及考核評分標準無菌技術（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評分標準目的 操作程序分及證分

操作流程

考得流程要點）評分目 濕抹治療臺和

1.無菌包外的：在醫(yī)︵分療、 3分護理︶操作

評估治療盤。清潔、環(huán)境干燥、寬敞、明5分）術操作要求分）

包裝不完整、過期或潮濕者應及時更換，溶液有中，防止①操作者儀表、混濁或絮狀一切識的綜合準備。棄。微生物侵著裝整齊，修剪指甲，取下手2.使用無菌持物鉗時不入人表，洗手戴口罩能低于腰體和3分②用部。打開包防止自身物：無菌容器及后的干鑷子無菌準備持物鉗、敷料罐、持物鉗物 準 缸棉簽消毒

應當4小時品、備︵分溶 ︶ 準備分溶 ︶ 準備小無菌物品包、容器時，不液、（2有蓋方盤或儲可污染蓋的無分）槽內盛無菌物內面、容器菌區(qū)品、無菌手套、邊緣及內域被面。有效期污染清潔治療盤物準備齊全24小時。4.不可以將無菌物品或品、無菌溶液符非無菌物品合要求分）伸入無菌溶

分）液瓶、無菌溶 7用物液、無菌巾包、分

更換。使用無菌①檢查無菌持物鉗包有無破指示膠帶是否變色及其有效期2分②無菌打開無菌持物實 持

鉗包，取出持物（缺罐及施 鉗的 6︵20 分

持物鉗置于治 分療臺面上，標明︶ 打開日期及時分）間2分取放無菌持物分）①手持無菌容無菌容器將容器蓋內面朝上置于穩(wěn)妥使用 6法 處或者拿在手分4 中3分②分）用畢將容器蓋嚴，記錄開啟的分）單巾鋪盤法：①取一方盤置于治療臺適當位置1分②查對無菌巾包有無破損鋪無菌盤簽是否變色及及取有無過期（1無菌分③逐層打23開無菌巾包分溶液看包內滅菌指分）用無菌持物鉗夾取無菌巾1塊1分④將無菌巾輕輕兩角的外面開口邊向外分⑤夾取無菌物品放入無菌2分；將上層蓋嚴，開口處向上反212分；雙巾鋪盤法：①取一治療盤放于治療臺適當?shù)奈恢茫?分②取無菌無破損、潮濕，滅菌指示標簽是否變色及開1分③打開無菌巾1塊無1分由對側向近側平鋪于治療盤1分⑤取查對無菌巾包有無破損、潮內物品放入無車的下層（2分⑥查看滅菌日期及開啟1分⑦取無菌溶液，查看瓶倒少許溶液沖處倒出所需液量于無菌容器分⑧查看無菌巾包滅菌日用無菌持物鉗先將治療碗移1無菌面朝外剩余部分向上2分；⑨消毒瓶塞翻轉部分，蓋嚴，時間分。注明鋪盤日期①查看鋪盤時間打開無菌盤上層無菌巾 1小部2分是否變色（1分③打開手1分戴無④持手套反折菌手部分向前向上8分）手套內戴好以戴好手套之手伸入另一手套之反折部分依法戴好（2評 自

較強的無菌觀念2分②操作中始終堅分︵3價 評價持無菌原則5分︵3分 3 分︶ 分）

保證無受污染分）密閉式靜脈輸液技術（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評分標準目的 操作程序分）及適 考得注意事應 操作流

流程要點分） 評分 項分）分）1．糾電解質 調，維 酸 堿平衡估2．補 估充 能 3量 和 分︶水分。3．輸入藥療疾病。4．增加血

①核對醫(yī)囑，輸劑量、濃度及用法、輸液速度，核對患者姓名及床號醫(yī)囑分手持輸液卡至床分）旁核對床號、姓評估名（患者小兒溝通障礙的 41 病人查看腕帶，分）交流、解釋，創(chuàng)造溫馨氣氛。評估藥物治療、用藥、意分）活動2分③環(huán)境要求：清潔光線充足分

嚴始。注容量，維持血壓。5．利尿消低顱內壓。準備︵4分︶

操作者儀表（洗手、戴口罩、剪指甲知識、技術綜合準備2分②緩解患者緊張情緒，排空大小便自身1分治療準備盤（內盛無菌注分）患者準備藥物、無菌持物鉗、砂輪、壓脈分）帶、無菌紗布、用物剪刀、輸液卡、準備筆、墊枕毒劑、銳器盒、分）輸液架；用物準

