導(dǎo)樂護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響導(dǎo)樂護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

[摘要]目的探析初產(chǎn)婦經(jīng)導(dǎo)樂護(hù)理后對其分娩結(jié)局情況的影響。辦法選取我院2022年5月～2022年2期間接收的初產(chǎn)婦94例，依照數(shù)字單雙號的形式分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組47例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干涉，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的根底上實(shí)施導(dǎo)樂護(hù)理，比擬察看兩組患者的產(chǎn)程時間、產(chǎn)前心理狀態(tài)、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分、陰道分娩率等情況。結(jié)果對照組患者的產(chǎn)程時間和產(chǎn)前心理狀態(tài)情況均顯著高于試驗(yàn)組〔P[中圖分類號]R714[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕11〔b〕-0171-03

[Abstract]ObjectiveToexploretheinfluenceofDoulanursingonthedeliveryoutcomeinprimiparae.Methods94primiparaetreatedwereenrolledfromMay2022toFebruary2022inourhospital，byanodd/evennumber，theyweredividedintotwogroups.Inthecontrolgroup，routinenursinginterventionwasused，whileintheexperimentalgroup，onthebasisoftheconventionalnursing，Doulanursingwasadopted.Theofdurationoflabor，prenatalpsychologicalstate，amountofbleedingafterdelivery，neonatalApgarscore，andvaginaldeliveryrate，etc.wereobservedandcomparedinbothgroups.ResultsInthecontrolgroup，thedurationoflaborandprenatalmentalstateweregreatlyhigherthanthoseintheexperimentalgroup〔P[Keywords]Deliveryoutcome；Doulanursing；Primipara

分娩是每個產(chǎn)婦都要經(jīng)歷的一種生理過程，尤其是對初產(chǎn)婦而言，由于是第一次分娩，擔(dān)憂分娩所帶來的疼痛，以及擔(dān)憂嬰兒的健康情況，或多或少都伴有抑郁、焦慮和擔(dān)憂等負(fù)性情緒。有研究報道顯示，不良心理狀態(tài)過于嚴(yán)重會抑制影響大腦皮層，從而能影響子宮收縮，使產(chǎn)程時間延長，加大自然分娩難度，使其會對初產(chǎn)婦產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。對此，為使初產(chǎn)婦分娩結(jié)局能有所提升，相應(yīng)護(hù)理干涉的實(shí)施尤為重要?！皩?dǎo)樂〞為希臘語“Doula〞的音譯，可解釋為“女性關(guān)照女性〞，對初產(chǎn)婦予以導(dǎo)樂護(hù)理干涉，既能使并發(fā)癥的發(fā)生降低，而且還能使產(chǎn)婦的心理壓力有所緩解。為進(jìn)一步探究導(dǎo)樂護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取2022年5月～2022年2月我院收治的初產(chǎn)婦94例，依照數(shù)字單雙號的形式將其分為對照組、實(shí)驗(yàn)組，每組47例。對照組年齡為21～37歲，平均〔25.3±2.1〕歲；孕齡35～41周，平均〔38.5±1.3〕周；估計新生兒體重2300～4160g，平均〔3100±260〕g。試驗(yàn)組年齡為21～37歲，平均〔24.4±2.2〕歲；孕齡35～41周，平均〔38.4±1.4〕周；估計新生兒體重2300～4170g，平均〔3200±270〕g，兩組患者的一般資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。所有研究對象均知情同意，且研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2納入規(guī)范與排除規(guī)范

①納入規(guī)范：會陰體發(fā)育良好，能夠采取擬陰道試產(chǎn)；無言語障礙和認(rèn)知障礙女性；被選患者均已自愿簽署同意書。②排除規(guī)范：伴有凝血功能障礙者；伴有免疫系統(tǒng)和造血系統(tǒng)癥狀患者；伴有嚴(yán)重腎、肝及心等癥狀患者[2]。

