產(chǎn)褥期護(hù)理配合主講人:XXX教學(xué)培訓(xùn)課件教學(xué)培訓(xùn)課件目錄一二四案例情景準(zhǔn)備母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)的案例場景五操作考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)化病人的知識要求三案例信息一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)1.生殖系統(tǒng)：子宮陰道12外陰盆底組織34標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)產(chǎn)褥期概念：產(chǎn)婦全身全身各器官除乳腺外，從胎盤娩出后至恢復(fù)或接近正常非妊娠狀態(tài)所需的時(shí)期。生理功能心理層面家庭層面恢復(fù)到未孕狀態(tài)從產(chǎn)婦到母親的轉(zhuǎn)變從結(jié)婚期家庭到生育期家庭標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)1.生殖系統(tǒng)：子宮陰道12外陰盆底組織34標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求子宮子宮肌纖維縮復(fù)：子宮縮小，宮底下降，產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常大小。子宮頸：產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。子宮內(nèi)膜再生：胎膜附著處需3周，胎盤附著處完全修復(fù)在產(chǎn)后6周。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊過程標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)宮頸外口形態(tài)標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)陰道陰道肌肉張力逐漸恢復(fù)，但不能完全達(dá)妊娠前的水平。陰道黏膜皺襞約在產(chǎn)后3周開始恢復(fù)。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)會陰分娩后外陰輕度水腫，于2~3天自行消退。陰道口僅留處女膜痕。會陰傷口愈合在產(chǎn)后3~5天。一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求盆底組織盆底肌及其筋膜在分娩時(shí)過度擴(kuò)張致彈性降低伴有部分肌纖維斷裂。如產(chǎn)后堅(jiān)持康復(fù)運(yùn)動，可恢復(fù)到接近非孕狀態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)2.乳房變化：√初乳：產(chǎn)后1周內(nèi)分泌的淡黃色乳汁。√過渡乳：產(chǎn)后2周內(nèi)分泌的乳汁?！坛墒烊椋寒a(chǎn)后2周后分泌的白色乳汁?！虡?biāo)準(zhǔn)化病人知識要求一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)13.其他各系統(tǒng)變化：√消化系統(tǒng)：胃酸分泌減少，腸蠕動減慢。常發(fā)生便秘。√泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后尿量增加，易發(fā)生排尿困難、尿潴留?！谈贡诘淖兓寒a(chǎn)后腹壁松弛，經(jīng)過鍛煉可在2~3月恢復(fù)。腹部出現(xiàn)妊娠紋，由紫紅色逐漸變成白色。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)4.產(chǎn)后心理調(diào)適1依賴期：產(chǎn)后1～3天，產(chǎn)婦的很多需求要依賴別人的幫助。依賴—獨(dú)立期：產(chǎn)后3～14天，產(chǎn)婦出現(xiàn)較獨(dú)立的行為，易產(chǎn)生壓抑。獨(dú)立期：產(chǎn)后2周～1月，逐漸形成新的生活形態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求1√提供舒適、安靜、衛(wèi)生的休養(yǎng)環(huán)境。√測生命體征2次/日。√保證營養(yǎng)與睡眠?！套⒁鈧€(gè)人清潔衛(wèi)生。√鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)活動，避免負(fù)重與蹲位。一般護(hù)理1產(chǎn)褥期的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求1子宮復(fù)舊護(hù)理2√產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，注意觀察宮縮與陰道出血情況，每30min至1h檢查一次，每次檢查前應(yīng)排空膀胱。幫助產(chǎn)婦按摩宮底，促進(jìn)惡露排出。√24小時(shí)后，每日應(yīng)在同一時(shí)間檢查宮底高度，觀察惡露性質(zhì)、量、有無氣味。