gpl20，gp41，p66，p55，p51，p31，p24，p17等)的抗體。由于個(gè)體差異、各種病毒蛋白的濃度和抗原性強(qiáng)弱不同及不同個(gè)體對(duì)不同抗原成分的反應(yīng)性均有所不同，因此相應(yīng)抗體的產(chǎn)生時(shí)間和不同個(gè)體對(duì)相同抗原成分的免疫應(yīng)答強(qiáng)度等存在一定差別，此外，檢測(cè)方法和使用試劑的敏感性不同對(duì)HIV抗體的檢出時(shí)間產(chǎn)生一定影響。在感染HIV后，患者血清中最先出現(xiàn)p24抗原，繼之，各種HIV抗原可達(dá)到高峰；2-6周后，隨著HIV-l抗體產(chǎn)生及濃度的不斷增加，HIV抗原漸趨降低或檢測(cè)不出。臨床通用ELISA、免疫印跡法（WB）和目前開(kāi)始推廣的快速診斷法檢測(cè)HIV抗體。第9頁(yè)/共43頁(yè)HIV感染的主要檢測(cè)方法（一）目前檢測(cè)HIV的方法很多，總體來(lái)說(shuō)可以分為抗體檢測(cè)和病毒檢測(cè)兩大類(lèi)。病毒檢測(cè)包括細(xì)胞培養(yǎng)(病毒分離)、p24抗原檢測(cè)和病毒核酸檢測(cè)。早期對(duì)HIV的診斷主要是通過(guò)血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)抗HIV的抗體,間接地診斷HIV感染。近幾年，分子生物學(xué)方法不斷被應(yīng)用到HIV的檢測(cè)中，HIV的實(shí)驗(yàn)室診斷方法取得了很大的進(jìn)展，核酸檢測(cè)已經(jīng)成為了HIV實(shí)驗(yàn)室診斷的發(fā)展方向。第10頁(yè)/共43頁(yè)HIV感染窗口期窗口期的問(wèn)題？抗體通常是在感染后3～8周能夠被檢測(cè)出來(lái)。95%在三個(gè)月可以檢測(cè)出抗體。在窗口期，病毒抗體不能被檢出，但可以檢測(cè)到病毒相關(guān)抗原或分離病毒?？乖軌蛟趥€(gè)體感染后先于血清轉(zhuǎn)化2～18d被檢測(cè)到。因此，在血清轉(zhuǎn)化期通過(guò)檢測(cè)p24抗原作為早期輔助診斷HIV感染的一種方法。第11頁(yè)/共43頁(yè)HIV感染的主要檢測(cè)方法（二）

--HIV抗體檢測(cè)檢測(cè)抗-HIV抗體是HIV/AIDS診斷的一項(xiàng)重要指標(biāo)，抗-HIV抗體測(cè)定作為血清學(xué)診斷要求準(zhǔn)確、可靠，必須經(jīng)初篩、復(fù)檢試驗(yàn)和確認(rèn)實(shí)驗(yàn)三個(gè)步驟。初篩實(shí)驗(yàn)方法主要有：酶聯(lián)免疫試驗(yàn)（ELISA）、明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）、快速免疫（層析或滲濾）試驗(yàn)（RT）。確認(rèn)試驗(yàn)主要用免疫印跡試驗(yàn)（WB）。第12頁(yè)/共43頁(yè)HIV檢測(cè)程序及流程圖篩查試驗(yàn):標(biāo)本驗(yàn)收合格后，用篩查試劑進(jìn)行檢測(cè)，如呈陰性反應(yīng)，報(bào)告HIV抗體陰性；對(duì)呈陽(yáng)性反應(yīng)的標(biāo)本，須進(jìn)行重復(fù)檢測(cè)復(fù)檢:對(duì)篩查呈陽(yáng)性反應(yīng)的標(biāo)本用原有試劑和另外一種不同原理或不同廠(chǎng)家的試劑重復(fù)檢測(cè)。如兩種試劑復(fù)測(cè)均呈陰性反應(yīng)，則報(bào)告HIV抗體陰性；如均呈陽(yáng)性反應(yīng)，或一陰一陽(yáng)，需送艾滋病確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確認(rèn)。應(yīng)盡可能將重新采集的受檢者血液標(biāo)本和原有標(biāo)本一并送檢。第13頁(yè)/共43頁(yè)樣品樣品初篩試驗(yàn)篩查試劑陽(yáng)性反應(yīng)陰性反應(yīng)復(fù)檢試驗(yàn)一陰一陽(yáng)均陰性反應(yīng)均陽(yáng)性反應(yīng)陰性報(bào)告送確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)試驗(yàn)篩查試驗(yàn)的流程圖

