二眼瞼病的學習資料第1頁/共35頁第一節(jié)概述功能：保護病種：炎癥，位置與功能異常，先天性異常，腫瘤皮膚美容第2頁/共35頁StructuresofeyelidsSkinLayersubcutaneouslayermuscularlayerTarsalPlatesPalpebralConjunctiva第3頁/共35頁

一．瞼腺炎（麥粒腫）

是眼瞼腺體的細菌性感染。

外瞼腺炎：睫毛毛囊及其附屬皮脂腺或變態(tài)汗腺感染

內瞼腺炎：瞼板腺感染

[病因]

葡萄球菌，特別是金黃色葡萄球菌感染第二節(jié)眼瞼炎癥第4頁/共35頁

[臨床表現(xiàn)]典型急性炎癥的表現(xiàn):紅，腫，熱，痛外瞼腺炎的炎癥反應集中在睫毛根部的瞼緣處內瞼腺炎的炎癥被限制在瞼板腺內機體抵抗力差的患者→眼瞼蜂窩組織炎如不及時治療，可能→敗血癥或海綿竇膿毒血栓而危及生命第5頁/共35頁外瞼腺炎內瞼腺炎第6頁/共35頁

[治療]①初期：局部熱敷，抗生素②膿腫形成后，切開排膿，膿腫較大放置引流條。

切開原則：內瞼腺炎在結膜面切開，切口與瞼緣垂直。外瞼腺炎在皮膚面切開，切口與瞼緣平行。第7頁/共35頁

二．瞼板腺囊腫（霰粒腫）

定義：是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫炎癥

[病因]

是瞼板腺出口阻塞，腺體的分泌物儲留在瞼板內，對周圍組織產生慢性刺激而引起一種炎性肉芽腫，它有一纖維結締組織包囊。第8頁/共35頁

[臨床表現(xiàn)]

多見于青少年或青壯年，可能與瞼板腺分泌旺盛有關

表現(xiàn)：眼瞼皮下圓形質塊，無觸痛與皮膚不粘連，翻轉眼瞼可在相應的結膜面上見到一略呈紫紅色的局限性病灶。第9頁/共35頁

[治療]霰粒腫小病程短時，可用熱敷點抗生素眼水及按摩，可逐漸消失霰粒腫大而病程長者

應以手術刮除。方法：在結膜面與瞼緣垂直切口第10頁/共35頁是指瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺組織的亞急性或慢性炎癥。三、瞼緣炎第11頁/共35頁（一）鱗屑性瞼緣炎病因：瞼緣的皮脂溢出-慢性炎癥，屈光不正，視疲勞，營養(yǎng)不良，長期使用劣質化妝品卵圓芽孢桿菌睫毛易脫落，可再生（二）潰瘍性瞼緣炎病因：金黃色葡萄球菌感染引起

睫毛易脫落，不能再生（三）眥部瞼緣炎病因：莫－阿雙桿菌引起,維生素B2缺乏有關

外眥眼癢充血糜爛0.25-0.5％硫酸鋅滴眼液應用第12頁/共35頁四.接觸性皮炎1.病因藥物性化學物質2.臨床表現(xiàn)癢燒灼滲出脫屑3.治療停止接觸激素眼膏第13頁/共35頁一、良性腫瘤1.眼瞼血管瘤第三節(jié)眼瞼腫瘤第14頁/共35頁二、色素痣

Appearanceandclassificationdeterminedbylocationwithinskin

Tendtobecomemorepigmentedatpuberty

Elevated皮內痣

Maybenon-pigmented

Nomalignantpotential

Flat,well-circumscribed

Lowmalignantpotential交界痣

Hasbothintradermalandjunctionalcomponents混合痣

Pigmented第15頁/共35頁三、黃色瘤第16頁/共35頁二.惡性腫瘤1.基底細胞癌最常見第17頁/共35頁各部位基底細胞癌的發(fā)病率Lowerlid-70%Medialcanthus-15%Upperlid-10%Lateralcanthus-5%第18頁/共35頁結節(jié)型基底細胞癌Early