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求產(chǎn)褥期的護(hù)理1會陰護(hù)理3√仔細(xì)評估會陰傷口情況?！堂咳沼?.05%聚維酮碘溶液擦洗2次?！虝幩[者，用95%酒精或50%硫酸鎂溶液濕熱敷?！逃袀谡呷巶趯?cè)臥位，術(shù)后3～5天拆線?！虃谔弁磩×一蚋亻T墜脹者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求產(chǎn)褥期的護(hù)理1乳房護(hù)理4√產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷按摩乳房；注意按需哺乳，延長哺乳時(shí)間，增加哺乳次數(shù)，借助吸奶器；飲食清淡；可服用散結(jié)中藥?！痰谝淮尾溉榍坝脺厮畬⑷轭^與乳暈清洗干凈。以后哺乳前均用毛巾擦凈乳頭與乳暈。每次哺乳應(yīng)吸盡雙側(cè)乳房，擠出殘余乳汁。產(chǎn)褥期的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求1母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理措施正確含接姿勢乳房護(hù)理√哺乳前濕敷乳房；√指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會正確的哺乳姿勢，讓乳頭和大部分乳暈含在嬰兒口中。41心理護(hù)理5√促進(jìn)舒適，建立良好關(guān)系?！棠笅胪?，培養(yǎng)母子親情?！讨笇?dǎo)保健，優(yōu)化家庭形態(tài)。產(chǎn)褥期的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求1產(chǎn)褥期保健操6產(chǎn)褥期保健操可以促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)及加強(qiáng)、防止尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。應(yīng)該根據(jù)產(chǎn)婦的情況，由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)地進(jìn)行體操練習(xí)。一般在產(chǎn)后第2天開始，每l～2天增加一節(jié)，每節(jié)做8～16次。出院后繼續(xù)做保健操直至產(chǎn)后6周。產(chǎn)后保健操標(biāo)準(zhǔn)化病人知識要求產(chǎn)褥期的護(hù)理1母嬰病房布置1（1）母嬰病房必備設(shè)施：病床、嬰兒車、移動式跨床小桌、沙發(fā)、電視等。（2）產(chǎn)婦日常生活用品等。二、案例情景準(zhǔn)備1操作用物2治療車、吸奶器、小毛巾、拍嗝巾、溫水、紙巾等。二、案例情景準(zhǔn)備1標(biāo)準(zhǔn)化病人準(zhǔn)備3（1）產(chǎn)婦劉某，神志清楚，自然分娩后第3天。（2）標(biāo)準(zhǔn)化病人要熟悉案例信息，練習(xí)產(chǎn)婦狀態(tài)的表演。二、案例情景準(zhǔn)備1角色劇情對話原則4（1）助產(chǎn)士與產(chǎn)婦：鼓勵(lì)與指導(dǎo)，健康教育。（2）助產(chǎn)士與家屬：安慰與指導(dǎo)，健康教育。（3）標(biāo)準(zhǔn)化病人與助產(chǎn)士：服從護(hù)理、配合檢查。（4）標(biāo)準(zhǔn)化病人與家屬：聽從安排、接受教育。二、案例情景準(zhǔn)備1產(chǎn)婦信息1姓名劉明月性別女年齡27歲身高155cm體重58公斤教育程度?？坡殬I(yè)教師語言普通話性格內(nèi)向婚姻狀況已婚家族經(jīng)濟(jì)狀況良好家庭背景家中姐弟兩人，婚后夫妻感情良好，單住，與雙方父母關(guān)系良好。三、案例信息1產(chǎn)婦病史資料2主訴：產(chǎn)后第3天，自述乳房脹痛?，F(xiàn)病史：劉女士，27歲，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天。護(hù)理查房時(shí)，產(chǎn)婦述說乳房脹痛，已泌乳，但量少，睡眠不好；劉女士認(rèn)為自己奶量不足，擔(dān)心影響孩子發(fā)育，對于母乳喂養(yǎng)信心不足。月經(jīng)史：13歲月經(jīng)來潮，月經(jīng)周期28～30天，經(jīng)期5～7天，經(jīng)量正常，經(jīng)期一般有輕微不適，可忍受，無痛經(jīng)。孕產(chǎn)史：孕1產(chǎn)0，無分娩史。既往史：健康。個(gè)人史：從小在東北遼寧長大，教學(xué)培訓(xùn)課件畢業(yè)后工作結(jié)婚，生活至今。無吸煙吸毒等不良生活習(xí)慣。家族史：無家族遺傳病史。藥物過敏史：無。三、案例信息1