原有試劑+另一不同原理（或廠(chǎng)家）試劑或另外兩種不同原理（或廠(chǎng)家）試劑第14頁(yè)/共43頁(yè)

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)

基本原理:是免疫反應(yīng)物通過(guò)化學(xué)或免疫學(xué)的方法形成酶結(jié)合物，酶結(jié)合物能與待檢樣品中相應(yīng)的抗原或抗體結(jié)合成為免疫復(fù)合物,然后加入酶底物,經(jīng)酶的催化或水解作用,無(wú)色底物產(chǎn)生顏色,用肉眼、酶標(biāo)儀觀(guān)察結(jié)果。由于酶的催化效率很高，間接地放大了免疫反應(yīng)的結(jié)果，使測(cè)定方法達(dá)到很高的敏感度。初篩用的HIVELISA試劑目前已經(jīng)發(fā)展到第四代檢測(cè)試劑。

第一代試劑主要以病毒裂解物或部分純化的病毒抗原包被反應(yīng)板,以檢測(cè)血清中的抗體。由于包被的抗原不很純,假陽(yáng)性率較高。

第二代試劑使用基因工程方法得到的重組抗原和合成肽包被反應(yīng)板，由于純化抗原的使用,特異性有了很大提高。

第三代試劑使用雙抗原夾心法檢測(cè)抗體,進(jìn)一步提高了敏感性。--目前國(guó)內(nèi)外主要使用第三代

第四代試劑則在第三代的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加了P24抗原的檢測(cè),把HIV抗原和抗P24的抗體同時(shí)包被反應(yīng)板,可同時(shí)檢測(cè)血清中的HIV抗體和P24抗原。檢出時(shí)間提前了4-9.1d，用于血源篩查等。第15頁(yè)/共43頁(yè)

HIV抗體篩查試驗(yàn)基本要求篩查試劑必須是經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)、批檢合格、臨床評(píng)估質(zhì)量?jī)?yōu)良、在有效期內(nèi)的試劑。目前常用的篩查試劑有酶聯(lián)免疫、顆粒凝集和其它快速診斷試劑。建議采用國(guó)家參比室試劑考評(píng)質(zhì)量?jī)?yōu)良的試劑--中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性艾中心網(wǎng)站第16頁(yè)/共43頁(yè)快速檢測(cè)（RT）（1）常用的主要有以下幾種：明膠顆粒凝集試驗(yàn)（PA）：PA是HIV血清抗體檢測(cè)的一種簡(jiǎn)便方法，是將HIV抗原致敏明膠顆粒作為載體，與待檢樣品作用，混勻后保溫（一般為室溫）。當(dāng)待檢樣品含有HIV抗體時(shí)，經(jīng)抗原致敏的明膠顆粒與抗體發(fā)生抗原-抗體反應(yīng)，根據(jù)明膠顆粒在孔中的凝集情況判讀結(jié)果。斑點(diǎn)EIA或稱(chēng)斑點(diǎn)ELISA（dot-EIA）：以硝酸纖維膜為載體，將HIV抗原滴在膜上成點(diǎn)狀，即為固相抗原。加血清樣品作用，以后步驟同ELISA。陽(yáng)性結(jié)果在膜上抗原部位顯示出有色斑點(diǎn)。反應(yīng)時(shí)間在10min以?xún)?nèi)，使用抗原量少。第17頁(yè)/共43頁(yè)快速檢測(cè)（RT）（2）斑點(diǎn)免疫膠體金（或膠體硒）快速試驗(yàn)