Shiny,induratednodule

Surfacevascularization

SlowprogressionAdvanced

Maydestroylargeportionofeyelid第19頁/共35頁潰瘍型基底細胞癌EarlyChroniculcerationAdvancedRaisedrollededgesandbleeding第20頁/共35頁硬化型基底細胞癌

InduratedplaquewithlossoflashesAdvanced

SpreadsradiallybeneathnormalepidermisEarly

Maymimicchronicblepharitis

Marginsimpossibletodelineate第21頁/共35頁2鱗癌

Predilectionforlowerlid

Hard,hyperkeratoticnodule

LesscommonbutmoreaggressivethanBCC

Maydevelopcrustingfissures

MayarisedenovoorfromactinickeratosisUlcerative

Nosurfacevascularization

Redbase

Borderssharplydefined,induratedandelevatedNodular第22頁/共35頁3.瞼板腺癌SpreadingNodular

Veryrareaggressivetumourwith10%mortality

PredilectionforupperlidHardnodule;maymimicachalazionVerylargetumourDiffusethickeningoflidmarginandlossoflashesConjunctivalinvasion;maymimicchronicconjunctivitis第23頁/共35頁第四節(jié)眼瞼位置異常正常眼瞼位置：1緊密相貼2睫毛整齊3緊密閉合4瞳孔上緣

5淚點位正第24頁/共35頁一、倒睫與亂睫1.定義：2.病因瞼內翻：沙眼瞼緣炎外傷先天畸形可亂睫3.臨床表現(xiàn)眼痛，流淚，異物感，4.治療第25頁/共35頁第26頁/共35頁二、瞼內翻

1.定義：2.分類與病因先天性痙攣性瘢痕性3.臨床表現(xiàn)畏光，流淚，異物感4.治療第27頁/共35頁三、瞼外翻1.定義2.分類與病因

瘢痕性老年性麻痹性3.臨床表現(xiàn)充血，分泌物，干燥4.治療第28頁/共35頁四、眼瞼閉合不全1.定義2.病因面神經(jīng)麻痹，瘢痕，甲狀腺，昏迷3.臨床表現(xiàn)充血干燥角膜炎潰瘍4.治療病因治療保護角膜第29頁/共35頁

五．上瞼下垂

1.定義

第30頁/共35頁

2.病因（1）先天性上瞼下垂：由于動眼神經(jīng)或提上瞼肌發(fā)育不良

（2）后天性上瞼下垂

①麻痹性上瞼下垂：動眼神經(jīng)或神經(jīng)核受損

②交感神經(jīng)性上瞼下垂：由于頸交感神經(jīng)受損，多見于頸部手術，外傷，甲狀腺腫等

③肌源性上瞼下垂：常見于重癥肌無力及進行眼外肌麻痹

④機械性上瞼下垂：由于眼瞼本身的疾病破壞了提上瞼肌或米勒肌，多見于腫瘤，重癥沙眼，外傷等第31頁/共35頁[臨床表現(xiàn)]

①仰面俯視（代償性頭位，斜頸，脊柱畸形，因長期遮擋瞳口，視網(wǎng)膜得不到光線刺激，而發(fā)生形覺剝奪性弱視）②額紋加重（由于利用額肌力量提上瞼，久而久之使額部皺紋增多加深）③晨輕暮重，重癥肌無力者，應用新斯的明后可暫時緩解④上瞼下垂患者多伴有進行性眼外肌麻痹，除上瞼下垂外，常伴眼各方向運動障礙，閉眼受限等。第32頁/共35頁[【治療】

后天性上瞼下垂

先病因治療，重癥肌無力可用新斯的明治療，慎重手術

先天性上瞼下垂

以手術治療