場景1情景描述：劉女士，27歲，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天。護(hù)理查房時(shí)，產(chǎn)婦述說乳房脹痛，已泌乳，但量少，睡眠不好；劉女士很焦慮，向助產(chǎn)士咨詢?nèi)榉刻弁词呛螁栴}？產(chǎn)婦認(rèn)為自己奶量不足，擔(dān)心影響孩子發(fā)育，對于母乳喂養(yǎng)信心不足。助產(chǎn)士小王對其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和乳房檢查，并對劉女士及家屬也進(jìn)行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的健康教育。標(biāo)準(zhǔn)化病人配合：產(chǎn)婦在床上，坐位，配合檢查與護(hù)理。四、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的案例場景1場景1操作、表演要點(diǎn)：1.產(chǎn)婦在病床上半臥位休息，略有疲憊。2.助產(chǎn)士入病室，詢問劉女士產(chǎn)后休養(yǎng)情況，有何不適等。3.產(chǎn)婦述說乳房有脹痛，不敢喂孩子。助產(chǎn)士扶助產(chǎn)婦坐位，對乳房進(jìn)行檢查，并告知其不必緊張；向產(chǎn)婦婦和家屬解釋產(chǎn)后乳房護(hù)理基本知識。4.助產(chǎn)士耐心對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、手把手講解母乳喂養(yǎng)的要領(lǐng)和技巧：哺前乳房擦洗--哺乳姿勢--承托乳房的手法--嬰兒含吮要點(diǎn)--注意觀察嬰兒吸吮吞咽情況--取出乳頭的手法。5.哺乳后，助產(chǎn)士向產(chǎn)婦和家屬講解嬰兒護(hù)理要點(diǎn)：拍嗝的姿勢--手法要領(lǐng)--嬰兒睡眠姿勢。6.向產(chǎn)婦講解堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的好處，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。7.助產(chǎn)士也耐心跟家屬溝通，鼓勵(lì)其指導(dǎo)家屬要給予產(chǎn)婦關(guān)愛協(xié)助，更好的給予產(chǎn)婦生活照料和營養(yǎng)補(bǔ)充。四、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的案例場景1場景1考核要點(diǎn)：1.檢查者能否準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦身心狀況。操作順序正確、位置準(zhǔn)確、動作輕柔，記錄全面準(zhǔn)確。2.檢查者母乳喂養(yǎng)知識講解是否正確，是否體現(xiàn)對產(chǎn)婦的關(guān)愛、理解與支持。3.助產(chǎn)士與產(chǎn)婦、家屬的溝通是否有效。四、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的案例場景1場景2情景描述：劉女士哺乳后，向助產(chǎn)士小王述說左側(cè)乳頭有些疼痛，詢問助產(chǎn)士是何問題？助產(chǎn)士小王進(jìn)行了檢查，向產(chǎn)婦和家屬給予解釋和護(hù)理指導(dǎo)。

標(biāo)準(zhǔn)化病人配合：產(chǎn)婦在床上，坐位，配合檢查與護(hù)理。四、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的案例場景1場景2操作、表演要點(diǎn)1.產(chǎn)婦述說乳頭疼痛，向助產(chǎn)士尋求幫助。2.助產(chǎn)士對產(chǎn)婦乳頭情況進(jìn)行檢查，向產(chǎn)婦解釋皸裂的原因和護(hù)理要點(diǎn)。3.助產(chǎn)士安撫寬慰產(chǎn)婦情緒，鼓勵(lì)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。4.助產(chǎn)士與產(chǎn)婦、家屬的溝通是否有效。四、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的案例場景1場景2考核要點(diǎn)：1.檢查者能否準(zhǔn)確評估產(chǎn)婦身心狀況。操作手法正確規(guī)范、動作輕柔。2.檢查者對產(chǎn)婦及家屬的保健指導(dǎo)是否合理正確，是否體現(xiàn)對產(chǎn)婦的關(guān)愛、理解與支持。3.助產(chǎn)士與產(chǎn)婦、家屬的溝通是否有效。四、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的案例場景1標(biāo)準(zhǔn)化病人表演要求1.忠實(shí)于案例角色設(shè)定。2.能真實(shí)呈現(xiàn)產(chǎn)后初期產(chǎn)婦的身心狀態(tài)、面部表情及不適、焦慮、幸福等感受。3.呈現(xiàn)產(chǎn)褥期的肢體語言，如坐位休息、乳房脹痛、抱孩子姿勢不規(guī)范等。四、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的案例場景1標(biāo)準(zhǔn)化病人對操作者表現(xiàn)的評價(jià)與反饋要求1.態(tài)度是否親切和藹，體現(xiàn)對產(chǎn)婦的尊重、關(guān)愛、隱私保護(hù)。2.語言是否通俗易懂，溝通是否有效，有無醫(yī)學(xué)術(shù)語。3.肢體語言是否得體，檢查動作是否輕柔、準(zhǔn)確。4.檢查者操作過程中是否向產(chǎn)婦解釋操作目的、可能產(chǎn)生的不適和防范措施。四、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的案例場景1五、操作考核評價(jià)項(xiàng)目全面欠全面