金標(biāo)紙條采用雙抗原夾心法免疫測(cè)定原理，選擇經(jīng)純化的基因工程制備的gp36、gp41、p24抗原作為包被抗原和gp41、gp36基因工程抗原和p24合成肽作為膠體金結(jié)合抗原。當(dāng)待檢標(biāo)本中含有HIV抗體時(shí)，先和金標(biāo)記抗原結(jié)合，由于層析作用反應(yīng)復(fù)合物沿硝酸纖維膜向前移動(dòng)，當(dāng)遇到包被抗原時(shí)，形成Ag-Ab-Ag-Au復(fù)合物而富集在包被線(xiàn)上，形成紅色沉淀線(xiàn)。同時(shí)在包被膜上還有一條質(zhì)控線(xiàn)對(duì)照，故當(dāng)有兩條紅線(xiàn)時(shí)判為陽(yáng)性，只有一條紅線(xiàn)時(shí)，判為陰性。該方法試劑穩(wěn)定，可室溫長(zhǎng)期保存。試驗(yàn)時(shí)不需任何設(shè)備，迅速、簡(jiǎn)便、特異性較好，敏感性約相當(dāng)于中度敏感的ELISA，適用于應(yīng)急檢測(cè)、門(mén)診急診個(gè)體檢測(cè)，尤其是基層單位。第18頁(yè)/共43頁(yè)樣本要求1.采集靜脈血清或血漿，并避免樣品溶血。2.如果血清或血漿樣本收集后7天內(nèi)檢測(cè)，樣品須放在2-8℃保存，如果大于7天則須冷凍（-20℃）保存。3.如果要使用血漿樣本，需使用EDTAK2或EDTAK3抗凝，使用其他抗凝劑的血漿樣本可能會(huì)得到不正確的結(jié)果?！窘ㄗh最好不使用肝素鈉抗凝劑的血漿標(biāo)本】。第19頁(yè)/共43頁(yè)膠體金快速試驗(yàn)-操作步驟

1、將待測(cè)標(biāo)本從儲(chǔ)存條件下取出，平衡至室溫并編號(hào)。2、將所需數(shù)量的測(cè)試卡從包裝盒中取出平衡至室溫，打開(kāi)鋁箔包裝袋，平置于臺(tái)面上。3、用微量加樣器取50μI檢測(cè)樣本，加到測(cè)試卡的加樣處?！疽部梢杂迷噭┌b中自帶的一次性滴管滴加測(cè)試標(biāo)本2滴】。4、加樣后，30分鐘內(nèi)（從加樣后計(jì)時(shí)起）最終觀(guān)察并記錄測(cè)試結(jié)果。第20頁(yè)/共43頁(yè)第21頁(yè)/共43頁(yè)膠體金快速試驗(yàn)-結(jié)果判斷

1、陽(yáng)性：測(cè)試卡在檢測(cè)區(qū)（T）和對(duì)照區(qū)(C)位置各出現(xiàn)一條紫紅色條帶（共2條紅色帶），判為陽(yáng)性。

【特別注意：測(cè)試區(qū)（T）內(nèi)的紫紅色條帶可呈現(xiàn)顏色深淺的現(xiàn)象。在規(guī)定的觀(guān)察時(shí)間內(nèi)，不論該色帶顏色深淺，即使只有非常弱的色帶也應(yīng)判定為陽(yáng)性結(jié)果。檢測(cè)線(xiàn)顏色的深淺的程度與樣品中抗體的滴度沒(méi)有一定的必然聯(lián)系。陽(yáng)性標(biāo)本必須使用其他方法確認(rèn)?！?、陰性：測(cè)試卡只在對(duì)照區(qū)(C)位置出現(xiàn)一條紫紅色條帶。