1.3辦法

予以對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干涉，待產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護(hù)人員要為產(chǎn)婦營造一個干凈舒適的待產(chǎn)環(huán)境，通過和產(chǎn)婦相互交流，對其心理狀態(tài)情況予以全面掌握，時常激勵安撫產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦簡單介紹陰道分娩的優(yōu)勢，并告知產(chǎn)婦分娩時的相關(guān)考前須知，從而能使陰道分娩率有所提升。另外，醫(yī)護(hù)人員還可在墻上粘貼一些嬰兒的海報，使其能提高產(chǎn)婦的分娩信心。在常規(guī)護(hù)理干涉的根底上，予以試驗(yàn)組實(shí)施導(dǎo)樂護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：①產(chǎn)前：醫(yī)護(hù)人員可向產(chǎn)婦講解導(dǎo)樂分娩的意義與目的，并引導(dǎo)產(chǎn)婦做好孕期保健工作，向產(chǎn)婦簡單介紹產(chǎn)程中的呼吸辦法、配合技巧與分娩期生活過程等，對于產(chǎn)婦提出的要求要做到《M量滿足，讓產(chǎn)婦有分娩的心理準(zhǔn)備。②臨產(chǎn)后：責(zé)任助產(chǎn)人員需在臨產(chǎn)后告訴產(chǎn)婦和其家屬分娩流程，從而加深對分娩知識的掌握，使其能夠?qū)m縮痛予以正確應(yīng)對。③當(dāng)產(chǎn)程進(jìn)入活潑期后，醫(yī)護(hù)人員可通過播放音樂使產(chǎn)婦的疼痛情況得到改善，從而能將產(chǎn)程時間縮短。分娩時醫(yī)護(hù)人員要做到全程陪伴，激勵安撫患者，幫忙從而能使產(chǎn)婦的分娩信心提升。當(dāng)產(chǎn)婦宮口開大2cm后通知導(dǎo)樂人員進(jìn)行導(dǎo)樂陪伴，對潛伏期管理予以加強(qiáng)，利用宮縮間隙時間激勵產(chǎn)婦屢次少量進(jìn)食易消化和高熱量食物，使產(chǎn)婦的精力與體力充分。在第二產(chǎn)程時，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦對體位予以正確利用，向產(chǎn)婦簡單介紹屏氣用力與放松辦法，正的確施腹壓，撫慰產(chǎn)婦，從而有助于將產(chǎn)婦積極的反饋情況喚起，使娩出力量增強(qiáng)；在宮縮間歇期間，醫(yī)護(hù)人員需叮囑放松全身肌肉，安靜休息，使其可有利于體力的恢復(fù)。④產(chǎn)后：待產(chǎn)婦分娩完事后對其進(jìn)行為2h察看，指導(dǎo)產(chǎn)婦母嬰皮膚接觸的辦法，將母親乳頭洗凈后讓嬰兒吸吮，向產(chǎn)婦講解正確的母乳喂養(yǎng)辦法，并告知產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。1.4評價規(guī)范

實(shí)施抑郁自評量表〔SDS〕和焦慮自評量表〔SAS〕對產(chǎn)婦的抑郁焦慮情況進(jìn)行評定，評分越高表示產(chǎn)婦的抑郁焦慮程度越嚴(yán)重[3]。

比擬兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間、新生兒Apgar評分、產(chǎn)后出血量及陰道分娩方式等。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間及產(chǎn)前心理狀態(tài)的比擬

對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間情況均高于試驗(yàn)組〔P2.2兩組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分和產(chǎn)后出血量的比擬

試驗(yàn)組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評分顯著優(yōu)于對照組〔P2.3兩組產(chǎn)婦的分娩方式的比擬

在對照組47例產(chǎn)婦中，有31例陰道分娩，占65.95%；有16例剖宮產(chǎn)，占34.04%。在試驗(yàn)組47例產(chǎn)婦中，有40例陰道分娩，占85.11%；有7例剖宮產(chǎn)，占14.89%。試驗(yàn)組的陰道分娩率優(yōu)于對照組，兩組比擬差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔χ2=0.031，P3討論

