上腔靜脈壓迫綜合征_第1頁
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上腔靜脈壓迫綜合征第1頁/共9頁上腔靜脈壓迫綜合征-簡述上腔靜脈壓迫綜合征是一種亞急性征群，真正急性者比較少見。上腔靜脈系統(tǒng)血流回到右心房之前，因腔靜脈部分或全部管腔狹窄或閉塞，使血流受阻而出現(xiàn)的綜合征稱之為上腔靜脈受壓綜合征。上腔靜脈是頭、頸、上肢、上胸部血流回流的主干。第2頁/共9頁上腔靜脈受壓綜合征-癥狀體征臨床表現(xiàn)：頭面、頸部潮紅,呼吸困難,頭痛,眼花,球結(jié)膜水腫,上肢靜脈壓升高,頸靜脈怒張以及胸前部瘀血和靜脈曲張,嚴重者出現(xiàn)胸積液。體檢時發(fā)現(xiàn)顏面水腫，頸部粗，頸部以及胸部血管怒張。第3頁/共9頁上腔靜脈受壓綜合征-疾病病因病因分類：1、上腔靜脈外因素：胸腔手術后縱隔局部血腫或升主動脈瘤等壓迫上腔靜脈。2、心包填塞：大量心包積液或胸腔手術后，心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤壓迫右心房，引起上腔靜脈回流不暢3、縱隔炎癥：慢性縱隔炎或慢性縱隔淋巴結(jié)炎，縱隔膿腫，特發(fā)性縱隔纖維化等。4、胸腔腫瘤：支氣管肺癌最常見，其他有上縱隔的腫瘤，胸腺癌，食管癌，惡性淋巴瘤，縱隔原發(fā)性惡性腫瘤等。

本綜合征病因病因很多，但以支氣管肺癌最常見，其次為慢性纖維性縱隔炎。（統(tǒng)計顯示小細胞肺癌最易引起SVCS，其次為鱗癌）第4頁/共9頁上腔靜脈受壓綜合征-治療緩解癥狀抗腫瘤治療STEP1STEP2一般認為伴有SVCS的腫瘤患者意味著進入廣泛期。如小細胞肺癌的局部控制是影響預后的首要因素，一旦合并SVCS即不能手術，因之預后不佳。如果SVCS與中心靜脈導管留置有關，應及時拔除導管并給抗凝藥物預防栓塞。第5頁/共9頁上腔靜脈受壓綜合征-一般處理患者應臥床，抬高頭部及給氧，利尿劑和限制鹽的攝入能使水腫減輕，但一般不鼓勵脫水治療以避免引起血栓形成。激素治療能抑制正常組織的炎性而減輕壓迫由于患者常處于高凝狀態(tài)，必要時可給以一定的抗凝劑。合理地選擇靜脈用藥第6頁/共9頁上腔靜脈受壓綜合征-靜脈用藥原則避免選用上肢、頸外及鎖骨下靜脈穿刺輸液,尤其是右上肢靜脈。宜選用下肢靜脈穿刺或股靜脈穿刺置管輸液。臨床需深靜脈置管的選用股靜脈置管。如特殊情況,下肢靜脈穿刺困難,可選用左上肢靜脈輸液,但宜抬高液體瓶,點滴速度要慢。第7頁/共9頁謝謝觀賞MakePresentationmuchmorefun@

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