3、失效：對(duì)照區(qū)(C)未出現(xiàn)紫紅色條帶，表明不正確的操作過(guò)程或試劑盒已變質(zhì)損壞或者是樣本中抗體的含量過(guò)高。在此情況下用新的測(cè)試卡重新測(cè)試。如果問(wèn)題仍然存在，應(yīng)立即停止使用此批號(hào)試劑。第22頁(yè)/共43頁(yè)

陰性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng)第23頁(yè)/共43頁(yè)失效（無(wú)意義）第24頁(yè)/共43頁(yè)第25頁(yè)/共43頁(yè)第26頁(yè)/共43頁(yè)注意事項(xiàng)（一）1、金標(biāo)快速測(cè)試卡僅用于HIV抗體的現(xiàn)場(chǎng)初篩，對(duì)于所有使用本測(cè)試卡檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性的樣品必須進(jìn)行進(jìn)一步確證【陽(yáng)性標(biāo)本請(qǐng)?zhí)顚?xiě)《艾滋病檢測(cè)點(diǎn)HIV抗體復(fù)檢檢測(cè)單》及時(shí)送縣疾控中心復(fù)核檢測(cè)】。初篩結(jié)果不得出具陽(yáng)性報(bào)告。2、本測(cè)試卡僅用于人血清（漿）標(biāo)本中HIV抗體的檢測(cè)，其它體液和樣品可能得不到準(zhǔn)確的結(jié)果。所以必須使用符合要求的檢測(cè)標(biāo)本。3、樣本的加樣建議用微量加樣器按試劑說(shuō)明書(shū)準(zhǔn)確加入。4、實(shí)驗(yàn)環(huán)境應(yīng)保持一定溫濕度，避免在過(guò)高溫度下進(jìn)行實(shí)驗(yàn)第27頁(yè)/共43頁(yè)注意事項(xiàng)（二）5、測(cè)試卡從包裝中取出后，應(yīng)盡快進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，避免放置于空氣中過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，導(dǎo)致受潮。6、測(cè)試卡可在室溫下保存，謹(jǐn)防受潮。低溫下保存的測(cè)試卡應(yīng)平衡至室溫方可使用。7、不能使用超過(guò)效期的試劑。8、實(shí)驗(yàn)過(guò)程請(qǐng)認(rèn)真及時(shí)、完整填寫(xiě)原始記錄，注意原始記錄的保存與保密。