激性強的藥物應確保針頭在血管內再加藥物據(jù)病情有計劃地安排輸液順序，如需加入藥物，應合理安排，使其盡快達到效果。時更換輸液①再次核對輸液卡檢查藥物質量、檢查配伍禁1分輸液瓶上寫上床號、患者姓名、藥名0.5分③塞、安瓿及砂輪（用75%酒精）1分核對輸液卡、液體、安瓿鋸痕并拭去玻璃碎屑分用無實 菌紗布包好并打施 配藥開安瓿1分；10分︵ 分20 ⑥取注射器并檢分 分︶

查質量1分；抽吸藥物（1分將藥物加入瓶內1分①攜用物至患者床旁，對床號、姓名1分做好解釋及安慰工作1分1分；④卡及安瓿后將輸戴口穿刺液瓶掛于輸液架戴口（11

上2分⑤ 20罩、1分；分罩、分）⑥選擇血管后墊上小枕，并消毒穿刺點為圓心，的皮膚，系上壓脈帶1分⑦再次消毒皮膚兩遍1分兩步排氣嚴禁帶1分；穿刺1分；松壓脈帶（1分打開開關，見液體點滴通暢1分⑿膠布固定口述：必要時用夾板固分⒀取走壓脈帶、小枕、拉袖。⒁根據(jù)病情調節(jié)速1分脫手套，手消毒，2分1分⒃名、掛輸液卡。⒄助患者于舒適的臥位1分⒅交待注意事（1分（）健康教19（垃圾分類20處理①嚴禁自行調節(jié)健康4分教育②局部及全身有教育10不適者及時告知分分）3分；③講解藥物的基本知識分。評 自

①護士堅持三查七對，無菌觀念強，操作熟練，排氣1︵ 價 評價分②患者滿 3 ︵ ︶分 分）意，輸液通暢，︶無不良反應（2分通良好分。分心肺復蘇基本生命支持術（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評分標準目的 操作程序分及適應操作流程 證 分） 分）分）

考得評分1.目的：以徒1.目的：以徒①環(huán)境安全1分呼人工呼吸時注意充分開放呼手操叫患者（0.5作來恢復分，輕拍其肩部（0.5量不宜過呼吸分，確認患起患者胃心搏者部脹氣。驟停意識喪失2.胸外按壓分即時要確保足夠的頻率及深度助0.5分；（兒童及③判斷患者分6嬰幼兒為部深度呼吸音（0.5分新生兒以2分、感覺有指按壓。胸無氣體呼出外心臟按分壓/人工呼的自 環(huán)境（2主循 分）環(huán)、自主 評估呼吸評患者（和意估 （分）識，8）搶救（判）發(fā)生 斷意呼吸 識、心搏 呼吸驟停 勁動者。動）氣道人工呼者。動）氣道人工呼雙人15：2.適吸0.5分；應④判斷患者不中斷胸證：勁動脈搏動：外心臟按任何判斷時間10壓，每次按原因秒，如無反壓后要讓

斷時間10秒，如無反

（準 （備分）（4 用物）分準備）分開放實 呼吸施道分分16分）

準備充分分、分、分、知識分）7②視情況準備紗布或手分①置患者于硬板床上為仰臥位（2分；②解開2分；10③施救者站分于患者一側④用紗布清理呼吸道下義齒（3分。⑤按額3分①一手按壓仰2分，分）拇、示指捏緊分后口緊貼患者口部用力呼3分，送氣時間為1秒2分②應用簡易呼吸器連接2分，一法固定面罩4分，另一手按壓簡易呼吸器氣400600mL/次（按壓氣囊的1/2—2/32分10/min2分（要考核任選一項。胸骨中下1/3處2分；一手掌根部放于按壓部手指互扣胸外以掌根部接心臟觸按壓部14按壓分，雙臂位分于患者胸骨分）的正上方肘關節(jié)伸直，利用上身質量垂直地有節(jié)奏下壓分下陷判斷復蘇行進一步生命支持（2分）

（兒童嬰幼兒2c，而后迅速放松復進行（2分；④按壓時間/放松時間為分；⑤按壓次/min（2分；⑥胸外心臟按壓/人分5個循環(huán)后再次判斷勁動脈搏與5生命支持（分；反5個循直至高級生命支持人員與儀器到達2.5分試教室考試可口述。為患①囑患者絕健康不要緊張教育 3分評（價（2 ）分分））

分；②向家屬解釋介紹作分）5分；②護士操作熟練正確（3分）操作程序（90分）及證分

程分

流程要點分）

注意事項目 ①核對患者的姓 遵守無菌操的： 核對名、床號，了解操 作原則插管動經 醫(yī)囑作目2分② 作輕柔，敏捷口、 了解患者的意識 吸痰前后給鼻 分）狀態(tài)、生命體征、 予高流量吸氧，腔、評評估吸氧流量3分， 每次吸痰時間估