分娩是一種應(yīng)激事件，同時也屬于一種正常生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦在面臨分娩時因擔(dān)憂醫(yī)療干涉過多、產(chǎn)后出血及分娩疼痛等情況，或多或少都會伴有焦慮、抑郁和煩躁等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性心理會造成產(chǎn)婦呼吸發(fā)生紊亂現(xiàn)象，使體內(nèi)皮質(zhì)醇和兒茶酚胺的分泌提高，從而對能夠產(chǎn)婦的運(yùn)動及宮縮產(chǎn)生影響，導(dǎo)致分娩風(fēng)險性加大[4-5]。由于產(chǎn)科保健和護(hù)理可直接關(guān)系到母嬰平安，使得越來越多的產(chǎn)婦和其家屬都會護(hù)理干涉工作有了高度重視及關(guān)注。伴隨人們越來越高要求婦幼保健要求，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，為使產(chǎn)婦的產(chǎn)中疼痛感降低，縮短產(chǎn)程時間，相應(yīng)護(hù)理干涉的實(shí)施尤為重要?！耙援a(chǎn)婦為中心，保持以人為本〞是導(dǎo)樂分娩的主要原那么，通過對產(chǎn)婦予以個性化和人性化效勞，在產(chǎn)婦身邊持續(xù)性陪伴，讓其對客觀環(huán)境改善和正確呼吸指導(dǎo)、穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒和對疼痛注意力轉(zhuǎn)移等，既能使有效降低產(chǎn)婦大腦皮質(zhì)興奮性，而且還能使產(chǎn)婦分娩期間的不良心理情緒得到改善，提升痛閾值，使因心理因素導(dǎo)致的致痛物質(zhì)下降，使其能起到支持、促進(jìn)與愛護(hù)自然分娩的作用[6-7]。導(dǎo)樂分娩能夠?qū)Ξa(chǎn)程進(jìn)展起到一定的促進(jìn)效果，使剖宮產(chǎn)率下降，從而能使母嬰在分娩期的平安性得到提高。在導(dǎo)樂分娩中，助產(chǎn)士通過撫慰與撫摸產(chǎn)婦，可有助于產(chǎn)婦體內(nèi)啡肽樣物質(zhì)的產(chǎn)生，相比嗎啡，該物質(zhì)的產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果相對較高，從而能使產(chǎn)婦分娩期間的疼痛感降低[8]。從上述研究結(jié)果中可知，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀態(tài)情況、陰道分娩率和新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組，而產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量均低于對照組〔P有研究報道[9-12]顯示，隨著近幾年人們生活水平的不斷提升，對護(hù)理的要求也在不斷提升，不僅加強(qiáng)孕產(chǎn)婦受心理因素的影響，而且也要提高心理因素對分娩過程及妊娠的影響情況。產(chǎn)婦在分娩期間，尤其是對初產(chǎn)婦而言，或多或少都伴有焦慮、緊張等負(fù)性情緒，其中包括：對分娩期間的陰部側(cè)切具有一定的恐懼心理，產(chǎn)后出血，是否可以順利完成胎兒與分娩狀況等。導(dǎo)樂護(hù)理是多種護(hù)理模式中的一種常見護(hù)理辦法，具有人性化特點(diǎn)。有研究指出，適當(dāng)?shù)慕箲]會提升交感神經(jīng)系統(tǒng)的戶型，增強(qiáng)個體適應(yīng)環(huán)境能力。然而一旦恐慌、焦慮程度過度，那么會嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的康復(fù)，以及產(chǎn)婦分娩過程。對孕產(chǎn)婦予以導(dǎo)樂護(hù)理干涉，依照每位產(chǎn)婦的心理狀態(tài)程度的不同，采取合理的心理干涉及護(hù)理，能有效避免對產(chǎn)婦的分娩結(jié)局產(chǎn)生影響。上述報道內(nèi)容與本次研究結(jié)果相一致，表明，導(dǎo)樂護(hù)理應(yīng)用，可有助于產(chǎn)婦各種不良心理狀態(tài)的改善，對孕產(chǎn)婦康復(fù)能起到一定的推動作用，使新生兒健康有所提升。

許多國內(nèi)外研究報道[13-15]指出，在分娩期間，抑郁及焦慮均屬于常見心理反饋現(xiàn)象。導(dǎo)樂護(hù)理表示，分娩醫(yī)護(hù)人員可通過態(tài)度與行為、言語和表情等因素情況進(jìn)行產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行影響。如果產(chǎn)婦過度心理緊張，易導(dǎo)致植物神經(jīng)失衡，使其會誘發(fā)子宮平滑肌收縮功能發(fā)生紊亂，出現(xiàn)宮頸水腫或者宮縮乏力等表現(xiàn)，這樣不僅會增加產(chǎn)科干涉，延長產(chǎn)程時間，而且還會提高剖宮產(chǎn)率。另外，在社會因素剖宮產(chǎn)病例中，能夠采取自然分娩的患者能到達(dá)1/3，假設(shè)經(jīng)過產(chǎn)婦和產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的共同努力采取自然分