第28頁(yè)/共43頁(yè)檢測(cè)過(guò)程中生物安全要求

◆檢測(cè)過(guò)程應(yīng)將所有檢測(cè)標(biāo)本視為有感染危險(xiǎn)的標(biāo)本（1）、采血和測(cè)試過(guò)程中一定要帶手套，采血取出針頭時(shí)要絕對(duì)避免針頭刺傷：不許用手直接套回針頭防護(hù)套；避免直接接觸血液；◆如遭抽過(guò)血的針頭刺傷，應(yīng)立即將傷口的血擠出，先用肥皂和清水沖洗傷口，再用75%酒精等徹底洗潔，并按HIV職業(yè)暴露后預(yù)防的相關(guān)程序處理；◆衣物沾上血跡要用75%酒精濕潤(rùn)的紙巾檫掉，然后用75%酒精濕透；（2）不可在檢測(cè)過(guò)程中吸煙、進(jìn)食、喝飲料、美容和處理隱形眼鏡；（3）用消毒劑對(duì)濺出的樣品或試劑進(jìn)行消毒。第29頁(yè)/共43頁(yè)似疑陽(yáng)性標(biāo)本的送檢要求（一）1、全血標(biāo)本必須分離出血清或血漿，裝入帶螺旋口的樣品凍存管中送檢?！緡?yán)禁全血標(biāo)本送檢】2、血清或血漿標(biāo)本的量不能少于1ml。避免溶血標(biāo)本送檢。3、標(biāo)本送檢時(shí)必須全項(xiàng)目填寫(xiě)《艾滋病檢測(cè)點(diǎn)HIV抗體復(fù)檢檢測(cè)單》，標(biāo)本人的姓名必須與本人身份證的名字一致，不得使用同音字。特別注意標(biāo)本人身份證號(hào)的準(zhǔn)確填寫(xiě)。并附標(biāo)本人的身份證或者戶(hù)口薄復(fù)印件一并上送。第30頁(yè)/共43頁(yè)似疑陽(yáng)性標(biāo)本的送檢要求（二）4、送檢標(biāo)本的包裝：*標(biāo)本管上必須有明確的標(biāo)識(shí)(包括姓名、編號(hào)、采血日期等)；*標(biāo)本管一定要旋緊螺旋蓋，先裝入放滲漏的小塑料袋中，然后放入配發(fā)的專(zhuān)用送樣瓶中，周?chē)门菽溶浳锕潭?，放入冰袋，蓋緊送樣瓶蓋子。*注意嚴(yán)禁將送檢單等送檢資料放入樣品瓶中送檢，樣品必須與送檢資料分離送檢。第31頁(yè)/共43頁(yè)梅毒－實(shí)驗(yàn)室檢查方法一、暗視野檢查/鍍銀染色法二、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)三、梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)第32頁(yè)/共43頁(yè)暗視野檢查/鍍銀染色法--當(dāng)標(biāo)本陽(yáng)性時(shí)，可確診梅毒。適宜于早期梅毒(一、二期)，特別是早期一期梅毒、早期先天梅毒。暗視野顯微鏡檢查法被WHO確定為性病實(shí)驗(yàn)室的必備方法當(dāng)標(biāo)本陰性時(shí)，不能排除梅毒診斷不適用于來(lái)至口腔的標(biāo)本暗視野顯微鏡檢查法是能夠立即在獲得性或先天性梅毒的早期進(jìn)行直接診斷的唯一標(biāo)準(zhǔn)第33頁(yè)/共43頁(yè)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：是以心磷脂、卵磷脂及膽固醇作為抗原檢查病人血清中反應(yīng)素的試驗(yàn)方法。一般用于初篩試驗(yàn)及療效觀(guān)察。常用方法：

VDRL（性病研究試驗(yàn)試驗(yàn)）

RPR(快速血漿反應(yīng)素卡片試驗(yàn))

TRUST(甲苯胺紅試驗(yàn))

USR(不加熱血清反應(yīng)素試驗(yàn))*缺點(diǎn)：敏感性――一期梅毒稍低特異性――可出現(xiàn)假陽(yáng)性*優(yōu)點(diǎn)：可觀(guān)察療效、再感染，價(jià)廉，出結(jié)果快，操作簡(jiǎn)單。第34頁(yè)/共43頁(yè)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)

梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)：本實(shí)驗(yàn)是以梅毒密螺旋體或非致病的密螺旋體為抗原，檢查患者血清中抗密螺旋體的特異性抗體。常用方法：

FTA-ABS（熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn))TPHA（梅毒螺旋體紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)）

ELISA（酶聯(lián)吸附試驗(yàn)）

TP－WB

快速免疫層析法優(yōu)點(diǎn)：特異性高，可作確證試驗(yàn)

FTA-ABS試驗(yàn)：一期梅毒敏感性高缺點(diǎn)：不能觀(guān)察療效、判斷再感染第35頁(yè)/共43頁(yè)梅毒血清學(xué)實(shí)驗(yàn)生物學(xué)假陽(yáng)性的常見(jiàn)原因

非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)

梅毒螺旋體抗原血清學(xué)實(shí)驗(yàn)感染因素 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 傳染性單核細(xì)胞增多癥 軟下疳 麻風(fēng) 病毒性肝炎 瘧疾 傳染性單核細(xì)胞增多癥 萊姆病 結(jié)核、麻風(fēng)、麻疹、瘧疾、水痘 支原體或肺炎雙球菌肺炎 非感染因素 妊娠結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 使用毒品 甲狀腺炎 惡性腫瘤 結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡 多發(fā)性骨髓瘤 慢性肝臟損害