1患者評估患者呼吸道

不宜超過15

分泌物的量、黏稠分 秒，如痰液較））

分）度、部位，對清醒 多需要再次吸呼吸評估患者作解釋，取得引，應間隔3—道的環(huán)境3分5分泌（1持環(huán)境清潔、明受后再進行物吸分）亮、保護患者隱私3．電動吸引器出以（2分）負壓調節(jié)（保持①操作者儀表（1＜（保持①操作者儀表（1＜100mmHg，呼吸分分、成 人 ＜道通分150mmHg。電暢，分）的綜合準動吸引器連續(xù)預防備；操作者洗手、使用時間不超吸入自身戴口罩，能正確使2性肺準備用吸引裝置，熟悉準（2吸痰的基本知識150 —

分）和注意事項。②性10

250mmHg。吸4分

用物能良好的吸引裝分 引瓶內應先放等并發(fā)癥的發(fā)生應證：

準備置吸痰管紗布， 入100mL消毒無菌持物鉗，消毒 液，并及時傾分）血管鉗，無菌敷料 倒，不超過缸，一次性手套， 滿度消毒液掛瓶，剪 吸痰過程中刀，治療碗，必要 觀察患者痰液時備壓舌板，開口 性狀顏色量器，知鉗分） 若患者發(fā)生缺適用①攜用物至患者氧的癥狀如發(fā)于危床旁，對床號、姓重、2分老患者口、鼻腔，取即停止吸痰年、下活動義齒（2息后再吸昏分，幫助患者取5．如患者痰液合適體位1合適體位1分；③安裝壓力表（11翻身叩背分，連接導管15吸入以濕化痰分。檢查吸引裝分液施連接（裝置麻20 ））分6．氣管切開患人工消毒瓶于床頭（1者所用治療盤呼吸分，調節(jié)合適負應保持無菌道、3分班更換1機械套，連接并潤滑吸氣管切開者每通氣痰管，試吸是否通241等各暢（3分）次。吸口、鼻、種原因引起的不能有效 吸咳痰 痰或哎 吐誤 分吸導處分

①反折吸痰管，插氣管內痰液時2分咽部的痰液（3每個部位各用1根吸痰管7．注意口腔衛(wèi)分；③再次更換1生，防止口腔感吸痰管，將吸痰管2 染插至氣管的適當分 置深度，輕輕左右旋 可共用用后及轉上提吸痰管吸 時消毒處理4分④反復凈為止分）管棄入醫(yī)療垃圾負壓開關分）將玻璃接頭插入消毒瓶備用（1分；②用紗布清8潔患者口鼻，幫助恢復舒適體位（1分；③脫手套、1分1分分評價（

①患者呼吸道通分；②吸痰徹底分3 分）分

5有效，無黏膜損傷分1.5分；③護士操作熟練，患者滿意（1分）氧氣吸入技術（模擬現(xiàn)場）操作程序及考核評分標準目的 操作程序分及證分

操作流程分

考 流程要分）評

注意事項1．目1．目的:①核對醫(yī)囑、患者姓名、床1．嚴格遵守操作規(guī)提高2分②患者了解患者的血氧診斷、生命體好 “ 四含量征、意識狀”及動態(tài)、心理狀脈血核對況、缺氧程經常觀察氧飽醫(yī)囑度、缺氧原缺氧癥狀和度，（1因、缺氧表現(xiàn)有無改善，糾正分）等；監(jiān)測患者每4小時缺氧。2．適⑴呼評估︵3︶分）皮膚黏膜的8分檢查1氧氣裝置有無漏吸系評估動、三凹征及是否通暢統(tǒng)疾環(huán)境呼吸的頻率、病引（1節(jié)律和深淺導管給氧起呼分）度變化，有無吸困乏力、眩暈、換導管1難時，食欲不振等如肺情況分?？捉惶娌鍦?備 分）

操作者儀分分分分）綜合準備完善，洗手（1分。②流量盛有10︵ 用物的無菌用水、分4︶分 準備治療碗內盛4︶分）

有通氣管和氧導管、彎盤、掛鉤、膠分。再次核對號2分次檢查輸氧裝置性能（2分；③再次檢查患者鼻施實 給氧腔看是否有施︵ 鼻中隔異常，2020 如為經口給分︶分 分）氧保持口腔︶證氧氣吸入通道的順暢2分連接流量表于中心氧氣裝化瓶和管道3分打開流量表開關，調節(jié)流管道是否通（3分；⑥連接查鼻導管是否通暢，輕輕將鼻導管固定于兩側耳郭上3分記錄上氧時間